Contoh Lampiran F Bidikmisi Format Microsoft Word

F. PERSETUJUAN dan TANDA TANGAN
Dengan menandatangani lembar formulir ini saya:
1.

Mengaku, dan menjamin kebenaran dan setiap informasi, yang
dituliskan dalam formulir ini beserta seluruh lampirannya.

2.

Menyetujui bahwa informasi ini dapat disebarkan dalam lingkungan
Kementerian Pendidikan Nasional atau instansi pemerintah terkait
untuk peningkatan mutu pendidikan nasional.

3.

Menyatakan

setuju

bahwa

ketidakbenaran

lnformasi,

yang

dicantumkan dapat mengakibatkan:


Pembatalan penerimaan caIon yang direkomendasikan.



Pencantuman sekolah dalam daftar sekolah yang tidak dilibatkan
dalam penerimaan Bidikmisi dan atau PMDK lainnya secara
nasional selama sesedikitnya 1 (satu) tahun.



Surat teguran darl instansi terkait.

15/01/2015,
Bandung
Kepala Sekolah,

Nama Kepala
Sekolah
NIP. ...... ....... ....... ...
...