Efektivitas metode Community Lead Total Sanitation dalam mengubah pengetahuan, sikap dan perilaku buang air besar 38351
EFEKTIVITAS METODE COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION
DALAM MENGUBAH PENGETAHUAN, SIKAP DAN
PERILAKU BUANG AIR BESAR
(Studi di Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri)
TESIS
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat
Magister Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama : Pendidikan Profesi Kesehatan
Oleh:
ROMAJI
S-5402091-17
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2010
EFEKTIVITAS METODE COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION
DALAM MENGUBAH PENGETAHUAN, SIKAP DAN
PERILAKU BUANG AIR BESAR
(Studi di Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri)
Disusun oleh :
ROMAJI
S-5402091-17
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing
Dewan Pembimbing
Jabatan
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
..............................
............
..............................
............
Pembimbing I
Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PHd.
NIP. 19551021 199412 1 001
Pembimbing II
Hari Wujoso, dr, MM, SpF
NIP. 19621022 199503 1 001
Mengetahui
Ketua Program Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. dr. Didik Gunawan Tamtomo, MM, M.Kes, PAK
NIP. 19480313 197610 1 001
ii
EFEKTIVITAS METODE COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION
DALAM MENGUBAH PENGETAHUAN, SIKAP DAN
PERILAKU BUANG AIR BESAR
(Studi di Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri)
Disusun oleh :
ROMAJI
S-5402091-17
Telah disetujui oleh Tim Penguji
Jabatan
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Ketua
Prof.Dr.Samsi Haryanto, M.Pd.
NIP. 19480313 197610 1 001
........................ ............
Sekretaris
Dr. Nunuk Suryani, M.Pd.
NIP. 19661108 199003 2 001
........................
............
1. Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PHd.
NIP. 19551021 199412 1 001
........................
............
2. Hari Wujoso, dr.MM,SpF
NIP. 19621022 199503 1 001
........................
............
Prof.Dr.dr. Didik Gunawan Tamtomo, MM,M.Kes,PAK ........................
NIP. 19480313 197610 1 001
............
Anggota :
Mengetahui
Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga
Direktur Program Pasca Sarjana
Prof.Drs. Suranto, M.Sc, Ph.D.
NIP.19570820 198503 1 004
........................
iii
............
PERNYATAAN
Nama
NIM
: Romaji
: S-5402091-17
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Efektivitas Metode
Community Lead Total Sanitation dalam Mengubah Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku Buang Air Besar di Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten
Kediri adalah karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam tesis tersebut
diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya
peroleh tersebut.
Surakarta, April 2010
Yang membuat pernyataan
Romaji
iv
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
melimpahkan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas menyusun
tesis dengan judul “Efektivitas Metode Community Lead Total Sanitation dalam
Mengubah Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Buang Air Besar di Desa Adan-Adan
Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri”. Tesis ini disusun untuk memenuhi
persyaratan mencapai derajad Magister Kesehatan pada Pasca Sarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
Dalam penyusunan ini penulis banyak mengalami kesulitan namun berkat
bantuan dari berbagai pihak akhirnya kesulitan dapat teratasi, untuk itu penulis
sampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr H. Moch. Syamsul Hadi, Sp.Kj (K), selaku Rektor Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan wawasan ilmu pengetahuan
untuk menyelesaikan tesis ini.
2. Prof. Drs. Suranto, M.Sc, Ph.D, selaku Direktur Program Pasca Sarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan surat keputusan
pengangkatan Dosen Pembimbing tesis mahasiswa program studi Magister
Kedokteran Keluarga
3. Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr, PAK, MM, M.Kes, selaku Ketua
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
menempuh pendidikan di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga.
v
4. dr. P. Murdani, MHPEd, selaku Ketua Minat Program Pendidikan Profesi
Kesehatan yang telah menyetujui permohonan ijin penelitan.
5. Prof. Dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PHd., selaku dosen pembimbing I yang
senantiasa membimbing dan mengarahkan dalam penulisan tesis ini.
6. Hari Wujoso, dr, MM, SpF., selaku dosen pembimbing II yang senantiasa
membimbing dan mengarahkan dalam penulisan tesis ini.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri yang telah memberikan
kesempatan belajar dan melakukan penelitian.
8. Kepala Puskesmas Adan-Adan yang telah memberikan kesempatan untuk
melakukan penelitian di Wilayah Kerjanya.
9. Kepala Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri beserta
warganya yang telah berpartisipasi dalam penelitian.
10. Istri dan anakku tercinta yang senantiasa memberikan dorongan dan semangat
sehingga dapat menyelesaikan tesis ini.
11. Teman seperjuangan mahasiswa pasca sarjana program Magister Kedokteran
Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah menjalin kerjasama
dalam menempuh pendidikan di Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Akhirnya semoga semua kebaikan yang diberikan memperoleh imbalan
dari Tuhan Yang Maha Esa dan dicatat sebagai amal ibadah. Demi kesempurnaan
dan perbaikan usulan penelitian ini sangat penulis harapkan kritik dan saran dari
berbagai pihak. Terima kasih.
Kediri,
vi
Juni 2010
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ...................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ...............................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN TESIS ..............................................................
iii
PERNYATAAN .............................................................................................
iv
KATA PENGANTAR ...................................................................................
v
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xiii
ABSTRAK ......................................................................................................
xv
ABSTRACT ......................................................................................................
xvi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang .....................................................................
1
B.
Perumusan Masalah .............................................................
5
C.
Tujuan Penelitian .................................................................
5
D.
Manfaat Penelitian ..............................................................
6
KAJIAN TEORI, KERANGKA BERPIKIR DAN HIPOTESIS
PENELITIAN
BAB III
A.
Kajian Teori ..........................................................................
8
B.
Penelitian Relevan ...............................................................
55
C.
Kerangka Berfikir ...............................................................
57
D.
Hipotesis ..............................................................................
58
METODE PENELITIAN
A.
Jenis Penelitian ......................................................................
59
B.
Lokasi Penelitian....................................................................
60
vii
C.
Populasi Sasaran ...................................................................
60
D.
Populasi Sumber ...................................................................
60
E.
Kerangka Penelitian ...............................................................
61
F.
Pengumpulan Data ................................................................
61
G.
Identifikasi Variabel Penelitian..............................................
62
H.
Definisi Operasional Variabel ...............................................
62
I.
Instrumen Penelitian .............................................................
64
J.
Test Validitas dan Reliabilitas .............................................
64
K.
Analisis Data Penelitian ........................................................
67
L.
Keterbatasan Penelitian ..........................................................
67
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Deskripsi Karakteristik Responden ...........................................
68
B. Analisis Data ............................................................................
70
C. Pembahasan ...............................................................................
74
BAB V KESIMPULAN, SARAN DAN IMPLIKASI
A. Kesimpulan ..............................................................................
80
B. Saran .........................................................................................
81
C. Implikasi ..................................................................................
82
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
84
LAMPIRAN-LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Hal-Hal yang Harus Dipicu dan Alat Pemicu yang Digunakan
(Selain Pemetaan Wilayah Buang Air Besar) ................................
39
Tabel 2.2 Hal yang Jangan dan Harus Dilakukan Saat Fasilitasi ...................
49
Tabel 3.1 Hasil Uji Reliabilitas dengan Korelasi Item Total Pengetahuan
tentang Buang Air Besar ................................................................
65
Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas dengan Korelasi Item Total Sikap Buang
Air Besar ........................................................................................
66
Tabel 3.3 Hasil Uji Reliabilitas dengan Korelasi Item Total Perilaku Buang
Air Besar ........................................................................................
66
Tabel 3.4 Hasil Uji Reliabilitas Alpha Cronbach Pengetahuan tentang
Buang Air Besar .............................................................................
66
Tabel 3.5 Hasil Pengujian Reliabilitas Alpha Cronbach Kuesioner Sikap
Buang Air Besar .............................................................................
67
Tabel 3.6 Hasil Uji Reliabilitas Alpha Cronbach Kuesioner Perilaku Buang
Air Besar ......................................................................................
67
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Umur Responden ..........................................
68
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden .................................
69
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden....................................
69
Tabel 4.4 Perbedaan Pengetahuan tentang Buang Air Besar antara
Kelompok CLTS dan Non-CLTS....................................................
70
Tabel 4.5 Hasil Analisis Mann Whitney Perbedaan Pengetahuan antara
Kelompok CLTS dan Non CLTS ....................................................
71
Tabel 4.6 Perbedaan Sikap tentang Buang Air Besar antara Kelompok
CLTS dan Non-CLTS .....................................................................
72
Tabel 4.7 Hasil Analisis Mann Whitney Perbedaan Sikap antara Kelompok
CLTS dan Non CLTS ......................................................................
72
ix
Tabel 4.8 Perbedaan Perilaku Buang Air Besar antara Kelompok CLTS dan
Non-CLTS ......................................................................................
72
Tabel 4.8 Hasil Analisis Regresi Linier Hubungan Pengetahuan dan Sikap
dengan Perilaku Perbedaan Perilaku Buang Air Besar ..................
73
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Pengaruh Sikap pada Diri Individu .............................................
18
Gambar 2.2 Variabel antara yang Menghubungkan Sikap dan Tingkah Laku
27
Gambar 2.3 Penyebaran Penyakit Bersumber Faeces ....................................
28
Gambar 2.4 Jamban Cemplung atau Kakus (Pit Latrine) ...............................
30
Gambar 2.5 Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilasi Improved Pit
Latrine)........................................................................................
31
Gambar 2.6 Jamban Empang (Feshpond Latrine) ..........................................
31
Gambar 2.7 Jamban Pupuk (The Compost Privy) ...........................................
32
Gambar 2.8 Jamban Septick Tank ...................................................................
32
Gambar 2.9 Kerangka Berfikir .......................................................................
57
Gambar 3.1 Kerangka Penelitian ....................................................................
61
Gambar 4.1 Perbedaan Pengetahuan tentang Buang Air Besar antara
Kelompok CLTS dan Non-CLTS ................................................
70
Gambar 4.2 Perbedaan Sikap tentang Buang Air Besar antara Kelompok
CLTS dan Non-CLTS .................................................................
71
xi
DAFTAR SINGKATAN
BAB
:
Buang Air Besar
CFR
:
Case Fatality Rate
CLTS
:
Community Lead Total Sanitation
CO2
:
Karbon dioksida
Dinkes
:
Dinas Kesehatan
Dirjen
:
Direktur Jenderal
FGD
:
Forum Group Discussion
Kesling
:
Kesehatan Lingkungan
KK
:
Kepala Keluarga
MDG’s
:
Millenium Development Goals
RI
:
Republik Indonesia
WC
:
Water Closed
WHO
:
World Health Organozation
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Tabel Jadwal Penelitian ..........................................................
87
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian .................................................................
88
Lampiran 3. Inform Consent .........................................................................
89
Lampiran 4. Kisi-Kisi Soal Tes Pengetahuan Pembuangan Air Besar
Pasca Penyuluhan dengan Metode CLTS (Community Lead
Total Sanitation) ......................................................................
90
Lampiran 5. Petunjuk Pengisian Soal Tes Pengetahuan tentang
Pembuangan Air Besar Pasca penyuluhan dengan metode
CLTS (Community Lead Total Sanitation)...............................
91
Lampiran 6. Soal Tes Pengetahuan tentang Pembuangan Air Besar Pasca
penyuluhan dengan metode CLTS (Community Lead Total
Sanitation) ................................................................................
92
Lampiran 7. Kunci Jawaban Tes Pengetahuan tentang Pembuangan Air
Besar Pasca penyuluhan dengan metode CLTS (Community
Lead Total Sanitation) .............................................................
95
Lampiran 8. Kisi-Kisi Angket Sikap terhadap Pembuangan Air Besar
Pasca penyuluhan dengan metode CLTS (Community Lead
Total Sanitation) ......................................................................
96
Lampiran 9. Petunjuk Pengisian Soal Angket Sikap terhadap Pembuangan
Air Besar Pasca Penyuluhan dengan Metode CLTS
(Community Lead Total Sanitation).........................................
97
Lampiran 10. Soal Angket Sikap terhadap Pembuangan Air Besar Pasca
Penyuluhan dengan Metode CLTS (Community Lead Total
Sanitation) ................................................................................
98
Lampiran 11. Lembar Observasi Perilaku Buang Air Besar .......................... 100
Lampiran 12. Rekapitulasi Hasil Penelitian Pengetahuan untuk Uji
Validitas dan Reabilitas ........................................................... 101
Lampiran 13. Output Uji Validitas dan Reabilitas Pengetahuan tentang
Buang Air Besar ....................................................................... 102
xiii
Lampiran 14. Tabel Pearson Product Moments ............................................. 105
Lampiran 15. Rekapitulasi Hasil Penelitian untuk Uji Validitas dan
Reabilitas Sikap........................................................................ 106
Lampiran 16. Output Uji Validitas dan Reabilitas Sikap Buang Air Besar ... 107
Lampiran 17. Rekapitulasi Hasil Penelitian untuk Uji Validitas dan
Reabilitas Perilaku ................................................................... 110
Lampiran 18. Output Uji Validitas dan Reabilitas Perilaku Buang Air Besar 111
Lampiran 19. Rekapitulasi Hasil Penelitian Karakteristik Responden........... 113
Lampiran 20. Rekapitulasi Hasil Penelitian Pengetahuan tentang Buang Air
Besar......................................................................................... 117
Lampiran 21. Rekapitulasi Hasil Penelitian Sikap Buang Air Besar ............. 119
Lampiran 22. Rekapitulasi Hasil Penelitian Perilaku Buang Air Besar ......... 121
Lampiran 23. Entry Data SPSS Hasil Penelitian ............................................ 123
Lampiran 24. Uji Deskriptif Variabel Pengetahuan, Sikap dan Perilaku dari
Kelompok Perlakuan dan Kontrol............................................ 125
Lampiran 25. Boxplot ..................................................................................... 126
Lampiran 26. Crostab ..................................................................................... 128
Lampiran 27. Uji Mann Whitney Pengetahuan Kelompok CLTS dan Non
CLTS......................................................................................... 130
Lampiran 28. Uji Mann Whitney Sikap Kelompok CLTS dan Non CLTS ..... 131
Lampiran 29. Uji Mann Whitney Sikap Kelompok CLTS dan Non CLTS ..... 132
Lampiran 30. Uji Regresi Linier..................................................................... 133
Lampiran 31. Foto Kegiatan CLTS................................................................. 135
xiv
EFEKTIVITAS METODE COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION
DALAM MENGUBAH PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU
BUANG AIR BESAR (Studi di Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah
Kabupaten Kediri)
http://pasca.uns.ac.id/?p=649
Romaji. S-5402091-17. Efektivitas Metode Community Lead Total Sanitation
Dalam Mengubah Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Buang Air Besar (Studi Di
Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri). Tesis Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret,
Surakarta, 2010.
Di Indonesia layanan sanitasi dasar yang aman baru tercapai 32,47% penduduk
pedesaan. Di Jawa Timur dari 6.904.166 KK hanya 3.753.604 KK (54,4%) yang
memiliki jamban. Di Kabupaten Kediri angka kepemilikan jamban hanya 221.283
(66,7%). Di Puskesmas Adan-Adan Tahun 2009, cakupan kepemilikan jamban
sebesar 2.479 jamban (43,9%) dari 5.645 rumah.. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui efektivitas metode community lead total sanitation dalam mengubah
pengetahuan, sikap dan perilaku buang air besar. Penelitian ini merupakan
penelitian kuantitatif dengan metode penelitian ”after only with kontrol design”
Pengumpulan data dilakukan pada bulan April 2010. Sampel sebanyak 30 kepala
keluarga pada masing-masing kelompok. Instrumen tes untuk mengukur
pengetahuan dan angket sikap untuk mengukur sikap serta lembar observasi untuk
perilaku buang air besar dibuat untuk mengukur variabel penelitian dan dilakukan
tes validitas dan reliabilitas sebelum digunakan. Data dianalisis dengan MannWhitney, dengan signifikansi p sebagai ukuran perbedaan. Analisis data
menggunakan program SPSS v.17.
Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan pengetahuan pada kelompok CLTS
dan Non CLTS (p < 0,001), tidak ada perbedaan sikap pada kelompok CLTS dan
Non CLTS (p=0,180) dan tidak ada perbedaan perilaku pada kelompok CLTS dan
Non CLTS (p = 0.542).
Penelitian ini menyimpulkan bahwa penyuluhan dengan pendekatan CLTS dapat
meningkatkan pengetahuan, tetapi belum efektif mengubah sikap dan perilaku
perilaku buang air besar. Disarankan pada petugas kesehatan agar monitoring dan
evaluasi pasca pemicuan dengan penyuluhan metode CLTS dilaksanakan dalam
waktu yang tidak terbatas sehingga tercapai STBM (sanitasi total berbasis
masyarakat) dimana total masyarakat melaksanakan pembuangan air besar
disarana pembuangan tinja (jamban) yang memenuhi syarat kesehatan
Kata kunci : pengetahuan, sikap, perilaku, CLTS, buang air besar.
xv
ABSTRACT
Romaji. S540209117. The Effectiveness of Community Lead Total Sanitation
Method in Shifting the Knowledge and Behavior on Defecation (A Study in
Adan-Adan Village, Gurah Sub-district, Kediri Regency). Thesis: the Graduate
Program in Family Medicine, Sebelas Maret University, 2010.
In Indonesia, the safe basic sanitation services have only covered 32.47% of the
village inhabitants. In East Java, of 6,904,166 households, only 3,753,604 (54.4%)
ave latrines. In Kediri regency, only 221,283 households (66.7%) have latrines.
The data of latrine ownership in the Community Health Center of Adan-Adan
village show that of 5,645 households, only 2,479 (43.9%) have latrines.
The objective of this research is to investigate the effectiveness of community
lead total sanitation method in shifting the knowledge and behavior on defecation.
This research is a quantitative study with”after only with control design” method.
The samples of the research consisted of 30 households for each group. Its data
were gathered in April 2010. The data were gathered through test of knowledge
and questionnaire of attitude, and observation sheet of defecation behavior. Prior
to their use, the validity and reliability of those instruments were tested. The data
were analyzed by using Mann-Whitney with the significance level of p as a
difference size. The analysis of the data was aided with the computer program of
SPSS v.17.
The results of the analysis show that: (1) there is a difference of knowledge
between the CLTS group and the non-CLTS group (p < 0.001); (2) there is not
any difference of attitude between the CLTS group and the non-CLTS (p=0.180);
and there is not any difference of behavior between the CLTS group and the nonCLTS group (p = 0.542).
Based on the results of the analysis, a conclusion is drawn that the extension with
the CLTS approach can improve knowledge, but has not been effective to shift the
defecation behavior. The health officers are suggested to conduct post-triggering
monitoring and evaluation with the CLTS method, in unlimited phase of time so
that the STBM (Community Lead Total Sanitation) can be achieved, in which the
community totally utilizes the health-based latrines for their defecation.
Keywords: knowledge, attitude, behavior, CLTS, and defecation.
xvi
DALAM MENGUBAH PENGETAHUAN, SIKAP DAN
PERILAKU BUANG AIR BESAR
(Studi di Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri)
TESIS
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat
Magister Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama : Pendidikan Profesi Kesehatan
Oleh:
ROMAJI
S-5402091-17
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2010
EFEKTIVITAS METODE COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION
DALAM MENGUBAH PENGETAHUAN, SIKAP DAN
PERILAKU BUANG AIR BESAR
(Studi di Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri)
Disusun oleh :
ROMAJI
S-5402091-17
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing
Dewan Pembimbing
Jabatan
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
..............................
............
..............................
............
Pembimbing I
Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PHd.
NIP. 19551021 199412 1 001
Pembimbing II
Hari Wujoso, dr, MM, SpF
NIP. 19621022 199503 1 001
Mengetahui
Ketua Program Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. dr. Didik Gunawan Tamtomo, MM, M.Kes, PAK
NIP. 19480313 197610 1 001
ii
EFEKTIVITAS METODE COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION
DALAM MENGUBAH PENGETAHUAN, SIKAP DAN
PERILAKU BUANG AIR BESAR
(Studi di Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri)
Disusun oleh :
ROMAJI
S-5402091-17
Telah disetujui oleh Tim Penguji
Jabatan
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Ketua
Prof.Dr.Samsi Haryanto, M.Pd.
NIP. 19480313 197610 1 001
........................ ............
Sekretaris
Dr. Nunuk Suryani, M.Pd.
NIP. 19661108 199003 2 001
........................
............
1. Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PHd.
NIP. 19551021 199412 1 001
........................
............
2. Hari Wujoso, dr.MM,SpF
NIP. 19621022 199503 1 001
........................
............
Prof.Dr.dr. Didik Gunawan Tamtomo, MM,M.Kes,PAK ........................
NIP. 19480313 197610 1 001
............
Anggota :
Mengetahui
Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga
Direktur Program Pasca Sarjana
Prof.Drs. Suranto, M.Sc, Ph.D.
NIP.19570820 198503 1 004
........................
iii
............
PERNYATAAN
Nama
NIM
: Romaji
: S-5402091-17
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Efektivitas Metode
Community Lead Total Sanitation dalam Mengubah Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku Buang Air Besar di Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten
Kediri adalah karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam tesis tersebut
diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya
peroleh tersebut.
Surakarta, April 2010
Yang membuat pernyataan
Romaji
iv
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
melimpahkan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas menyusun
tesis dengan judul “Efektivitas Metode Community Lead Total Sanitation dalam
Mengubah Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Buang Air Besar di Desa Adan-Adan
Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri”. Tesis ini disusun untuk memenuhi
persyaratan mencapai derajad Magister Kesehatan pada Pasca Sarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
Dalam penyusunan ini penulis banyak mengalami kesulitan namun berkat
bantuan dari berbagai pihak akhirnya kesulitan dapat teratasi, untuk itu penulis
sampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr H. Moch. Syamsul Hadi, Sp.Kj (K), selaku Rektor Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan wawasan ilmu pengetahuan
untuk menyelesaikan tesis ini.
2. Prof. Drs. Suranto, M.Sc, Ph.D, selaku Direktur Program Pasca Sarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan surat keputusan
pengangkatan Dosen Pembimbing tesis mahasiswa program studi Magister
Kedokteran Keluarga
3. Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr, PAK, MM, M.Kes, selaku Ketua
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
menempuh pendidikan di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga.
v
4. dr. P. Murdani, MHPEd, selaku Ketua Minat Program Pendidikan Profesi
Kesehatan yang telah menyetujui permohonan ijin penelitan.
5. Prof. Dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PHd., selaku dosen pembimbing I yang
senantiasa membimbing dan mengarahkan dalam penulisan tesis ini.
6. Hari Wujoso, dr, MM, SpF., selaku dosen pembimbing II yang senantiasa
membimbing dan mengarahkan dalam penulisan tesis ini.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri yang telah memberikan
kesempatan belajar dan melakukan penelitian.
8. Kepala Puskesmas Adan-Adan yang telah memberikan kesempatan untuk
melakukan penelitian di Wilayah Kerjanya.
9. Kepala Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri beserta
warganya yang telah berpartisipasi dalam penelitian.
10. Istri dan anakku tercinta yang senantiasa memberikan dorongan dan semangat
sehingga dapat menyelesaikan tesis ini.
11. Teman seperjuangan mahasiswa pasca sarjana program Magister Kedokteran
Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah menjalin kerjasama
dalam menempuh pendidikan di Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Akhirnya semoga semua kebaikan yang diberikan memperoleh imbalan
dari Tuhan Yang Maha Esa dan dicatat sebagai amal ibadah. Demi kesempurnaan
dan perbaikan usulan penelitian ini sangat penulis harapkan kritik dan saran dari
berbagai pihak. Terima kasih.
Kediri,
vi
Juni 2010
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ...................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ...............................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN TESIS ..............................................................
iii
PERNYATAAN .............................................................................................
iv
KATA PENGANTAR ...................................................................................
v
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xiii
ABSTRAK ......................................................................................................
xv
ABSTRACT ......................................................................................................
xvi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang .....................................................................
1
B.
Perumusan Masalah .............................................................
5
C.
Tujuan Penelitian .................................................................
5
D.
Manfaat Penelitian ..............................................................
6
KAJIAN TEORI, KERANGKA BERPIKIR DAN HIPOTESIS
PENELITIAN
BAB III
A.
Kajian Teori ..........................................................................
8
B.
Penelitian Relevan ...............................................................
55
C.
Kerangka Berfikir ...............................................................
57
D.
Hipotesis ..............................................................................
58
METODE PENELITIAN
A.
Jenis Penelitian ......................................................................
59
B.
Lokasi Penelitian....................................................................
60
vii
C.
Populasi Sasaran ...................................................................
60
D.
Populasi Sumber ...................................................................
60
E.
Kerangka Penelitian ...............................................................
61
F.
Pengumpulan Data ................................................................
61
G.
Identifikasi Variabel Penelitian..............................................
62
H.
Definisi Operasional Variabel ...............................................
62
I.
Instrumen Penelitian .............................................................
64
J.
Test Validitas dan Reliabilitas .............................................
64
K.
Analisis Data Penelitian ........................................................
67
L.
Keterbatasan Penelitian ..........................................................
67
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Deskripsi Karakteristik Responden ...........................................
68
B. Analisis Data ............................................................................
70
C. Pembahasan ...............................................................................
74
BAB V KESIMPULAN, SARAN DAN IMPLIKASI
A. Kesimpulan ..............................................................................
80
B. Saran .........................................................................................
81
C. Implikasi ..................................................................................
82
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
84
LAMPIRAN-LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Hal-Hal yang Harus Dipicu dan Alat Pemicu yang Digunakan
(Selain Pemetaan Wilayah Buang Air Besar) ................................
39
Tabel 2.2 Hal yang Jangan dan Harus Dilakukan Saat Fasilitasi ...................
49
Tabel 3.1 Hasil Uji Reliabilitas dengan Korelasi Item Total Pengetahuan
tentang Buang Air Besar ................................................................
65
Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas dengan Korelasi Item Total Sikap Buang
Air Besar ........................................................................................
66
Tabel 3.3 Hasil Uji Reliabilitas dengan Korelasi Item Total Perilaku Buang
Air Besar ........................................................................................
66
Tabel 3.4 Hasil Uji Reliabilitas Alpha Cronbach Pengetahuan tentang
Buang Air Besar .............................................................................
66
Tabel 3.5 Hasil Pengujian Reliabilitas Alpha Cronbach Kuesioner Sikap
Buang Air Besar .............................................................................
67
Tabel 3.6 Hasil Uji Reliabilitas Alpha Cronbach Kuesioner Perilaku Buang
Air Besar ......................................................................................
67
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Umur Responden ..........................................
68
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden .................................
69
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden....................................
69
Tabel 4.4 Perbedaan Pengetahuan tentang Buang Air Besar antara
Kelompok CLTS dan Non-CLTS....................................................
70
Tabel 4.5 Hasil Analisis Mann Whitney Perbedaan Pengetahuan antara
Kelompok CLTS dan Non CLTS ....................................................
71
Tabel 4.6 Perbedaan Sikap tentang Buang Air Besar antara Kelompok
CLTS dan Non-CLTS .....................................................................
72
Tabel 4.7 Hasil Analisis Mann Whitney Perbedaan Sikap antara Kelompok
CLTS dan Non CLTS ......................................................................
72
ix
Tabel 4.8 Perbedaan Perilaku Buang Air Besar antara Kelompok CLTS dan
Non-CLTS ......................................................................................
72
Tabel 4.8 Hasil Analisis Regresi Linier Hubungan Pengetahuan dan Sikap
dengan Perilaku Perbedaan Perilaku Buang Air Besar ..................
73
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Pengaruh Sikap pada Diri Individu .............................................
18
Gambar 2.2 Variabel antara yang Menghubungkan Sikap dan Tingkah Laku
27
Gambar 2.3 Penyebaran Penyakit Bersumber Faeces ....................................
28
Gambar 2.4 Jamban Cemplung atau Kakus (Pit Latrine) ...............................
30
Gambar 2.5 Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilasi Improved Pit
Latrine)........................................................................................
31
Gambar 2.6 Jamban Empang (Feshpond Latrine) ..........................................
31
Gambar 2.7 Jamban Pupuk (The Compost Privy) ...........................................
32
Gambar 2.8 Jamban Septick Tank ...................................................................
32
Gambar 2.9 Kerangka Berfikir .......................................................................
57
Gambar 3.1 Kerangka Penelitian ....................................................................
61
Gambar 4.1 Perbedaan Pengetahuan tentang Buang Air Besar antara
Kelompok CLTS dan Non-CLTS ................................................
70
Gambar 4.2 Perbedaan Sikap tentang Buang Air Besar antara Kelompok
CLTS dan Non-CLTS .................................................................
71
xi
DAFTAR SINGKATAN
BAB
:
Buang Air Besar
CFR
:
Case Fatality Rate
CLTS
:
Community Lead Total Sanitation
CO2
:
Karbon dioksida
Dinkes
:
Dinas Kesehatan
Dirjen
:
Direktur Jenderal
FGD
:
Forum Group Discussion
Kesling
:
Kesehatan Lingkungan
KK
:
Kepala Keluarga
MDG’s
:
Millenium Development Goals
RI
:
Republik Indonesia
WC
:
Water Closed
WHO
:
World Health Organozation
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Tabel Jadwal Penelitian ..........................................................
87
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian .................................................................
88
Lampiran 3. Inform Consent .........................................................................
89
Lampiran 4. Kisi-Kisi Soal Tes Pengetahuan Pembuangan Air Besar
Pasca Penyuluhan dengan Metode CLTS (Community Lead
Total Sanitation) ......................................................................
90
Lampiran 5. Petunjuk Pengisian Soal Tes Pengetahuan tentang
Pembuangan Air Besar Pasca penyuluhan dengan metode
CLTS (Community Lead Total Sanitation)...............................
91
Lampiran 6. Soal Tes Pengetahuan tentang Pembuangan Air Besar Pasca
penyuluhan dengan metode CLTS (Community Lead Total
Sanitation) ................................................................................
92
Lampiran 7. Kunci Jawaban Tes Pengetahuan tentang Pembuangan Air
Besar Pasca penyuluhan dengan metode CLTS (Community
Lead Total Sanitation) .............................................................
95
Lampiran 8. Kisi-Kisi Angket Sikap terhadap Pembuangan Air Besar
Pasca penyuluhan dengan metode CLTS (Community Lead
Total Sanitation) ......................................................................
96
Lampiran 9. Petunjuk Pengisian Soal Angket Sikap terhadap Pembuangan
Air Besar Pasca Penyuluhan dengan Metode CLTS
(Community Lead Total Sanitation).........................................
97
Lampiran 10. Soal Angket Sikap terhadap Pembuangan Air Besar Pasca
Penyuluhan dengan Metode CLTS (Community Lead Total
Sanitation) ................................................................................
98
Lampiran 11. Lembar Observasi Perilaku Buang Air Besar .......................... 100
Lampiran 12. Rekapitulasi Hasil Penelitian Pengetahuan untuk Uji
Validitas dan Reabilitas ........................................................... 101
Lampiran 13. Output Uji Validitas dan Reabilitas Pengetahuan tentang
Buang Air Besar ....................................................................... 102
xiii
Lampiran 14. Tabel Pearson Product Moments ............................................. 105
Lampiran 15. Rekapitulasi Hasil Penelitian untuk Uji Validitas dan
Reabilitas Sikap........................................................................ 106
Lampiran 16. Output Uji Validitas dan Reabilitas Sikap Buang Air Besar ... 107
Lampiran 17. Rekapitulasi Hasil Penelitian untuk Uji Validitas dan
Reabilitas Perilaku ................................................................... 110
Lampiran 18. Output Uji Validitas dan Reabilitas Perilaku Buang Air Besar 111
Lampiran 19. Rekapitulasi Hasil Penelitian Karakteristik Responden........... 113
Lampiran 20. Rekapitulasi Hasil Penelitian Pengetahuan tentang Buang Air
Besar......................................................................................... 117
Lampiran 21. Rekapitulasi Hasil Penelitian Sikap Buang Air Besar ............. 119
Lampiran 22. Rekapitulasi Hasil Penelitian Perilaku Buang Air Besar ......... 121
Lampiran 23. Entry Data SPSS Hasil Penelitian ............................................ 123
Lampiran 24. Uji Deskriptif Variabel Pengetahuan, Sikap dan Perilaku dari
Kelompok Perlakuan dan Kontrol............................................ 125
Lampiran 25. Boxplot ..................................................................................... 126
Lampiran 26. Crostab ..................................................................................... 128
Lampiran 27. Uji Mann Whitney Pengetahuan Kelompok CLTS dan Non
CLTS......................................................................................... 130
Lampiran 28. Uji Mann Whitney Sikap Kelompok CLTS dan Non CLTS ..... 131
Lampiran 29. Uji Mann Whitney Sikap Kelompok CLTS dan Non CLTS ..... 132
Lampiran 30. Uji Regresi Linier..................................................................... 133
Lampiran 31. Foto Kegiatan CLTS................................................................. 135
xiv
EFEKTIVITAS METODE COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION
DALAM MENGUBAH PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU
BUANG AIR BESAR (Studi di Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah
Kabupaten Kediri)
http://pasca.uns.ac.id/?p=649
Romaji. S-5402091-17. Efektivitas Metode Community Lead Total Sanitation
Dalam Mengubah Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Buang Air Besar (Studi Di
Desa Adan-Adan Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri). Tesis Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret,
Surakarta, 2010.
Di Indonesia layanan sanitasi dasar yang aman baru tercapai 32,47% penduduk
pedesaan. Di Jawa Timur dari 6.904.166 KK hanya 3.753.604 KK (54,4%) yang
memiliki jamban. Di Kabupaten Kediri angka kepemilikan jamban hanya 221.283
(66,7%). Di Puskesmas Adan-Adan Tahun 2009, cakupan kepemilikan jamban
sebesar 2.479 jamban (43,9%) dari 5.645 rumah.. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui efektivitas metode community lead total sanitation dalam mengubah
pengetahuan, sikap dan perilaku buang air besar. Penelitian ini merupakan
penelitian kuantitatif dengan metode penelitian ”after only with kontrol design”
Pengumpulan data dilakukan pada bulan April 2010. Sampel sebanyak 30 kepala
keluarga pada masing-masing kelompok. Instrumen tes untuk mengukur
pengetahuan dan angket sikap untuk mengukur sikap serta lembar observasi untuk
perilaku buang air besar dibuat untuk mengukur variabel penelitian dan dilakukan
tes validitas dan reliabilitas sebelum digunakan. Data dianalisis dengan MannWhitney, dengan signifikansi p sebagai ukuran perbedaan. Analisis data
menggunakan program SPSS v.17.
Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan pengetahuan pada kelompok CLTS
dan Non CLTS (p < 0,001), tidak ada perbedaan sikap pada kelompok CLTS dan
Non CLTS (p=0,180) dan tidak ada perbedaan perilaku pada kelompok CLTS dan
Non CLTS (p = 0.542).
Penelitian ini menyimpulkan bahwa penyuluhan dengan pendekatan CLTS dapat
meningkatkan pengetahuan, tetapi belum efektif mengubah sikap dan perilaku
perilaku buang air besar. Disarankan pada petugas kesehatan agar monitoring dan
evaluasi pasca pemicuan dengan penyuluhan metode CLTS dilaksanakan dalam
waktu yang tidak terbatas sehingga tercapai STBM (sanitasi total berbasis
masyarakat) dimana total masyarakat melaksanakan pembuangan air besar
disarana pembuangan tinja (jamban) yang memenuhi syarat kesehatan
Kata kunci : pengetahuan, sikap, perilaku, CLTS, buang air besar.
xv
ABSTRACT
Romaji. S540209117. The Effectiveness of Community Lead Total Sanitation
Method in Shifting the Knowledge and Behavior on Defecation (A Study in
Adan-Adan Village, Gurah Sub-district, Kediri Regency). Thesis: the Graduate
Program in Family Medicine, Sebelas Maret University, 2010.
In Indonesia, the safe basic sanitation services have only covered 32.47% of the
village inhabitants. In East Java, of 6,904,166 households, only 3,753,604 (54.4%)
ave latrines. In Kediri regency, only 221,283 households (66.7%) have latrines.
The data of latrine ownership in the Community Health Center of Adan-Adan
village show that of 5,645 households, only 2,479 (43.9%) have latrines.
The objective of this research is to investigate the effectiveness of community
lead total sanitation method in shifting the knowledge and behavior on defecation.
This research is a quantitative study with”after only with control design” method.
The samples of the research consisted of 30 households for each group. Its data
were gathered in April 2010. The data were gathered through test of knowledge
and questionnaire of attitude, and observation sheet of defecation behavior. Prior
to their use, the validity and reliability of those instruments were tested. The data
were analyzed by using Mann-Whitney with the significance level of p as a
difference size. The analysis of the data was aided with the computer program of
SPSS v.17.
The results of the analysis show that: (1) there is a difference of knowledge
between the CLTS group and the non-CLTS group (p < 0.001); (2) there is not
any difference of attitude between the CLTS group and the non-CLTS (p=0.180);
and there is not any difference of behavior between the CLTS group and the nonCLTS group (p = 0.542).
Based on the results of the analysis, a conclusion is drawn that the extension with
the CLTS approach can improve knowledge, but has not been effective to shift the
defecation behavior. The health officers are suggested to conduct post-triggering
monitoring and evaluation with the CLTS method, in unlimited phase of time so
that the STBM (Community Lead Total Sanitation) can be achieved, in which the
community totally utilizes the health-based latrines for their defecation.
Keywords: knowledge, attitude, behavior, CLTS, and defecation.
xvi