KARYA TULIS ILMIAH Asuhan Keperawatan Pada Ny.W Dengan Gangguan Sistem Pencernaan : Demam Typhoid Di Ruang Multazam Rs Pku Muhammadiyah Surakarta.
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN : DEMAM TYPHOID DI RUANG MULTAZAM
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan MemenuhiSyarat-Syarat
Untuk Menyelesaikan ProgramPendidikan
Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh :
EVA NUR HIDAYATI
J200100097
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W
DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : DEMAM TYPHOID DI
RUANG MULTAZAM RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA”
Progran Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
Arina Maliya, A.Kep, M.Si.Med
NIK.745
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program
Studi
Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas – tugas dan
memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III
Keperawatan.
Hari
: Jumat
Tanggal
: 12 Juli 2013
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah :
Nama Terang
Tanda Tangan
(……………………)
Penguji I
: Arina Maliya, A.Kep.,M.Si.Med
Penguji II
: Winarsih Nur A., S.Kep.,Ns.,ETN.,M.Kep (……………………)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
iii
PERNYATAAN ORIGINALITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Eva Nur Hidayati
NIM
: J200100097
Menyatakan judul karya tulis ilmiah :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN : DEMAM TYPHOID DI RUANG MULTAZAM RS PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA”
1. Adalah bukan karya orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali
dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalty non eksklusif, apabila
digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila terbukti
terdapat pelanggaran didalamnya, saya bersedia mendapat sangsi akademis.
Surakarta, 10 juni 2012
Yang Menyatakan,
Eva Nur Hidayati
iv
MOTTO
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu telah
selesai (dari sesuatu), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain
dan hanya pada Tuhanmulah kamu berharap.”
(QS. Alam Nasyrah)
“Wahai orang-orang yang beriman, memohonlah pertolongan (kepada Allah) dengan
sabar dan sholat.Sungguh Allah beserta orang-orang yang sabar”.
(QS. Al Baqarah : 153)
“Teguran dan Kritikan itu ibarat obat.terasapahit awalnya, tetapi akan terasa
khasiatnya ketika sudah diminum.”
(Mario teguh)
“Tidak ada yang tidak mungkin untuk sebuah mimpi, cintai setiap prosesnya dan
nikmati hasilnya.”
(Tito Gomez)
“Saat kamu jatuh, menangis, bahagia, dan tertawa kamu tetap terhebat. Mereka
selalu mendukungmu utuk setiap kebaikan yang kamu lakukan.”
(Dody Luhansa)
Bermimpilah seindah mungkin, dan bergegaslah bangun untuk mewujutkan mimpi
itu menjadi nyata, karna hidup perlu pembuktian.
(Penulis)
v
PERSEMBAHAN
Setiap detik kehidupan yang kujalani, merupakan wujud dari keagungan dan kasih
sayang yang diberikan Allah kepada umat-Nya. Dan dalam setiap goresan pena
dalam karya tulis ini, selalu ada campur tangan Allah yang selalu memberikan
kesehatan, kemudahan, kelancaran sehingga terselesaikanya tugas akhir ini tanpa
ada halangan suatu apa pun. Thank to Allah…
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada:
Kedua malaikat-ku (Bapak Karjono-Ibu Sofiat), dan niko’s brother.. yang selalu
sayang, support, dan mendo’a kan Eva untuk menjadi yang terbaik. Thanks for
my fams… Allah bless u all
Keluarga gamersi kos (yanti, sokik, rhara, dora, repah) yang mengajari banyak
arti hidup, persahabatan, kebahagian, canda, tawa, tangis, pengorbanan,
perjuangan, dan kesabaran..love u sister’s.
Temen-temen seperjuangan “KMB Dalam” dewi, lathifa, dan ima, alhamdulillah
perjuangan kita selama 2 bulan ini menghasilkan hasil yang optimal.
Sahabat-sahabatku yang telah mengisi hari-hari kuliah-ku menjadi lebih
berwarna, khususnya trio gokil( idut, putrek, and me yang nano-nano), ika, septi,
luphi, puji, yuni, jarjid (ikhsan), wahyu. (suatu hari nanti, sebuah kisah klasik ini
akan kita rindukan dan kita bangga sebagai kenangan yang tak terlupakan).
Don’t forget me guys…
Lapy jadul-ku yang menemaniku pagi, siang, malem tanpa complain bwt
nyelesein KTI-ku…:*
Almamaterku :Terima kasih selama aku kuliah di UMS, banyak sekali
pengalaman, ilmu, inspirasi dan masih banyak lagi. Terus jaya almamaterku.
vi
KATA PENGANTAR
vi
Assalmu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan
kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya
kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: DEMAM TYPHOID DI RUANG
MULTAZAM RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA”. Menyadari bahwa
banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini,
maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati
penulis ingin menyampaikan terimaksih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arief Widodo, A.Kep M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep selaku Kaprodi
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta danselaku penguji,
terima kasih atas saran dan masukan yang diberikan untuk penulis.
vii
4. Arina Maliya, A.Kep, M.Si.Med.selaku pembimbing, terima kasih atas
bimbingan, pengarahan, saran , nasehat,
dan
kesabarannya dalam
membimbing penulis selama ini.
5. Kepala ruang
dan segenap perawat ruang Multazam RS PKU
Muhammadiyah Surakarta, terima kasih atas ilmu yang telah diberikan.
6. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.
7. Kedua orang tuaku dan kakak tercinta serta keluarga besarku terimakasih atas
do’a dan dukungannya.
8. Sahabat-sahabat AKPER 2013 terimakasih atas indahnya persahabatan sukses
buat kita semua.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak
terimakasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga
karya sederhana ini dapat bermanfaat.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Juni 2013
Penulis
viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN: DEMAM TYPHOID DI BANGSAL MULTAZAM
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
(Eva Nur Hidayati, 2013, 59 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Demam typhoid adalah penyakit infeksi akut pada saluran
pencernaan (usus halus) yang disebabkan oleh bakteri gram negatif Salmonella
Typhi, Salmonella Paratyphi A, B, C. Penyakit ini ditularkan melalui makanan
atau minuman yang terkontaminasi, lalat, tinja atau urin orang yang terinfeksi.
Gejala klinisnya secara umum antara lain : panas lebih dari satu minggu, mual,
muntah, nyeri perut, diare, konstipasi. Diagnosis ditegakkanberdasarkan anamnesa
dan pemeriksaan laboratorium.Komplikasi yang dapat ditimbulkan meliputi
komplikasi intestinal maupun ekstra intestinal.Dalam penanganannya diberikan
terapi farmakologis dan non farmakologis.
Tujuan :Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien demam typhoid,
yang meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan.
Hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama tiga hari, muncul enam
diagnosa dengan hasil dua masalah teratasi (hiperthermi dan nyeri) dan empat
masalah teratasi sebagian (ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh, resiko kekurangan cairan, gangguan pola eliminasi: konstipasi, dan
intoleransi aktivitas). Dalam implementasi sebagian besar telah sesuai dengan
rencana tindakan yang telah disusun, seperti memberikan makanan dalam keadaan
hangat dapat meningkatkan nafsu makan klien, teknik relaksasi progresif dapat
mengurangi rasa nyeri, meningkatkan asupan cairan sedikitnya dua liter per hari
dapat membantu mengatasi konstipasi dan dapat memenuhi kebutuhan cairan,
melibatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan klien, membantu aktivitas klien
secara bertahap untuk memandirikan klien.
Kesimpulan :Penulis dapat melakukan asuhan keperawatan secara langsung
mulai dari pengkajian, memenentukan diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi dengan kerjasama antar tim kesehatan, pasien dan
keluarga sehingga tercapai hasil yang optimal.
Kata kunci :Asuhan keperawatan, demam typhoid.
ix
NURSING CARE TO Mrs.W WHO HAS DIGESTIVE SYSTEM
DISORDER: TYPHOID FEVER IN THE MULTAZAM WARD
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
(Eva Nur Hidayati, 2013, 59 pages)
ABSTRACT
Background: Typhoid fever is an acute infectious disease of the gastrointestinal
tract (small intestine) caused by gram-negative bacteria Salmonella Typhi,
Salmonella paratyphi A, B, C. The disease is transmitted through contaminated
food or beverages, flies, feces or urine of infected people. Clinical symptoms
generally include: fever for more than one week, nausea, vomiting, abdominal
pain, diarrhea, and constipation. Diagnosis is made based on anamnesis and
laboratory examinations. Complications that can arise include intestinal and extraintestinal complications. The treatment given to this disease are pharmacological
and non-pharmacological therapies.
Objective: Able to carry out nursing care to clients with typhoid fever, includes
assessment, intervention, implementation and evaluation of nursing.
Results: After three days of nursing actions, there are six diagnoses which give
result in resolving two problems (hiperthermi and pain) and four problems are
partially solved (imbalance of nutrition, dehydration risk, elimination pattern
disorders: constipation, and activity intolerance). In the implementation of most of
the action in accordance with the plans that have been developed, such as
providing warm food to clients so that can increase his appetite, progressive
relaxation techniques can reduce his pain, increase fluid intake of at least two
liters per day that can overcome constipation and can meet his needs of a liquid ,
involving the family in meeting the needs of clients, helping clients activity
gradually in order to make clients able to do activities independently.
Conclusion: The author can perform nursing care directly, includes assessment,
make nursing care diagnosis, planning, implementation and evaluation by
cooperation between the health care team, patients and families in order to achieve
optimal results.
Keywords: Nursing care, typhoid fever.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL............................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..............................................................
iii
PERNYATAAN ORIGINALITAS .....................................................
iv
MOTTO ...............................................................................................
v
PERSEMBAHAN ................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .........................................................................
vii
ABSTRAK (BAHASA INDONESIA) ................................................
ix
ABSTRACT (BAHASA INGGRIS) ...................................................
x
DAFTAR ISI ........................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN .....................................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................
xvii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................
1
A. Latar Belakang .........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ....................................................................
3
C. Tujuan Penulisan ......................................................................
3
D. Manfaat ....................................................................................
4
BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................
5
A. Tinjauan Teori ..........................................................................
5
1. Pengertian...........................................................................
5
2. Etiologi ...............................................................................
6
3. Manifestasi klinis ...............................................................
7
4. Patofisiologi .......................................................................
8
5. Pathway ..............................................................................
10
xi
6. Komplikasi .........................................................................
11
7. Pemeriksaan diagnostik ......................................................
11
8. Penatalaksanaan .................................................................
12
B. Tinjauan Keperawatan .............................................................
14
1. Pengkajian ..........................................................................
14
2. Diagnosa keperawatan .......................................................
17
3. Intervensi keperawatan dan rasional ..................................
18
BAB III TINJAUAN KASUS ..............................................................
26
A. Biodata ....................................................................................
26
B. Pengkajian Keperawatan ..........................................................
26
1. Keluhan utama ...................................................................
26
2. Riwayat kesehatan sekarang ..............................................
26
3. Riwayat kesehatan dahulu ..................................................
27
4. Riwayat kesehatan keluarga ...............................................
27
5. Genogram ...........................................................................
27
6. Pola fungsional Gordon .....................................................
28
7. Pemeriksaan fisik ...............................................................
31
8. Hasil laboratorium ..............................................................
33
9. Program terapi ....................................................................
34
10. Data fokus ..........................................................................
34
C. Analisa Data .............................................................................
35
D. Diagnosa Keperawatan.............................................................
36
E. Intervensi Keperawatan ............................................................
37
F. Implementasi Keperawatan ......................................................
39
G. Evaluasi ....................................................................................
42
BAB IV PEMBAHASAN ....................................................................
46
A. Diagnosa...................................................................................
46
1. Diagnosa keperawatan yang ada dalam teori dan
ditemukan dalam kasus nyata ............................................
46
a. Hiperthermi ..................................................................
46
xii
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh.............................................................................
47
c. Nyeri .............................................................................
48
d. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan .........
49
e. Gangguan pola eliminasi: Konstipasi ..........................
49
f. Intoleransi aktivitas ......................................................
50
2. Diagnosa keperawatan yang ada dalam teori tapi tidak
muncul dalam kasus ...........................................................
51
a. Gangguan pola eliminasi: Diare ...................................
51
B. Pelaksanaan Tindakan ..............................................................
51
C. Evaluasi ....................................................................................
53
1. Hiperthermi ........................................................................
54
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh ..
54
3. Nyeri ...................................................................................
54
4. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan ...............
55
5. Gangguan pola eliminasi: Konstipasi ................................
55
6. Intoleransi aktivitas ............................................................
56
BAB V PENUTUP...............................................................................
57
A. Simpulan...................................................................................
57
B. Saran .........................................................................................
59
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Pemeriksaan laboratorium................................................
33
Table 3.2 Analisa data ......................................................................
35
Tabel 3.3 Intervensi keperawatan ....................................................
37
Tabel 3.4 Implementasi keperawatan ...............................................
39
Tabel 3.5 Evaluasi keperawatan .......................................................
42
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway ........................................................................
10
Gambar 3.2 Genogram .....................................................................
27
xv
DAFTAR SINGKATAN
RS
: Rumah Sakit
LK
: Lingkar Kepala
Ny
: Nyonya
BBI
: Berat Badan Ideal
Tn
: Tuan
TKTP
: Tinggi
TTV
: Tanda-Tanda Vital
TD
: Tekanan Darah
RR
: Respirasi Rate
N
: Nadi
RL
: Ringer Laktat
S
: Suhu
PQRST
: Provoking Quadran
°C
: Derajat Celcius
tpm
: tetes per menit
Kalori
Tinggi Protein
LED
: Laju
Endapan
Darah
Regio Skale Time
BAK
: Buang Air Kecil
BAB : Buang Air Besar
DC
: Dower Cateter
BN
: Bubur Nasi
TT
: Tempat Tidur
BJ
: Bunyi Jantung
LPS
: Lipoposakarida
BC
: Balance Cairan
RES
:
IMT
: Indeks Massa Tubuh
TB
: Tinggi Badan
BB
: Berat Badan
System
LILA : Lingkar Lengan Atas
LP
: Lingkar Perut
LD
: Lingkar Dada
Reticulum Endotel
S. typhi
: Salmonella typhi
S. paratyphi
: Salmonella
paratyphi
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Lembar Pesetujuan/Inform Consent
Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Pernyataan Publikasi
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xvii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN : DEMAM TYPHOID DI RUANG MULTAZAM
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan MemenuhiSyarat-Syarat
Untuk Menyelesaikan ProgramPendidikan
Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh :
EVA NUR HIDAYATI
J200100097
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W
DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : DEMAM TYPHOID DI
RUANG MULTAZAM RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA”
Progran Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
Arina Maliya, A.Kep, M.Si.Med
NIK.745
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program
Studi
Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas – tugas dan
memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III
Keperawatan.
Hari
: Jumat
Tanggal
: 12 Juli 2013
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah :
Nama Terang
Tanda Tangan
(……………………)
Penguji I
: Arina Maliya, A.Kep.,M.Si.Med
Penguji II
: Winarsih Nur A., S.Kep.,Ns.,ETN.,M.Kep (……………………)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
iii
PERNYATAAN ORIGINALITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Eva Nur Hidayati
NIM
: J200100097
Menyatakan judul karya tulis ilmiah :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN : DEMAM TYPHOID DI RUANG MULTAZAM RS PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA”
1. Adalah bukan karya orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali
dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalty non eksklusif, apabila
digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila terbukti
terdapat pelanggaran didalamnya, saya bersedia mendapat sangsi akademis.
Surakarta, 10 juni 2012
Yang Menyatakan,
Eva Nur Hidayati
iv
MOTTO
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu telah
selesai (dari sesuatu), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain
dan hanya pada Tuhanmulah kamu berharap.”
(QS. Alam Nasyrah)
“Wahai orang-orang yang beriman, memohonlah pertolongan (kepada Allah) dengan
sabar dan sholat.Sungguh Allah beserta orang-orang yang sabar”.
(QS. Al Baqarah : 153)
“Teguran dan Kritikan itu ibarat obat.terasapahit awalnya, tetapi akan terasa
khasiatnya ketika sudah diminum.”
(Mario teguh)
“Tidak ada yang tidak mungkin untuk sebuah mimpi, cintai setiap prosesnya dan
nikmati hasilnya.”
(Tito Gomez)
“Saat kamu jatuh, menangis, bahagia, dan tertawa kamu tetap terhebat. Mereka
selalu mendukungmu utuk setiap kebaikan yang kamu lakukan.”
(Dody Luhansa)
Bermimpilah seindah mungkin, dan bergegaslah bangun untuk mewujutkan mimpi
itu menjadi nyata, karna hidup perlu pembuktian.
(Penulis)
v
PERSEMBAHAN
Setiap detik kehidupan yang kujalani, merupakan wujud dari keagungan dan kasih
sayang yang diberikan Allah kepada umat-Nya. Dan dalam setiap goresan pena
dalam karya tulis ini, selalu ada campur tangan Allah yang selalu memberikan
kesehatan, kemudahan, kelancaran sehingga terselesaikanya tugas akhir ini tanpa
ada halangan suatu apa pun. Thank to Allah…
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada:
Kedua malaikat-ku (Bapak Karjono-Ibu Sofiat), dan niko’s brother.. yang selalu
sayang, support, dan mendo’a kan Eva untuk menjadi yang terbaik. Thanks for
my fams… Allah bless u all
Keluarga gamersi kos (yanti, sokik, rhara, dora, repah) yang mengajari banyak
arti hidup, persahabatan, kebahagian, canda, tawa, tangis, pengorbanan,
perjuangan, dan kesabaran..love u sister’s.
Temen-temen seperjuangan “KMB Dalam” dewi, lathifa, dan ima, alhamdulillah
perjuangan kita selama 2 bulan ini menghasilkan hasil yang optimal.
Sahabat-sahabatku yang telah mengisi hari-hari kuliah-ku menjadi lebih
berwarna, khususnya trio gokil( idut, putrek, and me yang nano-nano), ika, septi,
luphi, puji, yuni, jarjid (ikhsan), wahyu. (suatu hari nanti, sebuah kisah klasik ini
akan kita rindukan dan kita bangga sebagai kenangan yang tak terlupakan).
Don’t forget me guys…
Lapy jadul-ku yang menemaniku pagi, siang, malem tanpa complain bwt
nyelesein KTI-ku…:*
Almamaterku :Terima kasih selama aku kuliah di UMS, banyak sekali
pengalaman, ilmu, inspirasi dan masih banyak lagi. Terus jaya almamaterku.
vi
KATA PENGANTAR
vi
Assalmu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan
kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya
kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: DEMAM TYPHOID DI RUANG
MULTAZAM RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA”. Menyadari bahwa
banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini,
maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati
penulis ingin menyampaikan terimaksih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arief Widodo, A.Kep M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep selaku Kaprodi
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta danselaku penguji,
terima kasih atas saran dan masukan yang diberikan untuk penulis.
vii
4. Arina Maliya, A.Kep, M.Si.Med.selaku pembimbing, terima kasih atas
bimbingan, pengarahan, saran , nasehat,
dan
kesabarannya dalam
membimbing penulis selama ini.
5. Kepala ruang
dan segenap perawat ruang Multazam RS PKU
Muhammadiyah Surakarta, terima kasih atas ilmu yang telah diberikan.
6. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.
7. Kedua orang tuaku dan kakak tercinta serta keluarga besarku terimakasih atas
do’a dan dukungannya.
8. Sahabat-sahabat AKPER 2013 terimakasih atas indahnya persahabatan sukses
buat kita semua.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak
terimakasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga
karya sederhana ini dapat bermanfaat.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Juni 2013
Penulis
viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN: DEMAM TYPHOID DI BANGSAL MULTAZAM
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
(Eva Nur Hidayati, 2013, 59 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Demam typhoid adalah penyakit infeksi akut pada saluran
pencernaan (usus halus) yang disebabkan oleh bakteri gram negatif Salmonella
Typhi, Salmonella Paratyphi A, B, C. Penyakit ini ditularkan melalui makanan
atau minuman yang terkontaminasi, lalat, tinja atau urin orang yang terinfeksi.
Gejala klinisnya secara umum antara lain : panas lebih dari satu minggu, mual,
muntah, nyeri perut, diare, konstipasi. Diagnosis ditegakkanberdasarkan anamnesa
dan pemeriksaan laboratorium.Komplikasi yang dapat ditimbulkan meliputi
komplikasi intestinal maupun ekstra intestinal.Dalam penanganannya diberikan
terapi farmakologis dan non farmakologis.
Tujuan :Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien demam typhoid,
yang meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan.
Hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama tiga hari, muncul enam
diagnosa dengan hasil dua masalah teratasi (hiperthermi dan nyeri) dan empat
masalah teratasi sebagian (ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh, resiko kekurangan cairan, gangguan pola eliminasi: konstipasi, dan
intoleransi aktivitas). Dalam implementasi sebagian besar telah sesuai dengan
rencana tindakan yang telah disusun, seperti memberikan makanan dalam keadaan
hangat dapat meningkatkan nafsu makan klien, teknik relaksasi progresif dapat
mengurangi rasa nyeri, meningkatkan asupan cairan sedikitnya dua liter per hari
dapat membantu mengatasi konstipasi dan dapat memenuhi kebutuhan cairan,
melibatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan klien, membantu aktivitas klien
secara bertahap untuk memandirikan klien.
Kesimpulan :Penulis dapat melakukan asuhan keperawatan secara langsung
mulai dari pengkajian, memenentukan diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi dengan kerjasama antar tim kesehatan, pasien dan
keluarga sehingga tercapai hasil yang optimal.
Kata kunci :Asuhan keperawatan, demam typhoid.
ix
NURSING CARE TO Mrs.W WHO HAS DIGESTIVE SYSTEM
DISORDER: TYPHOID FEVER IN THE MULTAZAM WARD
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
(Eva Nur Hidayati, 2013, 59 pages)
ABSTRACT
Background: Typhoid fever is an acute infectious disease of the gastrointestinal
tract (small intestine) caused by gram-negative bacteria Salmonella Typhi,
Salmonella paratyphi A, B, C. The disease is transmitted through contaminated
food or beverages, flies, feces or urine of infected people. Clinical symptoms
generally include: fever for more than one week, nausea, vomiting, abdominal
pain, diarrhea, and constipation. Diagnosis is made based on anamnesis and
laboratory examinations. Complications that can arise include intestinal and extraintestinal complications. The treatment given to this disease are pharmacological
and non-pharmacological therapies.
Objective: Able to carry out nursing care to clients with typhoid fever, includes
assessment, intervention, implementation and evaluation of nursing.
Results: After three days of nursing actions, there are six diagnoses which give
result in resolving two problems (hiperthermi and pain) and four problems are
partially solved (imbalance of nutrition, dehydration risk, elimination pattern
disorders: constipation, and activity intolerance). In the implementation of most of
the action in accordance with the plans that have been developed, such as
providing warm food to clients so that can increase his appetite, progressive
relaxation techniques can reduce his pain, increase fluid intake of at least two
liters per day that can overcome constipation and can meet his needs of a liquid ,
involving the family in meeting the needs of clients, helping clients activity
gradually in order to make clients able to do activities independently.
Conclusion: The author can perform nursing care directly, includes assessment,
make nursing care diagnosis, planning, implementation and evaluation by
cooperation between the health care team, patients and families in order to achieve
optimal results.
Keywords: Nursing care, typhoid fever.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL............................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..............................................................
iii
PERNYATAAN ORIGINALITAS .....................................................
iv
MOTTO ...............................................................................................
v
PERSEMBAHAN ................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .........................................................................
vii
ABSTRAK (BAHASA INDONESIA) ................................................
ix
ABSTRACT (BAHASA INGGRIS) ...................................................
x
DAFTAR ISI ........................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN .....................................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................
xvii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................
1
A. Latar Belakang .........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ....................................................................
3
C. Tujuan Penulisan ......................................................................
3
D. Manfaat ....................................................................................
4
BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................
5
A. Tinjauan Teori ..........................................................................
5
1. Pengertian...........................................................................
5
2. Etiologi ...............................................................................
6
3. Manifestasi klinis ...............................................................
7
4. Patofisiologi .......................................................................
8
5. Pathway ..............................................................................
10
xi
6. Komplikasi .........................................................................
11
7. Pemeriksaan diagnostik ......................................................
11
8. Penatalaksanaan .................................................................
12
B. Tinjauan Keperawatan .............................................................
14
1. Pengkajian ..........................................................................
14
2. Diagnosa keperawatan .......................................................
17
3. Intervensi keperawatan dan rasional ..................................
18
BAB III TINJAUAN KASUS ..............................................................
26
A. Biodata ....................................................................................
26
B. Pengkajian Keperawatan ..........................................................
26
1. Keluhan utama ...................................................................
26
2. Riwayat kesehatan sekarang ..............................................
26
3. Riwayat kesehatan dahulu ..................................................
27
4. Riwayat kesehatan keluarga ...............................................
27
5. Genogram ...........................................................................
27
6. Pola fungsional Gordon .....................................................
28
7. Pemeriksaan fisik ...............................................................
31
8. Hasil laboratorium ..............................................................
33
9. Program terapi ....................................................................
34
10. Data fokus ..........................................................................
34
C. Analisa Data .............................................................................
35
D. Diagnosa Keperawatan.............................................................
36
E. Intervensi Keperawatan ............................................................
37
F. Implementasi Keperawatan ......................................................
39
G. Evaluasi ....................................................................................
42
BAB IV PEMBAHASAN ....................................................................
46
A. Diagnosa...................................................................................
46
1. Diagnosa keperawatan yang ada dalam teori dan
ditemukan dalam kasus nyata ............................................
46
a. Hiperthermi ..................................................................
46
xii
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh.............................................................................
47
c. Nyeri .............................................................................
48
d. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan .........
49
e. Gangguan pola eliminasi: Konstipasi ..........................
49
f. Intoleransi aktivitas ......................................................
50
2. Diagnosa keperawatan yang ada dalam teori tapi tidak
muncul dalam kasus ...........................................................
51
a. Gangguan pola eliminasi: Diare ...................................
51
B. Pelaksanaan Tindakan ..............................................................
51
C. Evaluasi ....................................................................................
53
1. Hiperthermi ........................................................................
54
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh ..
54
3. Nyeri ...................................................................................
54
4. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan ...............
55
5. Gangguan pola eliminasi: Konstipasi ................................
55
6. Intoleransi aktivitas ............................................................
56
BAB V PENUTUP...............................................................................
57
A. Simpulan...................................................................................
57
B. Saran .........................................................................................
59
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Pemeriksaan laboratorium................................................
33
Table 3.2 Analisa data ......................................................................
35
Tabel 3.3 Intervensi keperawatan ....................................................
37
Tabel 3.4 Implementasi keperawatan ...............................................
39
Tabel 3.5 Evaluasi keperawatan .......................................................
42
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway ........................................................................
10
Gambar 3.2 Genogram .....................................................................
27
xv
DAFTAR SINGKATAN
RS
: Rumah Sakit
LK
: Lingkar Kepala
Ny
: Nyonya
BBI
: Berat Badan Ideal
Tn
: Tuan
TKTP
: Tinggi
TTV
: Tanda-Tanda Vital
TD
: Tekanan Darah
RR
: Respirasi Rate
N
: Nadi
RL
: Ringer Laktat
S
: Suhu
PQRST
: Provoking Quadran
°C
: Derajat Celcius
tpm
: tetes per menit
Kalori
Tinggi Protein
LED
: Laju
Endapan
Darah
Regio Skale Time
BAK
: Buang Air Kecil
BAB : Buang Air Besar
DC
: Dower Cateter
BN
: Bubur Nasi
TT
: Tempat Tidur
BJ
: Bunyi Jantung
LPS
: Lipoposakarida
BC
: Balance Cairan
RES
:
IMT
: Indeks Massa Tubuh
TB
: Tinggi Badan
BB
: Berat Badan
System
LILA : Lingkar Lengan Atas
LP
: Lingkar Perut
LD
: Lingkar Dada
Reticulum Endotel
S. typhi
: Salmonella typhi
S. paratyphi
: Salmonella
paratyphi
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Lembar Pesetujuan/Inform Consent
Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Pernyataan Publikasi
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xvii