ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (AMI) Asuhan Keperawatan Pada Tn. J Dengan Akut Miokard Infark (AMI) Di Ruang Intensive Coronary Care Unit (ICCU) Rumah Sakit Umum Da

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J
DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (AMI)
DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN

KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar
Profesi Ners

Di Susun Oleh :
ARI PEBRU NURLAILY
J 230 113 009

PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Ari Pebru Nurlaily
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN AKUT MIOKARD
INFARK (AMI) DI RUANG ICCU (INTENSIVE CORONARY CARE UNIT)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI PRIJONEGORO
SRAGEN
xix + 70 halaman+ 1 skema + 2 lampiran
ABSTRAK
Kardiovaskuler merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot dan bekerja
di luar kemauan kita (dipengaruhi oleh susunan saraf otonom). Penyakit jantung
koroner adalah salah satu akibat utama arteriosklerosis (pengerasan pembuluh
darah nadi). Di antara penyakit jantung koroner, infark miokard akut (IMA)
merupakan bentuk yang paling berbahaya dengan angka kematian yang paling
tinggi. Di RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen jumlah kasus infark miokard
akut yang menjalani rawat inap dari bulan Januari hingga bulan Juli 2012 yaitu
sebanyak 20 pasien. Dari 20 pasien tersebut, 15 pernah dirawat di ICCU. 5 pasien
meninggal di IGD, salah satunya dikarenakan terlambatnya penanganan akibat
komplikasi yang terlanjur parah. Tujuan karya tulis ini ialah untuk mengetahui

dan mampu menerapkan teori ke dalam praktek asuhan keperawatan pada klien
dengan akut miokard infark (AMI) di ruang Intensive Coronary Care Unit
(ICCU) Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Soehadi Prijonegoro Sragen. Teknik
pengumpulan data dengan menggunakan metode wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik, catatan medis dan studi kepustakaan. Hasil : Diagnosa utama
pada kasus yaitu gangguan perfusi jaringan miokard berhubungan dengan Iskemik
(penyempitan pembuluh arteri koronaria) teratasi sebagian dengan pemberian
terapi oksigenasi, pemberian tirah baring (posisi semi fowler), dan pemberian
terapi trombolitik. Masalah nyeri akut berhubungan dengan agen injury kimia
(iskemia jaringan miokard) teratasi dengan terapi non farmakologi yang didukung
dengan terapi farmakologi. Masalah intoleransi aktifitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai oksigen miokard dan kebutuhan tubuh teratasi
sebagian, klien toleransi untuk duduk dengan kaki terjuntai. Masalah cemas
berhubungan dengan perubahan status kesehatan teratasi dengan pemberian
support dari keluarga dan tenaga medis terutama perawat.
Kata kunci : Akut Miokard Infark, Intensive Coronary Care Unit, Asuhan
Keperawatan, Kardiovaskuler
Daftar Pustaka : 43 (2002 – 2012)

ii

FACULTY OF HEALTH SCIENCES
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012
Ari Pebru Nurlaily
NURSING CARE TO Mr.J WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
(AMI) IN ICCU (INTENSIVE CORONARY CARE UNIT) GENERAL
REGION HOSPITAL Dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN
xix + 70 pages + 1 schemes + 2 attachments
ABSTRACT
Cardiovascular is an organ which composed of the muscles and work out
to our will (influenced by the autonomic nervous system) . Coronary heart disease
is the one of the main causes of arteriosclerosis (hardening of the arteries). Among
the coronary heart disease, acute miocard infarction (AMI) is the most dangerious
with the highest mortality rates. In Hospital Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen
number of chase from acute miocard infarction who’s hospitalized in January to
July 2012 as many as 20 patient, 15 have been treated in ICCU. 5 patients died in
the emergency room, one of them being late due to complication with severely.
The purpose is to know and be able to applicable the theory in nursing care to
client with acute miocard infarction (AMI) in Intensive Coronary Care Unit

(ICCU) in Region General Hospital Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Technique
collecting data using interviews, observation, physical examination, medical
records and literature study. Result: The main diagnosis in this chase is perfusion
disorders of myocardial with ischemic (coronary artery narrow) partial resolved
by providing oxygenation therapy, giving bed rest (semi-fowler position), and
thrombolic therapy. The problem of acute pain related to agent of chemical injury
(ischemic of miocard) can be resolved with non-farmachology therapy which
supported by farmachology therapy. The problem of daily activity related to
inbalance between oxygen suply of myocardium and requirement of body partial
resolved, tolerance of client can sit with the feet has pendanted. The problem of
worried related to change of health status can be resolved, with giving support
from family and medical team espceially nurse.
Keyword: Acute Miocard Infarction, Intensive Coronary Care Unit, Nursing Care,
Cardiovascular.
Bibliographi : 43 (2002 – 2012)

iii

PERSEMBAHAN

Tiada kata indah yang patut penulis ucapkan selain Alhamdulillah dan rasa
syukur yang penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT dan tiada perbuatan mulia
yang semestinya dilakukan kecuali bersujud dihadapanNya Sholawat serta salam
semoga tercurah kepada junjungan kita Nabi besar Muhammad SAW dan semoga
kita semua mendapat syafa’atNya. Aamiin.
Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada:
1.

Seorang guru besar di bidang ilmu kehidupan.
Di mana cintanya padaku tak ‘kan pernah lekang oleh waktu…
Di mana namaku slalu disebut di dalam do’anya…
Bapak dan ibuku tercinta.

2.

KakandaQ beserta keluargamu yang tersayang yang tak pernah ada kata
bosan dan lelah mendengar keluh kesahQ... tak ada waktu yang habis
untukQ... motivasi dan do’amu yang slalu mengiringi di setiap langkahQ.

3.

Almamaterku Universitas Muhammadiyah Surakarta, aku bangga padamu.
Ilmu-ilmu yang kudapat sangatlah berarti untukku. Terimakasih telah
mencerdaskan aku.

4.

Pembaca yang budiman semoga karyaku ini bermanfaat untuk kalian semua

iv

LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J
DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (AMI)
DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN
Karya Tulis Ilmiah
Di Susun Oleh :

ARI PEBRU NURLAILY
J 230 113 009
KTI ini telah diterima dan disetujui oleh pembimbing Prodi Keperawatan UMS
untuk diajukan dalam Ujian Sidang

Pembimbing I

Pembimbing II

Agus Sudaryanto,S.Kep, Ns, M.Kes
Tanggal

Yani Indrastuti S.Kep, Ns, M.Kep
Tanggal

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan

Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns., ETN., M. Kep

NIK : 100 1012
v

vi

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ari Pebru Nurlaily, S.Kep
NIM

: J 230 113 009

Menyatakan, judul karya tulis ilmiah :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN AKUT MIOKARD
INFARK (AMI) DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN”
1. Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan,
kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila

digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Surakarta, 2 November 2012
Yang Menyatakan

Ari Pebru Nurlaily, S.Kep.

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Ari Pebru Nurlaily

Tempat/ Tanggal Lahir

: Sukoharjo, 05-02-1988

Agama

: Islam

Alamat

: Jalan Bambu No.15 Ngabean RT 02 RW I Jetis,
Sukoharjp

Pendidikan

:

1. Tahun 1995 – 2001

: MIN JETIS SUKOHARJO

2. Tahun 2001 – 2004

: SLTP NEGERI 3 SUKOHARJO

3. Tahun 2004 – 2007

: SMA NEGERI 1 SUKOHARJO

4. Tahun 2007 – 2011

: PROGRAM SARJANA
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS

5.

Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS

viii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya kepada
penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN AKUT
MIOKARD INFARK (AMI) DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE
UNIT (ICCU) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN”.
Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan
pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan
berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
(1)

Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.

(2)

Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.

(3)

Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.

ix

(4)

Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan sekaligus sebagai pembimbing I Karya Tulis
Ilmiah.

(5)

Yani indrastuti S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing II Karya Tulis
Ilmiah.

(6)

Abi Muhlisin, S.KM., M.Kep selaku penguji Karya Tulis Ilmiah.

(7)

Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya
untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

(8)

Ibu dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material,
doa dan moral; dan

(9)

Teman-teman Profesi angkatan VI tanpa terkecuali.
Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang
membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat
bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya.

Surakarta, 2 November 2012

Ari Pebru Nurlaily

x

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL …………………………………………………..

I

ABSTRAK INDONESIA............………………………………………..

ii

ABSTRAK ENGLHIS................................................................................

iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ....…………………………………..

iv

HALAMANPERSETUJUAN…………………………………………………

v

LEMBAR PENGESAHAN . ……………………………………………….

vi

DAFTAR PERNYATAAN………………………………………………...

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ……………………………………………

viii

KATA PENGANTAR .......……………………………………………......

ix

DAFTAR ISI …………………………………………………………….

xi

DAFTAR SKEMA ………………………................................................

xiii

DAFTAR ISTILAH ……………………………………………………..

xiv

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………….

xvi

PENDAHULUAN

1

A. Latar Belakang …………………………………….

1

B. Rumusan Masalah …………………………………

4

C. Tujuan Penulisan …………………………………..

5

D. Manfaat Penulisan ………………………………....

6

BAB II

LANDASAN TEORI

7

BAB III

METODE

BAB I

A. Pendekatan ……………………...............................

31

B. Tempat dan Waktu ………………………..............

31

C. Langkah - langkah ………………………………...

31

D. Tehnik Pengambilan Data ………………………..

32

E. Analisis Data............ ………………………………

33

F. Keabsahan Data …………………….……………..

33

G. Etika. …………………………................................

34

xi

BAB IV

HASIL

36

A. Data Profil Objek....................…………………........

36

B. Gambaran Kasus

………………..……………….

37

BAB V

PEMBAHASAN

....................................................

53

BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

65

A. Simpulan ……………………………………………..

65

B. Saran …………………………………………………

66
68

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Analisa Data ...........................................................................................
Tabel 2 : Langkah-langkah Penelitian ...................................................................

xiii

39
31

DAFTAR SKEMA

Skema 1. Pathways akut miokard infark ............................................................

xiv

14

DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN
(Indeks dan Glosarium)

Glosarium
AGD
AHA
AMI/IMA
BUN
CAD
CFR
CPK
D5
Depkes
dr.
E,M,V
ECG/EKG
GCS
HB
HDL
ICU
ICCU
IGD
KTI
Lab
LDH
LDL
MRI
N
NCP
NMR
PJK
PTCA/PCI
RL
P,Q,R,S,T
RO
RR
RS
RSUD
SGOT
SpO2
TD
TTV
WHO

Analisa gas darah
American Heart Association
Acute myocard infarct
Blood Ureum Nitrogen
Coronary artery disease
Case Fatality Rate
Creatinine phosfokinase
Dextrose
Departemen Kesehatan
Dokter
Eyes Movement, Motorik, Verbal
Electro Cardio Graphy
Glascow Coma Skale
Hemoglobin
High Density Lipid
Intensive Care Unit
Intensive Coronary Care Unit
Instalasi Gawat Darurat
Karya Tulis Ilmiah
Laboratorium
Lactate dehydrogenase
Low Density Lipid
Magnetic Resonance Imaging
Nadi
Nursing Care planning
Nuclear Magnetic Resonance
Penyakit jantung koroner
Percutanius Transluminal Angioplasti
Ringer Laktat
Provoking, Quality, Region, Severity, Time
Radiologi
Respiratory Rate
Rumah Sakit
Rumah sakit umum daerah
Serum Glutamat Oksalat Transaminase
Saturasi Oksigen
Tekanan Darah
Tanda-Tanda Vital
World Health Organization

xv

Indeks

halaman

Airways
Aktivitas
Akut Miokard Infark
Analgesik
Angiografi coroner
Anonimity
Apatis
Breathing
Cemas
Circulation
Compos mentis
Confidentiality
Desain
Delirium
Dignity
Disability
Elektrokardiografi
Exposure
Fair threatment
Gel waterless
Intensive Care Unit
Intoleransi
Kelelahan
Koma
Leukosit
Nyeri
Oksigen
Plak
Penyakit Jantung Koroner
Perawat
Percutanius Transluminal Angioplasti
Psikoterapi
Quality of Pain
Region, Radiation, Relief
Rumah Sakit
Self determination
Sirkulasi
Somnolen
Spasme
Talium
Technetium
Tirah baring
Trombolitik
Zypras

20
19
8
19
16
35
21
20
63
20
20
35
31
21
35
20
12
21
35
60
36
58
59
21
15
10
18
13
7
3
18
20
11
11
3
34
22
21
13
16
16
17
18
62

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

1. Asuhan Keperawatan Pada Tn. J dengan Akut Miokard Infark

xvii