PEMBERIAN DEEP TRANSVERSE FRICTION LEBIH BAIK DARIPADA MASSAGE EFFLEURAGE DALAM MENINGKATKAN LINGKUP GERAK SENDI CERVICAL AKIBAT MYOFASCIAL PAIN SYNDROME OTOT UPPER TRAPEZIUS PADA PEGAWAI LAUNDRY DI DENPASAR TIMUR.

SKRIPSI

PEMBERIAN DEEP TRANSVERSE FRICTION LEBIH BAIK
DARIPADA MASSAGE EFFLEURAGE DALAM
MENINGKATKAN LINGKUP GERAK SENDI CERVICAL
AKIBAT MYOFASCIAL PAIN SYNDROME OTOT UPPER
TRAPEZIUS PADA PEGAWAI LAUNDRY DI DENPASAR
TIMUR

KOMANG PUTRI APRILIA

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016

PEMBERIAN DEEP TRANSVERSE FRICTION LEBIH BAIK
DARIPADA MASSAGE EFFLEURAGE DALAM
MENINGKATKAN LINGKUP GERAK SENDI CERVICAL
AKIBAT MYOFASCIAL PAIN SYNDROME OTOT UPPER

TRAPEZIUS PADA PEGAWAI LAUNDRY DI DENPASAR
TIMUR

Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA FISIOTERAPI

Oleh :
KOMANG PUTRI APRILIA
NIM. 1202305027

HALAMAN JUDU
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
i

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i
PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
ABSTRAK ....................................................................................................... vi
ABSTRACT .................................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 6
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................ 6
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................... 9
2.1 Anatomi Otot Upper Trapezius .......................................................... 9
2.1.1 Biomekanik Terapan pada Upper Trapezius ........................... 11

2.2 Biomekanik dan Anatomi Terapan Cervical ..................................... 13

2.3 Aktivitas Laundry ............................................................................. 15
2.3.1 Ergonomi Postur Pegawai Laundry ......................................... 18
2.4 Anatomi Myofascia........................................................................... 20
2.4.1 Epidemologi Myofascia ............................................................ 22
2.4.2 Etiologi Myofascia ................................................................... 23
2.4.3 Patologi Myofascia .................................................................. 23
2.5 Myofascial Pain Syndrome .............................................................. 25
2.5.1 Definisi Myofascial Pain Syndrome ......................................... 25
2.5.2 Patofisiologi Myofascial Pain Syndrome ................................. 28
2.5.3 Tanda dan Gejala Myofascial Pain Syndrome .......................... 29
2.5.4 Penyebab Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius .. 30
2.5.5 Mekanisme Myofascial Pain Syndrome .................................. 31
2.6 Pengukuran Lingkup Gerak Sendi .................................................... 35
2.7 Patofisiologi Penurunan Lingkup Gerak Sendi Cervical .................. 36
2.8 Teknik Massage Effleurage ............................................................... 37
2.7.1 Definisi Massage Effleurage .................................................... 37
2.7.2 Effek Massage Effleurage menurunkan nyeri dan disabilitas akibat
Myofascial Pain Syndrome ....................................................... 38

2.7.3 Aplikasi Massage Effleurage.................................................... 40
2.7.4 Indikasi dan Kontar Indikasi Massage Effleurage ................... 42
2.8 Teknik Deep Transverse Friction...................................................... 42
2.8.1 Definisi Deep Transverse Friction ........................................... 42

2.8.2 Efek Deep Transverse Friction menurunkan nyeri dan
disabilitas akibat Myofascial Pain Syndrome ........................... 43
2.8.3 Aplikasi Deep Transverse Friction .......................................... 44
2.8.4 Indikasi dan Kontra Indikasi Deep Transverse Friction .......... 45
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS .......... 46
3.1 Kerangka Berpikir ............................................................................. 46
3.2 Kerangka Konsep .............................................................................. 48
3.3 Hipotesis ............................................................................................ 49
BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 50
4.1 Desain Penelitian ............................................................................... 50
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian............................................................ 51
4.3 Populasi dan Sampel .......................................................................... 51
4.3.1 Populasi .................................................................................... 51
4.3.2 Sampel ...................................................................................... 52
4.3.3 Besar Sampel ............................................................................ 53

4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel .................................................... 55
4.4 Variabel Penelitian ............................................................................ 55
4.5 Definisi Operasional Variabel ........................................................... 56
4.6 Instrumen Penelitian .......................................................................... 57
4.7 Prosedur Penelitian ............................................................................ 58
4.7.1 Prosedur Pendahuluan .............................................................. 58
4.7.2 Prosedur Pelaksanaan ............................................................... 59
4.8 Alur Penelitian ................................................................................... 66

4.9 Teknik Analisis Data ......................................................................... 67
BAB V HASIL PENELITIAN ..................................................................... 69
5.1 Data Karakteristik Sampel ................................................................. 69
5.2 Uji Normalitas dan Homogenitas ...................................................... 70
5.3 Uji Hipotesis ...................................................................................... 72
5.3.1 Uji beda Peningkatan Lingkup Gerak Sendi Cervical
sesudah dan sebelum intervensi ................................................ 73
5.3.2 Uji Beda Selisih Peningkatan Lingkup Gerak Sendi
Cervical sesudah dan sebelum intervensi Pada Kedua
Kelompok ................................................................................. 74
BAB VI PEMBAHASAN.............................................................................. 76

6.1 Karakteristik Sampel ......................................................................... 76
6.2 Intervensi Deep Transverse Friction dapat Meningkatkan
Lingkup Gerak Sendi Cervical ......................................................... 77
6.3 Intervensi Massage Effleurage dapat Intervensi Massage
Effleurage .......................................................................................... 80
6.4 Intervensi Deep Transverse Friction Lebih Baik daripada
Intervensi Massage Effleurage dalam Meningkatkan Lingkup
Gerak Sendi Cervical......................................................................... 82
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 86
7.1 Kesimpulan ........................................................................................ 86
7.2 Saran .................................................................................................. 86
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Otot Trapezius ............................................................................. 11
Gambar 2.2 Otot Upper Trapezius .................................................................. 12
Gambar 2.3 Gerakan Cervical......................................................................... 15
Gambar 2.4 Struktur Myofascia ...................................................................... 22
Gambar 2.5 Trigger Point Complex ................................................................ 27

Gambar 2.6 Reffered Pain Otot Upper Trapezius........................................... 29
Gambar 2.7 Goniometer .................................................................................. 36
Gambar 2.8 Gerakan Massage Effleurage ...................................................... 40
Gambar 2.9 Gerakan Massage Effleurage ...................................................... 41
Gambar 2.10 Gerakan Massage Effleurage .................................................... 41
Gambar 2.11 Teknik Massage Effleurage ...................................................... 41
Gambar 2.12 Gerakan Deep Transverse Friction ........................................... 45
Gambar 2.13 Teknik Deep Transverse Friction ............................................. 45
Gamabar 3.1 Konsep Penelitian ...................................................................... 50
Gambar 4.1 Desain Penelitian ......................................................................... 52
Gambar 4.2 Pengukuran Lateral Fleksi Cervical ............................................ 64
Gambar 4.3 Alur Penelitian ............................................................................ 69

DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Usia, Waktu Kerja dan
Lama bekerja ................................................................................. 70
Tabel 5.2 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Lingkup Gerak Sendi
Cervical Sebelum, Sesudah Intervensi, dan Selisih Lingkup
Gerak Sendi pada Kelompok 1 dan Kelompok 2 .......................... 71
Tabel 5.3 Uji Beda Peningkatan Lingkup Gerak Sendi Cervical pada

Kelompok 1 dan Kelompok 2 ....................................................... 73
Tabel 5.4 Hasil beda selisih Peningkatan Lingkup Gerak Sendi Cervical
Sebelum dan Sesudah Intervensi pada kedua kelompok .............. 74
Tabel 5.5 Persentase Peningkatan Lingkup Gerak Sendi Cervical
setelah Intervensi ........................................................................... 75

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Bekerja merupakan salah satu dasar manusia untuk memenuhi kebutuhan
hidupnya. Tuntutan pekerjaan kerap kali membuat manusia lupa akan batas
kemampuan tubuhnya. Dunia perindustrian menuntut para pekerjanya menggunakan
teknologi maju dan canggih, yang di satu sisi akan memberikan kemudahan dalam
prosesnya. Namun di lain pihak juga meningkatkan resiko kecelakaan dan penyakit
yang timbul sehubungan dengan pekerjaannya yaitu bahaya fisik, kimia, biologi,
ergonomi dan psikososial yang berdampak pada kesehatan pekerja.
Bahaya tersebut biasanya saling terlibat yaitu antara pekerja, alat yang
digunakan dalam melakukan pekerjaan maupun lingkungan pekerjaan. Keterlibatan
tersebut menghasilkan dampak langsung maupun tidak langsung terhadap pekerja
yang meliputi bahaya terhadap keselamatan kerja maupun kesehatan pekerjanya,

salah satu contoh yaitu pada cara, sikap dan posisi kerja yang tidak benar serta
fasilitas kerja yang tidak sesuai dan faktor lingkungan kerja yang kurang mendukung.
Secara tidak langsung ini akan berpengaruh terhadap produktivitas, efisiensi dan
efektivitas pekerja dalam menyelesaikan pekerjaannya (Budiono, et al., 2003).
Salah satu pekerjaan yang menuntut aktivitas berlebih yaitu pekerja dalam
industri laundry. Perkembangan industri laundry ini sangat berkembang pesat setiap

1

2

tahunnya, khususnya pada wilayah perkotaan. Pada awalnya industri ini umumnya
dikelola oleh hotel, rumah sakit, dan lain-lain. Namun seiring dengan tingginya
kebutuhan akan jasa laundry ini, maka industri ini mulai dikelola oleh masyarakat
umum khususnya sektor informal (Angkoso, 2012)
Pekerja industri laundry seringkali kita tidak menyadari melakukan aktivitas
yang tidak sesuai dengan ergonomi seperti duduk ataupun berdiri statis ketika
bekerja, tempat kerja yang didesain tidak secara ergonomis seperti meja yang tidak
sesuai tingginya maupun rendah sehingga menyebabkan forward head position, bahu
yang terlalu tinggi atau rendah dan sebagainya. Apabila kebiasaan tersebut dilakukan

dalam jangka waktu yang lama dan secara berulang (repetitive) maka dapat
menimbulkan keluhan muskuloskeletal yang bisa menurunkan kinerja seseorang
(OHSAH, 1999).
Aktivitas kerja berlebihan akan menimbulkan efek kepada pekerja, seperti
keluhan pada sistem otot (musculoskeletal) berupa keluhan rasa sakit, nyeri, pegalpegal dan lainnya pada sistem otot (musculoskeletal) tendon, pembuluh darah, saraf
dan lainnya yang disebabkan oleh aktivitas kerja. Berdasarkan lokasi keluhan yang
sering timbul pada pekerja adalah nyeri punggung, nyeri leher, nyeri pada
pergelangan tangan, siku dan kaki (Departemen Kesehatan, 2004). Pusat Kesehatan
Kerja menyatakan tiga pertimbangan utama terjadinya gangguan leher pada waktu
kerja, yaitu (1) beban pada struktur leher dalam waktu yang lama berkaitan dengan
tuntutan yang tinggi dari pekerjaan dan kebutuhan stabilisasi daerah leher dan bahu

3

dalam bekerja, (2) secara psikologis pekerjaan dengan konsentrasi tinggi, tuntutan
kualitas dan kuantitas secara umum mempengaruhi otot leher, (3) discus dan sendi
pada leher sering mengalami perubahan degeneratif yang prevalensinya meningkat
sesuai umur (Departemen Kesehatan, 2004).
Pekerja laundry lebih banyak melakukan pekerjaannya dengan berdiri dan
melakukan pekerjaan berulang-ulang terutama pada lengan saat menyeterika serta

posisi statis pada leher yang mempertahankan agar tetap pada posisi normal saat
proses menyetrika secara berlangsung. Azami, et al., (2004), menambahkan bahwa
sikap kerja yang demikian ini dapat menimbulkan pembebanan otot secara statis
(static muscular loading) yang jika dipertahankan dalam waktu yang cukup lama
akan mengakibatkan RSI (Repetition Strain Injuries) yaitu nyeri otot, tulang, dan
tendon yang diakibatkan oleh jenis pekerjaan yang bersifat berulang-ulang
Menurut laporan data OHSAH (1999) selama tahun 1995 sampai 1999,
terdapat kurang lebihnya 577 kasus gangguan muskuloskeletal pada para pekerja di
sektor industri jasa laundry, di mana 491 kasus tersebut disebabkan oleh gerakan
yang berlebihan (overexertion), gerakan yang berulang-ulang (repetitive motions) dan
postur yang janggal. Pada kasus ini biaya kompensasi untuk keluhan muskuloskeletal
tersebut mencapai 3.666.260 dollar. Gangguan musculosceletal yang dialami oleh
pekerja laundry akibat ergonomi sikap maupun alat pekerjaan pendukung salah
satunya adalah Myofascial Pain Syndrome (OHSAH, 1999).

4

Myofascial Pain syndrome adalah gangguan nyeri musculoskeletal yang
terjadi akibat adanya myofascial trigger point. Gangguan ini dapat menyebabkan
nyeri lokal atau reffered pain, tightness, stiffness, spasme, keterbatasan gerak, respon
cepat lokal dari otot tersebut (Hurtling, et al., 2005). Faktor pencetus terjadinya
myofascial pain syndrome adalah beban berlebihan yang akut pada jaringan
myofascial, repetitif mikrotrauma, kebiasaan postur yang jelek, menurunnya aktivitas,
dan stress emosional yang tinggi (Tammy Lee, 2009). Salah satu penelitian
melaporkan bahwa myofascial pain syndrome yang memiliki trigger point menjadi
penyebab utama nyeri pada 85% pasien yang mengunjungi klinik-klinik nyeri di
Amerika. Kemudian penelitian yang lainnya menunjukkan bahwa myofascial pain
berkaitan dengan beberapa kondisi nyeri, di antaranya neck-shoulder pain sekitar
10% (International Association for The Study of Pain, 2009).
Pada kasus myofascial pain syndrome ini dapat ditangani dengan melakukan
fisioterapi. Teknik fisioterapi yang dapat diterapkan pada kasus myofascial pain
syndrome adalah menggunakan teknik Deep Transverse Friction, dan Massage
Effleurage. Teknik Massage Effleurage adalah suatu pergerakan stroking dalam atau
dangkal, effleurage pada umumnya digunakan untuk membantu pengembalian
kandungan getah bening dan pembuluh darah di dalam ekstremitas tertentu (Hollis
1998), sedangkan Deep transverse friction merupakan sebuah teknik yang untuk
kondisi nyeri dan inflamasi muskuloskeletal menggunakan aplikasi gesekan dan
tekanan pada kedalaman lesi tertentu yang dianggap menjadi penyebab rasa nyeri

5

(Brosseau, et al., 2009). Kedua teknik ini dapat meningkatkan lingkup gerak sendi
(LGS) dan mengurangi nyeri akibat spasme, pemendekan otot, atau akibat fibrosis.
Deep transverse friction merupakan sebuah teknik yang dipopulerkan Dr.
James Cyriax untuk kondisi nyeri dan inflamasi muskuloskeletal (Brosseau, et al.,
2009). Deep transverse friction menggunakan aplikasi gesekan dan tekanan pada ke
dalaman lesi tertentu yang dianggap menjadi penyebab rasa nyeri atau penurunan
fungsi yang digunakan untuk mengurangi perlengketan fibrosa yang abnormal
(Doley, et al., 2013).

Hasil penelitian menurut Tanifia (2015) pemberian deep

transverse friction menyebabkan terjadinya peradangan akut pada otot tetapi efek
penurunan nyeri jangka panjang (kronis) serta penurunan disabilitas pada Myofascial
Pain Syndrome Otot Trapezius bagian atas.
Teknik Massage Effleurage adalah suatu pergerakan stroking dalam atau
dangkal, effleurage pada umumnya digunakan untuk membantu pengembalian
kandungan getah bening dan pembuluh darah di dalam ekstremitas tersebut.
Effleurage juga digunakan untuk memeriksa dan mengevaluasi area nyeri dan ketidak
teraturan jaringan lunak atau peregangan kelompok otot yang spesifik (Hollis 1998).
Menurut hasil penelitian Fatmawati (2013) terjadi penurunan nyeri dan penurunan
disabilitas pada Myofascial Pain Syndrome Otot Trapezius bagian atas.
Melihat dari latar belakang tersebut, maka peneliti ingin melakukan penelitian
dengan judul Pemberian Deep Transverse Friction Lebih Baik Daripada Massage

6

Effleurage Dalam Meningkatkan Lingkup Gerak Sendi Cervical Akibat Myofascial
Pain Syndrome Otot Upper Trapezius Pada Pegawai Laundry di Denpasar Timur.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka rumusan masalah yang
disampaikan adalah sebagai berikut:

1. Apakah intervensi Deep Transverse Friction dapat meningkatkan Lingkup
Gerak Sendi Cervical akibat Myofascial Pain Syndrome Otot Upper
Trapezius Pada Pegawai Laundry di Denpasar Timur?

2. Apakah intervensi Massage Efflurage dapat meningkatkan Lingkup Gerak
Sendi Cervical akibat Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius Pada
Pegawai Laundry di Denpasar Timur?

3. Apakah intervensi Deep Transverse Friction lebih baik dalam meningkatkan
Lingkup Gerak Sendi Cervical Akibat Myofascial Pain Syndrome otot Upper
Trapezius daripada Intervensi Massage Efflurage Pada Pegawai Laundry di
Denpasar Timur?
1.3

Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk

mengetahui

gambaran

umum

mengenai

Intervensi

Deep

Transverse Friction Lebih Baik Dalam Meningkatkan Lingkup Gerak Sendi
Cervical Akibat Myofascial Pain Syndrome otot Upper Trapezius daripada
Intervensi Massage Efflurage.

7

1.3.2

Tujuan Khusus

1. Untuk membuktikan intervensi Deep Transverse Friction Lebih Baik
dalam

meningkatkan

Lingkup

Gerak

Sendi

Cervical

Akibat

Myofascial Pain Syndrome otot Upper Trapezius pada pegawai
Laundry di Denpasar Timur.
2. Untuk

membuktikan

intervensi

Massage

Efflurage

dalam

meningkatkan Lingkup Gerak Sendi Cervical Akibat Myofascial Pain
Syndrome otot Upper Trapezius pada pegawai Laundry di Denpasar
Timur.
3. Untuk membuktikan Intervensi Deep Transverse Friction dapat Lebih
Baik Dalam meningkatkan Lingkup Gerak Sendi Cervical Akibat
Myofascial Pain Syndrome otot Upper Trapezius daripada Intervensi
Massage Effleurage pada pegawai Laundry di Denpasar Timur.
1.4

Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Dapat digunakan sebagai bahan referensi atau bahan tambahan dalam
mengetahui dan memahami Intervensi Deep Transverse Friction Lebih Baik
Dalam meningkatkan Lingkup Gerak Sendi Cervical Akibat Myofascial Pain
Syndrome otot Upper Trapezius daripada Intervensi Massage Efflurage pada
pegawai Laundry secara mendalam agar dapat dikembangkan dalam studi
ilmiah untuk mendapatkan intervensi fisioterapi.

8

1.4.2 Manfaat Praktis
Dipergunakan

sebagai

bahan

pertimbangan

untuk

memberikan

pelayanan fisioterapi dalam hal pemilihan teknik Deep Transverse Friction dan
Massage Effleurage dalam menangani kasus Myofascial Pain Syndrome Otot
Upper Trapezius.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Otot Upper Trapezius
Otot trapezius merupakan salah satu otot terbesar dan paling superfisial yang
terletak pada daerah scapulothoraks. Dinamakan otot trapezius karena bentuk otot ini
mirip dengan bangun trapezium. Otot ini mudah dipalpasi karena memiliki banyak
fascia yang terletak di bawah kulit. Otot upper trapezius dibagi menjadi empat bagian
yaitu bagian I dan II membentuk otot upper trapezius yang berperan dalam gerakan
elevasi dan adduksi shoulder, bagian III membentuk middle trapezius berperan dalam
gerakan adduksi shoulder, dan bagian IV membentuk lower trapezius berperan dalam
gerakan depresi dan adduksi shoulder (Sudaryanto and Ansar, 2011).
Otot upper trapezius dapat dipalpasi antara occipital protuberance pada C6
dan lateral dari acromion terutama ketika gerakan elevasi shoulder. Serat otot pada
bagian upper trapezius tipis dan relatif lemah, melekat pada clavicula, sehingga
kepala bisa sepenuhnya memutar ke sisi yang berlawanan. Serat otot pada upper
trapezius akan membantu middle trapezius dan levator scapula dalam melakukan
gerakan elevasi serta rotasi, karena upper trapezius mempunyai serat otot yang tipis
dan lemah, serta membantu middle trapezius dalam melakukan gerakan membuat
bagian ini mudah sekali mengalami kelelahan dan ketegangan otot. Otot ini rentan
mengalami myofascial pain karena otot ini sering digunakan dalam jangka waktu
yang lama (Willms et al., 2005).

10

Middle trapezius dapat teraba dari C7 hingga T3, lateral acromion, scapula
spine terutama ketika posisi adduksi shoulder. Pada middle trapezius terdapat seratserat otot yang kuat dan tebal. Otot ini berkarakteristik kuat karena mempunyai peran
dalam memposisikan bahu sesuai postur tubuh yang benar. Lower trapezius dapat
dipalpasi pada bagian T4 hingga T12, bagian medial scapula tulang belakang
terutama ketika posisi depresi dan adduksi. Daerah lower trapezius terdapat otot yang
lemah dan bagian ini berperan dalam gerakan adduksi, depresi, dan rotasi (Willms et
al., 2005).
Upper trapezius berorigo pada eksternal occipital protuberance, bagian
medial ligamentum nuchae, dan berinsertio pada batas posterior dari 1/3 bagian
lateral clavicula dan acromion dari scapula. Otot ini dipersarafi oleh accessory nerve
(cranial nerve XI) dan nervus C3-C4 (Willms et al., 2005).
Terdapat dua tipe serabut otot yang utama yaitu serabut slow-twitch dan
serabut fast-twitch. Kedua tipe serabut tersebut terdapat didalam suatu otot tunggal.
Tipe serabut otot, ada dua dasar tipe yaitu (Sudaryanto and Ansar, 2011):
1. Tipe I atau slow twitch (tonik muscle fibers) atau yang biasa disebut red
muscle karena serabut ototnya berwarna merah atau lebih gelap dari otot
yang lainnya. Otot ini memiliki karakteristik tertentu, yaitu menghasilkan
kontraksi yang lambat, banyak mengandung kapiler pembuluh darah,
kekuatan motor unit yang rendah, tidak cepat mengalami kelelahan,
memiliki

kapasitas

aerobik

yang

tinggi

dan

berfungsi

untuk

11

mempertahankan sikap. Otot slow twitch ini berguna untuk olahraga yang
membutuhkan endurance yang tinggi seperti lari marathon, berenang.
Misalnya pada otot erector spine.
2. Tipe II atau fast twitch (phasic muscle fibers) juga disebut sebagai white
muscle karena serabut ototnya berwarna putih atau berwarna lebih pucat.
Otot ini memiliki karakteristik menghasilkan kontraksi yang cepat, mudah
mengalami kelelahan, memiliki kapasitas aerobik yang rendah, banyak
mengandung myofibril, durasi kontraksi lebih pendek dan memiliki fungsi
untuk melakukan gerakan yang cepat dan kuat. Otot fast twitch ini
diperlukan untuk olahraga yang membutuhkan kecepatan, kontraksi otot
yang sangat kuat dan cepat seperti lari cepat. Misalnya pada otot upper
trapezius.

Gambar 2.1 Otot upper trapezius
(Sumber: Nayak, 2013)

12

2.1.1 Biomekanik Terapan pada Upper Trapezius
Otot trapezius adalah salah satu grup otot besar pada tubuh manusia,
otot ini dibagi menjadi 3 bagian yaitu upper, middle dan lower trapezius. Otot
upper trapezius merupakan grup otot pada tubuh manusia yang berfungsi
untuk elevasi bahu, ekstensi dan lateral fleksi cervical. Otot upper trapezius
merupakan otot yang berperan sentral dapan stabilisasi postur kepala.
Stabilisasi tersebut dikarenakan adanya otot agonis dan antagonis yang
dimainkan oleh upper trapezius kiri dan kanan. Otot ini memberikan arah
tarikan ke inferolateral pada cervical sehingga dengan adanya suatu gangguan
pada otot ini akan menyebabkan postur kepala yang tidak seimbang antara
kanan dan kiri (Neuman, 2002).

Ekstensi cervical

Elevasi
Shoulder
Ekstensi
Cervical

Lateral Fleksi
Lateral Fleksi

Lateral Fleksi Cervical

Gambar 2.2 : Otot Upper Trapezius
(Sumber: Lippert, 2011)

13

2.2 Biomekanik dan Anatomi Terapan Cervical
Regio cervical disusun oleh 3 sendi penyusun yaitu atlanto-occipital joint
(C0-C1), atlanto-axial joint (C1-C2) dan vertebra joints (C2-C7). Regio ini
merupakan regio yang paling sering bergerak dari seluruh bagian tulang vertebra.
Hal itu dapat terlihat dari peranannya yaitu untuk mengatur sendi dan
memfasilitasi posisi dari kepala, termasuk penglihatan (vision), pendengaran,
penciuman dan keseimbangan tubuh. Adapun gerakan yang dihasilkan pada regio
ini yaitu fleksi-ektensi, rotasi dan lateral fleksi cervical (Neuman, 2002).
a. Atlanto-occipital Joint (C0-C1)
Atlanto-occipital Joint berperan dalam gerakan fleksi-ekstensi dan
lateral fleksi cervical. Arthrokinematika pada gerakan fleksi condylus yang
conveks akan slide ke arah belakang terhadap facet articularis yang concave
sebesar 10o. Sedangkan pada gerakan ekstensi condylus yang conveks akan
slide ke arah depan terhadap facet articularis yang concave sebesar 17o.
Pada gerakan lateral fleksi cervical akan terjadi roll dari sisi-sisi pada
jumlah yang kecil pada condylis occipital yang conveks terhadap facet
articularis (atlas) yang concave sebesar 5o (Neuman, 2002).
b. Atlanto-axial Joint (C1-C2)
Gerakan utama pada atlanto-axial joint adalah gerakan rotasi cervical
ditambah dengan gerakan fleksi dan ekstensi. Pada gerakan fleksi akan
terjadi gerakan pivot ke depan dan sedikit berputar pada atlas terhadap axis

14

(C2) sebesar 15o sedangkan pada gerakan ekstensi gerakan pivot ke
belakang dan sedikit berputar pada atlas terhadap axis (C2). Gerakan rotasi
pada sendi ini sebesar 45o dimana atlas yang berbentuk cincin akan berputar
di sekitar procesus odonthoid bagian procesus articularis inferior atlas yang
sedikit concaf akan slide dengan arah sirkuler (melingkar) terhadap
procesus articularis superior axis (Neuman, 2002).
c. Vertebra Joints (C2-C7)
Pada vertebra joint terjadi gerakan fleksi-ekstensi, rotasi dan lateral
fleksi cervical. Pada gerakan fleksi permukaan processus articularis inferior
vertebra superior yang berbentuk concave akan slide ke arah atas dan depan
terhadap processus articularis superior vertebra inferior sebesar 40o,
sedangkan pada gerakan ekstensi permukaan procesus articularis inferior
vertebra superior yang berbentuk concave akan slide ke arah bawah dan
belakang terhadap processus articularis superior vertebra inferior sebesar
70o.
Pada gerakan rotasi akan terjadi slide pada processus articularis
inferior vertebra superior ke arah belakang dan bawah pada ipsilateral arah
rotasi dan akan terjadi slide ke arah depan atas pada sisi contralateral terhadap
processus articularis superior vertebra inferior sebesar 45o (Neuman, 2002).
Gerakan lateral fleksi cervical, processus articularis inferior vertebra
superior pada sisi ipsilateral slide ke arah bawah dan sedikit ke belakang dan
pada sisi contralateral akan slide ke arah atas dan sedikit kedepan sebesar 35o.

15

Inlinasi pada bentuk facet joint akan menghasilkan gerakan coupling yang
searah dimana selama gerakan rotasi akan disertai dengan lateral fleksi yang
searah (Neuman, 2002).

Gambar 2.3 Gerakan Cervical
(Sumber : Rohman Azzam, 2014)

2.3 Aktivitas Laundry
Laundry merupakan salah satu jasa dalam perindustrian modern, yang dimana
laundry adalah salah satu pekerjaan manual maupun menggunakan mesin yang
dilakukan dalam posisi berdiri maupun duduk dengan posisi leher menunduk ataupun
menengadah secara statis selama beberapa waktu. Pekerjaan laundry yang dilakukan
berulang-ulang dan dalam waktu yang relatif lama dapat menyebabkan kelelahan
secara fisiologis, yang disebabkan karena aktivitas kerja dan mempertahankan tubuh
ketika bekerja. Pekerja laundry umumnya menggunakan proses dan sistem manual

16

ataupun dengan mesin. Berdasarkan analisis ilmu ergonomi pada pegawai laundry,
terdapat proses kerja yang terdiri dari 5 tahapan kegiatan yang dapat menimbulkan
permasalahan akibat pekerjaannya, diantaranya (Angkoso, 2012):
a. Penimbangan
Pakaian yang diterima oleh pekerja laundry dari pelanggan dilakukan
penimbangan terlebih dahulu. Setiap jenis pakaian yang dibawa oleh
pelanggan ditimbang dan hasilnya dicatat oleh pekerja laundry yang
menerima orderan pelanggan tersebut dengan posisi berdiri yang disesuaikan
dengan jenis timbangan masing-masing tempat laundry.
b. Pencucian dan pemerasan
Setelah dilakukan penimbangan, pakaian tersebut dipilah sesuai
klasifikasi menurut jenis dan karakteristik pakaian. Proses selanjutnya yaitu
pencucian, pekerja memasukkan air dan cairan pembersih serta pewangi
kedalam mesin cuci hingga pakaian tersebut terlihat bersih dan wangi.
Pakaian yang dicuci tersebut dimasukan kedalam mesin pemeras otomatis.
Beberapa jasa laundry membilas kembali pakaian tersebut dengan cara
manual. Pekerja laundry melakukan proses pengerjaan ini dengan posisi
berdiri dan melakukan aktivitasnya dengan kedua tangan. Waktu yang
dibutuhkan dalam proses ini berlangsung sekitar 45 menit, yang dilanjutkan
dengan memindahkan pakaian yang telah diperas kedalam wadah pakaian.

17

c. Pengeringan
Pada proses ini pakaian dimasukkan kedalam mesin pengering yang
berbeda dengan mesin cuci. Pakaian yang telah diproses kemudian dimasukan
kedalam mesin pengering dengan durasi waktu selama 1 jam. Postur kerja
selama melakukan proses ini yaitu dengan posisi berdiri, berjalan serta
menggunakan kedua tangan. Setelah pakaian kering, pakaian tersebut
dimasukan kedalam wadah untuk selanjutnya dilakukan proses setrika dan
pelipatan. Beberapa jasa laundry selain menggunakan mesin pengering, masih
ada yang menggunakan tenaga panas matahari untuk proses pengeringan
pakaian.
d. Seterika dan Pelipatan
Pakaian yang sudah kering diseterika menggunakan alat seterika
listrik. Ketika proses berlangsung sebelum pakaian diseterika, pakaian
disemprotkan pewangi dan pelembut. Pakaian tersebut lalu dilipat agar mudah
dikemas. Proses penyeterikaan dan pelipatan, terdapat pembedaan antara
posisi kerja dan alat bantu kerja.
1.

Posisi berdiri menggunakan meja seterika tanpa kursi

2.

Posisi duduk menggunakan meja seterika dan kursi sandaran
punggung

3.

Posisi duduk menggunakan meja setrika dan kursi tanpa
sandaran punggung

18

e. Pengemasan
Pakaian yang telah diseterika dan dilipat diatur kembali agar mudah
dikemas dalam wadah plastik bening dan diberi label. Proses pengemasan,
terdapat perbedaan posisi kerja yaitu:
1.

Pengemasan dilakukan dengan posisi berdiri, pakaian yang
akan dikemas diletakkan diatas meja setrika

2.

Pengemasan dilakukan dengan posisi duduk, pakaian yang
akan dikemas diletakkan dilantai

2.3.1 Ergonomi Postur Tubuh Pegawai Laundry
Istilah “ergonomi” berasal dari bahasa latin yaitu Ergon (Kerja) dan Nomos
(Hukum Alam) dan dapat didefinisikan sebagai studi tentang aspek-aspek manusia
dalam lingkungan yang ditinjau secara anatomi, fisiologi, psikologi, engineering,
manajemen dan desain atau perancangan (Nurmianto, 1998). Ergonomi postur tubuh
pegawai laundry menurut beberapa ahli yaitu:
a. Leher
Menurut Bridger (1995) leher tidak boleh fleksi dan ekstensi lebih dari
15o dan jika hal ini terjadi maka postural stress akan terjadi yang akhirnya dapat
memperburuk keadaan posisi leher fleksi dan berotasi.

19

b. Bahu dan Tangan
Menurut Pheasant (1991) posisi bahu ditinggikan atau lengan dijauhkan
juga menyebabkan Neck Pain. Menurut Nurmianto (1998) sudut optimal lengan
bawah berkisar antara 90o-120o. Posisi pergelangan tangan fleksi 10o dan
ekstensi 35o merupakan posisi yang masih dapat diterima oleh sendi
pergelangan tangan untuk melakukan aktivitas sehari-hari (Brumfield et al,.
1984).
c. Genggaman
Menggunakan kekuatan jari atau yang disebut dengan finger grip yang
dimana menurut Kumar (2001) hal tersebut memilik resiko ergonomi karena
mengangkat objek tidak boleh hanya mengandalkan kekuatan jari saja. Menurut
Kumar (2001) posisi genggaman yang baik adalah posisi menggunakan
kekuatan genggaman tangan.
d. Siku
Menurut Bridger (2003) pembebanan pada siku serta posisi statis pada
siku menyebabkan sendi siku injury atau cedera.
e. Punggung
Menurut

Bridger

(2003)

postur

ektrim

pada

punggung

akan

menyebabkan peregangan pada lumbar dan penekanan otot perut sehingga
terjadi kompresi tulang belakang apabila punggung dalam keadaan fleksi 10o
ditambah postur punggung yang miring.

20

f. Posisi Duduk
Grandjean (1993) dalam Tawarka (2004) berpendapat bahwa bekerja
dalam posisi duduk mempunyai keuntungan yaitu pembebanan pada kaki,
pemakaian energi dan keperluan untuk sirkulasi darah dapat di kurangi.
g. Posisi Kedua Kaki
Posisi kedua kaki statis pada saat menyeterika dengan posisi berdiri
menurut Bridger (2003) akan menyebabkan penekanan pada otot perut sehingga
terjadi kompresi tulang belakang.
h. Pembebanan
Menurut rekomendasi Humantech (1995) bahwa beban yang beresiko
apabila beban melebihi 4,5 kg.
i. Frekuensi pekerjaan
Berdasarkan metode REBA yang dikembangkan oleh Hignett, Sue dan
Mc Attamney (2000) kegiatan yang menghendaki gerakan yang berulang >4x
permenit menambah resiko cedera akibat ergonomi.

2.4 Anatomi Myofascia
Fascia merupakan tipe jaringan yang membungkus tendon, ligament,
aponeurosis dan jaringan parut. Fascia terdapat di seluruh tubuh, sebagai perantara
dari semua sistem yang ada pada tubuh dan memberikan bentuk untuk sistem tubuh
seperti sistem sirkulasi darah, sistem saraf dan sistem limfatik. Fascia berfungsi
untuk dapat membentuk dan menunjang bagian tubuh dan menahan agar tetap berada

21

pada tempatnya, memberikan lubrikasi (pelumas) sehingga otot akan bebas bergerak
tanpa menimbulkan suatu gesekan yang bisa menyebabkan adanya injury pada otot
(Clay, 2008).
Fascia dapat dibagi menjadi 3 bagian yaitu fascia superficialis, fascia
profunda (deep), dan deepest fascia. Fascia superficialis merupakan lapisan jaringan
ikat longgar yang terletak pada lapisan bawah dermis kulit dan kadang disebut
sebagai jaringan subkutan. Fascia ini berfungsi sebagai jalur untuk saraf dan darah
menuju otot rangka dan berbagai jaringan adiposa. Fascia superficialis lebih
menonjol pada bagian belakang tubuh daripada bagian depan. Fungsi utama lapisan
ini yaitu sebagai pelindung deformasi mekanikal dan memberikan jalur untuk saraf
dan dinding pembuluh saraf. Deep fascia adalah lapisan fibrosa pada jaringan ikat
yang ditemukan di bawah superficialis fascia. Deep fascia berfungsi sebagai jalur
untuk saraf dan pembuluh darah dan sebagai tempat untuk mengembangkan otot dan
struktur internal lainnya. Deepest fascia dikenal sebagai dural tube yang mengelilingi
dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang (Lindsay and Robertson, 2008).
Berdasarkan tempat ditemukannya fascia di dalam otot, maka fascia dibagi
menjadi 3 yaitu epimysium, perymisium dan endomysium. Ketiga lapisan tersebut
merupakan perluasan dari deep fascia. Epimysium merupakan jaringan myofascial
terluas yang melapisi seluruh otot dan mengikat seluruh fasikel. Perimysium
merupakan jaringan fascia yang membungkus sekelompok serabut otot ke dalam satu

22

fasikel. Endomysium merupakan jaringan fascia terdalam yang memisahkan seratserat otot (Alter, 2004).
Fascia dapat mengalami ketegangan karena adanya kontraksi otot yang
menyebabkan otot menjadi melebar. Ketegangan yang terjadi pada fascia akan
mengalami peningkatan akibat adanya otot yang hipertropi secara sekunder karena
latihan, atau dalam kondisi konstan hipertonus akibat dari postur yang jelek. Ketika
timbul nyeri yang hebat, maka mengurangi jumlah suplai darah dan mengalami
penyembuhan yang lambat sehingga menyebabkan fascia menjadi menyusut serta
mengerut (Cantu and Grodin, 2001).

Gambar 2.4 Struktur myofascia
(Sumber: John F. Barners, 2014)
2.4.1 Epidemologi Myofascia
Di Amerika Serikat, nyeri myofascial diperkirakan sering terjadi pada
populasi umum. Sebanyak 21% dari pasien pada klinik ortopedi umum mengalami
nyeri myofascial. Pada pasien terlihat di pusat-pusat khusus manajemen nyeri, 8593% pasien memiliki komponen nyeri myofascial (Phillips, 2012).

23

2.4.2 Etiologi Myofascia
Nyeri myofascial diperkirakan terjadi akibat penggunaan otot yang berlebihan
atau trauma pada otot-otot yang menyokong bahu dan leher. Penyebab umum yang
terjadi di antara pasien ini adalah karena kecelakaan kendaraan bermotor atau
kegiatan berulang pada ekstremitas atas. Pada tulang belakang servikal, otot-otot
yang paling sering terlibat pada nyeri myofascial adalah m. trapezius, m. levator
scapula, m. rhomboids, m. supraspinatus, dan infraspinatus. Nyeri myofascial
trapezius biasanya terjadi ketika seseorang yang melakukan pekerjaan di depan meja
kerja yang tidak memiliki lengan kursi yang sesuai atau harus bekerja mengetik pada
keyboard yang terlalu tinggi. Faktor-faktor lain yang memungkinkan berperan pada
gambaran klinis nyeri myofascial termasuk disfungsi endokrin, infeksi kronis,
kekurangan gizi, postur tubuh yang buruk, dan stres psikologis (Phillips, 2012).
2.4.3 Patofisiologi Myofascia
Nyeri myofascial muncul dari otot yang hipersensitif yang disebut trigger
points. Jaringan otot pada area ini, perlekatan tendon, atau keduanya seringkali
dirasakan sebagai pita taut (taut band) yang ketika dipalpasi, akan menghasilkan
nyeri. Asal dari trigger points tidak diketahui. Tetapi, diperkirakan karena adanya
ujung saraf di otot tersensitisasi oleh substansi algogenik yang menghasilkan zona
hipersensitif (Williams and Wilkins, 1992)

24

Menurut ulasan dari Hong dan Simon (1998) tentang patofisiologi dan
mekanisme elektropsikologi trigger points, pengamatan berikut akan membantu
untuk mendefinisikannya lebih lanjut:
1) Trigger points dikenal dapat menyebabkan nyeri lokal dan/atau nyeri alih
dengan distribusi yang spesifik
2) Palpasi dengan cara yang cepat (yaitu, palpasi gertakan) dapat menimbulkan
respon kedutan lokal, suatu kontraksi cepat dari serat otot atau sekitar pita
taut, respon kedutan lokal juga dapat ditimbulkan dengan penyisipan jarum
secara cepat ke trigger points
3) ROM yang terbatas dan meningkatnya kepekaan untuk meregangkan serat
otot dalam suatu pita taut sering terjadi
4) Otot dengan trigger points mungkin menjadi lemah karena nyeri, biasanya,
tidak ada perubahan atrofi yang diamati
5) Pasien dengan trigger points mungkin dapat terkait dengan fenomena otonom
lokal (misalnya, vasokonstriksi, respon pilomotor, ptosis, hipersekresi)
6) Suatu trigger points myofascial aktif adalah suatu tempat yang ditandai
dengan generasi nyeri spontan atau nyeri dalam menanggapi gerakan,
sebaliknya, trigger points laten mungkin tidak menghasilkan nyeri hingga
dikompresi.

25

2.5 Myofascial Pain Syndrome
2.5.1 Definisi Myofascial Pain Syndrome
Myofascial pain syndrome adalah suatu keadaan yang menimbulkan nyeri
lokal dan menjalar yang dikarakteristikkan dengan adanya ketidaknormalan pada
motoris (taut band yang keras di dalam otot) dan ketidaknormalan pada sensoris
(nyeri tekan dan nyeri menjalar). Myofascial pain syndrome dikarakteristikkan
sebagai nyeri musculosceletal yang bersifat akut atau kronis. Hal ini bisa
menyebabkan timbulnya nyeri lokal, atau gangguan sekunder yang terjadi sebagai
akibat dari beberapa kondisi. Ketika myofascial menjadi kronis, tidak cukup untuk
diobati dengan teknik injeksi, namun membutuhkan perhatian postural, ergonomi,
dan faktor – faktor struktural (Gerwin et al., 2004). Myofascial pain syndrome
biasanya berupa nyeri regang (taut pain) dan nyeri tekan (tenderness pain).
Myofascial pain syndrome sering terjadi pada area yang memiliki sistem transportasi
metabolisme yang kurang baik. Daerah tersebut merupakan titik – titik nyeri (trigger
points) yang mudah terangsang oleh sisa metabolisme (Ladopurab, 2012).
Myofascial pain syndrome didefinisikan sebagai suatu keadaan yang
dikarakteristikkan dengan kondisi otot yang sakit bersifat kronis yang hypersensitive
jika diberikan penekanan. Tipe dari nyeri ini pada umumnya bersifat dalam (deep)
dan tumpul, terasa nyeri pada otot yang terkena dan jika dilakukan palpasi, maka
nyerinya sering menyebar ke area nonspesifik disekitar otot. Sekelompok otot yang
mengalami ketegangan dan dapat diraba ini disebut dengan trigger point. Taut band
yang terdapat di dalam otot skeletal sangat sensitif terhadap suatu tekanan sehingga

26

ketika diberikan penekanan tepat pada titik nyeri tersebut, maka penderita akan
merasakan nyeri yang tajam. Nyeri yang dirasakan oleh penderita tidak akan terasa
hingga ke persendian akan tetapi lingkup gerak sendi akan menjadi berkurang akibat
dari otot penggeraknya yang mengalami masalah (Werenski, 2011).
Kebanyakan orang tidak menyadari keberadaan dari trigger point. Ketika akut
trigger point menjadi kronis maka lama kesembuhan yang didapatkan pasien menjadi
lebih lama. Akut trigger point terjadi karena adanya cedera secara langsung dan
menjadi kronis akibat adanya trauma dalam jangka waktu yang panjang. Fisiologi
yang mendasari tentang mekanisme terjadinya myofascial syndrome ini tidak dapat
dipahami dengan jelas. Beberapa mekanisme telah disampikan dalam literaturliteratur tentang penyebab akut ataupun kronis. Adanya retikulum sarkoplasma yang
mengalami perobekan sehingga akan melepaskan kalsium. Pelepasan kalsium dan
ATP menyebabkan sarkomer mengalami kontraksi yang lebih pendek pada daerah
yang terdapat taut band. Hal tersebut akan meningkatkan aktivitas metabolik, adanya
iskemik dan adanya pelepasan zat tersebut menyebabkan iritasi yang berlebihan pada
ujung saraf sensorik dan akhirnya menimbulkan nyeri (Simons et al., 1999).
Myofascial pain syndrome ditandai dengan adanya myofascial trigger point
(Fernandez et al., 2005). Komponen klinis utama pada nyeri myofascial, yang
terpenting adalah adanya titik picu (trigger points), taut band, dan local twitch
response (Simons et al., 1999).

27

Trigger point adalah suatu nodul hipersensitive yang terdapat dalam taut band
pada otot skeletal. Karakteristik utama dari trigger points yaitu adanya nodul pada
taut band. Nodul ini menyebabkan hyperalgesia yang merupakan respon nyeri yang
berlebihan ketika diberikan suatu rangsangan normal dan adanya allodynia yang
merupakan persepsi nyeri dalam menanggapi rangsangan normal (Gerwin,1999).
Trigger point dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis yaitu aktif trigger point
dan pasif trigger point. Aktif trigger point terjadi ketika pasien mengalami nyeri
spontan pada saat pasien istirahat yang dapat memicu adanya reffered pain ketika
diberikan suatu penekanan. Pasif trigger point terjadi ketika pasien tidak mengalami
nyeri secara spontan tetapi dapat menyebabkan adanya keterbatasan gerakan dan
kelemahan otot, tapi ketika trigger point tersebut mendapat penekanan maka pasien
akan merasakankan nyeri pada daerah yang diberikan penekanan. Pasif trigger point
dapat menjadi aktif jika adanya stimulasi seperti posture tubuh yang tidak benar,
penggunaan otot secara berlebihan tanpa adanya istirahat dan dengan posisi statik,
ergonomi tubuh yang tidak benar ketika melakukan pekerjaan (Werenski, 2011).

Gambar 2.5 Trigger Point Complex
(Sumber: Shah and Heimur, 2012)

28

Taut band merupakan satu bendel muscle belly yang mengeras, kaku dan
ketika diraba akan terasa berbeda dengan bagian otot yang lain. Adanya taut band
dalam otot akan mengakibatkan penurunan ekstensibilitas dan fleksibilitas pada otot
tersebut. Adanya perlengketan dalam struktur otot yang terjadi pada fascia dan
myofilament dalam sarcomer taut band maka akan terjadi peningkatan konsentrasi
secara abnormal dari asetilkolin dalam end plate tautband. Perlengketan ini
menyebabkan sirkulasi darah pada otot menjadi berkurang sehingga kebutuhan nutrisi
dan oksigen pada area taut band berkurang (Gerwin et al., 2004).
Local Twitch Response (LTR) merupakan tekanan mendadak yang terasa
mengejutkan atau tertusuk jarum dan sel otot berkontraksi dalam taut band. Elektrik
pada LTR terjadi secara spontan dalam taut band tanpa adanya stimulasi saraf
motorik disebut end plate noise yang terdapat pada ujung saraf yang dekat dengan
zona trigger point. Pelepasan elektrik terjadi dengan frekuensi 10-100 kali lebih dari
potensial elektrik motor end plate normal. Sehingga merupakan aktivasi saraf
simpatik yang mempengaruhi pelepasan secara spontan Ach karena aktivitas adreno
reseptors dari ujung saraf motorik (Mc Partland, 1996).

2.5.2

Tanda dan gejala Myofascial Pain Syndrome
Menurut Azizah dan Hardjono, 2006 tanda dan gejala yang menyebabkan

terjadinya myofascial pain syndrome otot upper trapezius yaitu:
1. Nyeri yang terlokalisir pada otot upper trapezius.

29

2. Terdapat taut band pada otot dan fascia serta jaringan ikat longgar
(connective tissue).
3. Nyeri yang menjalar umumnya dengan pola yang dapat di prediksi.
4. Adanya titik tenderness pada suatu tempat sepanjang taut band yang
disebut sebagai trigger point/jump sign.
5. Tightness pada otot yang terkena sehingga menyebabkan keterbatasan
lingkup gerak sendi.
6. Spasme otot akibat dari adanya rasa nyeri yang timbul dan juga akibat dari
penumpukan zat-zat iritan/zat metabolit.
7. Perubahan otonomik seperti vasokonstriksi pembuluh darah dan keringat
yang berlebihan di sepanjang area reffered pain.

Gambar 2.6 Reffered pain otot upper trapezius
(Sumber: Nayak, 2013)

30

2.5.3 Penyebab Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius
Myofascial pain syndrome dapat disebabkan oleh berbagai faktor yaitu (Azizah
dan Hardjono, 2006):
1. Postur tubuh
Pada postur tubuh yang tidak bagus dapat menyebabkan stress dan strain
pada otot upper trapezius seperti forward head posture yaitu posisi
seseorang yang melakukan posisi kerja statis terus menerus pada saat
aktivitas dalam posisi duduk atau berdiri.
2. Ergonomi kerja yang buruk
Ergonomi tubuh yang tidak baik seperti penggunaan otot yang berlangsung
lama, mekanisme kerja yang buruk pada leher dan bahu menggambarkan
beban kerja otot upper trapezius lebih berat, posisi tempat kerja yang tidak
sesuai dengan ergonomi.
3. Trauma pada jaringan myofascial
Trauma pada jaringan myofascial dapat dibagi menjadi dua, yaitu trauma
makro dan trauma mikro. Trauma makro yaitu suatu cidera yang mengenai
otot atau fasia. Ketika jaringan myofascial mengalami cidera maka akan
terjadi proses inflamasi, ketegangan serabut kolagen, dan pemendekan
serabut kolagen. Ketika serabut kolagen mengalami pemendekan
menyebabkan tekanan pada jaringan myofascial akan meningkat.
Sedangkan trauma mikro merupakan suatu cidera yang berulang (repetitive

31

injury) akibat dari suatu kerja dalam jangka waktu lama dan dengan beban
yang berlebih.
4. Usia
Myofascial pain syndrome kebanyakan terjadi pada orang dewasa pada usia
pertengahan karena kemampuan otot pada usia muda lebih baik dalam
menangani stress mekanikal. Pada usia dewasa ke atas, telah terjadi
penurunan fungsi akibat dari degenerasi jaringan sehingga otot akan
menjadi sulit dalam menangani stress.
2.5.4 Mekanisme Myofascial Pain Syndrome
Pada myofascial pain syndrome terdapat taut band yang didalamnya berisi
trigger point. Taut band dalam otot ini dapat menyebabkan penurunan dari tingkat
fleksibilitas dan ekstensibilitas otot. Adanya perlengketan ini dapat berdampak pada
penurunan sirkulasi darah sehingga menyebabkan kebutuhan akan nutrisi dan oksigen
pada area taut band berkurang. Dampaknya terjadi hiperkontraksi sel otot yang akan
mempengaruhi peningkatan metabolisme bersifat lokal serta teraktivasinya saraf
simpatik yang berakibat vasokontriksi pada pembuluh darah kapiler (Gerwin et al.,
2004).
Otot upper trapezius merupakan otot tipe 1 (slow twitch) atau postural yang
berfungsi sebagai stabilisator scapula ketika lengan beraktivitas, mempertahankan
posisi kepala yang cenderung jatuh ke depan karena adanya kekuatan otot gravitasi.
Dilihat dari fungsinya yaitu sebagai otot stabilitator, apabila terjadi suatu patologis

32

otot ini mudah sekali terjadi gangguan berupa t