KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. H DENGAN Asuhan Keperawatan Pada Tn. H Dengan Gagal Ginjal Kronik Di Bangsal Multazam Rs Pku Muhammadiyah Surakarta.
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. H DENGAN
GAGAL GINJAL KRONIK DI BANGSAL MULTAZAM
RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Disusun oleh :
MELISA
J 200 090 082
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III keperawatan
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
ii
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya tulis ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar ahli madya
keperawatan disuatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak
terdapat karya atau terdapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar
pustaka.
Apabila kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyatakan saya di atas,
maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.
Surakarta, 25 Juli 2012
MELISA
iv
Mo tto
Hila ng ka n ke luha n da n fo kusla h pa da im pia n
Se b a b ke luha n te rb a ik pun ta kka n m a m pu m e ne m uka n
Ha kika t se ja ti diri..
Se b ua h pe rm a sa la ha n m a ka la kuka n ya ng
Te rb a ik da n te rse nyum la h....
v
PERSEMBAHAN
Karya tulis ini penulis persembahkan untuk :
Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan barokahnya pada ku, dan yang
tidak pernah berhenti menyayangiku.
1. Bapak ku tercinta dan alm. Ibu yang amat ku sayang. Terima kasih bapak
atas doanya selama ini, sehingga ananda bisa menyelesaikan sekolah
sampai selesai. Buat ibu ku yang sudah mengasuh ku dari aku bayi aku
sangat menyayangimu.
2. Buat kakak-kakak ku, adik ku Khotman, pika dan ponakan-ponakan tante
ais, ata, raka, kian, devan, ghalib yang tercinta.
3. Keluarga ku semua. Yang selalu mendukung dan mendoakan ku selama
ini.
4.
Kepada ibu Arina Maliya selaku dosen pembimbing yang telah dengan
sabar memberikan bimbingan.
5. Sahabatku Lilis, dinda dan Mina. Makasih buat semangat dan motivasinya
selama ini. Maksih kalian selalu ada buat aku. Makasih buat persahabatan
yang indah selama ini. Aku sayang kalian.
6. Buat seseorang yang ada dijauh sana, terima kasih atas dukungan,
semangat, dan pengertiannya selama ini.
7. Buat temen-temen di kep d3 kelas B, aku tidak akan melupakan kalian…
you are the best…
8. Buat temen-temen di kost pink.. makasih atas segala dukungan ny dan
semangat nya… aku sayang kalian semua.
9. Buat tim stase dalam khususnya bimbingan bu Arina, (Riza, Victor, Lutfi,
Bayu kopral, Hanif, Adit, Bayu S) tetap solid. Dan tetap semangat. Jangan
pernah lupakan perjuangan kita teman….
vi
10. Buat semua yang selalu mendukung dan memberi semangat. makasih…
aku sayang kalian semua...
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualikum, wr.wb
Alhamdulilah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kahadirat allah
SWT yang senantiasa melimpahkan rahmad serta hidayah kepada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas tugas akhir ini dengan
judul Asuhan Keperawatan Pada T.n.H Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih
banyak menaglami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak, tugas akhir ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih banyak pada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji MS,
selaku rektor Universitas
Muhammadyah Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep., M. Kes, selaku dekan Fakultas ilmu kesehtan
universitas muhammadyah Surakarta .
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep, selaku ketua
jurusan keperawatan Universitas Muhammadyah Surakarta.
4. Arina Maliya, A.Kep, M.Si.Med., selaku pembimbing. Terima kasih atas
bimbingan, pengarahan, saran dan nasehatnya. Terima kasih atas
kesabarannya dalam membimbing penulis selama ini.
5. Vinami Yulian, S.Kep., Ns, selaku penguji, terima kasih atas saran dan
masukannya untuk penulis.
6. Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan karya tulis
ini.
Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak
kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang
membangun dari pembaca. Harapan penulis semoga tugas akhir ini dapat
bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya.
viii
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapakan banyak terima
kasih.
Wassalamualaikum, wr.wb.
Surakarta, Juni 2012
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN......................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................
iv
HALAMAN MOTTO .................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................
vi
KATA PENGANTAR .................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
x
ABSTRAK ..................................................................................................
xii
ABSTRACT .................................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................
1
A. Latar Belakang ................................................................................
1
B. Identifikasi Masalah ........................................................................
3
C. Tujuan penulisan ..............................................................................
3
D. Manfaat ............................................................................................
4
BAB II TINJAUAN TEORI .......................................................................
5
A. Pengertian ........................................................................................
5
B. Etiologi ............................................................................................
5
C. Patofisiologi ....................................................................................
6
D. Pathway ...........................................................................................
9
E. Manifestasi Klinis ...........................................................................
10
F. Pemeriksaan penunjang ...................................................................
11
G. Penatalaksanaan ..............................................................................
12
H. Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis ......................................
13
BAB III RESUME KEPERAWATAN .......................................................
24
A. Pengkajian .......................................................................................
24
B. Pemeriksaan Penunjang ..................................................................
27
C. Data Fokus........................................................................................
28
D. Analisa Data .....................................................................................
29
x
E. Diagnosa Keperawatan ...................................................................
30
F. Intervensi Keperawatan ....................................................................
31
G. Implementasi Keperawatan ..............................................................
32
BAB IV PEMBAHASAN ........................................................................
38
A. Pengkajian .......................................................................................
38
B. Diagnosa Keperawatan ....................................................................
40
C. Intervensi .........................................................................................
43
D. Implementasi ...................................................................................
44
E. Evaluasi ...........................................................................................
45
BAB V PENUTUP ....................................................................................
47
A. Kesimpulan ......................................................................................
47
B. Saran ...............................................................................................
48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN
SISTEM PERKEMIHAN : GAGAL GINJAL KRONIK DI
RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
(Melisa, 2012, 49 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang ; Penyakit Gagal Ginjal Kronik merupakan penyakit yang sangat
berbahaya karena penyakit ini dapat berlangsung lama dan mematikan. Disamping
itu pula penyakit gagal ginjal kronik sangat membutuhkan biaya yang cukup
banyak tetapi penyakit gagal ginjal kronik sangat sukar disembuhkan. Angka
kejadian penyakit gagal ginjal kronik di RS PKU Muhammadiyah Surakarta
sebanyak 128 orang.
Tujuan ; Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan gagal ginjal
kronik meliputi, pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan.
Hasil ; Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil
nafsu makan pasien sudah meningkat dari ½ porsi menjadi 1 porsi, keseimbangan
intake dan output (600-700 cc) teratasi sebagian BAK nya 300 cc, pasien sudah
tidak sesak nafas lagi dan tidak menggunakan alat bantu pernafasan.
Kesimpulan ; Pada kasus Tn. H mengalami Gagal ginjal kronik dan didapatkan
diagnosa antara lain pola nafas tidak efektif berhubungan dengan asidosis
metabolik, kekurangan volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme
pengaturan, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake makanan yang tidak adekuat (mual, muntah). Hasil yang didapatkan setelah
dilakukan asuhan keperawatan selama tiga hari mendapatkan hasil yaitu dari tiga
diagnosa keperawatan yang di tegakkan penulis diagnosa nomer 1 dan 3 masalah
teratasi dan nomer diagnosa 2 masalah teratasi sebagian.
Kata kunci ; Gagal ginjal kronik, pola nafas, volume cairan.
xii
NURSING CARE ON CLIENT WITH URINAL SYSTEM DISTURBANCE:
CHRONIC URINAL FAILURE IN RS. PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
(Melisa, 2012, 49 halaman)
ABSTRACT
Latar Belakang: Chronic urinal failure is a dangerous disease, because this
disease can live longer and slewing. In the other hand, this disease needs a lot of
expense but this disease is difficult to be healed. The incidence of chronic renal
disease in RS PKU Muhammadiyah Surakarta as many as 128 people.
Aim: to know nursing care on patient urinal system disturbance with chronic
urinal failure, covers, investigation, intervention, implementation, and evaluation
of nursing care.
Result: after doing nursing care for about 3 x 24 hours, research gets result that
the appetite increased from ½ portions becomes 1 portion, the balance of intake
and output (600-700cc) resolved a half of BAK 300cc, the patient can breathe
well and doesn’t need any tool for breathing.
Conclusion: on the case of Mr. H suffering chronic urinal failure and get
diagnose such as the breathing pattern is not effective related to acidosis
metabolic, lack of liquid volume related failure of mechanism setting, nutrition
change (queasy, vomit). The result that got after doing nursing care for about 3
days get the result; three nursing diagnose ; diagnose 1 and 3 is resolved, and
diagnose 2 is resolved a half.
Key words: chronic urinal failure, breathing pattern, liquid volume
xiii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. H DENGAN
GAGAL GINJAL KRONIK DI BANGSAL MULTAZAM
RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Disusun oleh :
MELISA
J 200 090 082
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III keperawatan
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
ii
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya tulis ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar ahli madya
keperawatan disuatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak
terdapat karya atau terdapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar
pustaka.
Apabila kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyatakan saya di atas,
maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.
Surakarta, 25 Juli 2012
MELISA
iv
Mo tto
Hila ng ka n ke luha n da n fo kusla h pa da im pia n
Se b a b ke luha n te rb a ik pun ta kka n m a m pu m e ne m uka n
Ha kika t se ja ti diri..
Se b ua h pe rm a sa la ha n m a ka la kuka n ya ng
Te rb a ik da n te rse nyum la h....
v
PERSEMBAHAN
Karya tulis ini penulis persembahkan untuk :
Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan barokahnya pada ku, dan yang
tidak pernah berhenti menyayangiku.
1. Bapak ku tercinta dan alm. Ibu yang amat ku sayang. Terima kasih bapak
atas doanya selama ini, sehingga ananda bisa menyelesaikan sekolah
sampai selesai. Buat ibu ku yang sudah mengasuh ku dari aku bayi aku
sangat menyayangimu.
2. Buat kakak-kakak ku, adik ku Khotman, pika dan ponakan-ponakan tante
ais, ata, raka, kian, devan, ghalib yang tercinta.
3. Keluarga ku semua. Yang selalu mendukung dan mendoakan ku selama
ini.
4.
Kepada ibu Arina Maliya selaku dosen pembimbing yang telah dengan
sabar memberikan bimbingan.
5. Sahabatku Lilis, dinda dan Mina. Makasih buat semangat dan motivasinya
selama ini. Maksih kalian selalu ada buat aku. Makasih buat persahabatan
yang indah selama ini. Aku sayang kalian.
6. Buat seseorang yang ada dijauh sana, terima kasih atas dukungan,
semangat, dan pengertiannya selama ini.
7. Buat temen-temen di kep d3 kelas B, aku tidak akan melupakan kalian…
you are the best…
8. Buat temen-temen di kost pink.. makasih atas segala dukungan ny dan
semangat nya… aku sayang kalian semua.
9. Buat tim stase dalam khususnya bimbingan bu Arina, (Riza, Victor, Lutfi,
Bayu kopral, Hanif, Adit, Bayu S) tetap solid. Dan tetap semangat. Jangan
pernah lupakan perjuangan kita teman….
vi
10. Buat semua yang selalu mendukung dan memberi semangat. makasih…
aku sayang kalian semua...
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualikum, wr.wb
Alhamdulilah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kahadirat allah
SWT yang senantiasa melimpahkan rahmad serta hidayah kepada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas tugas akhir ini dengan
judul Asuhan Keperawatan Pada T.n.H Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih
banyak menaglami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak, tugas akhir ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih banyak pada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji MS,
selaku rektor Universitas
Muhammadyah Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep., M. Kes, selaku dekan Fakultas ilmu kesehtan
universitas muhammadyah Surakarta .
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep, selaku ketua
jurusan keperawatan Universitas Muhammadyah Surakarta.
4. Arina Maliya, A.Kep, M.Si.Med., selaku pembimbing. Terima kasih atas
bimbingan, pengarahan, saran dan nasehatnya. Terima kasih atas
kesabarannya dalam membimbing penulis selama ini.
5. Vinami Yulian, S.Kep., Ns, selaku penguji, terima kasih atas saran dan
masukannya untuk penulis.
6. Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan karya tulis
ini.
Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak
kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang
membangun dari pembaca. Harapan penulis semoga tugas akhir ini dapat
bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya.
viii
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapakan banyak terima
kasih.
Wassalamualaikum, wr.wb.
Surakarta, Juni 2012
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN......................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................
iv
HALAMAN MOTTO .................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................
vi
KATA PENGANTAR .................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
x
ABSTRAK ..................................................................................................
xii
ABSTRACT .................................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................
1
A. Latar Belakang ................................................................................
1
B. Identifikasi Masalah ........................................................................
3
C. Tujuan penulisan ..............................................................................
3
D. Manfaat ............................................................................................
4
BAB II TINJAUAN TEORI .......................................................................
5
A. Pengertian ........................................................................................
5
B. Etiologi ............................................................................................
5
C. Patofisiologi ....................................................................................
6
D. Pathway ...........................................................................................
9
E. Manifestasi Klinis ...........................................................................
10
F. Pemeriksaan penunjang ...................................................................
11
G. Penatalaksanaan ..............................................................................
12
H. Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis ......................................
13
BAB III RESUME KEPERAWATAN .......................................................
24
A. Pengkajian .......................................................................................
24
B. Pemeriksaan Penunjang ..................................................................
27
C. Data Fokus........................................................................................
28
D. Analisa Data .....................................................................................
29
x
E. Diagnosa Keperawatan ...................................................................
30
F. Intervensi Keperawatan ....................................................................
31
G. Implementasi Keperawatan ..............................................................
32
BAB IV PEMBAHASAN ........................................................................
38
A. Pengkajian .......................................................................................
38
B. Diagnosa Keperawatan ....................................................................
40
C. Intervensi .........................................................................................
43
D. Implementasi ...................................................................................
44
E. Evaluasi ...........................................................................................
45
BAB V PENUTUP ....................................................................................
47
A. Kesimpulan ......................................................................................
47
B. Saran ...............................................................................................
48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN
SISTEM PERKEMIHAN : GAGAL GINJAL KRONIK DI
RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
(Melisa, 2012, 49 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang ; Penyakit Gagal Ginjal Kronik merupakan penyakit yang sangat
berbahaya karena penyakit ini dapat berlangsung lama dan mematikan. Disamping
itu pula penyakit gagal ginjal kronik sangat membutuhkan biaya yang cukup
banyak tetapi penyakit gagal ginjal kronik sangat sukar disembuhkan. Angka
kejadian penyakit gagal ginjal kronik di RS PKU Muhammadiyah Surakarta
sebanyak 128 orang.
Tujuan ; Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan gagal ginjal
kronik meliputi, pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan.
Hasil ; Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil
nafsu makan pasien sudah meningkat dari ½ porsi menjadi 1 porsi, keseimbangan
intake dan output (600-700 cc) teratasi sebagian BAK nya 300 cc, pasien sudah
tidak sesak nafas lagi dan tidak menggunakan alat bantu pernafasan.
Kesimpulan ; Pada kasus Tn. H mengalami Gagal ginjal kronik dan didapatkan
diagnosa antara lain pola nafas tidak efektif berhubungan dengan asidosis
metabolik, kekurangan volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme
pengaturan, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake makanan yang tidak adekuat (mual, muntah). Hasil yang didapatkan setelah
dilakukan asuhan keperawatan selama tiga hari mendapatkan hasil yaitu dari tiga
diagnosa keperawatan yang di tegakkan penulis diagnosa nomer 1 dan 3 masalah
teratasi dan nomer diagnosa 2 masalah teratasi sebagian.
Kata kunci ; Gagal ginjal kronik, pola nafas, volume cairan.
xii
NURSING CARE ON CLIENT WITH URINAL SYSTEM DISTURBANCE:
CHRONIC URINAL FAILURE IN RS. PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
(Melisa, 2012, 49 halaman)
ABSTRACT
Latar Belakang: Chronic urinal failure is a dangerous disease, because this
disease can live longer and slewing. In the other hand, this disease needs a lot of
expense but this disease is difficult to be healed. The incidence of chronic renal
disease in RS PKU Muhammadiyah Surakarta as many as 128 people.
Aim: to know nursing care on patient urinal system disturbance with chronic
urinal failure, covers, investigation, intervention, implementation, and evaluation
of nursing care.
Result: after doing nursing care for about 3 x 24 hours, research gets result that
the appetite increased from ½ portions becomes 1 portion, the balance of intake
and output (600-700cc) resolved a half of BAK 300cc, the patient can breathe
well and doesn’t need any tool for breathing.
Conclusion: on the case of Mr. H suffering chronic urinal failure and get
diagnose such as the breathing pattern is not effective related to acidosis
metabolic, lack of liquid volume related failure of mechanism setting, nutrition
change (queasy, vomit). The result that got after doing nursing care for about 3
days get the result; three nursing diagnose ; diagnose 1 and 3 is resolved, and
diagnose 2 is resolved a half.
Key words: chronic urinal failure, breathing pattern, liquid volume
xiii