Undangan Pembuktian Kualifikasi CV. Agung Jaya
Jln. Hanoman No. 18 Telp. (024) 7600803 Fax. (024) 7603866 Semarang 50146
Website ULP : ulp.pta-semarang.go.id
Email ULP: ulpkorwiljateng@gmail.com
Nomor : 41 / POKJA- BARANG / VIII / 2015
Lamp. : 1 (satu) lembar
Hal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Perangkat
Pengolah Data Pengadilan Tinggi Semarang
Tahun Anggaran 2015
4 Agustus 2015
Yth.
Direktur CV. Agung Jaya
di
tempat
Berdasarkan Tahapan dan Jadwal yang telah ditetapkan, dengan ini kami
mengundang Saudara untuk membuktikan dokumen kualifikasi yang telah Saudara upload
pada LPSE Mahkamah Agung RI dengan waktu sebagai berikut :
Hari/Tanggal : Kamis, 06 Agustus 2015
Pukul
: 12.30 WIB s/d 14.00 WIB (waktu server)
Tempat
: Aula Kantor Pengadilan Tinggi Semarang, Jl. Pahlawan No.19, Semarang
Adapun hal - hal yang perlu dipersiapkan dalam acara Pembuktian Kualifikasi adalah :
1. Dokumen Administrasi, Teknis dan Kualifikasi asli yang telah Saudara upload pada LPSE
Mahkamah Agung RI.
2. Fotocopy Dokumen Administrasi, Teknis dan Kualifikasi asli yang telah Saudara upload
pada LPSE Mahkamah Agung RI yang telah di jilid.
Berdasarkan Perka LKPP Nomor 7 Tahun 2011 pasal 3 Ayat (1) disebutkan bahwa penyedia
barang / Jasa pada proses pemilihan dikenakan sanksi Daftar Hitam apabila :
1. Membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan lain yang tidak
benar untuk memenuhi persyaratan Pengadaan Barang/Jasa yang ditentukan dalam
Dokumen Pengadaan.
2. Membuat dan / atau menyampaikan dokumen dan / atau keterangan lain yang tidak benar
untuk memenuhi persyaratan yang ditentukan dalam Dokumen Pengadaan.
3. Mengundurkan diri / tidak hadir bagi calon pemenang dan calon pemenang cadangan 1
(satu) dan 2 (dua) pada saat pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat
diterima oleh ULP/Pejabat Pengadaan dalam pelaksanaan pengadaan barang / pekerjaan
konstruksi / jasa lainnya.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.
Pokja ULP Barang/Jasa ULP MA Korwil Jateng
Ttd
Jln. Hanoman No. 18 Telp. (024) 7600803 Fax. (024) 7603866 Semarang 50146
Website ULP : ulp.pta-semarang.go.id
Email ULP: ulpkorwiljateng@gmail.com
CONTOH SURAT KUASA
KOP PERUSAHAAN
SURAT KUASA
Nomor :
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama
: .............................
Jabatan
: Pimpinan Perusahaan / Direktur Utama / Direktur PT / CV
.................................... dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
perusahaan berdasarkan Akta Notaris ............................................ di
........................ No ..................... tanggal ........................
beserta
perubahannya yang berkedudukan di ................................................
(alamat perusahaan).
yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.
Memberi kuasa kepada :
Nama
: .............................
Jabatan
: ....................................
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, maka Penerima Kuasa mewakili dalam hal
menyampaikan dokumen untuk pembuktian kualifikasi dan dokumen penawaran kami
untuk Paket Kegiatan ........................... Pengadilan Tinggi Semarang, Tahun Anggaran
2015. Dalam hal ini saya menyatakan bahwa jawaban dan alasan yang diberikan oleh
Penerima Kuasa adalah bersifat mengikat terhadap penawaran tersebut.
Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
Penerima Kuasa
................... 20....
Pemberi Kuasa
( ......................... )
(nama dan jabatan)
( ......................... )
(nama dan jabatan)
Catatan :
1. Penerima kuasa harus membawa Katu Identitas Diri.
2. Jika isi surat kuasa tidak sesuai dengan format ini, maka panitia mempunyai hak untuk
menolak Penerima Kuasa tersebut.
Website ULP : ulp.pta-semarang.go.id
Email ULP: ulpkorwiljateng@gmail.com
Nomor : 41 / POKJA- BARANG / VIII / 2015
Lamp. : 1 (satu) lembar
Hal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Perangkat
Pengolah Data Pengadilan Tinggi Semarang
Tahun Anggaran 2015
4 Agustus 2015
Yth.
Direktur CV. Agung Jaya
di
tempat
Berdasarkan Tahapan dan Jadwal yang telah ditetapkan, dengan ini kami
mengundang Saudara untuk membuktikan dokumen kualifikasi yang telah Saudara upload
pada LPSE Mahkamah Agung RI dengan waktu sebagai berikut :
Hari/Tanggal : Kamis, 06 Agustus 2015
Pukul
: 12.30 WIB s/d 14.00 WIB (waktu server)
Tempat
: Aula Kantor Pengadilan Tinggi Semarang, Jl. Pahlawan No.19, Semarang
Adapun hal - hal yang perlu dipersiapkan dalam acara Pembuktian Kualifikasi adalah :
1. Dokumen Administrasi, Teknis dan Kualifikasi asli yang telah Saudara upload pada LPSE
Mahkamah Agung RI.
2. Fotocopy Dokumen Administrasi, Teknis dan Kualifikasi asli yang telah Saudara upload
pada LPSE Mahkamah Agung RI yang telah di jilid.
Berdasarkan Perka LKPP Nomor 7 Tahun 2011 pasal 3 Ayat (1) disebutkan bahwa penyedia
barang / Jasa pada proses pemilihan dikenakan sanksi Daftar Hitam apabila :
1. Membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan lain yang tidak
benar untuk memenuhi persyaratan Pengadaan Barang/Jasa yang ditentukan dalam
Dokumen Pengadaan.
2. Membuat dan / atau menyampaikan dokumen dan / atau keterangan lain yang tidak benar
untuk memenuhi persyaratan yang ditentukan dalam Dokumen Pengadaan.
3. Mengundurkan diri / tidak hadir bagi calon pemenang dan calon pemenang cadangan 1
(satu) dan 2 (dua) pada saat pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat
diterima oleh ULP/Pejabat Pengadaan dalam pelaksanaan pengadaan barang / pekerjaan
konstruksi / jasa lainnya.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.
Pokja ULP Barang/Jasa ULP MA Korwil Jateng
Ttd
Jln. Hanoman No. 18 Telp. (024) 7600803 Fax. (024) 7603866 Semarang 50146
Website ULP : ulp.pta-semarang.go.id
Email ULP: ulpkorwiljateng@gmail.com
CONTOH SURAT KUASA
KOP PERUSAHAAN
SURAT KUASA
Nomor :
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama
: .............................
Jabatan
: Pimpinan Perusahaan / Direktur Utama / Direktur PT / CV
.................................... dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
perusahaan berdasarkan Akta Notaris ............................................ di
........................ No ..................... tanggal ........................
beserta
perubahannya yang berkedudukan di ................................................
(alamat perusahaan).
yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.
Memberi kuasa kepada :
Nama
: .............................
Jabatan
: ....................................
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, maka Penerima Kuasa mewakili dalam hal
menyampaikan dokumen untuk pembuktian kualifikasi dan dokumen penawaran kami
untuk Paket Kegiatan ........................... Pengadilan Tinggi Semarang, Tahun Anggaran
2015. Dalam hal ini saya menyatakan bahwa jawaban dan alasan yang diberikan oleh
Penerima Kuasa adalah bersifat mengikat terhadap penawaran tersebut.
Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
Penerima Kuasa
................... 20....
Pemberi Kuasa
( ......................... )
(nama dan jabatan)
( ......................... )
(nama dan jabatan)
Catatan :
1. Penerima kuasa harus membawa Katu Identitas Diri.
2. Jika isi surat kuasa tidak sesuai dengan format ini, maka panitia mempunyai hak untuk
menolak Penerima Kuasa tersebut.