Hubungan Obesitas Dengan Gangguan Mood Pada Remaja Putri
TESIS
HUBUNGAN OBESITAS DENGAN GANGGUAN MOOD PADA REMAJA
PUTRI
DES INFRANDO G SINAGA
097103011 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN OBESITAS DENGAN GANGGUAN MOOD PADA REMAJA
PUTRI
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak)
Dalam Program Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi Kesehatan Anak
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DES INFRANDO G SINAGA
097103011 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian
: Hubungan obesitas dengan gangguan
mood pada remaja putri
Nama Mahasiswa
: Des Infrando G Sinaga
Nomor Induk Mahasiswa
: 097103011
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Ilmu Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Dr. Hj. Sri Sofyani, SpA(K)
Ketua
Dr. Supriatmo, SpA(K)
Anggota
Ketua Program Magister
Dekan
Prof.dr.H.Chairuddin P. Lubis,DTM&H,Sp.A(K)
Prof.dr.Gontar A.Siregar,SpPD-KGEH
NIP 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
Tanggal lulus :
PERNYATAAN
HUBUNGAN OBESITAS DENGAN GANGGUAN MOOD PADA
REMAJA PUTRI
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah dan disebutkan dalam daftar
pustaka
Medan, 7 juli 2014
Des Infrando G Sinaga
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada tanggal :
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua: Dr. Hj. Sri Sofyani, M.ked (Ped) SpA(K)
…………………………....
Anggota: 1. Dr. Supriatmo, M.ked (Ped) SpA(K)
…………………………….
2. Prof. Dr. Harun Al Rasyid Damanik,SpPD
…………………………….
3. Dr. Emil Azlin, M.ked (Ped) SpA(K)
……………………………
4. Dr. Muhammad Ali, Sp.A (K)
……………………………
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Salam Sejahtera...
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan Kasih dan
Anugrahnya-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU
/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di
masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Dr. Hj. Sri Sofyani,SpA(K), Dr. Supriatmo, SpA(K), dan
Dr. M. Ali, SpA(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saransaran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian
tesis ini.
2. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter
Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.ked(ped).SpA,
sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam
menyelesaikan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
3. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
4. Prof. Dr. Harun Al Rasyid Damanik,Sp.PD, Dr. Emil Azlin, Sp.A(K), Dr. Yazid
Dimyati, Sp.A(K) yang sudah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan dan RS. dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan
sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepala Sekolah SLTP dan SLTA Methodist Indonesia, kecamatan Medan
Polonia, kota Medan, Propinsi Sumatera Utara..
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu
saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Saiful Arif
Miraza, Pantas Martin, Arie Taufansyah, Terimakasih untuk kebersamaan kita
dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Jaminsen Sinaga dan
Mentariana Purba, serta kedua Almarhum mertua saya, Selamat Simarmata dan
Aminah Silalahi, istri saya Jenny Yosepha, serta anak-anak saya Joshua Sinaga dan
Jethro Sinaga atas pengertian serta dukungan yang sangat besar, terima kasih
karena selalu mendo’akan saya dan memberikan bantuan moril dan materil, serta
adik – adik saya Inda, Ika, Ivo yang selalu mendo’akan dan memberikan dorongan
selama mengikuti pendidikan ini. Kiranya Tuhan selalu menyertai dan memberkati
kita
Universitas Sumatera Utara
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Medan, 7 Juli 2014
Des Infrando G sinaga
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Halaman Pengesahan Tesis
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan dan Lambang
Abstrak
i
ii
iii
iv
vii
ix
ix
x
xii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Perumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
1.4.2. Tujuan Khusus
1.5. Manfaat Penelitian
1
4
4
4
4
5
5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Gangguan Mood
2.1.1. Pengertian Gangguan Mood
2.1.2. Etiologi
2.1.3. Epidemiologi
2.1.4. Gejala Klinis
2.1.5. Pemeriksaan Penunjang
2.1.6. Terapi
2.1.7. Prognosis
2.2. Obesitas
2.2.1. Definisi Obesitas
2.2.2. Perjalanan Perkembangan Obesitas
2.2.3. Faktor-Faktor Penyebab Obesitas
2.3. Remaja
2.3.1. Definisi Remaja
2.3.2. Perkembangan Jiwa Remaja
2.3.2.1. Perkembangan Psikososial
2.3.2.2. Emosi
2.3.2.3. Perkembangan Kecerdasan
2.3.2.4. Skrining Risiko Gangguan Mood
2.4. Kerangka Konseptual
6
6
9
11
12
17
17
21
21
21
22
23
28
28
28
28
32
33
34
35
BAB 3. METODOLOGI
3.1. Desain
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
36
36
36
37
37
Universitas Sumatera Utara
3.5.1. Kriteria Inklusi
3.5.2. Kriteria Eksklusi
3.6. Persetujuan / Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
3.8. Cara Kerja dan Alur Penelitian
3.9. Identifikasi Variabel
3.10. Definisi Operasional
3.11. Rencana Pengolahan dan Analisis Data
37
37
38
38
38
40
40
41
BAB 4. HASIL PENELITIAN
42
BAB 5. PEMBAHASAN
46
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
51
RINGKASAN
52
Daftar Pustaka
56
Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Personil Penelitian
Biaya penelitian
Jadwal Penelitian
Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua
Kuesioner Penelitian
Tabel Skoring Gangguan Mood
Grafik Body Mass Index
Ethical Clearence Komite Etik
Biodata penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1.
Karakteristik responden penelitian
43
Tabel 4.2.
Hubungan obesitas dengan gangguan mood
44
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.4. Kerangka konsep penelitian
22
Gambar 3.8 Alur penelitian
27
Gambar 4.1 Profil penelitian
Gambar 4.2 Grafik Histogram
31
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
WHO
:
World Health Organitation
NHNES
:
National Health and Nutrition Examination
Survey
DSM
:
Diagnostic and Statistical Manual
NAPZA
:
Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif
DST
:
Deksametason Suppression Test
TCAs
:
Trcyclic Antidepressants
SSRI
:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
FDA
:
Food and Drug Administration
RCT
:
Randomized Controlled Trial
BB
:
Berat Badan
TB
:
Tinggi Badan
TLK
:
Tebal Lipatan Kulit
DXA
:
Dual-energy X-ray Absorptiometry
IMT
:
Indeks Massa Tubuh
OR
:
Odds Ratio
TV
:
Televisi
BKKBN
:
Badan Kependudukan dan Keluarg Berencana
MDQ
:
Mood Disorder Questionnaire
SCID
:
Structured Clinical Interview for DSM Disorder
Universitas Sumatera Utara
M – CIDI
:
Munich – Composite International Interview
Zα
:
Kesalahan tipe I
Zβ
:
Kesalahan tipe II
S
:
Rerata standard deviasi
SB
:
Simpang Baku
dkk
:
Dan kawan-kawan
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN OBESITAS DENGAN GANGGUAN MOOD PADA REMAJA
PUTRI
DES INFRANDO G SINAGA
097103011 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN OBESITAS DENGAN GANGGUAN MOOD PADA REMAJA
PUTRI
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak)
Dalam Program Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi Kesehatan Anak
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DES INFRANDO G SINAGA
097103011 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian
: Hubungan obesitas dengan gangguan
mood pada remaja putri
Nama Mahasiswa
: Des Infrando G Sinaga
Nomor Induk Mahasiswa
: 097103011
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Ilmu Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Dr. Hj. Sri Sofyani, SpA(K)
Ketua
Dr. Supriatmo, SpA(K)
Anggota
Ketua Program Magister
Dekan
Prof.dr.H.Chairuddin P. Lubis,DTM&H,Sp.A(K)
Prof.dr.Gontar A.Siregar,SpPD-KGEH
NIP 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
Tanggal lulus :
PERNYATAAN
HUBUNGAN OBESITAS DENGAN GANGGUAN MOOD PADA
REMAJA PUTRI
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah dan disebutkan dalam daftar
pustaka
Medan, 7 juli 2014
Des Infrando G Sinaga
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada tanggal :
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua: Dr. Hj. Sri Sofyani, M.ked (Ped) SpA(K)
…………………………....
Anggota: 1. Dr. Supriatmo, M.ked (Ped) SpA(K)
…………………………….
2. Prof. Dr. Harun Al Rasyid Damanik,SpPD
…………………………….
3. Dr. Emil Azlin, M.ked (Ped) SpA(K)
……………………………
4. Dr. Muhammad Ali, Sp.A (K)
……………………………
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Salam Sejahtera...
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan Kasih dan
Anugrahnya-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU
/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di
masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Dr. Hj. Sri Sofyani,SpA(K), Dr. Supriatmo, SpA(K), dan
Dr. M. Ali, SpA(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saransaran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian
tesis ini.
2. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter
Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.ked(ped).SpA,
sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam
menyelesaikan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
3. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
4. Prof. Dr. Harun Al Rasyid Damanik,Sp.PD, Dr. Emil Azlin, Sp.A(K), Dr. Yazid
Dimyati, Sp.A(K) yang sudah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan dan RS. dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan
sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepala Sekolah SLTP dan SLTA Methodist Indonesia, kecamatan Medan
Polonia, kota Medan, Propinsi Sumatera Utara..
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu
saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Saiful Arif
Miraza, Pantas Martin, Arie Taufansyah, Terimakasih untuk kebersamaan kita
dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Jaminsen Sinaga dan
Mentariana Purba, serta kedua Almarhum mertua saya, Selamat Simarmata dan
Aminah Silalahi, istri saya Jenny Yosepha, serta anak-anak saya Joshua Sinaga dan
Jethro Sinaga atas pengertian serta dukungan yang sangat besar, terima kasih
karena selalu mendo’akan saya dan memberikan bantuan moril dan materil, serta
adik – adik saya Inda, Ika, Ivo yang selalu mendo’akan dan memberikan dorongan
selama mengikuti pendidikan ini. Kiranya Tuhan selalu menyertai dan memberkati
kita
Universitas Sumatera Utara
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Medan, 7 Juli 2014
Des Infrando G sinaga
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Halaman Pengesahan Tesis
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan dan Lambang
Abstrak
i
ii
iii
iv
vii
ix
ix
x
xii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Perumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
1.4.2. Tujuan Khusus
1.5. Manfaat Penelitian
1
4
4
4
4
5
5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Gangguan Mood
2.1.1. Pengertian Gangguan Mood
2.1.2. Etiologi
2.1.3. Epidemiologi
2.1.4. Gejala Klinis
2.1.5. Pemeriksaan Penunjang
2.1.6. Terapi
2.1.7. Prognosis
2.2. Obesitas
2.2.1. Definisi Obesitas
2.2.2. Perjalanan Perkembangan Obesitas
2.2.3. Faktor-Faktor Penyebab Obesitas
2.3. Remaja
2.3.1. Definisi Remaja
2.3.2. Perkembangan Jiwa Remaja
2.3.2.1. Perkembangan Psikososial
2.3.2.2. Emosi
2.3.2.3. Perkembangan Kecerdasan
2.3.2.4. Skrining Risiko Gangguan Mood
2.4. Kerangka Konseptual
6
6
9
11
12
17
17
21
21
21
22
23
28
28
28
28
32
33
34
35
BAB 3. METODOLOGI
3.1. Desain
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
36
36
36
37
37
Universitas Sumatera Utara
3.5.1. Kriteria Inklusi
3.5.2. Kriteria Eksklusi
3.6. Persetujuan / Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
3.8. Cara Kerja dan Alur Penelitian
3.9. Identifikasi Variabel
3.10. Definisi Operasional
3.11. Rencana Pengolahan dan Analisis Data
37
37
38
38
38
40
40
41
BAB 4. HASIL PENELITIAN
42
BAB 5. PEMBAHASAN
46
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
51
RINGKASAN
52
Daftar Pustaka
56
Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Personil Penelitian
Biaya penelitian
Jadwal Penelitian
Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua
Kuesioner Penelitian
Tabel Skoring Gangguan Mood
Grafik Body Mass Index
Ethical Clearence Komite Etik
Biodata penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1.
Karakteristik responden penelitian
43
Tabel 4.2.
Hubungan obesitas dengan gangguan mood
44
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.4. Kerangka konsep penelitian
22
Gambar 3.8 Alur penelitian
27
Gambar 4.1 Profil penelitian
Gambar 4.2 Grafik Histogram
31
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
WHO
:
World Health Organitation
NHNES
:
National Health and Nutrition Examination
Survey
DSM
:
Diagnostic and Statistical Manual
NAPZA
:
Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif
DST
:
Deksametason Suppression Test
TCAs
:
Trcyclic Antidepressants
SSRI
:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
FDA
:
Food and Drug Administration
RCT
:
Randomized Controlled Trial
BB
:
Berat Badan
TB
:
Tinggi Badan
TLK
:
Tebal Lipatan Kulit
DXA
:
Dual-energy X-ray Absorptiometry
IMT
:
Indeks Massa Tubuh
OR
:
Odds Ratio
TV
:
Televisi
BKKBN
:
Badan Kependudukan dan Keluarg Berencana
MDQ
:
Mood Disorder Questionnaire
SCID
:
Structured Clinical Interview for DSM Disorder
Universitas Sumatera Utara
M – CIDI
:
Munich – Composite International Interview
Zα
:
Kesalahan tipe I
Zβ
:
Kesalahan tipe II
S
:
Rerata standard deviasi
SB
:
Simpang Baku
dkk
:
Dan kawan-kawan
Universitas Sumatera Utara