Undangan Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Alkes (Poned)

PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN
Jalan : Bhayangkara Tel/Fax.0534.7706778. Kode Pos :78852

SUKADANA

Nomor
Lampiran
Perihal

: 602.1/II.6.G.1/Dinkes/2012
Sukadana, 2 Agustus 2012
: : Undangan Pembuktian Kualifikasi Penyedia Barang dan Jasa
Pengadaan Alat Kesehatan Puskesmas (PONED)

Kepada Yth. :
1.
2.
3.

Direktur PT. SINAR MUTIARA KALIMANTAN, Jl. Raya Kuala Dua Desa Kuala Dua Kec. Sungai Raya Kabupaten
Kubu Raya.
Direktur PT. MEDIKA PARAMITHA FARMA, Jl. Perdana Komp. Perdana Square Blok A9 Pontianak.
Direktur PT. HARTA GRAHA RAYA, Jl. Sei Raya Dalam Komp. Mediteranian Palace 1F Pontianak

Sehubungan dengan telah dilakukan Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi terhadap surat
penawaran harga yang saudara ajukan untuk Pelelangan Pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan
Puskesmas (PONED) kepada Panitia Pengadaan Barang / Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Kayong Utara
Tahun Anggaran 2012, maka dengan ini kami mengundang saudara untuk melaksanakan proses
Pembuktian Kualifikasi yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Pukul
Tempat

: Senin, 6 Agustus 2012
: 09.00 WIB hingga selesai
: Dinas Kesehatan Kabupaten Kayong Utara
Jl. Bhayangkara Sukadana

Data – data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :

1. Dokumen Asli dan Rekaman Akte Pendiri Perusahaan dan perubahan terakhirnya (bila ada)
2. Dokumen Asli dan Rekaman Surat Ijin Penyalur Alat Kesehatan (SI-PAK), Atau Sub PAK
3. Dokumen Asli SIUP (Perdagangan Kecil dengan Jasa Dagangan Utama Pengadaan Alat
Kedokteran/Kesehatan)
4. Dokumen Asli dan Rekaman SITU / Keterangan Domisili terbaru dan sejenisnya
5. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku
6. Dokumen Asli dan Rekaman Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan Surat Pengukuhan Pengusaha
Kena Pajak
7. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Bukti Pelunasan Pajak Tahun 2012, serta laporan bulanan PPh
pasal 25 atau pasal 23 atau pasal 21 atau PPn 3 (tiga) bulan terakhir (Maret 2012, April 2012 dan Mei
2012)
8. Data Pengalaman Perusahaan :
a. Kontrak
b. Berita Acara Serah Terima Barang
Apabila tidak hadir dalam proses tersebut, maka penyedia Barang / Jasa dinyatakan GUGUR.
Demikianlah hal ini kami sampaikan untuk menjadi maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
Panitia II Pengadaan Barang dan Jasa
Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Kayong Utara
Tahun Anggaran 2012

KETUA,

Agus Afrianto, S.Farm, Apt.
NIP. 197708092010011006
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kayong Utara di Sukadana
2. Arsip.