BA Seleksi Gagal Study Kelayakan RSUD
Komplek Perkantoran Payaloting, Panyabungan, Sumatera Utara, Kode Pos 22978
Telp. (0636) 326217 - 326088
Website : www.lpse.madina.go.id E-Mail : ulp_madina@yahoo.co.id
BERITA ACARA SELEKSI GAGAL
PA
PPK
Nama Paket
Kode Lelang
Sumber Dana
Pagu Anggaran
HPS
:
:
:
:
:
:
:
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan
Teknisi Elektromedis Pelaksana Lanjutan RSUD Panyabungan
Konsultan Study Kelayakan
368373
APBD Kab. Mandailing Natal
Rp. 250.000.000,- ( dua ratus lima puluh juta rupiah)
Rp. 249.975.000,- ( dua ratus empat puluh Sembilan juta Sembilan ratus tujuh puluh lima ribu
rupiah )
Pada hari ini, senin tanggal Sembilan belas bulan mei tahun dua ribu empat belas, Kelompok Kerja II Unit
Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing Natal, Sesuai dengan SK Nomor : 050/277/K/2014 tanggal 07 April
2014, telah melakukan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dengan hasil sebagai berikut :
1. Peserta yang mendaftar adalah sebanyak 21 (dua puluh satu) Perusahaan yaitu :
NO.
NAMA PERUSAHAAN
NO.
NAMA PERUSAHAAN
1
2
1
2
1. CV. Sumber Daya Teknik
12. CV.LESTARI
2. PT MIKO YOVA
13. PT. SERARORA ABADI KONSULTAN
3. Cv. Criesta Consultan
14. CV Mandiri Teknik Konsultan
4. PT. EMESI CONSULTANT
15. PT. BUMI TORAN KENCANA
5. PT. DHONA CIVARAGCONSULTANT
16. CV. NINTA
6. cv.citra pramatra
17. PT. KONSULINDO CITRA ERNALA
7. PT. ARTEK UTAMA
18. PT.GAMMA ARTHA PRIMA LESTARI
8. CV.LAE Consultant
19. PT. Gamma Engineering
9. PT. TIMAN PUTRA CONSULTANT
20. CV.VITA UTAMA
10.
PT. TRANSIMA CITRA INDO
CONSULTANT
21. cv fadila grup
11. CV. EMESI NATAMA CONSULTANT
2. Peserta yang mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut :
NO.
NAMA PERUSAHAAN
NPWP
ALAMAT
DIREKTUR
1
2
3
4
Perum Tanjung Raya Permai
Blok P No.02 tanjung
Senang
5
1.
Cv. Criesta Consultan
02.895.620.9323.000
Kholik, ST
2.
PT. EMESI
CONSULTANT
3.
cv.citra pramatra
4.
PT. ARTEK UTAMA
01.498.065.0124.000
5. CV.LAE Consultant
6.
PT. TRANSIMA CITRA
INDO CONSULTANT
7.
CV. EMESI NATAMA
CONSULTANT
01.536.486.2121.000
01.536.410.2121.000
01.516.844.6121.000
01.590.241.4121.000
02.591.109.0124.000
01.487.909.2118.000
8. CV.LESTARI
PT. BUMI TORAN
KENCANA
01.763.460.1121.000
01.974.929.010. CV. NINTA
124.000
PT. KONSULINDO CITRA 01.590.283.611.
ERNALA
121.000
01.801.063.7PT.GAMMA ARTHA
121.000
12.
PRIMA LESTARI
9.
21.031.464.7122.000
13. CV.VITA UTAMA
JL. SEI SILAU/MESJID
KOMPLEK TAMAN
KYOTO BLOK B NO. 22
MEDAN
Jl. D I Panjaitan No. 108
Medan
Jl. Sriwijaya No. 66-A
Medan
Jl. Kenanga Raya No.8A
Medan
Jalan Sembada V No. 20
Medan
JL. SEI SILAU/MESJID
KOMPLEK TAMAN
KYOTO BLOK B NO. 22
MEDAN
DESA BINANGA
KECAMATAN
MARANCAR
Ir. Murlan Tamba.
MM
Sri Lendrayeti Suita,
SE
BASUKI, SE
H. Robby J. Mawardi,
BE
Ir. Pintamuli Tarigan
Ika Handayani, ST
ASNAWATI
PAKPAHAN
JL. Jamin Ginting No. 848
Drs. Edison Pinem
JL. KAMBOJA NO. 10 TJ.
REJO
Jl. Bunga Cempaka No. 31
E Medan
JL.KARYA WISATA
KOMPLEK CITRA
WISATA BLOK II NO.3A
MEDAN JOHOR
JL.JATI II GANG KABUL
NO.35 A MEDAN
Arifin Tarigan, ST
ABDUL RAHIM
SURBAKTI, ST
Ir. Rusli Bangun
PITA BASANI
HUTAGAOL
3. Peserta yang tidak Mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut:
NO.
NAMA PERUSAHAAN
NO.
NAMA PERUSAHAAN
1
2
1
2
1. CV. Sumber Daya Teknik
5. PT. SERARORA ABADI KONSULTAN
2. PT MIKO YOVA
6. CV Mandiri Teknik Konsultan
3. PT. DHONA CIVARAGCONSULTANT
7. PT. Gamma Engineering
4. PT. TIMAN PUTRA CONSULTANT
8. cv fadila grup
4. Peserta yang lulus Penilaian Persyaratan Kualifikasi Sebanyak 2 (dua) dan yang tidak lulus 11 (sebelas)
Perusahaan yaitu :
NO.
BADAN USAHA
1
2
1.
2.
Cv. Criesta Consultan
PT. EMESI CONSULTANT
HASIL
TIDAK
LULUS
LULUS
3
4
√
---
KET.
5
---
-
√
Masa Berlaku SBU telah Habis, dan
tidak mengisi (Upload) Pengalaman
sebagai Penyedia Jasa Konsultansi
selama 4 tahun terakhir
3.
cv.citra pramatra
---
√
4.
PT. ARTEK UTAMA
---
√
---
√
5. CV.LAE Consultant
6.
PT. TRANSIMA CITRA INDO
CONSULTANT
---
√
7.
CV. EMESI NATAMA
CONSULTANT
---
√
8. CV.LESTARI
---
√
9. PT. BUMI TORAN KENCANA
---
√
10. CV. NINTA
√
---
11. PT. KONSULINDO CITRA ERNALA
12.
PT.GAMMA ARTHA PRIMA
LESTARI
13. CV.VITA UTAMA
---
√
---
√
---
√
Pendidikan Tenaga Ahli Kesehatan
Masyarakat yang diusulkan tidak sesuai
dengan yang dipersyaratkan dalam
Dokumen Kualifikasi yaitu Sarjana
Kesehatan Masyarakat
Pendidikan Tenaga Ahli Kesehatan
Masyarakat yang diusulkan tidak sesuai
dengan yang dipersyaratkan dalam
Dokumen Kualifikasi yaitu Sarjana
Kesehatan Masyarakat
Pendidikan Tenaga Ahli Kesehatan
Masyarakat yang diusulkan tidak sesuai
dengan yang dipersyaratkan dalam
Dokumen Kualifikasi yaitu Sarjana
Kesehatan Masyarakat
Pendidikan Ketua Tim/Team Leader
yang diusulkan tidak sesuai dengan
yang dipersyaratkan dalam Dokumen
Kualifikasi yaitu S2 Teknik
Sipil/Arsitektur
Pajak Bulan Maret Tahun 2014 tidak
ada dan tidak mengisi (Upload)
Pengalaman sebagai Penyedia Jasa
Konsultansi selama 4 tahun terakhir
Tidak mengisi (Upload) IUJK, Sbu telah
habis masa berlakunya, tidak mengisi
(upload) SPT Tahunan 2013, pajak 3
bulan terakhir, Pengalaman Sebagai
Penyedia Jasa Konsultan dan Tenaga
Ahli
Pendidikan Tenaga Ahli Kesehatan
Masyarakat yang diusulkan tidak sesuai
dengan yang dipersyaratkan dalam
Dokumen Kualifikasi yaitu Sarjana
Kesehatan Masyarakat
Pendidikan Ketua Tim/Team Leader
yang diusulkan tidak sesuai dengan
yang dipersyaratkan dalam Dokumen
Kualifikasi yaitu S2 Teknik
Sipil/Arsitektur dan Pendidikan Tenaga
Ahli Kesehatan Masyarakat yang
diusulkan tidak sesuai dengan yang
dipersyaratkan dalam Dokumen
Kualifikasi yaitu Sarjana Kesehatan
Masyarakat
Masa Berlaku SBU telah habis, tidak
memiliki Ketua Tim/Team Leader,
Tenaga Ahli Arsitektur, Tenaga Ahli
Planologi, Tenaga Ahli Ekonomi/Sosial
Budaya dan Ahli Kesehatan Masyarakat
Tidak Mengisi (Upload) pajak bulan
Maret 2014, SPT Tahunan 2013, Tenaga
Ahli dan Pengalaman sebagai Penyedia
Jasa Konsultansi
5. Mengacu pada Perpres Nomor 70 Tahun 2012
Pasal 83
Ayat (2) Kelompok kerja ULP Menyatakan Seleksi gagal Apabila :
Huruf a. Peserta yang lulus kualifikasi pada proses Prakualifikasi kurang dari 5 (lima)
seleksi Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk seleksi Sederhana.
untuk
6. Atas hal tersebut diatas, maka Kelompok Kerja II Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing
Natal menyatakan Seleksi Umum Prakualifikasi pekerjaan “Konsultan Study Kelayakan”
dinyatakan seleksi gagal”.
7. Demikian Berita Acara Seleksi Gagal ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kelompok Kerja II
Unit Layanan Pengadaan
Kabupaten Mandailing Natal
Telp. (0636) 326217 - 326088
Website : www.lpse.madina.go.id E-Mail : ulp_madina@yahoo.co.id
BERITA ACARA SELEKSI GAGAL
PA
PPK
Nama Paket
Kode Lelang
Sumber Dana
Pagu Anggaran
HPS
:
:
:
:
:
:
:
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan
Teknisi Elektromedis Pelaksana Lanjutan RSUD Panyabungan
Konsultan Study Kelayakan
368373
APBD Kab. Mandailing Natal
Rp. 250.000.000,- ( dua ratus lima puluh juta rupiah)
Rp. 249.975.000,- ( dua ratus empat puluh Sembilan juta Sembilan ratus tujuh puluh lima ribu
rupiah )
Pada hari ini, senin tanggal Sembilan belas bulan mei tahun dua ribu empat belas, Kelompok Kerja II Unit
Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing Natal, Sesuai dengan SK Nomor : 050/277/K/2014 tanggal 07 April
2014, telah melakukan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dengan hasil sebagai berikut :
1. Peserta yang mendaftar adalah sebanyak 21 (dua puluh satu) Perusahaan yaitu :
NO.
NAMA PERUSAHAAN
NO.
NAMA PERUSAHAAN
1
2
1
2
1. CV. Sumber Daya Teknik
12. CV.LESTARI
2. PT MIKO YOVA
13. PT. SERARORA ABADI KONSULTAN
3. Cv. Criesta Consultan
14. CV Mandiri Teknik Konsultan
4. PT. EMESI CONSULTANT
15. PT. BUMI TORAN KENCANA
5. PT. DHONA CIVARAGCONSULTANT
16. CV. NINTA
6. cv.citra pramatra
17. PT. KONSULINDO CITRA ERNALA
7. PT. ARTEK UTAMA
18. PT.GAMMA ARTHA PRIMA LESTARI
8. CV.LAE Consultant
19. PT. Gamma Engineering
9. PT. TIMAN PUTRA CONSULTANT
20. CV.VITA UTAMA
10.
PT. TRANSIMA CITRA INDO
CONSULTANT
21. cv fadila grup
11. CV. EMESI NATAMA CONSULTANT
2. Peserta yang mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut :
NO.
NAMA PERUSAHAAN
NPWP
ALAMAT
DIREKTUR
1
2
3
4
Perum Tanjung Raya Permai
Blok P No.02 tanjung
Senang
5
1.
Cv. Criesta Consultan
02.895.620.9323.000
Kholik, ST
2.
PT. EMESI
CONSULTANT
3.
cv.citra pramatra
4.
PT. ARTEK UTAMA
01.498.065.0124.000
5. CV.LAE Consultant
6.
PT. TRANSIMA CITRA
INDO CONSULTANT
7.
CV. EMESI NATAMA
CONSULTANT
01.536.486.2121.000
01.536.410.2121.000
01.516.844.6121.000
01.590.241.4121.000
02.591.109.0124.000
01.487.909.2118.000
8. CV.LESTARI
PT. BUMI TORAN
KENCANA
01.763.460.1121.000
01.974.929.010. CV. NINTA
124.000
PT. KONSULINDO CITRA 01.590.283.611.
ERNALA
121.000
01.801.063.7PT.GAMMA ARTHA
121.000
12.
PRIMA LESTARI
9.
21.031.464.7122.000
13. CV.VITA UTAMA
JL. SEI SILAU/MESJID
KOMPLEK TAMAN
KYOTO BLOK B NO. 22
MEDAN
Jl. D I Panjaitan No. 108
Medan
Jl. Sriwijaya No. 66-A
Medan
Jl. Kenanga Raya No.8A
Medan
Jalan Sembada V No. 20
Medan
JL. SEI SILAU/MESJID
KOMPLEK TAMAN
KYOTO BLOK B NO. 22
MEDAN
DESA BINANGA
KECAMATAN
MARANCAR
Ir. Murlan Tamba.
MM
Sri Lendrayeti Suita,
SE
BASUKI, SE
H. Robby J. Mawardi,
BE
Ir. Pintamuli Tarigan
Ika Handayani, ST
ASNAWATI
PAKPAHAN
JL. Jamin Ginting No. 848
Drs. Edison Pinem
JL. KAMBOJA NO. 10 TJ.
REJO
Jl. Bunga Cempaka No. 31
E Medan
JL.KARYA WISATA
KOMPLEK CITRA
WISATA BLOK II NO.3A
MEDAN JOHOR
JL.JATI II GANG KABUL
NO.35 A MEDAN
Arifin Tarigan, ST
ABDUL RAHIM
SURBAKTI, ST
Ir. Rusli Bangun
PITA BASANI
HUTAGAOL
3. Peserta yang tidak Mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut:
NO.
NAMA PERUSAHAAN
NO.
NAMA PERUSAHAAN
1
2
1
2
1. CV. Sumber Daya Teknik
5. PT. SERARORA ABADI KONSULTAN
2. PT MIKO YOVA
6. CV Mandiri Teknik Konsultan
3. PT. DHONA CIVARAGCONSULTANT
7. PT. Gamma Engineering
4. PT. TIMAN PUTRA CONSULTANT
8. cv fadila grup
4. Peserta yang lulus Penilaian Persyaratan Kualifikasi Sebanyak 2 (dua) dan yang tidak lulus 11 (sebelas)
Perusahaan yaitu :
NO.
BADAN USAHA
1
2
1.
2.
Cv. Criesta Consultan
PT. EMESI CONSULTANT
HASIL
TIDAK
LULUS
LULUS
3
4
√
---
KET.
5
---
-
√
Masa Berlaku SBU telah Habis, dan
tidak mengisi (Upload) Pengalaman
sebagai Penyedia Jasa Konsultansi
selama 4 tahun terakhir
3.
cv.citra pramatra
---
√
4.
PT. ARTEK UTAMA
---
√
---
√
5. CV.LAE Consultant
6.
PT. TRANSIMA CITRA INDO
CONSULTANT
---
√
7.
CV. EMESI NATAMA
CONSULTANT
---
√
8. CV.LESTARI
---
√
9. PT. BUMI TORAN KENCANA
---
√
10. CV. NINTA
√
---
11. PT. KONSULINDO CITRA ERNALA
12.
PT.GAMMA ARTHA PRIMA
LESTARI
13. CV.VITA UTAMA
---
√
---
√
---
√
Pendidikan Tenaga Ahli Kesehatan
Masyarakat yang diusulkan tidak sesuai
dengan yang dipersyaratkan dalam
Dokumen Kualifikasi yaitu Sarjana
Kesehatan Masyarakat
Pendidikan Tenaga Ahli Kesehatan
Masyarakat yang diusulkan tidak sesuai
dengan yang dipersyaratkan dalam
Dokumen Kualifikasi yaitu Sarjana
Kesehatan Masyarakat
Pendidikan Tenaga Ahli Kesehatan
Masyarakat yang diusulkan tidak sesuai
dengan yang dipersyaratkan dalam
Dokumen Kualifikasi yaitu Sarjana
Kesehatan Masyarakat
Pendidikan Ketua Tim/Team Leader
yang diusulkan tidak sesuai dengan
yang dipersyaratkan dalam Dokumen
Kualifikasi yaitu S2 Teknik
Sipil/Arsitektur
Pajak Bulan Maret Tahun 2014 tidak
ada dan tidak mengisi (Upload)
Pengalaman sebagai Penyedia Jasa
Konsultansi selama 4 tahun terakhir
Tidak mengisi (Upload) IUJK, Sbu telah
habis masa berlakunya, tidak mengisi
(upload) SPT Tahunan 2013, pajak 3
bulan terakhir, Pengalaman Sebagai
Penyedia Jasa Konsultan dan Tenaga
Ahli
Pendidikan Tenaga Ahli Kesehatan
Masyarakat yang diusulkan tidak sesuai
dengan yang dipersyaratkan dalam
Dokumen Kualifikasi yaitu Sarjana
Kesehatan Masyarakat
Pendidikan Ketua Tim/Team Leader
yang diusulkan tidak sesuai dengan
yang dipersyaratkan dalam Dokumen
Kualifikasi yaitu S2 Teknik
Sipil/Arsitektur dan Pendidikan Tenaga
Ahli Kesehatan Masyarakat yang
diusulkan tidak sesuai dengan yang
dipersyaratkan dalam Dokumen
Kualifikasi yaitu Sarjana Kesehatan
Masyarakat
Masa Berlaku SBU telah habis, tidak
memiliki Ketua Tim/Team Leader,
Tenaga Ahli Arsitektur, Tenaga Ahli
Planologi, Tenaga Ahli Ekonomi/Sosial
Budaya dan Ahli Kesehatan Masyarakat
Tidak Mengisi (Upload) pajak bulan
Maret 2014, SPT Tahunan 2013, Tenaga
Ahli dan Pengalaman sebagai Penyedia
Jasa Konsultansi
5. Mengacu pada Perpres Nomor 70 Tahun 2012
Pasal 83
Ayat (2) Kelompok kerja ULP Menyatakan Seleksi gagal Apabila :
Huruf a. Peserta yang lulus kualifikasi pada proses Prakualifikasi kurang dari 5 (lima)
seleksi Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk seleksi Sederhana.
untuk
6. Atas hal tersebut diatas, maka Kelompok Kerja II Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing
Natal menyatakan Seleksi Umum Prakualifikasi pekerjaan “Konsultan Study Kelayakan”
dinyatakan seleksi gagal”.
7. Demikian Berita Acara Seleksi Gagal ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kelompok Kerja II
Unit Layanan Pengadaan
Kabupaten Mandailing Natal