PERBUP NO 55 TAHUN 2011 TATA CARA PEMBERIAN DAN TANGGUNGJAWABAN BANTUAN KEUANGAN YANG BERSUMBER DARI ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH KABUPATEN PACITAN
f
(
BUP A T I P A C I T A N
i
'
P E R A T UR A N BUP A T I P A C I T A N
NOM OR 5 ? " T A H UN
2011
T ENT ANG
T A T A C A R A P E M B E R I A N DA N P E R T A N GGUN GJ A WA BA N BA NT UA N
K E UA N GA N Y A N G B E R S U M B E R D A R I A N GGA R A N P ENDA P A T A N
DA N B E L A N J A D A E R A H K A B UP A T E N P A C I T A N
DE N GA N R A H M A T T UH A N Y A N G M A H A E S A
BUP A T I P A C I T A N ,
M e n l m ban g
a. ^
b a h w a d a la m r a n g k a p em b in a a n tcr h a d a p pengelola a n
b a n tu a n k eu a n ga n agar ter cip ta ter tib a d m in is tr a s i,
a k u n ta b il ita s d a n tr a n s p a r a n s i pengelola a n b a n tu a n
k eu a n ga n ya n g b er s u mb er d a r i An gga r a n Pen da pa ta n
d a n B ela nja D a er a h , p er l u d i s u s u n p ed oma n oleh
Pemer in ta h d a era h ;
bahwa
b er d a s a r ka n
p er tim b a n g a n
s eb a ga ima na
d im a k s u d d a la m h u r u f a, s es u a i d en ga n k eten tu a n
Pasal 133 a ya t (3) P er a tu r a n M en ter i D a la m Negeri
n om or 13 ta h u n 2 0 0 5 ten ta n g Pedoma n Pengelolaan
Keu angsin D a er a h s eb a ga ima n a tela h b eb era pa k a l i
d iu b a h ter a k h ir d en ga n P er a tu r a n M en ter i D a la m
N egeri N omor 2 1 t a h u n 2 0 1 1 , p er l u men eta p k a n
P er a tu r a n B u p a ti ten ta n g Ta ta C a r a Pemb eria n d a n
Perta n ggu n gia w a b a n
B a n tu a n
Keu a n ga n
ya n g
B er s u mb er d a r i An gga r a n Pen d a p a ta n d a n B ela nja
D a er a h Ka b u p a ten Pa cita n .
M e n g i n g at
I.]
^
j
;
2.1
I
•
i
3.}
'
f
i
i
i
U n d a n g - U n d a n g N omor
17 T a h u n 2 0 0 3 ten ta n g
Keu a n ga n
N egara
{Lemb a r a n
N egara
Rep u b lik
In d on es ia
Ta h u n
2003
N omor
47,
Ta m b a h a n
L emb a r a n Negara Rep u b lik In d on es ia N omor 4286);
U n d a n g- U n d a n g
N omor
I Ta h u n 2004
ten ta n g
Perb en d a h a ra a n N egara ( Lemb a r a n N egara Repu b U k
In d on es ia T a h u n 2 0 0 4 N omor 5, Ta m b a h a n Lemb a r a n
N ega ra Repu b U k In d on es ia N omor 4355);
U n d a n g - U n d a n g N omor 32 T a h u n 2 0 0 4 ten ta n g
Pemer in ta h a n D a er a h (Lemb a r a n .Negara Rep u b lik
In d on es ia
Ta h u n
2004
N omor
125,
Ta m b a h a n
L emb a r a n Negara Repu b U k In d on es ia N omor 4437)
s eb a ga ima na tela h b eb era pa
k a l i d iu b a h , ter a k h ir
d en ga n
U nda ng- U nda ng
N omor
12 Ta h u n 2 0 0 8
ten ta n g P em b a h a n
Ked u a
Ata s
U n d a n g- U n d a n g
\ trplieaTRMJI
i
iywvutsrponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPONMLKJIHGFEDCBA
N omor 32 T a h u n 2 0 0 4 ten ta n g Pemer in ta h a n D a er a h
;
(Lemb a r a n N egara Repu b U k In d on es ia Ta h u n 2 0 0 8
;
N omor 5 9 , Ta m b a h a n L emb a r a n N ega ra Rep u b lik
j
In d on es ia N omor 4844);
4;
U n d a n g - U n d a n g N omor 3 3 T a h u n 2 0 0 4 ten ta n g
P en mb a n g a n Keu a n ga n a n ta r a Pemer in ta h Pu s a t d a n
I
Pemer in ta h a n D a er a h (Lemb a r a n N ega ra Rep u b lik
In d on es ia
Ta h u n
2004
N omor
126,
Ta m b a h a n
t
L emb a r a n N egara Repu b U k In d on es ia N omor 4438);
5.
1
I
i
U n d a n g- U n d a n g N omor 2 Ta h u n 2008 ten ta n g Pa rta i
PoU tik (Lemb a ra n Negara Repu b U k Indones ia Ta h u n
2008 N omor 2, Ta mb a h a n Lemb a r a n Negara Repu b U k
Indones ia N omor 4801);
6. '
i
i
I
U n d a n g - U n d a n g N omor
12 T a h u n 2 0 1 1 ten ta n g
P em b en tu k a n
P er a tu r a n
P er u n d a n g- u n d a n ga n
(Lemb a ra n N ega ra T a h u n 2 0 1 1 N omor 82 Ta m b a h a n
L emb a r a n N egara N omor 5234);
7.'
P er a tu r a n Pemer in ta h N omor 58 t a h u n 2 0 0 5 ten ta n g
"
i
;
8. j
\
[
9. !
;
j
i
)
Pengelolaan
Keu a n ga n D a er a h (Lemb a r a n
Negcira
Rep u b lik In d on es ia ta h u n 2 0 0 5 n om or 140, Ta m b a h a n
L emb a r a n N egara Rep u b lik In d on es ia n omor 4578);
P er a tu r a n Pemer in ta h N omor 72 T a h u n 2 0 0 5 ten ta n g
D es a (Lemb a ra n N egara T a h u n 2 0 0 5 N omor 158,
Ta m b a h a n L em b a r a n N egara N omor 4587);
P er a tu r a n Pemer in ta h N omor 3 8 T a h u n 2 0 0 7 ten ta n g
Pemb a gia n U r u s a n P emer in ta h a n a n ta r a Pemer in ta h ,
Pemer in ta h a n D a er a h Pr ovin s i, d a n Pemer in ta h a n
D a er a h Ka b u p a ten / Kota (Lemb a ra n N egara Repu b U k
In d on es ia T a h u n 2 0 0 7 N omor 82);
10.
•
i
i
'
Pera tu ra n Pemerinta h N omor 5 Ta h u n 2009 ten ta n g
B a n tu a n Keu a nga n kepa da Pa rta i Politik (Lemb a ra n
Negara Rep u b lik Indones ia Ta h u n 2 0 0 9 N omor 18,
Ta mb a h a n Lemb a r a n Negara Repu b U k Indones ia N omor
4972);
•
•
11.
P er a tu r a n Presiden N omor 5 4 T a h u n 2 0 1 0 ten ta n g
\ Penga da a n B a r a n g/ Ja s a
Pemer in ta h
s eb a ga ima n a
; tela h d iu b a h d en ga n P er a tu r a n Pres iden N omor 3 5
i Ta h u n 2011
12. '
•
!
\
;
P er a tu r a n M en ter i D a l a m N egeri n om or 13 ta h u n 2 0 0 6
ten ta n g Pedoma n
Pengelolaan
Keu a n ga n
D a er a h ,
s eb a ga ima n a tela h b eb era p a k a l i d i u b a h ter a k h ir
d en ga n P er a tu r a n M en ter i D a l a m N egeri N omor 2 1
ta h u n 2 0 1 1 ;
13. ; P er a tu r a n M en ter i D a l a m N egeri N omor 37 T a h u n
i 2 0 0 7 ten ta n g Pedoma n Pengelola a n Keu a n ga n D esa ;
14.1
!
i
j
i
P er a tu r a n M en ter i D a l a m N egeri n om or 24 ta h u n 2 0 0 9
ten ta n g
Pedoma n
Ta ta
Cara
Pen gh itu n ga n ,
Penga ngga ra n d a l a m APB D , Pen ga ju a n , Pen ya lu r a n ,
dan
L a p or a n
Per ta n ggu n gia w a b a n
Penggu na a n
B a n tu a n Keu a n ga n Pa rta i Politik;
15.
j
16.
i
]
P er a tu r a n D a er a h Ka b u p a ten Pa cita n N omor 7 T a h u n trjiJI
2 0 0 6 ten ta n g Pokok- Pokok
Pengelola a n
Keu a n ga n
D a er a h ;
17.
!
P er a tu r a n D a er a h Ka b u p a ten Pa cita n N omor 14 T a h u n
2 0 0 6 ten ta n g S u m b er - s u m b er Pen d a p a ta n D esa ;
18.
;
j
P er a tu r a n D a er a h Ka b u p a ten Pa cita n N omor 18 T a h u n
2007
ten ta n g
U ru san
Pemer in ta h a n
Ka b u p a ten
Pa cita n ;
19. P er a tu r a n B u p a ti Pa cita n N omor 2 8 T a h u n
\ ten ta n g Ped oma n Pengelola a n Keu a n ga n D es a ;
2011
2 0 . P er a tu r a n B u p a ti Pa cita n N omor
\ ten ta n g D a n a A lok a s i D es a ;
2011
\
M e n e Up k a n
:
P er a tu r a n M en ter i D a l a m N egeri N omor 53 T a h u n
2 0 1 1 ten ta n g P em b en tu k a n P r od u k H u k u m D a er a h
(B erita N ega ra T a h i m 2 0 1 1 N omor 694);
35
Ta h im
M E M UT US K A N :
P E R A T U R A N BUP A T I T E N T A N G T A T A C A R A P E M B E R I A N
DA N P E R T A N GGUN GJ A WA BA N
BA NT UA N
K E UA N GA N
Y A N G B E R S U M B E R D A R I A N GGA R A N P E N DA P A T A N DA N
B E L A N J A D A E R A H K A B UP A T E N P A C I T A N
!
i
;
BABI
K E T E N T U A N UM UM
I
r
Ba g i a n P e r t a m a
P e ng e rt l an
P asal 1
I
I
D a l a m P er a tu r a n B u p a ti i n i , ya n g d i m a k s u d d en ga n :
1.
Pemer in ta h D a er a h a d a la h Pemer in ta h d a er a h Ka b u p a ten Pa cita n .
2.
Kepa la D a er a h a d a la h B u p a ti Pa cita n .
3.
An gga r a n Pen d a p a ta n d a n B ela n ja D a er a h ya n g s ela n ju tn ya d is in g k a t
APB D a d a la h A n gga r a n Pen d a p a ta n d a n B ela n ja D a er a h Ka b u p a ten
Pa cita n .
'
S a tu a n Keija Pengelola Keu a n ga n D a er a h ya n g s ela n ju tn ya d is in g k a t
S KPKD a d a la h p er a n gk a t d a er a h p a d a Pemer in ta h D a er a h
ya n g
m ela k s a n a k a n pengelola a n A PB D .
4.
1
.1
jifI
t
I
r
i
I
T
{
I
5.
S a tu a n Kerja Pera n gka t D a er a h ya n g s ela n ju tn ya d is in g k a t S KPD a d a la h
p er a n gka t
d a er a h
pada
Pemer in ta h
d a er a h
s ela ku
p en ggu n a
a n gga ra n / b a r a n g.
6.
Ren ca n a Kerja d a n An gga r a n PPKD ya n g s ela n ju tn ya d is in g k a t RKA- PPKD
adalcih r en ca n a ker ja d a n a n gga ra n b a d a n / d in a s / b ir o keu a n ga n / b a gia n
keu a ngcin s ela ku B en d a h a r a U m u m D a er a h .
7.
D o k u m e n Pela ks a n a a n An gga r a n PPKD ya n g s ela n ju tn ya d is in gk a t D PAPPKD m e r u p a k a n d o k u m e n p ela ks a n a a n a n gga r a n b a d a n / d in a s / b ir o
keu a n ga n / b a gia n k eu a n g a n s ela ku B en d a h a r a U m u m D a er a h .
8.
Pa rta i Politik a d a la h orga n is a s i ya n g b ers ifa t n a s ion a l d a n d ib e n tu k oleh
s ekelompok w a r ga nega ra In d on es ia secara s u k a r ela a ta s da s a r kes a ma a n
k eh en d a k
dan
cita - cita u n t u k
m em p er ju a n g k a n
dan
memb ela
kep en tin ga n p olitik a nggota , ma s ya r a k a t, b a n gs a d a n nega ra , s erta
memelih a r a k e u tu h a n N ega ra Kes a tu a n Rep u b lik In d on es ia b er d a s a r ka n
Pa nca s ila d a n U n d a n g - U n d a n g D a s a r N egara Rep u b lik In d on es ia Ta h u n
1945.
!
9.
D esa a d a la h Kes a tu a n M a s ya r a k a t H u k u m ya n g m e m il ik i kew en ga n a
u n t u k m en g a tu r d a n m en g u r u s k ep en tin g a n m a s ya r a k a t
s etempa t
b er d a s a r ka n a s a l- u s u l d a n a d a t is tia d a t s etemp a t ya n g d i a k u i d a la m
s is tem Pemer in ta h N a s ion a l d a n b era d a d i D a er a h Ka b u p a ten Pa cita n.
t
i
IyutsrponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPONMLKJIHGEDCBA
BA B I I
j
R UA NG L I N G K UP
'
P asal 2
Ru a n g l in g k u p P er a tu r a n i n i m el ip u ti p en ga n gga ra n , p ela ks a n a a n d a n
p en a ta u s a h a a n , p ela p or a n d a n p er ta n ggu n gia w a b a n s erta m on itor in g d a n
eva lu a s i b a n tu a n k eu a n g a n ya n g b er s u mb er d a r i A PB D .
i
BA B I I I
BA NT UA N K E UA N GA N
j
I
P asal 3
I
Pemen n ta h d a er a h d a p a t m em b er ik a n b a n tu a n k eu a n g a n s es u a i k e m a m p u a n
keu a n ga n d a er a h . :
r
I
P asal 4
i
B a n tu a n k eu a n ga n d a p a t d ib er ik a n kep a d a :
a.
Pemer in ta h d a er a h la in n ya ;
b.
Pa rta i Politik; d a n / a ta u
c.
Pemer in ta h D es a .
t
!
BA B I V
BA NT UA N K E UA N GA N K E P A D A P E M E R I N T A H D A E R A H L A I NNY A
\
P asal 5
Ta ta ca r a p en ga n gga ra n , p ela ks a n a a n d a n p en a ta u s a h a a n , p ela p ora n d a n
p er ta n ggu n gia w a b a n s erta m on itor in g d a n eva lu a s i b a n tu a n k eu a n ga n Kepa da
Pemer in ta h D a er a h ' la in n ya s eb a ga ima n a d i m a k s u d d a l a m Pasal 4 h u r u f a,
d ila k s a n a k a n s es u a i k e te n tu a n p e r a tu r a n p er u n d a n g - u n d a n g a n ten ta n g
k eu a n ga n d a er a h . ]
BA B V
BA NT UA N K E UA N GA N K E P A D A P A R T A I P O L I T I K
j
P asal 6
i
f
Ta ta ca r a p en ga n gga ra n , p ela ks a n a a n d a n p en a ta u s a h a a n , p ela p ora n d a n
p er ta n ggu n gia w a b a n s erta m on itor in g d a n eva lu a s i b a n tu a n k eu a n ga n kep a d a
p a r ta i p olitik s eb a ga ima n a d i m a k s u d d a la m Pasal 4 h u r u f b , d ila k s a n a k a n
s es u a i k eten tu a n p e r a tu r a n p er u n d a n g - u n d a n g a n ten ta n g b a n tu a n k eu a n ga n
kep a d a p a r ta i p olitik .
i
BA B V I
BA NT UA N K E UA N GA N K E P A D A P E M E R I N T A H D E S A
i
I
'
;
Ba g i a n K e s a t u
Um um
P asal 7
1
B a n tu a n k eu a n g a n i kep a d a Pemer in ta h D esa s eb a ga ima n a
Pasal 4 h u r u f c d ib e r ik a n d a la m b en tu k :
a.
b.
d im a k s u d d a la m
B a n tu a n k eu a n g a n u m u m ; a ta u
B a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s .
I
Ba g i a n K e d u a
j
B a n t u a n K e ua n g a n U m u m
P asal 8
(1)
B a n tu a n k eu a n g a n u m u m s eb a ga ima na d i m a k s u d d a l a m Pasal 7 h u r u f a
b er u p a :
'
a.
A loka s i D a n a D es a ; d a n
b.
B a n tu a n k eu a n g a n kep a d a Pemer in ta h D es a u n t u k :
1. Tu n j a n g a n Pengha s ila n A p a r a tu r Pemer in ta h
2. B a n tu a n O p er a s ion a l B PD ;
3. B a n tu a n O p er a s ion a l RT/RW ;
4. B a n tu a n Kes eja htera a n Pera n gka t D es a ; d a n
5. B a n tu a n a s u r a n s i Pera ngka t D esa.
D esa ;
(2)
Ta ta ca r a p en ga n gga ra n , p ela ks a n a a n d a n p en a ta u s a h a a n , p ela p ora n
d a n p er ta n ggu n gia w a b a n
s erta m o n ito r in g d a n eva lu a s i b a n tu a n
k eu a n g a n u m u m s eb a ga ima n a d i m a k s u d a ya t (1), d ila k s a n a k a n s es u a i
k eten tu a n p e r a tu r a n p er u n d a n g - u n d a n g a n ten ta n g k eu a n ga n d a er a h ,
ten ta n g D a n a A lok a s i D esa , d a n ten ta n g A loka s i D a n a D esa.
Bag i an K e t i g a
B a n t u a n K e ua n g a n K h u s u s
P asal 9
I
(1)
B a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s s eb a ga ima na d i m a k s u d d a l a m Pasal 7 h u r u f
b b er u p a b a n tu a n k eu a n ga n ya n g d ia n gga r a k a n k h u s u s u n t u k kegia ta n kegia ta n te r te n tu d i D esa d il u a r b a n tu a n k eu a n g a n u m u m , s eperti:
B a n tu a n op era s ion a l Pemer in ta h D es a ya n g b ers ifa t in s id en ta l;
B a n tu a n
p em b a n g u n a n / p er b a ik a n
sarana
prasaranadi
D esa ;
d a n / a ta u \
c. B a n tu a n u n t u k kegia ta n d i D es a la in n ya .
Penerima b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s s eb a ga ima n a d i m a k s u d pa da a ya t
(1) d a p a t d i tu j u k a n kep a d a :
a.
b.
(2)
a.
b.
Pemerin ta h ' D es a ; a ta u
Pa n itia p ela ks a n a d i D es a .
I
;
Pa ra gra f k es a tu
Penga ngga ra n
P asal 10
i
(1) Pemer in ta h D es a / p a n itia d a p a t m en ya m p a ik a n p er m oh on a n b a n tu a n
k eu a n ga n k h u s u s seca ra
ter tu lis kep a d a
Kep a la D a er a h
d en ga n
d ilen gka p i p r op os a l.
(2) Prop os a ls eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t (1) u n t u k p er m oh on a n b a n tu a n
k eu a n ga n k h u s u s p a lin g s ed ikit m em u a t:
a. la ta r b ela ka n g, b er is i u r a i a n ten ta n g g a m b a r a n u m u m men gen a i fa kta fa kta d a n
p er ma s a la h a n - p er ma s a la h a n
ya n g
mela ta r b ela ka n gi
d il a k s a n a k a n n ya kegia ta n d a n d ia j u k a n n ya u s u l a n b a n tu a n k eu a n ga n
k h u s u s oleh P emer in ta h D es a ;
b . m a k s u d d a n tu j u a n , b er is i u r a i a n ten ta n g m a k s u d d a n tu j u a n
d ila k s a n a k a n n ya kegia ta n ya n g a k a n d ib ia ya i oleh d a n a b a n tu a n
k eu a n g a n k h u s u s ;
c. s u s u n a n k ep en g u r u s a n p a n itia p ela ks a n a d a n a b a n tu a n k eu a n ga n
khu su s;
|
d . b e n tu k
kegia ta n ,
b er is i
u r a ia n
ten ta n g
kegia ta n
ya n g
akan
d ila k s a n a k a n ;
e. j a d w a l p ela ks a n a a n
kegia ta n , b er is i u r a i a n ten ta n g w a k t u d a n
temp a t p ela ks a n a a n kegia ta n ya n g a k a n d il a k s a n a k a n ;
f. r in cia n k e b u tu h a n a n gga ra n / ren ca n a a n gga r a n b ia ya , b er is i u r a i a n
ten ta n g p e r h itu n g a n men gen a i k e b u tu h a n b ia ya p ela ks a n a a n kegia ta n
ter m a s u k rincian k e b u tu h a n b a h a n d a n p er a la ta n s erta ga mb a r tekn is
u n t u k p ekerja a n k o n s tr u k s i ;
g. ta n d a
ta n g a n
Kep a la D es a / p a n itia , m en g eta h u i B PD d a n C a ma t
s etempa t.
f
f
t
t
r
(
(3) A p a b ila kegia ta n ya n g d ia j u k a n b er u p a p ekerja a n k o n s tr u k s i denga n n ila i
Rp. 100.000.000,- (s era tu s j u t a r u p ia h ) a ta u leb ih , m a k a ren ca n a
a n gga ra n b ia ya s eb a ga ima n a d im a k s u d p a d a a ya t (2) h u r u f f h a r u s d ib u a t
d a n d ita n d a ta n g a n i oleh or a n g a ta u b a d a n ya n g m e m il ik i komp eten s i
d a la m b id a n g k o n s tr u k s i.
(4) Ata s p er m oh on a n s eb a ga ima na d im a k s u d p a d a a ya t (1), Kepa la d a er a h
m e n u n j u k S KP D / U n it Kerja ter k a it u n t u k m e l a k u k a n eva lu a s i u s u l a n
s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (1).
(5) SKPD ter k a it s eb a ga ima n a d im a k s u d p a d a a ya t (4) a d a la h SKPD ya n g
m em il ik i tu ga s p ok ok d a n fu n gs i s es u a i d en ga n r en ca n a kegia ta n
s eb a ga ima na te r c a n tu m d a la m u s u l a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s .
(6) D a la m m el a k s a n a k a n pros es eva lu a s i s eb a ga ima n a d i m a k s u d pa da a ya t
(5), S KPD / U n it • Kerja ter k a it d a la m m e l a k u k a n eva lu a s i d a p a t d i b a n tu
SKPD tek n is a ta u d a p a t m e m b e n tu k t i m eva lu a s i ya n g d iteta p k a n d en ga n
Kep u tu s a n Kep a la S KPD .
(7) Kepa la S KP D / U n it Kerja ter k a it s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (5)
m en ya m p a ik a n b a s il eva lu a s i b er u p a r ekomen d a s i kep a d a kep a la d a er a h
m ela lu i TAPD .
(8) TAPD
m e m b e r ik a n
p er tim b a n g a n
a ta s
d im a k s u d p a d a a ya t (7) s es u a i d en ga n
k eu a n g a n d a er a h .
r ek omen d a s i
p r ior ita s d a n
s eb a ga ima na
kema mp u a n
•
i
i
P a s a l 11
Rekomenda s i kep a la SKPD d a n p er timb a n ga n TAPD s eb a ga ima n a d im a k s u d
d a la m Pa sa l 10 a ya t (7) d a n a ya t (8) men ja d i d a s a r p e n c a n tu m a n a loka s i
a n gga ra n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d a l a m r a n ca n ga n KU A d a n PPAS.
P asal 12
(1) B a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d ic a n tu m k a n d a l a m RKA- PPKD .
(2) RKA- PPKD s eb a ga ima n a
d im a k s u d p a d a a ya t (I)
men ja d i d a s a r
pen ga n gga ra n b a n tu a n k eu a n ga n k h u s u s d a l a m A PB D s es u a i p er a tu r a n
p er u n d a n g - u n d a n g a n .
I
P asal 13
(1) B a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d ia n g g a r k a n d a l a m k elom p ok b ela nja tid a k
la n gs u n g, j e n is i b ela n ja b a n tu a n k eu a n g a n , ob yek, d a n rincian ob yek
b ela nja b er k en a a n p a d a PPKD .
(2) Rin cia n ob yek b ela n ja s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (1) d ic a n tu m k a n
n a m a p en er ima | ( n a ma D es a a ta u kep a n itia a n ) d a n b es a ra n b a n tu a n
k eu a n ga n k h u s u s .
i
i trplieaTRMJI
t
i
1
t
f
I
i
Pa ra gra f Ked u a
Pela ks a n a a n d a n Pen a ta u s a h a a n
i
P asal 14
Pela ks a na a n
PPKD .
a n gga r a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s b er d a s a r k a n a ta s
;
I
t
trI
D PA-
P asal 15
(1) Kepa la d a er a h ; m en eta p k a n d a fta r p en er ima d a n b es a r a n b a n tu a n
k eu a n g a n k h u s u s d en ga n k e p u tu s a n kep a la d a er a h b er d a s a r k a n p er a tu r a n
d a er a h te n ta n g ' A P B D d a n p er a tu r a n kep a la d a er a h ten ta n g p en ja b a r a n
APB D .
(2) Kep u tu s a n kep a la d a er a h b er is i d a fta r p en er im a d a n b es a ra n u a n g
s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (1) b er is i n a m a D cs a / p a n itia p en er ima
d a n b es a r a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ma s in g- ma s in g.
(3) Kep u tu s a n kep a la d a er a h b er is i d a fta r p en er ima d a n b es a r a n u a n g
s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (2) d a p a t d i b u a t d a l a m s a tu Kep u tu s a n
a ta u leb ih .iI
i
(4) D a l a m h a l Ke p u tu s a n kep a la d a er a h d i b u a t leb ih d a r i s a tu Kep u tu s a n
s eb a ga ima n a
d i m a k s u d p a d a a ya t (3), Ke p u tu s a n ter s eb u t d a p a t
d id a s a r k a n p a d a k r iter ia s eb a ga i b er ik u t:
a. B er d a s a r k a n j en is ma s in g - ma s in g kegia ta n ;
b . B er d a s a r k a n S KP D / U n it kerja ter ka it; d a in / a ta u
c. B er d a s a r k a n w a k t u p ela ks a n a a n kegia ta n (in s id en til).
(5) Ta n ggu n g j a w a b p e n yu s u n a n Kep u tu s a n Kepa la D a er a h
d im a k s u d p a d a a ya t (1) b er a d a d i S KP D / U n it Kerja ter k a it
s eb a ga ima na
(6) D a fta r p en er im a b a n tu a n s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t (1) men ja d i
d a s a r p en ya lu r a n / p en yer a h a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s .
(7) Pen ca ira n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d i l a k u k a n d en ga n mek a n is me
p emb a ya r a n l a n g s u n g (LS) a ta u p e m i n d a h b u k u a n d a r i r ek en in g ka s u m u m
d a er a h ke r ek en in g ka s D es a / p a n itia p en er ima s eca ra s eka ligu s a ta u
b er ta h a p s es u a i k e m a m p u a n k eu a n ga n d a er a h .
(8) Pen ca ira n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t
(7) d a p a t d i l a k u k a n s eka ligu s a ta u seca ra b er ta h a p s es u a i k e m a m p u a n
k eu a n ga n d a er a h .
(9) Pen ca ira n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t
(7) d i l a k u k a n s etela h a d a p er m oh on a n p en ca ir a n d a r i p en er ima b a n tu a n
k eu a n g a n k h u s u s .
(10) Per moh on a n p en ca ir a n s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (9) d is a m p a ik a n
kep a d a PPKD , d ilen gk a p i d en ga n r ekomen d a s i d a r i S KPD ter ka it.
(11) D a la jn h a l p er m oh on a n d a n kelen gka p a n p er s ya r a ta n s u d a h s es u a i, PPKD
m en ca ir k a n d a n a b a n tu em k eu a n g a n k h u s u s s es u a i d en ga n D PA- PPKD .
(12) Ta ta ca ra p en a ta u s a h a a n p en ca ir a n d a n a b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d i
S KPKD d il a k s a n a k a n s es u a i k eten tu a n p er a tu r a n p er u n d a n g - u n d a n g a n
ya n g berlaJoa.
i
P asal 16
(1) D a l a m h a l p en er im a b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s a d a la h Pemer in ta h D esa
m a k a p en ya l u r a n b a n tu a n m el a l u i r ek en in g ka s u m u m D es a .
(2) Pen ggu n a a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s oleh Pemer in ta h D esa d a p a t
la n gs u n g d ic a ir k a n d a n d ig u n a k a n , u n t u k s ela n ju tn ya pos a n gga ra n
ter s eb u t d i ta m p u n g d a l a m Per u b a h a n APB D cs
P asal 1 7
(1) D a l a m h a l p en er im a b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s a d a la h p a n itia p ela ks a n a
m a k a p en ya l u r a n b a n tu a n m el a l u i r ek en in g b en d a h a r a p a n itia p ela ks a n a .
i
(2) Pen ggu n a a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s olch p a n itia p ela ks a n a d a la m
b e n tu k kegia ta n ya n g b er k a ita n d en ga n a s et D es a , s etela h selesai h a s il
kegia ta n ter s eb u t d is cr a h k a n oleh p a n itia p ela ks a n a kep a d a Pemer in ta h
D es a u n t u k d ica ta t d a l a m d a fta r in ven ta r is b a r a n g m i l i k D es a .
(3) Pen ggu n a a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s oleh p a n itia p ela ks a n a d a l a m
b e n tu k kegia ta n ya n g tid a k b er k a ita n d en ga n a s et D esa , s etela h selesai
h a s il kegia ta n ter s eb u t d is cr a h k a n kep a d a m a s ya r a k a t s etempa t u n t u k
d ikelola d a n d im a n fa a tk a n .
P asal 18
(1) Penga da a n b a r a n g d a n / a ta u j a s a oleh
k h u s u s d il a k s a n a k a n oleh p en er ima .
p en er ima
b a n tu a n
k eu a n ga n
(2) Penggu na a n d a n a b a n tu a n k eu a n ga n k h u s u s h a r u s s es u a i d en ga n
p r op os a l ya n g tela h d ia j u k a n d a n d is etu ju i, k ecu a li ter ja d i kea d a a n
mema ks a .
\
(3) Kea d a a n m em a k s a s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t (2) a d a la h k eja d ia n keja d ia n ya n g d en ga n segala da ya d a n u p a ya tid a k d a p a t d id u g a d a n tid a k
d a p a t d ia ta s i oleh Pih a k ya n g m en g a la m in ya ya n g a n ta r a l a in a d a la h :
b en ca n a
alam,- w a b a h
p en ya kit, p em b er on ta k a n / h u r u - h a r a / p er a n g ,
k eb a k a r a n , s a b ota s e, p emogoka n u m u m , p e r a tu r a n d a n / a ta u la r a n ga n
Pemer in ta h ya n g tid a k d a p a t d i t u n t u t
j
Pa ra gra f Ketiga
j Pelaporcin d a n Perta n ggu n gia w a b a n
P asal 19
i
Pemer in ta h D es a / p a n itia p ela ks a n a p en er ima b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s
m en ya m p a ik a n la p or a n p en ggu n a a n b a n tu a n kep a d a kep a la d a er a h m el a l u i
kep a la S KP D / U n it Kerja ter k a it.
f
,
P asal 2 0
T
1
i
(1) Pemer in ta h
D es a / p a n itia
p ela ks a n a
b a n tu a n
k eu a n g a n
khu su s
b erta n ggu n gja w a b s eca ra for ma l d a n m a ter ia l a ta s p en ggu n a a n d a n a
b a n tu a n ya n g d iter im a n ya .
(2) Per ta n ggu n gia w a b a n p en er ima b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s m el ip u ti:
a. la p or a n p en g g u n a a n m el ip u ti:
1)
p e n d a h u l u a n , b er is i u r a ia n ten ta n g g a m b a r a n u m u m
men gen a i
p ela k s a n a a n kegia ta n / p en ggu n a a n d a n a b a n tu a n k eu a n ga n k h u s u s
ya n g tcl a h d i l a k u k a n olch p en er ima ;
2)
m a k s u d d a n tu j u a n , b er is i u r a ia n ten ta n g m a k s u d d a n tu j u a n
d is u s u n n ya la p or a n p en ggu n a a n d a n a b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ;
3) rea lis a s i p en ggu n a a n d a n a , b er is i u r a ia n ten ta n g a n gga ra n ya n g
tela h d ib ela n ja k a n te r m a s u k s is a a n ^ a r a n ya n g tid a k d ig u n a k a n
u n t u k m em b ia ya i kegia ta n ya n g tela h d il a k s a n a k a n s es u a i d en ga n
p r op os a l b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ya n g tela h d ia j u k a n kep a d a
P emer in ta h D a er a h ;
4) p e n u tu p , | b er is i u r a ia n
ten ta n g h a l - h a l ya n g
p er lu
u n tu k
d is a m p a ik a n oleh p en er ima d a n a b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ter k a it
d en ga n kegia ta n ya n g tela h d il a k s a n a k a n , te r m a s u k p er ma s a la h a n
ya n g d ih a d a p i.
5) ta n d a ta n g a n p a n itia p ela ks a n a d ik e ta h u i Kep a la D esa , B PD , d a n
C a ma t.trplieaTRMJI
i
t
b . s u r a t p e m ya ta a n ta n g g u n g j a w a b ya n g m en ya ta k a n b a h w a b a n tu a n
k eu a n g a n k h u s u s ya n g d iter im a tela h d ig u n a k a n s es u a i proposed.
c. b u k t i - b u k t i p en gelu a r a n ya n g len gka p d a n s a h s es u a i p er a tu r a n
p er u n d a n g - u n d a n g a n b a gi p en er ima b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s .
I.
(3) Per ta n ggu n gia w a b a n s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (2) h u r u f a d a n
h u r u f b d is a m p a ik a n kep a d a kep a la d a er a h p a lin g l a m b a t ta n gga l 10
b u l a n J a n u a r i t a h u n a n gga ra n b er ik u tn ya , k ecu a li d i te n tu k a n l a in s es u a i
p er a tu r a n p er u n d ein g- u n d a n ga n .
(4) Per ta n ggu n gia w a b a n s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (2) h u r u f c
d is im p a n d a n d ip er g u n a k a n oleh Pemer in ta h D es a / p a n itia p en er ima
b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s s ela k u ob yek p emer iks a a n .
(5) Ter h a d a p p en ggu n a a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d en ga n j u m l a h d ia ta s
Rp. 1.000.000.000,00 (s a tu m ilya r r u p ia h ) d i l a k u k a n p em er ik s a a n / a u d it
oleh Ka n tor A k u n t a n P u b lik / In s p ek tor a t Ka b u p a ten Pa cita n .
ju mlah
(6) Ter h a d a p
p en ggu n a a n
b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d en ga n
s a mp a i
d en ga n
Rp.
1.000.000.000,00 (s a tu m ilya r r u p ia h ) d a p a t
d i l a k u k a n p em er ik s a a n / a u d i t oleh In s p ek tor a t Ka b u p a ten Pa cita n .
(7) Pemb ia ya a n p en ggu n a a n Ka n tor A k u n t a n P u b l ik s eb a ga ima n a d i m a k s u d
p a d a a ya t (5),! d ib eb a n k a n p a d a m a s in g - m a s in g p en er ima b a n tu a n
k eu a n g a n k h u s u s .
a
\
BA B I V
M O N I T O R I N G DA N E V A L UA S I
i
\
i
P asal 21
(1) S KP D / U n it Keija ter k a it m e l a k u k a n m o n ito r in g d a n eva lu a s i a ta s
p emb er ia n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s .
(2) M on itor in g d a n eva lu a s i s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (1) d a p a t
d i l a k u k a n p a d a s a a t p ela ks a n a a n p ekerja a n d a n / a ta u p a d a a ld iir
p ela ks a n a a n p eker ja a n .
(3) M on itor in g d a n
eva lu a s i
s eb a ga ima na
d ima ks u d pada
a ya t
(1)
d ititik b er a tk a n p a d a :
a. Pen ggu n a a n d a n a ;
b . Kes es u a ia n p ekerja a n d en ga n p r op os a l; d a n
c. Per ma s a la h a n ya n g d ih a d a p i.
i
i
(4) D a l a m p ela k s a n a a n m o n ito r in g d a n eva lu a s i s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a
a ya t (1), S KP D / U n it Keija ter k a it d a p a t m e m b e n tu k t i m m on itor in g d a n
eva lu a s i ya n g d iteta p k a n d en ga n Kep u tu s a n Kep a la S KPD .
(5) H a s il m o n ito r in g d a n eva lu a s i s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t (1)
d is a m p a ik a n kep a d a kep a la d a er a h d en ga n te m b u s a n kep a d a in s p ek tor a t
Ka b u p a ten Pa cita n .
i
]
P asal 2 2
D a la m h a l h a s il m o n ito r in g d a n eva lu a s i s eb a ga ima na d i m a k s u d d a la m Pasal
22 a ya t (2) ter d a p a t p en ggu n a a n
b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ya n g
d is a la h g u n a k a n , d ik e n a k a n s a n k s i s eb a ga i b er ik u t:
a. Ter h a d a p
P emer in ta h D es a p en er ima b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ,
d ib er ik a n s a n k s i p en g h en tia n p emb er ia n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s p a d a
t a h u n a n gga r a n b e r ik u tn ya m i n i m a l 1 (satu ) t a h u n a n gga r a n ;
b . Ter h a d a p in d ivid u p en a n ggu n gja w a b p ela ks a n a a n b a n tu a n k eu a n g a n
k h u s u s , d ik e n a k a n s a n k s i p en gemb a lia n k eu a n g a n ya n g d is a la h g u n a k a n .
!
BA B V
K E T E N T UA N P ER A L I H A N
j
P asal 2 3
Keten tu a n men gen a i b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s kegia ta n til ik w a r ga a k a n
d ia tu r d a la m p e r a tu r a n B u p a ti ter s en d ir i.
I
i
BA B V I
i
K E T E N T U A N P E N UT UP
!
P asal 2 4
1
D en ga n b er l a k u n ya P er a tu r a n B u p a ti i n i m a k a P er a tu r a n B u p a ti Pa cita n
N omor 3 5 T a h u n 2 0 0 9 ten ta n g Ta ta C a r a Pemb eria n d a n Perta n ggu n gja w a b a n
b ela n ja h i b a h , b a n t u a n s os ia l, d a n b a n tu a n k eu a n g a n s eb a ga ima n a tela h
d iu b a h d en ga n P er a tu r a n B u p a ti Pa cita n N omor 29 T a h u n 2 0 1 0 , d ica b u t d a n
d in ya ta k a n tid a k b e r l a k u la gi.
j
P asal 2 5
Per a tu r a n B u p a ti i n i m u l a i b e r l a k u p a d a ta n gga l d iteta p k a n .
Aga r s etia p or a n g d a p a t men geta h u in ya m e m e r in ta h k a n p en gu n d a n ga n
Per a tu r a n B u p a ti i n i d en ga n p en emp a ta n n ya d a l a m B er ita D a er a h Ka b u p a ten
Pa cita n .utsrponlkjiebaXJIC
I
I
\
Di t e t a p k a n d i P a c i t a n
j
P ada t an g g al :
- f 2-
- 2011
BUP A T I P A C I T A N
i
j
I NDA R T A T O
LAMPIRAN
P E R A T U R A N B UP A T I P A C I T A N
NOMOR
:
T A H UN 2 0 1 1
T A N G G A L ywvutsrponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPONMLK
; i ?
- 12- • 2 0 1 1
D O K UM E N A D M I N I S T R A S I BA NT UA N K E UA N G A N
A.
P R O P O S A L BA NT UA N K E UA N GA N
A . l . C O N T O H S US UN A N P R O P O S A L :
1. C over / H a la ma n J u d u l
2. S u r a t Penga ju a n Per moh on a n Penga ju a n D a n a
3. Is i Propos a l m el ip u ti:
i
a. K e ^ a t a n
1. N a m a Kegia ta n
2. V olu m e Kegia ta n
3. Lok a s i Kegia ta n
4 . L a ta r B ela ka n g
5. M a k s u d d a n T u j u a n
6. Pen erima
7. H a s il Ya n g D ih a r a p k a n
8. Pela ks a na Kegia ta n
9 . J a d w a l Pela ks a n a a n
10. j u m l a h u a n g
1 1 . P en u tu p .
(pa ket, or a n g, u n i t, dll)
(RT/RW , D u s u n , D esa)
(jelaskan)
(jelaskan)
(jelaskan)
(jelaskan)
( h a r i/ b u la n / ta h u n )
Rp
Lam pi ran:
1. s u s u n a n k ep en g u r u s a n d a n a la m a t p em oh on .
2. Rencana Angga ra n B ia ya (RAB)
i-
b. K e g i a t a n
(Jlka terkait pekerjaan
konstruksi)
1. N a m a Kegia ta n
2. V olu m e Kegia ta n
(pa ket, or a n g, u n i t , dll)
3. Loka s i Kegia ta n
(RT/RW , D u s u n , D esa)
4. L a ta r B ela ka n g
(jelaskan)
5. M a k s u d d a n t u j u a n
(jelaskan)
6. S a s a ra n / Pen erima M a n fa a t
7. H a s il Ya n g D ih a r a p k a n
O'elaskan)
8. Pela ks a na Kegia ta n
(jelaskan)
9. J a d w a l Pela ks a n a a n
(h a ri / b u l a n / ta h u n )
10. j u m l a h u a n g
Rp
1 1 . P en u tu p .
Lam pi ran;
1. s u s u n a n k ep en g u r u s a n d a n a la m a t p em oh on .
2. Rencana A n ^ a r a n B ia ya (RAB)
3. Foto k ea d a a n 0 % .
4 . G a m b a r Tek n is .
Catatan
:
[
Propos a l d i b u a t r a n g k a p 4 (empat), Ta n d a ta n g a n d a n / a ta u s tempel a s li
s elu r u h n ya ( tid a k d i foto copy).
i
I
A.2. CONT OH C O V E R PR OPOSAL
j
i
!
PR OPOSAL
P E R M O H O N A N BA NT UA N K E UA N G A N
!
K EGI A T A N
DESA ....»
K ECAMAT AN
i
T A H UN
i
i
!
Nam a P e m o h o n
K e g i at an
A l am at
No m o r T e l e p o n
A . 3 . C O N T O H S U R A T P E R M O H O N A N BA NT UA N K E UA N GA N
jutronmlihfdcaPIC
N omor
S ifat
La mp
Perih a l
:
(
:
I
: 1 (satu ) b er ka s
: P er m oh on a n
B a n tu a n
D ana
B a n t u a niI I
k eu a n g a n
APB D
Ka b u p a ten
Pa cita n
Ta h u n
Pacitan,ywvutsrponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPON
20
Kep a d a
Y th . B u p a ti Pa cita n
dl -
Pac i t an
*
I
B er s a ma i n i d is a m p a ik a n d en ga n h o r m a t Propos a l Per moh on a n
B a n tu a n
Dana
B a n t u a n k eu a n g a n
APB D
Ka b u p a ten
Pa cita n
T a h u njifI
I
d i D es a / Kel
Keca ma ta n
d a l a m r a n g k a kegia ta n
d en ga n r in c ia n
k e b u tu h a n a n gga r a n / b a r a n g s eb a ga ima n a ter la m p ir .
I
D e m ik ia n a ta s b a n tu a n n ya d is a m p a ik a n ter im a k a s ih .
M en g eta h u i
H orma t k a m i
i
K EPALA DESA /K EL
K ECAMAT AN
( l o k asi k e g i at an )
Pemohon
i
i
t
(Nam a T e r a n g & St e m p e l )
(Nam a T e r a n g & St e m p e l )
i
CAMAT
i
( l o k asi k e g i at an )
i
i
(Nam a T e r a n g & St e m p e l )
!
1.
1
I
I
I
i
A.4. CONT OH R A B
I
R E N C A N A A N GGA R A N B I A Y A
i
K EGI A T A N
V O L UM E
DESA /K EL .
KAB
T A H UN
:
;
:
|
:
I
:utsrponlkjiebaXJIC
i
:
\
1
t
1
NO UR A I A N
V OL UM E
S A T UA N
H A R GA
S A T UA N (R p.)
J UM L A H
(R p.)
(
JU MLAH
i
i
Te r b il a n g :
Pa cita n ,
i
M en g eta h u i
P e m o h o n / p e n y us un *
K EPALA DESA /K EL
K ECAMAT AN
( l o k asi k e g i at an )
'
(Nam a T e r a n g & St e m p e l )
(Nam a T e r a n g 8B St e m p e l )
i
CAMAT
( l o k asi k e g i at an )
I
!
i
(Nam a T e r a n g 8B St e m p e l )
*
C atatam
d a l a m h a l p er m oh on a n b a n tu a n k eu a n g a n d en ga n n il a i Rp.
100.000.000,- (s era tu s j u t a r u p ia h ) a ta u leb ih m a k a r en ca n a
a n gga r a n b ia ya h a r u s d ib u a t d a n d ita n d a ta n g a n i oleh or a n g
a ta u b a d a n ya n g
m e m il ik i
komp eten s i
d a la m b id a n g
k o n s tr u k s i
B.
CONT OH K WI T A NSI
Nomor:
K WI T A N S I
;
Ter ima d a r i
Seb esar
|
U n t u k Pemb a ya r a n
B u p a ti Pa cita n
(nominal
B ela n ja
Pa cita n
dalam
huruf)
B a n tu a n k eu a n g a n A PB D
da la m
ra ngka
Ta h u n
Ka b u p a ten
kegia ta n
Ter b ila n g
M en g eta h u i,
KE PALA D E S A / KE LU RA H A N
Ka b u p a ten Pa cita n..
Pen erima
s
(loka s i d omis ili)
Ma le ra i
Rp, 6.000.-
(N a ma Ter a n g 8& S tempel)
(N a ma Ter a n g 8s S tempel)
i
t
i
t
I
i
C.
CONT OH P A K T A I NT EGR I T A S
Ya n g b er ta n d a ta n g a n d i b a w a h in i, saya:
N a ma
: |
N omor KTP
: ;
A la m a t
: |
J a b a ta n
: •
B er tin d a k u n t u k d a n a ta s n a m a
:
D a l a m r a n g k a p ela k s a n a a n k eg ia ta n ya n g d ib ia ya i d a r i d a n a b a n tu a n
k eu a n ga n k h u s u s , d en ga n i n i m e n ya ta k a n b a h w a s a ya :
1. ti d a k a k a n m e l a k u k a n p r a k te k Ko r u p s i, Ko l u s i, d a n N ep otis me (KKN );
2. a k a n m e l a p o r k a n k ep a d a p i h a k ya n g b er w a jib / b er w en a n g
a p a b ila
m en g eta h u i a d a i n d i k a s i Ko r u p s i, Kol u s i, d a n N ep otis me (KKN) d a l a m
p ros es p el a k s a n a a n k egia ta n ya n g d ib ia ya i d a r i d a n a b a n tu a n k eu a n g a n
in i;
•
3. a k a n m e n g g u n a k a n d a n a b a n tu a n k eu a n g a n s es u a i d en ga n u s u l a n
p r op os a l, s er ta p ela k s a n a a n n ya a k a n m e m a t u h i P er a tu r a n p e r u n d a n g u n d a n g a n ya n g b e r l a k u ;
4. a p a b ila s a ya mela n gga r h a l - h a l ya n g tela h sa ya n ya ta k a n d a l a m P a k ta
In teg n ta s i n i , s a ya b ers ed ia d i k e n a k a n s a n k s i s es u a i d en g a n P er a tu r a n
p e r u n d a n g - u n d a n g a n ya n g b e r l a k u .
I
T
I
J
I
i
I
j
Pac i t an,
P e n e r i m a Ban t uan
i
•
M eter a i Rp . 6 0 0 0 / ttd
'
( Nam a l e n g k ap )
t
;
I
j
X
D,
C O N T O H S U R A T P E R N Y A T A A N T A N GGUN GJ A WA B
i
Ya n g b er ta n d a ta n g a n d i b a w a h i n i , saya:
N a ma
: •
N omor KTPtrjiJI
: i
A la m a t
: \
J a b a ta n
: \
B er tin d a k u n t u k d a n a ta s n a m a
:
t
D en ga n i n i m en ya ta k a n b a h w a sa ya seb agai p en er ima d a n a b a n tu a n
k eu a n ga n tela h m en g g u n a k a n d a n a ter s eb u t s es u a i d en ga n u s u l a n
p r op os a l d a n p el a k s a n a a n n ya tela h m e m a t u h i P er a tu r a n p e r u n d a n g u n d a n g a n ya n g b e r l a k u , s erta sa ya a k a n b er ta n g g u n g j a w a b m u ti a k
ter h a d a p p en ggu n a a n d a n a b a n tu a n k eu a n g a n d i m a k s u d .
hari
d ik eta h u i ter ja d i p en jd mp a n ga n
d a la m
Ap a b ila d i k e m u d i a n
p en ggu n a a n n ya s ehingga k e m u d i a n m e n i m b u l k a n k er u g ia n d a era h ,
m a k a sa ya b ers ed ia men gga n ti d a n m en yetor k a n k er u g ia n ter s eb u t ke
ka s d a er a h s erta b ers ed ia m en er im a s a n k s i s es u a i d en ga n p er a tu r a n
p er u n d a n g - u n d a n g a n ya n g b er l a k u .
I
D em ik ia n s u r a t p er n ya ta a n i n i d ib u a t d en ga n p e n u h kes a d a r a n d a n
ra s a ta n ggu n g j a w a b s erta u n t u k d ip er g u n a k a n s eb a ga ima n a mes tin ya .
I
Pac i t an,
P e n e r i m a ba n t ua n
\
M eter a i Rp. 6 0 0 0 / ttd
I
( Nam a l e n g k ap )
i
f
I
I
i
<
\
i
BUP A T I P A C I T A N
i
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i
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i
*
i
J
1
I NDA R T A T O
D.
C O N T O H S U R A T P E R N Y A T A A N T A N GGUN GJ A WA B
r
i
i
Ya n g b er ta n d a ta n g a n d i b a w a h i n i , saya:
N a ma
:utronmlihfdcaPIC
I
N omor KTPtrjiJI
: j
A la m a t
: i
J a b a ta njifI
: j
B er tin d a k u n t u k d a n a ta s n a m a
:
D en ga n i n i m en ya ta k a n b a h w a saya seb agai p en er ima d a n a b a n tu a n
keu a n ga n tela h m e n ^ u n a k a n dsma ters eb u t s es u a i d en ga n u s u l a n
p r op os a l d a n p el a k s a n a a n n ya tela h m e m a t u h i P er a tu r a n p e r u n d a n g u n d a n g a n ya n g b e r l a k u , s erta saya a k a n b er ta n ggu n g j a w a b m u ti a k
ter h a d a p p en ggu n a a n d a n a b a n tu a n k eu a n g a n d i m a k s u d .
hari
d ik e ta h u i ter ja d i p en jd mp a n ga n
da la m
Ap a b ila d i k e m u d i a n
p en ggu n a a n n ya s ehingga k e m u d ia n m e n i m b u l k a n k er u g ia n d a er a h ,
m a k a sa ya b ers edia men gga n ti d a n m en yetor k a n k er u g ia n ter s eb u t ke
ka s d a er a h s erta b ers edia m en er im a s a n k s i s es u a i d en ga n p er a tu r a n
p er u n d a n g - u n d a n g a n ya n g b er l a k u .
D em ik ia n s u r a t p em ya ta a n i n i d ib u a t d en ga n p e n u h kes a d a r a n d a n
ra s a ta n ggu n g j a w a b s erta u n t u k d ip er g u n a k a n s eb a ga ima n a mes tin ya .
j
Pac i t an,
I
P e n e r i m a ba n t ua n
1
M eter a i Rp. 6 0 0 0 / ttd
( Nam a l e n g k ap )
i
i
BUP A T I P A C I T A N
c
^
I N D A R T A T O
(
BUP A T I P A C I T A N
i
'
P E R A T UR A N BUP A T I P A C I T A N
NOM OR 5 ? " T A H UN
2011
T ENT ANG
T A T A C A R A P E M B E R I A N DA N P E R T A N GGUN GJ A WA BA N BA NT UA N
K E UA N GA N Y A N G B E R S U M B E R D A R I A N GGA R A N P ENDA P A T A N
DA N B E L A N J A D A E R A H K A B UP A T E N P A C I T A N
DE N GA N R A H M A T T UH A N Y A N G M A H A E S A
BUP A T I P A C I T A N ,
M e n l m ban g
a. ^
b a h w a d a la m r a n g k a p em b in a a n tcr h a d a p pengelola a n
b a n tu a n k eu a n ga n agar ter cip ta ter tib a d m in is tr a s i,
a k u n ta b il ita s d a n tr a n s p a r a n s i pengelola a n b a n tu a n
k eu a n ga n ya n g b er s u mb er d a r i An gga r a n Pen da pa ta n
d a n B ela nja D a er a h , p er l u d i s u s u n p ed oma n oleh
Pemer in ta h d a era h ;
bahwa
b er d a s a r ka n
p er tim b a n g a n
s eb a ga ima na
d im a k s u d d a la m h u r u f a, s es u a i d en ga n k eten tu a n
Pasal 133 a ya t (3) P er a tu r a n M en ter i D a la m Negeri
n om or 13 ta h u n 2 0 0 5 ten ta n g Pedoma n Pengelolaan
Keu angsin D a er a h s eb a ga ima n a tela h b eb era pa k a l i
d iu b a h ter a k h ir d en ga n P er a tu r a n M en ter i D a la m
N egeri N omor 2 1 t a h u n 2 0 1 1 , p er l u men eta p k a n
P er a tu r a n B u p a ti ten ta n g Ta ta C a r a Pemb eria n d a n
Perta n ggu n gia w a b a n
B a n tu a n
Keu a n ga n
ya n g
B er s u mb er d a r i An gga r a n Pen d a p a ta n d a n B ela nja
D a er a h Ka b u p a ten Pa cita n .
M e n g i n g at
I.]
^
j
;
2.1
I
•
i
3.}
'
f
i
i
i
U n d a n g - U n d a n g N omor
17 T a h u n 2 0 0 3 ten ta n g
Keu a n ga n
N egara
{Lemb a r a n
N egara
Rep u b lik
In d on es ia
Ta h u n
2003
N omor
47,
Ta m b a h a n
L emb a r a n Negara Rep u b lik In d on es ia N omor 4286);
U n d a n g- U n d a n g
N omor
I Ta h u n 2004
ten ta n g
Perb en d a h a ra a n N egara ( Lemb a r a n N egara Repu b U k
In d on es ia T a h u n 2 0 0 4 N omor 5, Ta m b a h a n Lemb a r a n
N ega ra Repu b U k In d on es ia N omor 4355);
U n d a n g - U n d a n g N omor 32 T a h u n 2 0 0 4 ten ta n g
Pemer in ta h a n D a er a h (Lemb a r a n .Negara Rep u b lik
In d on es ia
Ta h u n
2004
N omor
125,
Ta m b a h a n
L emb a r a n Negara Repu b U k In d on es ia N omor 4437)
s eb a ga ima na tela h b eb era pa
k a l i d iu b a h , ter a k h ir
d en ga n
U nda ng- U nda ng
N omor
12 Ta h u n 2 0 0 8
ten ta n g P em b a h a n
Ked u a
Ata s
U n d a n g- U n d a n g
\ trplieaTRMJI
i
iywvutsrponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPONMLKJIHGFEDCBA
N omor 32 T a h u n 2 0 0 4 ten ta n g Pemer in ta h a n D a er a h
;
(Lemb a r a n N egara Repu b U k In d on es ia Ta h u n 2 0 0 8
;
N omor 5 9 , Ta m b a h a n L emb a r a n N ega ra Rep u b lik
j
In d on es ia N omor 4844);
4;
U n d a n g - U n d a n g N omor 3 3 T a h u n 2 0 0 4 ten ta n g
P en mb a n g a n Keu a n ga n a n ta r a Pemer in ta h Pu s a t d a n
I
Pemer in ta h a n D a er a h (Lemb a r a n N ega ra Rep u b lik
In d on es ia
Ta h u n
2004
N omor
126,
Ta m b a h a n
t
L emb a r a n N egara Repu b U k In d on es ia N omor 4438);
5.
1
I
i
U n d a n g- U n d a n g N omor 2 Ta h u n 2008 ten ta n g Pa rta i
PoU tik (Lemb a ra n Negara Repu b U k Indones ia Ta h u n
2008 N omor 2, Ta mb a h a n Lemb a r a n Negara Repu b U k
Indones ia N omor 4801);
6. '
i
i
I
U n d a n g - U n d a n g N omor
12 T a h u n 2 0 1 1 ten ta n g
P em b en tu k a n
P er a tu r a n
P er u n d a n g- u n d a n ga n
(Lemb a ra n N ega ra T a h u n 2 0 1 1 N omor 82 Ta m b a h a n
L emb a r a n N egara N omor 5234);
7.'
P er a tu r a n Pemer in ta h N omor 58 t a h u n 2 0 0 5 ten ta n g
"
i
;
8. j
\
[
9. !
;
j
i
)
Pengelolaan
Keu a n ga n D a er a h (Lemb a r a n
Negcira
Rep u b lik In d on es ia ta h u n 2 0 0 5 n om or 140, Ta m b a h a n
L emb a r a n N egara Rep u b lik In d on es ia n omor 4578);
P er a tu r a n Pemer in ta h N omor 72 T a h u n 2 0 0 5 ten ta n g
D es a (Lemb a ra n N egara T a h u n 2 0 0 5 N omor 158,
Ta m b a h a n L em b a r a n N egara N omor 4587);
P er a tu r a n Pemer in ta h N omor 3 8 T a h u n 2 0 0 7 ten ta n g
Pemb a gia n U r u s a n P emer in ta h a n a n ta r a Pemer in ta h ,
Pemer in ta h a n D a er a h Pr ovin s i, d a n Pemer in ta h a n
D a er a h Ka b u p a ten / Kota (Lemb a ra n N egara Repu b U k
In d on es ia T a h u n 2 0 0 7 N omor 82);
10.
•
i
i
'
Pera tu ra n Pemerinta h N omor 5 Ta h u n 2009 ten ta n g
B a n tu a n Keu a nga n kepa da Pa rta i Politik (Lemb a ra n
Negara Rep u b lik Indones ia Ta h u n 2 0 0 9 N omor 18,
Ta mb a h a n Lemb a r a n Negara Repu b U k Indones ia N omor
4972);
•
•
11.
P er a tu r a n Presiden N omor 5 4 T a h u n 2 0 1 0 ten ta n g
\ Penga da a n B a r a n g/ Ja s a
Pemer in ta h
s eb a ga ima n a
; tela h d iu b a h d en ga n P er a tu r a n Pres iden N omor 3 5
i Ta h u n 2011
12. '
•
!
\
;
P er a tu r a n M en ter i D a l a m N egeri n om or 13 ta h u n 2 0 0 6
ten ta n g Pedoma n
Pengelolaan
Keu a n ga n
D a er a h ,
s eb a ga ima n a tela h b eb era p a k a l i d i u b a h ter a k h ir
d en ga n P er a tu r a n M en ter i D a l a m N egeri N omor 2 1
ta h u n 2 0 1 1 ;
13. ; P er a tu r a n M en ter i D a l a m N egeri N omor 37 T a h u n
i 2 0 0 7 ten ta n g Pedoma n Pengelola a n Keu a n ga n D esa ;
14.1
!
i
j
i
P er a tu r a n M en ter i D a l a m N egeri n om or 24 ta h u n 2 0 0 9
ten ta n g
Pedoma n
Ta ta
Cara
Pen gh itu n ga n ,
Penga ngga ra n d a l a m APB D , Pen ga ju a n , Pen ya lu r a n ,
dan
L a p or a n
Per ta n ggu n gia w a b a n
Penggu na a n
B a n tu a n Keu a n ga n Pa rta i Politik;
15.
j
16.
i
]
P er a tu r a n D a er a h Ka b u p a ten Pa cita n N omor 7 T a h u n trjiJI
2 0 0 6 ten ta n g Pokok- Pokok
Pengelola a n
Keu a n ga n
D a er a h ;
17.
!
P er a tu r a n D a er a h Ka b u p a ten Pa cita n N omor 14 T a h u n
2 0 0 6 ten ta n g S u m b er - s u m b er Pen d a p a ta n D esa ;
18.
;
j
P er a tu r a n D a er a h Ka b u p a ten Pa cita n N omor 18 T a h u n
2007
ten ta n g
U ru san
Pemer in ta h a n
Ka b u p a ten
Pa cita n ;
19. P er a tu r a n B u p a ti Pa cita n N omor 2 8 T a h u n
\ ten ta n g Ped oma n Pengelola a n Keu a n ga n D es a ;
2011
2 0 . P er a tu r a n B u p a ti Pa cita n N omor
\ ten ta n g D a n a A lok a s i D es a ;
2011
\
M e n e Up k a n
:
P er a tu r a n M en ter i D a l a m N egeri N omor 53 T a h u n
2 0 1 1 ten ta n g P em b en tu k a n P r od u k H u k u m D a er a h
(B erita N ega ra T a h i m 2 0 1 1 N omor 694);
35
Ta h im
M E M UT US K A N :
P E R A T U R A N BUP A T I T E N T A N G T A T A C A R A P E M B E R I A N
DA N P E R T A N GGUN GJ A WA BA N
BA NT UA N
K E UA N GA N
Y A N G B E R S U M B E R D A R I A N GGA R A N P E N DA P A T A N DA N
B E L A N J A D A E R A H K A B UP A T E N P A C I T A N
!
i
;
BABI
K E T E N T U A N UM UM
I
r
Ba g i a n P e r t a m a
P e ng e rt l an
P asal 1
I
I
D a l a m P er a tu r a n B u p a ti i n i , ya n g d i m a k s u d d en ga n :
1.
Pemer in ta h D a er a h a d a la h Pemer in ta h d a er a h Ka b u p a ten Pa cita n .
2.
Kepa la D a er a h a d a la h B u p a ti Pa cita n .
3.
An gga r a n Pen d a p a ta n d a n B ela n ja D a er a h ya n g s ela n ju tn ya d is in g k a t
APB D a d a la h A n gga r a n Pen d a p a ta n d a n B ela n ja D a er a h Ka b u p a ten
Pa cita n .
'
S a tu a n Keija Pengelola Keu a n ga n D a er a h ya n g s ela n ju tn ya d is in g k a t
S KPKD a d a la h p er a n gk a t d a er a h p a d a Pemer in ta h D a er a h
ya n g
m ela k s a n a k a n pengelola a n A PB D .
4.
1
.1
jifI
t
I
r
i
I
T
{
I
5.
S a tu a n Kerja Pera n gka t D a er a h ya n g s ela n ju tn ya d is in g k a t S KPD a d a la h
p er a n gka t
d a er a h
pada
Pemer in ta h
d a er a h
s ela ku
p en ggu n a
a n gga ra n / b a r a n g.
6.
Ren ca n a Kerja d a n An gga r a n PPKD ya n g s ela n ju tn ya d is in g k a t RKA- PPKD
adalcih r en ca n a ker ja d a n a n gga ra n b a d a n / d in a s / b ir o keu a n ga n / b a gia n
keu a ngcin s ela ku B en d a h a r a U m u m D a er a h .
7.
D o k u m e n Pela ks a n a a n An gga r a n PPKD ya n g s ela n ju tn ya d is in gk a t D PAPPKD m e r u p a k a n d o k u m e n p ela ks a n a a n a n gga r a n b a d a n / d in a s / b ir o
keu a n ga n / b a gia n k eu a n g a n s ela ku B en d a h a r a U m u m D a er a h .
8.
Pa rta i Politik a d a la h orga n is a s i ya n g b ers ifa t n a s ion a l d a n d ib e n tu k oleh
s ekelompok w a r ga nega ra In d on es ia secara s u k a r ela a ta s da s a r kes a ma a n
k eh en d a k
dan
cita - cita u n t u k
m em p er ju a n g k a n
dan
memb ela
kep en tin ga n p olitik a nggota , ma s ya r a k a t, b a n gs a d a n nega ra , s erta
memelih a r a k e u tu h a n N ega ra Kes a tu a n Rep u b lik In d on es ia b er d a s a r ka n
Pa nca s ila d a n U n d a n g - U n d a n g D a s a r N egara Rep u b lik In d on es ia Ta h u n
1945.
!
9.
D esa a d a la h Kes a tu a n M a s ya r a k a t H u k u m ya n g m e m il ik i kew en ga n a
u n t u k m en g a tu r d a n m en g u r u s k ep en tin g a n m a s ya r a k a t
s etempa t
b er d a s a r ka n a s a l- u s u l d a n a d a t is tia d a t s etemp a t ya n g d i a k u i d a la m
s is tem Pemer in ta h N a s ion a l d a n b era d a d i D a er a h Ka b u p a ten Pa cita n.
t
i
IyutsrponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPONMLKJIHGEDCBA
BA B I I
j
R UA NG L I N G K UP
'
P asal 2
Ru a n g l in g k u p P er a tu r a n i n i m el ip u ti p en ga n gga ra n , p ela ks a n a a n d a n
p en a ta u s a h a a n , p ela p or a n d a n p er ta n ggu n gia w a b a n s erta m on itor in g d a n
eva lu a s i b a n tu a n k eu a n g a n ya n g b er s u mb er d a r i A PB D .
i
BA B I I I
BA NT UA N K E UA N GA N
j
I
P asal 3
I
Pemen n ta h d a er a h d a p a t m em b er ik a n b a n tu a n k eu a n g a n s es u a i k e m a m p u a n
keu a n ga n d a er a h . :
r
I
P asal 4
i
B a n tu a n k eu a n ga n d a p a t d ib er ik a n kep a d a :
a.
Pemer in ta h d a er a h la in n ya ;
b.
Pa rta i Politik; d a n / a ta u
c.
Pemer in ta h D es a .
t
!
BA B I V
BA NT UA N K E UA N GA N K E P A D A P E M E R I N T A H D A E R A H L A I NNY A
\
P asal 5
Ta ta ca r a p en ga n gga ra n , p ela ks a n a a n d a n p en a ta u s a h a a n , p ela p ora n d a n
p er ta n ggu n gia w a b a n s erta m on itor in g d a n eva lu a s i b a n tu a n k eu a n ga n Kepa da
Pemer in ta h D a er a h ' la in n ya s eb a ga ima n a d i m a k s u d d a l a m Pasal 4 h u r u f a,
d ila k s a n a k a n s es u a i k e te n tu a n p e r a tu r a n p er u n d a n g - u n d a n g a n ten ta n g
k eu a n ga n d a er a h . ]
BA B V
BA NT UA N K E UA N GA N K E P A D A P A R T A I P O L I T I K
j
P asal 6
i
f
Ta ta ca r a p en ga n gga ra n , p ela ks a n a a n d a n p en a ta u s a h a a n , p ela p ora n d a n
p er ta n ggu n gia w a b a n s erta m on itor in g d a n eva lu a s i b a n tu a n k eu a n ga n kep a d a
p a r ta i p olitik s eb a ga ima n a d i m a k s u d d a la m Pasal 4 h u r u f b , d ila k s a n a k a n
s es u a i k eten tu a n p e r a tu r a n p er u n d a n g - u n d a n g a n ten ta n g b a n tu a n k eu a n ga n
kep a d a p a r ta i p olitik .
i
BA B V I
BA NT UA N K E UA N GA N K E P A D A P E M E R I N T A H D E S A
i
I
'
;
Ba g i a n K e s a t u
Um um
P asal 7
1
B a n tu a n k eu a n g a n i kep a d a Pemer in ta h D esa s eb a ga ima n a
Pasal 4 h u r u f c d ib e r ik a n d a la m b en tu k :
a.
b.
d im a k s u d d a la m
B a n tu a n k eu a n g a n u m u m ; a ta u
B a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s .
I
Ba g i a n K e d u a
j
B a n t u a n K e ua n g a n U m u m
P asal 8
(1)
B a n tu a n k eu a n g a n u m u m s eb a ga ima na d i m a k s u d d a l a m Pasal 7 h u r u f a
b er u p a :
'
a.
A loka s i D a n a D es a ; d a n
b.
B a n tu a n k eu a n g a n kep a d a Pemer in ta h D es a u n t u k :
1. Tu n j a n g a n Pengha s ila n A p a r a tu r Pemer in ta h
2. B a n tu a n O p er a s ion a l B PD ;
3. B a n tu a n O p er a s ion a l RT/RW ;
4. B a n tu a n Kes eja htera a n Pera n gka t D es a ; d a n
5. B a n tu a n a s u r a n s i Pera ngka t D esa.
D esa ;
(2)
Ta ta ca r a p en ga n gga ra n , p ela ks a n a a n d a n p en a ta u s a h a a n , p ela p ora n
d a n p er ta n ggu n gia w a b a n
s erta m o n ito r in g d a n eva lu a s i b a n tu a n
k eu a n g a n u m u m s eb a ga ima n a d i m a k s u d a ya t (1), d ila k s a n a k a n s es u a i
k eten tu a n p e r a tu r a n p er u n d a n g - u n d a n g a n ten ta n g k eu a n ga n d a er a h ,
ten ta n g D a n a A lok a s i D esa , d a n ten ta n g A loka s i D a n a D esa.
Bag i an K e t i g a
B a n t u a n K e ua n g a n K h u s u s
P asal 9
I
(1)
B a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s s eb a ga ima na d i m a k s u d d a l a m Pasal 7 h u r u f
b b er u p a b a n tu a n k eu a n ga n ya n g d ia n gga r a k a n k h u s u s u n t u k kegia ta n kegia ta n te r te n tu d i D esa d il u a r b a n tu a n k eu a n g a n u m u m , s eperti:
B a n tu a n op era s ion a l Pemer in ta h D es a ya n g b ers ifa t in s id en ta l;
B a n tu a n
p em b a n g u n a n / p er b a ik a n
sarana
prasaranadi
D esa ;
d a n / a ta u \
c. B a n tu a n u n t u k kegia ta n d i D es a la in n ya .
Penerima b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s s eb a ga ima n a d i m a k s u d pa da a ya t
(1) d a p a t d i tu j u k a n kep a d a :
a.
b.
(2)
a.
b.
Pemerin ta h ' D es a ; a ta u
Pa n itia p ela ks a n a d i D es a .
I
;
Pa ra gra f k es a tu
Penga ngga ra n
P asal 10
i
(1) Pemer in ta h D es a / p a n itia d a p a t m en ya m p a ik a n p er m oh on a n b a n tu a n
k eu a n ga n k h u s u s seca ra
ter tu lis kep a d a
Kep a la D a er a h
d en ga n
d ilen gka p i p r op os a l.
(2) Prop os a ls eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t (1) u n t u k p er m oh on a n b a n tu a n
k eu a n ga n k h u s u s p a lin g s ed ikit m em u a t:
a. la ta r b ela ka n g, b er is i u r a i a n ten ta n g g a m b a r a n u m u m men gen a i fa kta fa kta d a n
p er ma s a la h a n - p er ma s a la h a n
ya n g
mela ta r b ela ka n gi
d il a k s a n a k a n n ya kegia ta n d a n d ia j u k a n n ya u s u l a n b a n tu a n k eu a n ga n
k h u s u s oleh P emer in ta h D es a ;
b . m a k s u d d a n tu j u a n , b er is i u r a i a n ten ta n g m a k s u d d a n tu j u a n
d ila k s a n a k a n n ya kegia ta n ya n g a k a n d ib ia ya i oleh d a n a b a n tu a n
k eu a n g a n k h u s u s ;
c. s u s u n a n k ep en g u r u s a n p a n itia p ela ks a n a d a n a b a n tu a n k eu a n ga n
khu su s;
|
d . b e n tu k
kegia ta n ,
b er is i
u r a ia n
ten ta n g
kegia ta n
ya n g
akan
d ila k s a n a k a n ;
e. j a d w a l p ela ks a n a a n
kegia ta n , b er is i u r a i a n ten ta n g w a k t u d a n
temp a t p ela ks a n a a n kegia ta n ya n g a k a n d il a k s a n a k a n ;
f. r in cia n k e b u tu h a n a n gga ra n / ren ca n a a n gga r a n b ia ya , b er is i u r a i a n
ten ta n g p e r h itu n g a n men gen a i k e b u tu h a n b ia ya p ela ks a n a a n kegia ta n
ter m a s u k rincian k e b u tu h a n b a h a n d a n p er a la ta n s erta ga mb a r tekn is
u n t u k p ekerja a n k o n s tr u k s i ;
g. ta n d a
ta n g a n
Kep a la D es a / p a n itia , m en g eta h u i B PD d a n C a ma t
s etempa t.
f
f
t
t
r
(
(3) A p a b ila kegia ta n ya n g d ia j u k a n b er u p a p ekerja a n k o n s tr u k s i denga n n ila i
Rp. 100.000.000,- (s era tu s j u t a r u p ia h ) a ta u leb ih , m a k a ren ca n a
a n gga ra n b ia ya s eb a ga ima n a d im a k s u d p a d a a ya t (2) h u r u f f h a r u s d ib u a t
d a n d ita n d a ta n g a n i oleh or a n g a ta u b a d a n ya n g m e m il ik i komp eten s i
d a la m b id a n g k o n s tr u k s i.
(4) Ata s p er m oh on a n s eb a ga ima na d im a k s u d p a d a a ya t (1), Kepa la d a er a h
m e n u n j u k S KP D / U n it Kerja ter k a it u n t u k m e l a k u k a n eva lu a s i u s u l a n
s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (1).
(5) SKPD ter k a it s eb a ga ima n a d im a k s u d p a d a a ya t (4) a d a la h SKPD ya n g
m em il ik i tu ga s p ok ok d a n fu n gs i s es u a i d en ga n r en ca n a kegia ta n
s eb a ga ima na te r c a n tu m d a la m u s u l a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s .
(6) D a la m m el a k s a n a k a n pros es eva lu a s i s eb a ga ima n a d i m a k s u d pa da a ya t
(5), S KPD / U n it • Kerja ter k a it d a la m m e l a k u k a n eva lu a s i d a p a t d i b a n tu
SKPD tek n is a ta u d a p a t m e m b e n tu k t i m eva lu a s i ya n g d iteta p k a n d en ga n
Kep u tu s a n Kep a la S KPD .
(7) Kepa la S KP D / U n it Kerja ter k a it s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (5)
m en ya m p a ik a n b a s il eva lu a s i b er u p a r ekomen d a s i kep a d a kep a la d a er a h
m ela lu i TAPD .
(8) TAPD
m e m b e r ik a n
p er tim b a n g a n
a ta s
d im a k s u d p a d a a ya t (7) s es u a i d en ga n
k eu a n g a n d a er a h .
r ek omen d a s i
p r ior ita s d a n
s eb a ga ima na
kema mp u a n
•
i
i
P a s a l 11
Rekomenda s i kep a la SKPD d a n p er timb a n ga n TAPD s eb a ga ima n a d im a k s u d
d a la m Pa sa l 10 a ya t (7) d a n a ya t (8) men ja d i d a s a r p e n c a n tu m a n a loka s i
a n gga ra n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d a l a m r a n ca n ga n KU A d a n PPAS.
P asal 12
(1) B a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d ic a n tu m k a n d a l a m RKA- PPKD .
(2) RKA- PPKD s eb a ga ima n a
d im a k s u d p a d a a ya t (I)
men ja d i d a s a r
pen ga n gga ra n b a n tu a n k eu a n ga n k h u s u s d a l a m A PB D s es u a i p er a tu r a n
p er u n d a n g - u n d a n g a n .
I
P asal 13
(1) B a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d ia n g g a r k a n d a l a m k elom p ok b ela nja tid a k
la n gs u n g, j e n is i b ela n ja b a n tu a n k eu a n g a n , ob yek, d a n rincian ob yek
b ela nja b er k en a a n p a d a PPKD .
(2) Rin cia n ob yek b ela n ja s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (1) d ic a n tu m k a n
n a m a p en er ima | ( n a ma D es a a ta u kep a n itia a n ) d a n b es a ra n b a n tu a n
k eu a n ga n k h u s u s .
i
i trplieaTRMJI
t
i
1
t
f
I
i
Pa ra gra f Ked u a
Pela ks a n a a n d a n Pen a ta u s a h a a n
i
P asal 14
Pela ks a na a n
PPKD .
a n gga r a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s b er d a s a r k a n a ta s
;
I
t
trI
D PA-
P asal 15
(1) Kepa la d a er a h ; m en eta p k a n d a fta r p en er ima d a n b es a r a n b a n tu a n
k eu a n g a n k h u s u s d en ga n k e p u tu s a n kep a la d a er a h b er d a s a r k a n p er a tu r a n
d a er a h te n ta n g ' A P B D d a n p er a tu r a n kep a la d a er a h ten ta n g p en ja b a r a n
APB D .
(2) Kep u tu s a n kep a la d a er a h b er is i d a fta r p en er im a d a n b es a ra n u a n g
s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (1) b er is i n a m a D cs a / p a n itia p en er ima
d a n b es a r a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ma s in g- ma s in g.
(3) Kep u tu s a n kep a la d a er a h b er is i d a fta r p en er ima d a n b es a r a n u a n g
s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (2) d a p a t d i b u a t d a l a m s a tu Kep u tu s a n
a ta u leb ih .iI
i
(4) D a l a m h a l Ke p u tu s a n kep a la d a er a h d i b u a t leb ih d a r i s a tu Kep u tu s a n
s eb a ga ima n a
d i m a k s u d p a d a a ya t (3), Ke p u tu s a n ter s eb u t d a p a t
d id a s a r k a n p a d a k r iter ia s eb a ga i b er ik u t:
a. B er d a s a r k a n j en is ma s in g - ma s in g kegia ta n ;
b . B er d a s a r k a n S KP D / U n it kerja ter ka it; d a in / a ta u
c. B er d a s a r k a n w a k t u p ela ks a n a a n kegia ta n (in s id en til).
(5) Ta n ggu n g j a w a b p e n yu s u n a n Kep u tu s a n Kepa la D a er a h
d im a k s u d p a d a a ya t (1) b er a d a d i S KP D / U n it Kerja ter k a it
s eb a ga ima na
(6) D a fta r p en er im a b a n tu a n s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t (1) men ja d i
d a s a r p en ya lu r a n / p en yer a h a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s .
(7) Pen ca ira n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d i l a k u k a n d en ga n mek a n is me
p emb a ya r a n l a n g s u n g (LS) a ta u p e m i n d a h b u k u a n d a r i r ek en in g ka s u m u m
d a er a h ke r ek en in g ka s D es a / p a n itia p en er ima s eca ra s eka ligu s a ta u
b er ta h a p s es u a i k e m a m p u a n k eu a n ga n d a er a h .
(8) Pen ca ira n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t
(7) d a p a t d i l a k u k a n s eka ligu s a ta u seca ra b er ta h a p s es u a i k e m a m p u a n
k eu a n ga n d a er a h .
(9) Pen ca ira n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t
(7) d i l a k u k a n s etela h a d a p er m oh on a n p en ca ir a n d a r i p en er ima b a n tu a n
k eu a n g a n k h u s u s .
(10) Per moh on a n p en ca ir a n s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (9) d is a m p a ik a n
kep a d a PPKD , d ilen gk a p i d en ga n r ekomen d a s i d a r i S KPD ter ka it.
(11) D a la jn h a l p er m oh on a n d a n kelen gka p a n p er s ya r a ta n s u d a h s es u a i, PPKD
m en ca ir k a n d a n a b a n tu em k eu a n g a n k h u s u s s es u a i d en ga n D PA- PPKD .
(12) Ta ta ca ra p en a ta u s a h a a n p en ca ir a n d a n a b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d i
S KPKD d il a k s a n a k a n s es u a i k eten tu a n p er a tu r a n p er u n d a n g - u n d a n g a n
ya n g berlaJoa.
i
P asal 16
(1) D a l a m h a l p en er im a b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s a d a la h Pemer in ta h D esa
m a k a p en ya l u r a n b a n tu a n m el a l u i r ek en in g ka s u m u m D es a .
(2) Pen ggu n a a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s oleh Pemer in ta h D esa d a p a t
la n gs u n g d ic a ir k a n d a n d ig u n a k a n , u n t u k s ela n ju tn ya pos a n gga ra n
ter s eb u t d i ta m p u n g d a l a m Per u b a h a n APB D cs
P asal 1 7
(1) D a l a m h a l p en er im a b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s a d a la h p a n itia p ela ks a n a
m a k a p en ya l u r a n b a n tu a n m el a l u i r ek en in g b en d a h a r a p a n itia p ela ks a n a .
i
(2) Pen ggu n a a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s olch p a n itia p ela ks a n a d a la m
b e n tu k kegia ta n ya n g b er k a ita n d en ga n a s et D es a , s etela h selesai h a s il
kegia ta n ter s eb u t d is cr a h k a n oleh p a n itia p ela ks a n a kep a d a Pemer in ta h
D es a u n t u k d ica ta t d a l a m d a fta r in ven ta r is b a r a n g m i l i k D es a .
(3) Pen ggu n a a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s oleh p a n itia p ela ks a n a d a l a m
b e n tu k kegia ta n ya n g tid a k b er k a ita n d en ga n a s et D esa , s etela h selesai
h a s il kegia ta n ter s eb u t d is cr a h k a n kep a d a m a s ya r a k a t s etempa t u n t u k
d ikelola d a n d im a n fa a tk a n .
P asal 18
(1) Penga da a n b a r a n g d a n / a ta u j a s a oleh
k h u s u s d il a k s a n a k a n oleh p en er ima .
p en er ima
b a n tu a n
k eu a n ga n
(2) Penggu na a n d a n a b a n tu a n k eu a n ga n k h u s u s h a r u s s es u a i d en ga n
p r op os a l ya n g tela h d ia j u k a n d a n d is etu ju i, k ecu a li ter ja d i kea d a a n
mema ks a .
\
(3) Kea d a a n m em a k s a s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t (2) a d a la h k eja d ia n keja d ia n ya n g d en ga n segala da ya d a n u p a ya tid a k d a p a t d id u g a d a n tid a k
d a p a t d ia ta s i oleh Pih a k ya n g m en g a la m in ya ya n g a n ta r a l a in a d a la h :
b en ca n a
alam,- w a b a h
p en ya kit, p em b er on ta k a n / h u r u - h a r a / p er a n g ,
k eb a k a r a n , s a b ota s e, p emogoka n u m u m , p e r a tu r a n d a n / a ta u la r a n ga n
Pemer in ta h ya n g tid a k d a p a t d i t u n t u t
j
Pa ra gra f Ketiga
j Pelaporcin d a n Perta n ggu n gia w a b a n
P asal 19
i
Pemer in ta h D es a / p a n itia p ela ks a n a p en er ima b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s
m en ya m p a ik a n la p or a n p en ggu n a a n b a n tu a n kep a d a kep a la d a er a h m el a l u i
kep a la S KP D / U n it Kerja ter k a it.
f
,
P asal 2 0
T
1
i
(1) Pemer in ta h
D es a / p a n itia
p ela ks a n a
b a n tu a n
k eu a n g a n
khu su s
b erta n ggu n gja w a b s eca ra for ma l d a n m a ter ia l a ta s p en ggu n a a n d a n a
b a n tu a n ya n g d iter im a n ya .
(2) Per ta n ggu n gia w a b a n p en er ima b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s m el ip u ti:
a. la p or a n p en g g u n a a n m el ip u ti:
1)
p e n d a h u l u a n , b er is i u r a ia n ten ta n g g a m b a r a n u m u m
men gen a i
p ela k s a n a a n kegia ta n / p en ggu n a a n d a n a b a n tu a n k eu a n ga n k h u s u s
ya n g tcl a h d i l a k u k a n olch p en er ima ;
2)
m a k s u d d a n tu j u a n , b er is i u r a ia n ten ta n g m a k s u d d a n tu j u a n
d is u s u n n ya la p or a n p en ggu n a a n d a n a b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ;
3) rea lis a s i p en ggu n a a n d a n a , b er is i u r a ia n ten ta n g a n gga ra n ya n g
tela h d ib ela n ja k a n te r m a s u k s is a a n ^ a r a n ya n g tid a k d ig u n a k a n
u n t u k m em b ia ya i kegia ta n ya n g tela h d il a k s a n a k a n s es u a i d en ga n
p r op os a l b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ya n g tela h d ia j u k a n kep a d a
P emer in ta h D a er a h ;
4) p e n u tu p , | b er is i u r a ia n
ten ta n g h a l - h a l ya n g
p er lu
u n tu k
d is a m p a ik a n oleh p en er ima d a n a b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ter k a it
d en ga n kegia ta n ya n g tela h d il a k s a n a k a n , te r m a s u k p er ma s a la h a n
ya n g d ih a d a p i.
5) ta n d a ta n g a n p a n itia p ela ks a n a d ik e ta h u i Kep a la D esa , B PD , d a n
C a ma t.trplieaTRMJI
i
t
b . s u r a t p e m ya ta a n ta n g g u n g j a w a b ya n g m en ya ta k a n b a h w a b a n tu a n
k eu a n g a n k h u s u s ya n g d iter im a tela h d ig u n a k a n s es u a i proposed.
c. b u k t i - b u k t i p en gelu a r a n ya n g len gka p d a n s a h s es u a i p er a tu r a n
p er u n d a n g - u n d a n g a n b a gi p en er ima b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s .
I.
(3) Per ta n ggu n gia w a b a n s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (2) h u r u f a d a n
h u r u f b d is a m p a ik a n kep a d a kep a la d a er a h p a lin g l a m b a t ta n gga l 10
b u l a n J a n u a r i t a h u n a n gga ra n b er ik u tn ya , k ecu a li d i te n tu k a n l a in s es u a i
p er a tu r a n p er u n d ein g- u n d a n ga n .
(4) Per ta n ggu n gia w a b a n s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (2) h u r u f c
d is im p a n d a n d ip er g u n a k a n oleh Pemer in ta h D es a / p a n itia p en er ima
b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s s ela k u ob yek p emer iks a a n .
(5) Ter h a d a p p en ggu n a a n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d en ga n j u m l a h d ia ta s
Rp. 1.000.000.000,00 (s a tu m ilya r r u p ia h ) d i l a k u k a n p em er ik s a a n / a u d it
oleh Ka n tor A k u n t a n P u b lik / In s p ek tor a t Ka b u p a ten Pa cita n .
ju mlah
(6) Ter h a d a p
p en ggu n a a n
b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s d en ga n
s a mp a i
d en ga n
Rp.
1.000.000.000,00 (s a tu m ilya r r u p ia h ) d a p a t
d i l a k u k a n p em er ik s a a n / a u d i t oleh In s p ek tor a t Ka b u p a ten Pa cita n .
(7) Pemb ia ya a n p en ggu n a a n Ka n tor A k u n t a n P u b l ik s eb a ga ima n a d i m a k s u d
p a d a a ya t (5),! d ib eb a n k a n p a d a m a s in g - m a s in g p en er ima b a n tu a n
k eu a n g a n k h u s u s .
a
\
BA B I V
M O N I T O R I N G DA N E V A L UA S I
i
\
i
P asal 21
(1) S KP D / U n it Keija ter k a it m e l a k u k a n m o n ito r in g d a n eva lu a s i a ta s
p emb er ia n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s .
(2) M on itor in g d a n eva lu a s i s eb a ga ima na d i m a k s u d p a d a a ya t (1) d a p a t
d i l a k u k a n p a d a s a a t p ela ks a n a a n p ekerja a n d a n / a ta u p a d a a ld iir
p ela ks a n a a n p eker ja a n .
(3) M on itor in g d a n
eva lu a s i
s eb a ga ima na
d ima ks u d pada
a ya t
(1)
d ititik b er a tk a n p a d a :
a. Pen ggu n a a n d a n a ;
b . Kes es u a ia n p ekerja a n d en ga n p r op os a l; d a n
c. Per ma s a la h a n ya n g d ih a d a p i.
i
i
(4) D a l a m p ela k s a n a a n m o n ito r in g d a n eva lu a s i s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a
a ya t (1), S KP D / U n it Keija ter k a it d a p a t m e m b e n tu k t i m m on itor in g d a n
eva lu a s i ya n g d iteta p k a n d en ga n Kep u tu s a n Kep a la S KPD .
(5) H a s il m o n ito r in g d a n eva lu a s i s eb a ga ima n a d i m a k s u d p a d a a ya t (1)
d is a m p a ik a n kep a d a kep a la d a er a h d en ga n te m b u s a n kep a d a in s p ek tor a t
Ka b u p a ten Pa cita n .
i
]
P asal 2 2
D a la m h a l h a s il m o n ito r in g d a n eva lu a s i s eb a ga ima na d i m a k s u d d a la m Pasal
22 a ya t (2) ter d a p a t p en ggu n a a n
b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ya n g
d is a la h g u n a k a n , d ik e n a k a n s a n k s i s eb a ga i b er ik u t:
a. Ter h a d a p
P emer in ta h D es a p en er ima b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s ,
d ib er ik a n s a n k s i p en g h en tia n p emb er ia n b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s p a d a
t a h u n a n gga r a n b e r ik u tn ya m i n i m a l 1 (satu ) t a h u n a n gga r a n ;
b . Ter h a d a p in d ivid u p en a n ggu n gja w a b p ela ks a n a a n b a n tu a n k eu a n g a n
k h u s u s , d ik e n a k a n s a n k s i p en gemb a lia n k eu a n g a n ya n g d is a la h g u n a k a n .
!
BA B V
K E T E N T UA N P ER A L I H A N
j
P asal 2 3
Keten tu a n men gen a i b a n tu a n k eu a n g a n k h u s u s kegia ta n til ik w a r ga a k a n
d ia tu r d a la m p e r a tu r a n B u p a ti ter s en d ir i.
I
i
BA B V I
i
K E T E N T U A N P E N UT UP
!
P asal 2 4
1
D en ga n b er l a k u n ya P er a tu r a n B u p a ti i n i m a k a P er a tu r a n B u p a ti Pa cita n
N omor 3 5 T a h u n 2 0 0 9 ten ta n g Ta ta C a r a Pemb eria n d a n Perta n ggu n gja w a b a n
b ela n ja h i b a h , b a n t u a n s os ia l, d a n b a n tu a n k eu a n g a n s eb a ga ima n a tela h
d iu b a h d en ga n P er a tu r a n B u p a ti Pa cita n N omor 29 T a h u n 2 0 1 0 , d ica b u t d a n
d in ya ta k a n tid a k b e r l a k u la gi.
j
P asal 2 5
Per a tu r a n B u p a ti i n i m u l a i b e r l a k u p a d a ta n gga l d iteta p k a n .
Aga r s etia p or a n g d a p a t men geta h u in ya m e m e r in ta h k a n p en gu n d a n ga n
Per a tu r a n B u p a ti i n i d en ga n p en emp a ta n n ya d a l a m B er ita D a er a h Ka b u p a ten
Pa cita n .utsrponlkjiebaXJIC
I
I
\
Di t e t a p k a n d i P a c i t a n
j
P ada t an g g al :
- f 2-
- 2011
BUP A T I P A C I T A N
i
j
I NDA R T A T O
LAMPIRAN
P E R A T U R A N B UP A T I P A C I T A N
NOMOR
:
T A H UN 2 0 1 1
T A N G G A L ywvutsrponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPONMLK
; i ?
- 12- • 2 0 1 1
D O K UM E N A D M I N I S T R A S I BA NT UA N K E UA N G A N
A.
P R O P O S A L BA NT UA N K E UA N GA N
A . l . C O N T O H S US UN A N P R O P O S A L :
1. C over / H a la ma n J u d u l
2. S u r a t Penga ju a n Per moh on a n Penga ju a n D a n a
3. Is i Propos a l m el ip u ti:
i
a. K e ^ a t a n
1. N a m a Kegia ta n
2. V olu m e Kegia ta n
3. Lok a s i Kegia ta n
4 . L a ta r B ela ka n g
5. M a k s u d d a n T u j u a n
6. Pen erima
7. H a s il Ya n g D ih a r a p k a n
8. Pela ks a na Kegia ta n
9 . J a d w a l Pela ks a n a a n
10. j u m l a h u a n g
1 1 . P en u tu p .
(pa ket, or a n g, u n i t, dll)
(RT/RW , D u s u n , D esa)
(jelaskan)
(jelaskan)
(jelaskan)
(jelaskan)
( h a r i/ b u la n / ta h u n )
Rp
Lam pi ran:
1. s u s u n a n k ep en g u r u s a n d a n a la m a t p em oh on .
2. Rencana Angga ra n B ia ya (RAB)
i-
b. K e g i a t a n
(Jlka terkait pekerjaan
konstruksi)
1. N a m a Kegia ta n
2. V olu m e Kegia ta n
(pa ket, or a n g, u n i t , dll)
3. Loka s i Kegia ta n
(RT/RW , D u s u n , D esa)
4. L a ta r B ela ka n g
(jelaskan)
5. M a k s u d d a n t u j u a n
(jelaskan)
6. S a s a ra n / Pen erima M a n fa a t
7. H a s il Ya n g D ih a r a p k a n
O'elaskan)
8. Pela ks a na Kegia ta n
(jelaskan)
9. J a d w a l Pela ks a n a a n
(h a ri / b u l a n / ta h u n )
10. j u m l a h u a n g
Rp
1 1 . P en u tu p .
Lam pi ran;
1. s u s u n a n k ep en g u r u s a n d a n a la m a t p em oh on .
2. Rencana A n ^ a r a n B ia ya (RAB)
3. Foto k ea d a a n 0 % .
4 . G a m b a r Tek n is .
Catatan
:
[
Propos a l d i b u a t r a n g k a p 4 (empat), Ta n d a ta n g a n d a n / a ta u s tempel a s li
s elu r u h n ya ( tid a k d i foto copy).
i
I
A.2. CONT OH C O V E R PR OPOSAL
j
i
!
PR OPOSAL
P E R M O H O N A N BA NT UA N K E UA N G A N
!
K EGI A T A N
DESA ....»
K ECAMAT AN
i
T A H UN
i
i
!
Nam a P e m o h o n
K e g i at an
A l am at
No m o r T e l e p o n
A . 3 . C O N T O H S U R A T P E R M O H O N A N BA NT UA N K E UA N GA N
jutronmlihfdcaPIC
N omor
S ifat
La mp
Perih a l
:
(
:
I
: 1 (satu ) b er ka s
: P er m oh on a n
B a n tu a n
D ana
B a n t u a niI I
k eu a n g a n
APB D
Ka b u p a ten
Pa cita n
Ta h u n
Pacitan,ywvutsrponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPON
20
Kep a d a
Y th . B u p a ti Pa cita n
dl -
Pac i t an
*
I
B er s a ma i n i d is a m p a ik a n d en ga n h o r m a t Propos a l Per moh on a n
B a n tu a n
Dana
B a n t u a n k eu a n g a n
APB D
Ka b u p a ten
Pa cita n
T a h u njifI
I
d i D es a / Kel
Keca ma ta n
d a l a m r a n g k a kegia ta n
d en ga n r in c ia n
k e b u tu h a n a n gga r a n / b a r a n g s eb a ga ima n a ter la m p ir .
I
D e m ik ia n a ta s b a n tu a n n ya d is a m p a ik a n ter im a k a s ih .
M en g eta h u i
H orma t k a m i
i
K EPALA DESA /K EL
K ECAMAT AN
( l o k asi k e g i at an )
Pemohon
i
i
t
(Nam a T e r a n g & St e m p e l )
(Nam a T e r a n g & St e m p e l )
i
CAMAT
i
( l o k asi k e g i at an )
i
i
(Nam a T e r a n g & St e m p e l )
!
1.
1
I
I
I
i
A.4. CONT OH R A B
I
R E N C A N A A N GGA R A N B I A Y A
i
K EGI A T A N
V O L UM E
DESA /K EL .
KAB
T A H UN
:
;
:
|
:
I
:utsrponlkjiebaXJIC
i
:
\
1
t
1
NO UR A I A N
V OL UM E
S A T UA N
H A R GA
S A T UA N (R p.)
J UM L A H
(R p.)
(
JU MLAH
i
i
Te r b il a n g :
Pa cita n ,
i
M en g eta h u i
P e m o h o n / p e n y us un *
K EPALA DESA /K EL
K ECAMAT AN
( l o k asi k e g i at an )
'
(Nam a T e r a n g & St e m p e l )
(Nam a T e r a n g 8B St e m p e l )
i
CAMAT
( l o k asi k e g i at an )
I
!
i
(Nam a T e r a n g 8B St e m p e l )
*
C atatam
d a l a m h a l p er m oh on a n b a n tu a n k eu a n g a n d en ga n n il a i Rp.
100.000.000,- (s era tu s j u t a r u p ia h ) a ta u leb ih m a k a r en ca n a
a n gga r a n b ia ya h a r u s d ib u a t d a n d ita n d a ta n g a n i oleh or a n g
a ta u b a d a n ya n g
m e m il ik i
komp eten s i
d a la m b id a n g
k o n s tr u k s i
B.
CONT OH K WI T A NSI
Nomor:
K WI T A N S I
;
Ter ima d a r i
Seb esar
|
U n t u k Pemb a ya r a n
B u p a ti Pa cita n
(nominal
B ela n ja
Pa cita n
dalam
huruf)
B a n tu a n k eu a n g a n A PB D
da la m
ra ngka
Ta h u n
Ka b u p a ten
kegia ta n
Ter b ila n g
M en g eta h u i,
KE PALA D E S A / KE LU RA H A N
Ka b u p a ten Pa cita n..
Pen erima
s
(loka s i d omis ili)
Ma le ra i
Rp, 6.000.-
(N a ma Ter a n g 8& S tempel)
(N a ma Ter a n g 8s S tempel)
i
t
i
t
I
i
C.
CONT OH P A K T A I NT EGR I T A S
Ya n g b er ta n d a ta n g a n d i b a w a h in i, saya:
N a ma
: |
N omor KTP
: ;
A la m a t
: |
J a b a ta n
: •
B er tin d a k u n t u k d a n a ta s n a m a
:
D a l a m r a n g k a p ela k s a n a a n k eg ia ta n ya n g d ib ia ya i d a r i d a n a b a n tu a n
k eu a n ga n k h u s u s , d en ga n i n i m e n ya ta k a n b a h w a s a ya :
1. ti d a k a k a n m e l a k u k a n p r a k te k Ko r u p s i, Ko l u s i, d a n N ep otis me (KKN );
2. a k a n m e l a p o r k a n k ep a d a p i h a k ya n g b er w a jib / b er w en a n g
a p a b ila
m en g eta h u i a d a i n d i k a s i Ko r u p s i, Kol u s i, d a n N ep otis me (KKN) d a l a m
p ros es p el a k s a n a a n k egia ta n ya n g d ib ia ya i d a r i d a n a b a n tu a n k eu a n g a n
in i;
•
3. a k a n m e n g g u n a k a n d a n a b a n tu a n k eu a n g a n s es u a i d en ga n u s u l a n
p r op os a l, s er ta p ela k s a n a a n n ya a k a n m e m a t u h i P er a tu r a n p e r u n d a n g u n d a n g a n ya n g b e r l a k u ;
4. a p a b ila s a ya mela n gga r h a l - h a l ya n g tela h sa ya n ya ta k a n d a l a m P a k ta
In teg n ta s i n i , s a ya b ers ed ia d i k e n a k a n s a n k s i s es u a i d en g a n P er a tu r a n
p e r u n d a n g - u n d a n g a n ya n g b e r l a k u .
I
T
I
J
I
i
I
j
Pac i t an,
P e n e r i m a Ban t uan
i
•
M eter a i Rp . 6 0 0 0 / ttd
'
( Nam a l e n g k ap )
t
;
I
j
X
D,
C O N T O H S U R A T P E R N Y A T A A N T A N GGUN GJ A WA B
i
Ya n g b er ta n d a ta n g a n d i b a w a h i n i , saya:
N a ma
: •
N omor KTPtrjiJI
: i
A la m a t
: \
J a b a ta n
: \
B er tin d a k u n t u k d a n a ta s n a m a
:
t
D en ga n i n i m en ya ta k a n b a h w a sa ya seb agai p en er ima d a n a b a n tu a n
k eu a n ga n tela h m en g g u n a k a n d a n a ter s eb u t s es u a i d en ga n u s u l a n
p r op os a l d a n p el a k s a n a a n n ya tela h m e m a t u h i P er a tu r a n p e r u n d a n g u n d a n g a n ya n g b e r l a k u , s erta sa ya a k a n b er ta n g g u n g j a w a b m u ti a k
ter h a d a p p en ggu n a a n d a n a b a n tu a n k eu a n g a n d i m a k s u d .
hari
d ik eta h u i ter ja d i p en jd mp a n ga n
d a la m
Ap a b ila d i k e m u d i a n
p en ggu n a a n n ya s ehingga k e m u d i a n m e n i m b u l k a n k er u g ia n d a era h ,
m a k a sa ya b ers ed ia men gga n ti d a n m en yetor k a n k er u g ia n ter s eb u t ke
ka s d a er a h s erta b ers ed ia m en er im a s a n k s i s es u a i d en ga n p er a tu r a n
p er u n d a n g - u n d a n g a n ya n g b er l a k u .
I
D em ik ia n s u r a t p er n ya ta a n i n i d ib u a t d en ga n p e n u h kes a d a r a n d a n
ra s a ta n ggu n g j a w a b s erta u n t u k d ip er g u n a k a n s eb a ga ima n a mes tin ya .
I
Pac i t an,
P e n e r i m a ba n t ua n
\
M eter a i Rp. 6 0 0 0 / ttd
I
( Nam a l e n g k ap )
i
f
I
I
i
<
\
i
BUP A T I P A C I T A N
i
!
i
t
i
*
i
J
1
I NDA R T A T O
D.
C O N T O H S U R A T P E R N Y A T A A N T A N GGUN GJ A WA B
r
i
i
Ya n g b er ta n d a ta n g a n d i b a w a h i n i , saya:
N a ma
:utronmlihfdcaPIC
I
N omor KTPtrjiJI
: j
A la m a t
: i
J a b a ta njifI
: j
B er tin d a k u n t u k d a n a ta s n a m a
:
D en ga n i n i m en ya ta k a n b a h w a saya seb agai p en er ima d a n a b a n tu a n
keu a n ga n tela h m e n ^ u n a k a n dsma ters eb u t s es u a i d en ga n u s u l a n
p r op os a l d a n p el a k s a n a a n n ya tela h m e m a t u h i P er a tu r a n p e r u n d a n g u n d a n g a n ya n g b e r l a k u , s erta saya a k a n b er ta n ggu n g j a w a b m u ti a k
ter h a d a p p en ggu n a a n d a n a b a n tu a n k eu a n g a n d i m a k s u d .
hari
d ik e ta h u i ter ja d i p en jd mp a n ga n
da la m
Ap a b ila d i k e m u d i a n
p en ggu n a a n n ya s ehingga k e m u d ia n m e n i m b u l k a n k er u g ia n d a er a h ,
m a k a sa ya b ers edia men gga n ti d a n m en yetor k a n k er u g ia n ter s eb u t ke
ka s d a er a h s erta b ers edia m en er im a s a n k s i s es u a i d en ga n p er a tu r a n
p er u n d a n g - u n d a n g a n ya n g b er l a k u .
D em ik ia n s u r a t p em ya ta a n i n i d ib u a t d en ga n p e n u h kes a d a r a n d a n
ra s a ta n ggu n g j a w a b s erta u n t u k d ip er g u n a k a n s eb a ga ima n a mes tin ya .
j
Pac i t an,
I
P e n e r i m a ba n t ua n
1
M eter a i Rp. 6 0 0 0 / ttd
( Nam a l e n g k ap )
i
i
BUP A T I P A C I T A N
c
^
I N D A R T A T O