Undangan Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Alkes Dinas Kesehatan dan RSTN
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BOALEMO
UNI T LAYANAN PENGADAAN
KELOMPOK KERJA KONSTRUKSI BANGUNAN GEDUNG
PENGADAAN BARANG DAN JASA LAINNYA
TAHUN ANGGARAN 2014
Ja la n Me rde ka De sa Lim b a to Ke c . Tila m uta Ka b . Bo a le m o Te lp. (0 443) – 2110 01
Tila m uta , 27 O kto b e r 2014
No m o r
Pe riha l
: 112/ ULP-POKJA GEDUNG & PENGADAAN/ X/ 2014
: Undang an Pe m b uktianKualifikasi
Ke p a d a Yth,
Pim pina n Pe rusa ha a n C a lo n Pe m e na ng Le la ng
(da fta r pe rusa ha a n te rla m pir)
Di Te m p a t
Se hub ung a n d e ng a n ha sil e va lua si Pe le la ng a n Ta ha p IV Po kja Ko nstruksi Ba ng una n
G e d ung , Pe ng a d a a n Ba ra ng d a n Ja sa La innya Ta hun Ang g ra n 2014 d a n m e m p e rha tika n
ke te ntua n d a la m Pe ra tura n Pre sid e n No . 54 Ta hun 2010 te nta ng Pe ng a d a a n Ba ra ng / Ja sa
Pe m e rinta h ya ng te ra khir d iub a h d e ng a n Pe ra tura n Pre sid e n No . 70 Ta hun 2012, m a ka
d e ng a n ini ka m i m e ng und a ng Ba p a k/ Ib u Pim p ina n Pe rusa ha a n untuk m e la kuka n
Pe m b uktia n Do kum e n Kua lifika si Pe rusa ha a n, ya ng Insya Alla h a ka n d ila ksa na ka n p a d a :
Ha ri
Ta ng g a l
Wa ktu
Te m pa t
:
:
:
:
Se la sa s/ d Ra b u
28 O kto b e r s/ d 29 O kto b e r 2014
09.00 Wita s/ d 16.30 Wita
Se kre ta ria t ULP d/ a Ka nto r Bupa ti Bo a le m o Jln. Me rde ka Ke c .
Tila m uta Ka b . Bo a le m o
Ha l-ha l ya ng p e rlu d ib a w a p a d a sa a t p e m b uktia n kua lifika si d o kum e n p e rusa ha a n a d a la h
se b a g a i b e rikut :
1. Sura t Ijin Usa ha Pe rd a g a ng a n (Asli);
2. Ta nd a Da fta r Pe rusa ha a n (Asli);
3. Akta Pe nd iria n Pe rusa ha a n d a n Pe rub a ha nnya (Asli);
4. NPWP (Asli);
5. Bukti Pe luna sa n Pa ja k Ta hun Te ra khir (Asli);
6. Bukti Pe luna sa n Pa ja k 3 Bula n Te ra khir (Asli);
7. Sura t Pe rja njia n Ke rja (Ko ntra k)/ Pe rja njia n Sub Ko ntra k (Asli), untuk Pe rja njia n Sub
Ko ntra k ha rus m e m b a w a b ukti Ko ntra k Asli a nta ra p e rusa ha a n p e m b e ri Sub Ko ntra k
d e ng a n p e ng g una b a ra ng / ja sa (Asli);
8. Ija za h Te na g a Te knis ya ng d isya ra tka n (Asli)
9. Sura t Dukung a n Pa b rika n / a g e n tung g a l (Asli)
10. Sura t Pe rnya ta a n m e nye ra hka n C e tific a te o f O rig ina l(C O ) (Asli)
11. Sura t Pe rnya ta a n m e nye ra hka n Buku Ma nua l a sli sa a t m e nye ra hka n b a ra ng (Asli)
12. sura t p e rnya ta a n la ya na n p urna jua l; La ya na n p e nye d ia a n suku c a d a ng d a n se rvis (Asli)
Me ng ing a t p e nting nya p e m b uktia nkua lifika si ini d iha ra p ka n ke p a d a Ba p a k/ Ib u Pim p ina n
Pe rusa ha a n a ta u ya ng d iw a kilka nuntuk m e ng ha d iri ke g ia ta n d im a ksud te p a t w a ktu d a n
m e m b a w a d a ta -d a ta ya ng a ka n d ila kuka n p e m b uktia n kua lifika si te rse b ut d ia ta s.
Ba g i Ba p a k/ Ib u p im p ina n Pe rusa ha a n ya ng tid a k d a p a t ha d ir d a p a t m e ng irim w a kil
d e ng a n m e nunjukka n Sura t Kua sa ya ng d ita nd a ta ng a ni d ire ktur d a n b e rm a te ra i
se c ukup nya .
De m ikia n d isa m p a ika n, a ta snya d iuc a p ka n te rm a ka sih.
Po kja Ko nstruksi Ba ng una n G e dung , Pe ng a da a n
Ba ra ng da n Ja sa La innya ULP Ka b . Bo a le m o
Ke tua ,
ttd
HIDA YA T M. A BDULG ANI
NIP. 19781217 200604 1 022
La m pira n
No m o r
Ta ng g a l
: Unda ng a nPe m b uktia nKua lifika si
: 112/ ULP-PO KJA G EDUNG & PENG ADAAN/ X/ 2014
: 27 O kto b e r 2014
DA FTAR PERUSA HA AN
YA NG DIUNDANG MENG IKUTI PEMBUKTIAN KUA LIFIKA SI
NO .
PEKERJAA N
PERUSAHAA N YA NG DIUNDANG
- PT. FAREL INTI PRIMA
1.
- PT. BIJE JAYA PERDANA
PENG ADAAN ALAT KESEHATAN
- PT. G RAC IA LO VINDO RAYA
- PT. UNG G UL PRIMA MANDIRI
2.
PENG ADAAN ALAT KESEHATAN/ KEDO KTERAN DALAM
MENDUKUNG PELAYANAN KESEHATAN DASAR
- PT. KEMBANG MEKAR SEWU
- PT. DELTA HANDAYANI PRATAMA
Po kja Ko nstruksi Ba ng una n G e dung , Pe ng a da a n
Ba ra ng da n Ja sa La innya ULP Ka b . Bo a le m o
Ke tua ,
ttd
HIDA YA T M. A BDULG ANI
NIP. 19781217 200604 1 022
UNI T LAYANAN PENGADAAN
KELOMPOK KERJA KONSTRUKSI BANGUNAN GEDUNG
PENGADAAN BARANG DAN JASA LAINNYA
TAHUN ANGGARAN 2014
Ja la n Me rde ka De sa Lim b a to Ke c . Tila m uta Ka b . Bo a le m o Te lp. (0 443) – 2110 01
Tila m uta , 27 O kto b e r 2014
No m o r
Pe riha l
: 112/ ULP-POKJA GEDUNG & PENGADAAN/ X/ 2014
: Undang an Pe m b uktianKualifikasi
Ke p a d a Yth,
Pim pina n Pe rusa ha a n C a lo n Pe m e na ng Le la ng
(da fta r pe rusa ha a n te rla m pir)
Di Te m p a t
Se hub ung a n d e ng a n ha sil e va lua si Pe le la ng a n Ta ha p IV Po kja Ko nstruksi Ba ng una n
G e d ung , Pe ng a d a a n Ba ra ng d a n Ja sa La innya Ta hun Ang g ra n 2014 d a n m e m p e rha tika n
ke te ntua n d a la m Pe ra tura n Pre sid e n No . 54 Ta hun 2010 te nta ng Pe ng a d a a n Ba ra ng / Ja sa
Pe m e rinta h ya ng te ra khir d iub a h d e ng a n Pe ra tura n Pre sid e n No . 70 Ta hun 2012, m a ka
d e ng a n ini ka m i m e ng und a ng Ba p a k/ Ib u Pim p ina n Pe rusa ha a n untuk m e la kuka n
Pe m b uktia n Do kum e n Kua lifika si Pe rusa ha a n, ya ng Insya Alla h a ka n d ila ksa na ka n p a d a :
Ha ri
Ta ng g a l
Wa ktu
Te m pa t
:
:
:
:
Se la sa s/ d Ra b u
28 O kto b e r s/ d 29 O kto b e r 2014
09.00 Wita s/ d 16.30 Wita
Se kre ta ria t ULP d/ a Ka nto r Bupa ti Bo a le m o Jln. Me rde ka Ke c .
Tila m uta Ka b . Bo a le m o
Ha l-ha l ya ng p e rlu d ib a w a p a d a sa a t p e m b uktia n kua lifika si d o kum e n p e rusa ha a n a d a la h
se b a g a i b e rikut :
1. Sura t Ijin Usa ha Pe rd a g a ng a n (Asli);
2. Ta nd a Da fta r Pe rusa ha a n (Asli);
3. Akta Pe nd iria n Pe rusa ha a n d a n Pe rub a ha nnya (Asli);
4. NPWP (Asli);
5. Bukti Pe luna sa n Pa ja k Ta hun Te ra khir (Asli);
6. Bukti Pe luna sa n Pa ja k 3 Bula n Te ra khir (Asli);
7. Sura t Pe rja njia n Ke rja (Ko ntra k)/ Pe rja njia n Sub Ko ntra k (Asli), untuk Pe rja njia n Sub
Ko ntra k ha rus m e m b a w a b ukti Ko ntra k Asli a nta ra p e rusa ha a n p e m b e ri Sub Ko ntra k
d e ng a n p e ng g una b a ra ng / ja sa (Asli);
8. Ija za h Te na g a Te knis ya ng d isya ra tka n (Asli)
9. Sura t Dukung a n Pa b rika n / a g e n tung g a l (Asli)
10. Sura t Pe rnya ta a n m e nye ra hka n C e tific a te o f O rig ina l(C O ) (Asli)
11. Sura t Pe rnya ta a n m e nye ra hka n Buku Ma nua l a sli sa a t m e nye ra hka n b a ra ng (Asli)
12. sura t p e rnya ta a n la ya na n p urna jua l; La ya na n p e nye d ia a n suku c a d a ng d a n se rvis (Asli)
Me ng ing a t p e nting nya p e m b uktia nkua lifika si ini d iha ra p ka n ke p a d a Ba p a k/ Ib u Pim p ina n
Pe rusa ha a n a ta u ya ng d iw a kilka nuntuk m e ng ha d iri ke g ia ta n d im a ksud te p a t w a ktu d a n
m e m b a w a d a ta -d a ta ya ng a ka n d ila kuka n p e m b uktia n kua lifika si te rse b ut d ia ta s.
Ba g i Ba p a k/ Ib u p im p ina n Pe rusa ha a n ya ng tid a k d a p a t ha d ir d a p a t m e ng irim w a kil
d e ng a n m e nunjukka n Sura t Kua sa ya ng d ita nd a ta ng a ni d ire ktur d a n b e rm a te ra i
se c ukup nya .
De m ikia n d isa m p a ika n, a ta snya d iuc a p ka n te rm a ka sih.
Po kja Ko nstruksi Ba ng una n G e dung , Pe ng a da a n
Ba ra ng da n Ja sa La innya ULP Ka b . Bo a le m o
Ke tua ,
ttd
HIDA YA T M. A BDULG ANI
NIP. 19781217 200604 1 022
La m pira n
No m o r
Ta ng g a l
: Unda ng a nPe m b uktia nKua lifika si
: 112/ ULP-PO KJA G EDUNG & PENG ADAAN/ X/ 2014
: 27 O kto b e r 2014
DA FTAR PERUSA HA AN
YA NG DIUNDANG MENG IKUTI PEMBUKTIAN KUA LIFIKA SI
NO .
PEKERJAA N
PERUSAHAA N YA NG DIUNDANG
- PT. FAREL INTI PRIMA
1.
- PT. BIJE JAYA PERDANA
PENG ADAAN ALAT KESEHATAN
- PT. G RAC IA LO VINDO RAYA
- PT. UNG G UL PRIMA MANDIRI
2.
PENG ADAAN ALAT KESEHATAN/ KEDO KTERAN DALAM
MENDUKUNG PELAYANAN KESEHATAN DASAR
- PT. KEMBANG MEKAR SEWU
- PT. DELTA HANDAYANI PRATAMA
Po kja Ko nstruksi Ba ng una n G e dung , Pe ng a da a n
Ba ra ng da n Ja sa La innya ULP Ka b . Bo a le m o
Ke tua ,
ttd
HIDA YA T M. A BDULG ANI
NIP. 19781217 200604 1 022