Akhir Masa Sanggah Belanja Bansos CIPUTAT (PERKIM)

Kepada :

Dari :

Nomor : 027.3/341/RPP/ULP-POKJA/SETDA/2017 Tanggal :

Lampiran :

-Perihal : Rencana Pelaksanaan Pelelangan Pekerjaan Barang/Jasa

a. Pekerjaan : b. Nilai HPS :

c. Kegiatan :

d. Lokasi : Kota Tangerang Selatan;

e. Sumber Dana : APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2017.

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

POKJA ULP KOTA TANGERANG SELATAN ttd

Prihadiyanto, SE Ketua

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

Perbaikan Rumah Umum Tidak Layak Huni

Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat

NOTA DINAS

Kepala ULP Kota Tangerang Selatan

Pokja Pengadaan Barang/Jasa Lainnya Kota Tangerang Selatan

Memperhatikan jenis pekerjaan dan Nilai HPS pekerjaan sebagaimana tersebut diatas, pemilihan penyedia barang ini akan dilaksanakan melalui e-Lelang Sederhana Pascakualifikasi dengan metode evaluasi Sistem Gugur.

Rp1.332.202.000,00 (Satu Milyar Tiga Ratus Tiga Puluh Dua Juta Dua Ratus Dua Ribu), termasuk pajak-pajak, keuntungan penyedia dan biaya lainnya

29 April 2017

Menindaklanjuti Surat Permohonan Pelaksanaan Lelang dari Dinas Perumahan, Kawasan Pemukiman dan Pertanahan Nomor : 973.1/040/PD1/2017 tanggal 20/03/2017, serta berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Kota Tangerang Selatan Nomor 027.3/341-BLP tanggal 28 April 2017, bahwa pemilihan penyedia Barang/Jasa Lainya untuk :

Sebagai informasi, setelah meneliti nilai HPS sebagaimana disampaikan Pejabat Pembuat Komitmen dalam lampiran surat permohonan pelaksanaan lelang tersebut, serta berdasarkan hasil rapat koordinasi dengan Pejabat Pembuat Komitmen, kami menyimpulkan bahwa nilai HPS sudah sesuai dan dapat dipertanggungjawabkan. Untuk itu, kami akan melaksanakan proses pelelangan lebih lanjut sesuai ketentuan melalui aplikasi SPSE lpse.tangerangselatankota.go.id.

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

Jadwal e-Lelang Sederhana Pascakualifikasi Pada Aplikasi SPSE

Pekerjaan :

Kegiatan : Perbaikan Rumah Umum Tidak Layak Huni Lokasi : Kota Tangerang Selatan

Sumber Dana : APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2017.

Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut di atas.

POKJA ULP KOTA TANGERANG SELATAN ttd

1 Prihadiyanto, SE

Ketua ... 2 Pumpun Sudrajat, S.ST, MM

Sekretaris ... 3 Ridwan Alamsyah, SE

Anggota ... 4 0

Anggota ...

Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

Nomor : 027.3/341/BAPP/ULP-POKJA/SETDA/2017

Penjelasan dilakukan oleh Pokja Pengadaan Barang/Jasa Lainnya Kota Tangerang Selatan untuk memberikan penjelasan Dokumen Pemilihan tersebut diatas kepada para Calon Penyedia Barang/Jasa Lainya dan dilakukan secara online mulai jam 09:30 s.d 11:00 WIB. Rangkaian proses pemberian penjelasan tersebut adalah sebagaimana terlampir.

BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Dua bulan Mei tahun Dua Ribu Tujuh Belas telah dilaksanakan Penjelasan Dokumen Pemilihan melalui e-Lelang Sederhana pada aplikasi SPSE lpse.tangerangselatankota.go.id untuk pekerjaan sebagaimana tersebut diatas.

Setelah waktu pemberian penjelasan dokumen pemilihan sebagaimana jadwal yang telah ditetapkan berakhir dan semua pertanyaan yang disampaikan oleh peserta dapat dijawab, maka pokja berkesimpulan bahwa semua perserta yang mendaftar dan mengikuti proses pelelangan sudah memahami dokumen pemilihan. Selanjutnya peserta dapat melakukan upload dokumen penawaran melalui aplikasi SPSE lpse.tangerangselatankota.go.id

5 0

Anggota ...

LAMPIRAN BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PEMILIHAN Nomor : 027.3/341/BAPP/ULP-POKJA/SETDA/2017

Pekerjaan :

Kegiatan : Perbaikan Rumah Umum Tidak Layak Huni Lokasi : Kota Tangerang Selatan

Nilai HPS :

Sumber Dana : APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2017.

1. Jumlah Peserta yang mendaftar adalah sebanyak 47 (Empat Puluh Tujuh) perusahaan. 2.

3.

4. Evaluasi dokumen penawaran menggunakan Sistem Gugur. Tahapan Evaluasi penawaran meliputi dari : A. Evaluasi Administrasi;

B. Evaluasi Teknis; C. Evaluasi Harga; dan D. Evaluasi Kualifikasi

A. EVALUASI ADMINISTRASI

Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi apabila :

(a)Syarat-syarat substansial yang diminta berdasarkan Dokumen Pemilihan ini dipenuhi/dilengkapi.; (b)

(c) (d)

B. EVALUASI TEKNIS

1) Evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi; 2)

3) Evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur; 4)

5) Berdasarkan hasil evaluasi teknis yang telah dilakukan diperoleh hasil sebagai berikut :

Unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan sebagaimana tercantum dalam LDP;

Keterangan Hasil Evaluasi

Administrasi

Untuk 1 (satu) File sistem gugur, apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah ada yang tidak memenuhi persyaratan administrasi maka pokja ULP melakukan evaluasi administrasi terhadap penawar terendah berikutnya (apabila ada).

Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu sebagaimana tercantum dalam LDP; Bertanggal, Total Harga Penawaran;

Berdasarkan hasil evaluasi yang telah dilakukan sesuai dengan tahapan sebagaimana tersebut diatas, diperoleh hasil sebagai berikut :

No Nama Peserta

1 PT. TRIHARJA JASA UTAMA

Harga Penawaran Terkoreksi 1.314.994.409,00 LULUS Total Harga Penawaran Terkoreksi MS 1 NPWP Alamat

NPWP : 02.155.664.2-411.000 Alamat : JL. RAYA PAJAJARAN RT 005/003 KEL. BAMBU APUS KEC. PAMULANG

Sebelum memasuki tahapan evaluasi terhadap dokumen penawaran, pokja melakukan koreksi aritmatik dengan hasil sebagai berikut : Jumlah Peserta yang memasukan/upload dokumen penawaran sebanyak 1 (Satu) perusahaan.

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

Peserta Yang Memasukan/Upload Dokumen Penawaran Total Harga Penawaran No

Pada hari ini, Jumat tanggal Sembilan bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas, Pokja Pengadaan Jasa Barang/Jasa Kota Tangerang Selatan telah menyelesaikan tahapan evaluasi dokumen penawaran untuk pekerjaan sebagaimana tersebut diatas, dengan hasil sebagai berikut :

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

Ketera ngan (MS/T MS) Rp. 1.332.202.000,00

Nomor : 027.3/341/BAEP/ULP-POKJA/SETDA/2017 Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

1.301.138.000,00 1.314.994.409,00

Pelaksanaan evaluasi sistem gugur, dilakukan oleh pokja ULP untuk mendapatkan 3 (tiga) penawaran yang memenuhi syarat yang dimulai dengan penawaran terendah setelah koreksi aritmatik

MST : Memenuhi Syarat Teknis dan dapat dilanjutkan pada tahap evaluasi harga

TMST: Tidak Memenuhi Syarat Teknis dan tidak dapat dilanjutkan pada tahap evaluasi harga/Gugur

C. EVALUASI HARGA

Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang pokok atau penting, dengan ketentuan: 1) Total harga penawaran terkoreksi dibandingkan nilai total HPS:

a.Apabila total harga penawaran terkoreksi melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur; dan b.Apabila semua harga penawaran terkoreksi di atas nilai total HPS, pelelangan dinyatakan gagal; 2)

3)

4) Klarifikasi Kewajaran Harga dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut : a.

b. c. d.

e.

D. EVALUASI KUALIFIKASI

1)

2) Evaluasi formulir isian kualifikasi dilakukan dengan menggunakan metode sistem gugur.

3) Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuai dengan ketentuan dalam Bab VIII Dokumen Pengadaan. 4) Berdasarkan hasil evaluasi kualifikasi yang telah dilakukan diperoleh hasil sebagai berikut :

Harga Penawaran Terkoreksi 1.314.994.409,00 Hasil Evaluasi Teknis (LULUS/GUGUR) Keterangan LULUS

SKDU yang masih berlaku

Ada/Sesuai

PT. TRIHARJA JASA

UTAMA #N/A

Ada/Sesuai 1

Harga satuan penawaran yang nilainya lebih besar dari 110% (seratus sepuluh perseratus) dari harga satuan yang tercantum dalam HPS, dilakukan klarifikasi.

Mata pembayaran yang harga satuannya nol atau tidak ditulis dilakukan klarifikasi dan kegiatan tersebut harus tetap dilaksanakan. Harganya dianggap termasuk dalam harga satuan pekerjaan lainnya;

Apabila peserta tersebut ditunjuk sebagai pemenang lelang, harus bersedia untuk menaikkan Jaminan Pelaksanaan menjadi 5% (lima perseratus) dari nilai total HPS;

apabila peserta yang bersangkutan tidak bersedia menaikkan nilai Jaminan Pelaksanaan, maka penawarannya digugurkan dan dimasukkan dalam Daftar Hitam; dan

Hasil klarifikasi dituangkan dalam Berita Acara yang ditandatangani oleh Pokja ULP dengan Penyedia;

No Harga Penawaran

Terkoreksi 1.314.994.409 Prosentase Terhadap HPS 98,71% Hasil Evaluasi Harga LULUS Nama Peserta PT. TRIHARJA JASA UTAMA

Klarifikasi kewajaran harga dilakukan terhadap harga satuan penawaran dibawah 80% harga satuan HPS dengan membuktikan kebenaran atau surat pernyataan bahwa dengan harga tersebut barang dapat dipenuhi sesuai dengan waktu dan spesifikasi yang ditetapkan;

Berdasarkan ketentuan sebagaimana tersebut diatas, hasil evaluasi harga penawaran adalah sebagai berikut :

1

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

No Nama Peserta

1 #N/A NAMA PERUSAHAAN Data Kualifikasi 6 Ada/Sesuai 4 5 Ada/Sesuai 2 3

Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap calon pemenang lelang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada)

No

SIUP dan TDP

Akte Pendirian Perusahaan Ada/Sesuai

Ada/Sesuai Surat pernyataan perusahaan yang bersangkutan dan

manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana

Surat Pernyataan salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan)

E. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

1) Pembuktian kualifikasi terhadap calon pemenang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada); 2)

3) Pembuktian kualifikasi dilakukan diluar aplikasi SPSE (offline);

4) Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen, apabila diperlukan; 5)

6)

F. KESIMPULAN

Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut di atas, untuk dipergunakan sebagamana mestinya.

POKJA ULP KOTA TANGERANG SELATAN

ttd

1 Prihadiyanto, SE

Ketua ...

2 Pumpun Sudrajat, S.ST, MM

Sekretaris ...

Hasil Pembuktian Kualifikasi

LULUS 7 Ada/Sesuai 8 9 Ada/Sesuai Ada/Sesuai

Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, peserta digugurkan, badan usaha atau peserta perorangan dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan tersebut.

Khusus untuk penyedia berbentuk badan usaha, memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun

Dalam hal Penyedia Barang/Jasa akan melakukan kemitraan, Penyedia Barang/Jasa harus mempunyai perjanjian kerja sama operasi/kemitraan yang memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut

Surat Pernyataan tentang kebenaran dokumen dapat di pertanggungjawabkan.

Berdasarkan hasil Pembuktian Kualifikasi yang telah dilakukan pada tanggal 09 Juni 2017 diperoleh hasil sebagai Berikut :

HASIL PENILAIAN DOKUMEN KUALIFIKASI LULUS GUGUR GUGUR

MSA MST LULUS

1 No No 1 Harga Penawaran Terkoreksi 1.314.994.409 Harga Penawaran Terkoreksi 1.314.994.409 Nama Peserta

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

Nama Peserta

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

Berdasarkan hasil evaluasi administrasi, teknis, harga dan kualilfikasi serta pembuktian kualifikasi terhadap seluruh dokumen penawaran yang disampaikan oleh peserta dan dilaksanakan sesuai tahapan sebagaimana diatur dalam dokumen pengadaan, Pokja Pengadaan Jasa Barang/Jasa Lainnya menetapkan Calon Pemenang dan Calon Pemenang Cadangan 1 dan Cadangan 2 (jika ada) , sebagai berikut :

Kesim pulan Akhir Evaluasi Administrasi Evaluasi Teknis Evaluasi Harga Evaluasi Kualifikasi LULUS LULUS

Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya;

Tangerang Selatan, Kepada Yth,

Pimpinan Perusahaan

Nomor : 027.3/341/UPK/ULP-POKJA/BLP-SETDA/2017 1

Lampiran : 1 (satu) lembar 2

Perihal : 3

Di

Tempat

Hari/Tanggal : Jumat, 09 Juni 2017 Waktu : 08:00 s/d 14:30 WIB Acara : Pembuktian Kualifikasi

Tempat :

a.

b. Membawa Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (Asli); c. Membawa SIUP dan SKDU yang dipersyaratkan (Asli); d. Membawa NPWP (Asli);

e. Membawa Laporan SPT Tahunan,Tahun Terakhir ( Asli ) f.

g. Kontrak sejenis ( Asli ) jika ada;

h. Dokumen Penawaran yang diupload ( Asli ); i.

Dokumen penawaran yang di upload tersebut dibuat salinannya sebanyak 1 (satu) eksemplar .

POKJA ULP KOTA TANGERANG SELATAN

ttd Prihadiyanto, SE

Ketua #N/A Undangan Pembuktian Kualifikasi, Negosiasi Teknis dan Harga #N/A

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

08-Jun-17

Untuk itu, kepada perusahaan calon penyedia Barang/Jasa Lainnya yang diundang agar dapat mengikuti kegiatan tersebut dengan membawa dokumen ASLI atau LEGALISIR antara lain :

Surat Pernyataan apabila peserta tersebut ditunjuk sebagai pemenang lelang, harus bersedia untuk menaikkan Jaminan Pelaksanaan menjadi 5% (lima perseratus) dari nilai total HPS karena harga penawaran dibawah 80%;

Disampaikan dengan hormat, berdasarkan hasil evaluasi dokumen penawaran yang disampaikan oleh Perusahaan calon penyedia Barang/Jasa Lainnya untuk paket pekerjaan Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat , dengan ini kami mengundang Calon Penyedia Jasa Barang/Jasa Lainnya sebagaimana tersebut diatas, untuk hadir pada :

Klarifikasi kewajaran harga dilakukan terhadap harga satuan penawaran dibawah 80% harga satuan HPS dengan membuktikan kebenaran atau surat pernyataan bahwa dengan harga tersebut barang dapat dipenuhi sesuai dengan waktu dan spesifikasi yang ditetapkan (Asli)

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008 Gedung Puspem 1 Lantai 3

Dihadiri Oleh Direktur Utama/pimpinan Perusahaan/Kepala Cabang, atau penerima kuasa dari Direktur Utama /Pimpinan Perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum sebagai karyawan perusahaan (membawa Surat Kuasa Bermaterai untuk yang dikuasakan);

Pekerjaan : Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat Kegiatan : Perbaikan Rumah Umum Tidak Layak Huni

Lokasi : Kota Tangerang Selatan Nilai HPS :

Sumber Dana : APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2017.

Nama Perusahaan :

Alamat :

NPWP :

Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut di atas, untuk dipergunakan sebagamana mestinya.

CALON PENYEDIA BARANG/JASA LAINNYA POKJA ULP KOTA TANGERANG SELATAN

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

1 Prihadiyanto, SE

Ketua ...

2 Pumpun Sudrajat, S.ST, MM

(...) Sekretaris ... 3 Ridwan Alamsyah, SE

Keterangan PT. TRIHARJA JASA UTAMA

Hasil Pembuktian

9

Surat Pernyataan tentang kebenaran dokumen dapat di pertanggungjawabkan.

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

BERITA ACARA HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

Nomor : 027.3/341/BA-PK/ULP-POKJA/SETDA/2017

Rp. 1.332.202.000,00

Pada hari ini Jumat tanggal Sembilan bulan Juni Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, telah dilaksanakan proses pembuktian dokumen kualifikasi e-Lelang Sederhana pekerjaan Barang/Jasa Lainnya sebagaimana tersebut diatas. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang dilegalisir oleh pihak yang berwenang yang dipersyaratkan dalam dokumen pemilihan, dan meminta salinannya. Hasil pembuktian kualifikasi terhadap calon penyedia Barang/Jasa adalah sebagai berikut :

Dokumen yang di klarifikasi No.

02.155.664.2-411.000

JL. RAYA PAJAJARAN RT 005/003 KEL. BAMBU APUS KEC. PAMULANG

7

Khusus untuk penyedia berbentuk badan usaha, memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun

8

Dalam hal Penyedia Barang/Jasa akan melakukan kemitraan, Penyedia Barang/Jasa harus mempunyai perjanjian kerja sama operasi/kemitraan yang memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut 6 Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir

(SPT Tahunan)

Surat Pernyataan salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

4

Surat pernyataan perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana

5 1 2

SIUP dan TDP

Akte Pendirian Perusahaan 3 SKDU yang masih berlaku

SEKRETARIAT DAERAH

PENETAPAN PEMENANG

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

PENGUMUMAN PEMENANG

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

AKHIR MASA SANGGAH HASIL PELELANGAN

SEKRETARIAT DAERAH

Nama Pekerjaan : Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat Lokasi Pekerjaan : Kota Tangerang Selatan

SKPD : Dinas Perumahan, Kawasan Pemukiman dan Pertanahan

PPK : Kepala Bidang Perumahan

Kelompok Kerja : Pokja Pengadaan Jasa Barang/Jasa Lainnya Kota Tangerang Selatan Sumber Dana : Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD) Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran : Dua Ribu Tujuh Belas

Harga Perkiraan Sendiri :

Jangka Waktu Pelaksanaa: 30 (Tiga puluh) Hari Kalender Metode Pemilihan : e-Lelang Sederhana

Metode Penyampaian : Satu File Metode Evaluasi : Sistem Gugur

1. PENGUMUMAN PASCAKUALIFIKASI

2. PENDAFTARAN

3. PEMBERIAN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN

4. UPLOAD/PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN

5. PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN

a.

b. Pembukaan penawaran dilakukan pada :

Hari/Tangg: Hari Senin Tanggal 29 Mei 2017 Pukul 11:10 wib Tempat :

c. Jumlah dokumen penawaran yang masuk sebanyak 1 (Satu) dokumen penawaran

6. EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN

Upload/Pemasukan dokumen penawaran dinyatakan ditutup pada Hari Senin tanggal 29 Mei 2017 Pukul 11:09 wib

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008 Gedung Puspem 1 Lantai 3 Nomor 027.3/341-BLP/BAHP/ULP-POKJA/SETDA/2017

Pada hari ini Senin tanggal Dua Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas kami yang bertanda tangan dibawah ini Pokja ULP Kota Tangerang Selatan berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala Bagian Layanan Pengadaan Kota Tangerang Selatan Nomor: 027.3/341-BLP tanggal 28 April 2017 telah melaksanakan pemilihan penyedia Barang/Jasa untuk paket pekerjaan sebagaimana tersebut diatas, dengan hasil sebagai berikut :

Pengumuman Lelang dilaksanakan mulai tanggal 18 Mei 2017 sampai dengan 22 Mei 2017 pada aplikasi SPSE lpse.tangerangselatankota.go.id.

Pendaftaran dimulai sejak tanggal 18 Mei 2017 sampai dengan tanggal 22 Mei 2017. Peserta yang mendaftar secara online sebanyak 47 ( Empat Puluh Tujuh) peserta.

Pemberian penjelasan dokumen pengadaan dilakukan secara online pada tanggal 22 Mei 2017. rangkaian proses pemberian penjelasan sebagaimana tertuang dalam Berita Acara Pemberian Penjelasan Nomor: 027.3/341/BAPP/ULP-POKJA/SETDA/2017 tanggal 22 Mei 2017.

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN SEDERHANA

Pokja Barang/Jasa melakukan evaluasi penawaran dari 3 (tiga) penawaran terendah setelah koreksi aritmatik, dengan berpedoman pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 beserta perubahan dan peraturan pelaksanaan serta Dokumen Pemilihan dari tanggal 29 Mei

No. Alamat

Rp1.332.202.000,00 (Satu Milyar Tiga Ratus Tiga Puluh Dua Juta Dua Ratus Dua Ribu), termasuk pajak-pajak, keuntungan penyedia dan biaya lainnya

1 NPWP : 02.155.664.2-411.000 Alamat : JL. RAYA PAJAJARAN

RT 005/003 KEL. BAMBU APUS KEC. PAMULANG

Upload/Pemasukan Dokumen Penawaran dilakukan melalui aplikasi SPSE lpse.tangerangselatankota.go.id mulai tanggal 23 Mei 2017 s/d 29 Mei 2017, jumlah peserta yang memasukan dokumen penawaran sebanyak 1 (Satu ) perusahaan, sebagai berikut :

Nama Peserta

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

a. Koreksi Aritmatik

MS : Memenuhi Syarat / Dapat dilanjutkan pada tahap evaluasi administrasi TMS: Tidak Memenuhi Syarat / Gugur

b. Evaluasi Administrasi

c. Evaluasi Teknis

MST: Memenuhi Syarat Teknis / Dapat Dilanjutkan pada tahap evaluasi harga TMS: Tidak Memenuhi Syarat Teknis / Gugur

c. Evaluasi Harga

Evaluasi harga dilakukan kepada penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi dan persyaratan teknis. 1)

2)

d. Evaluasi Dokumen Kualifikasi

1) 2)

98,71% LULUS

Unsur-unsur yang dievaluasi yaitu: Total harga penawaran terhadap HPS; Harga satuan timpang; Mata pembayaran yang harga satuannya nol; Penulisan nilai harga penawaran antara angka dan huruf (pada bagian lumpsum); Kewajaran harga;

Hasil evaluasi terhadap harga penawaran yang memenuhi syarat administrasi dan teknis adalah sebagai berikut :

Keterangan Keterangan No Keteranga n (MS/TMS)

Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 beserta perubahan dan peraturan pelaksanaan serta Dokumen Pemilihan dari tanggal 29 Mei 2017 s/d tanggal 09 Juni 2017 menggunakan metoda evaluasi Sistem Gugur dengan hasil sebagaimana tertuang dalam Berita Acara Evaluasi Penawaran Nomor: 027.3/341/BAEP/ULP-POKJA/SETDA/2017 tanggal 09 Juni 2017. Hasil evaluasi penawaran adalah sebagai berikut :

1

Harga Penawaran Termasuk PPn 10% (Rp) Harga Penawaran Harga Penawaran Terkoreksi MS 1.314.994.409 Peringkat Setelah Koreksi Aritmatik 1

Jumlah dokumen penawaran yang masuk sebanyak 1 (Satu) dokumen penawaran, dengan hasil sebagai berikut:

Nama Perusahaan

PT. TRIHARJA JASA UTAMA 1.301.138.000

Evaluasi administrasi hanya dilakukan pada hal-hal yang tidak dinilai pada penilaian kualifikasi. Unsur-unsur yang dievaluasi meliputi kelengkapan persyaratan yang diminta dalam dokumen pemilihan.

1 PT. TRIHARJA JASA UTAMA

No Nama Peserta Harga Penawaran

Terkoreksi

Hasil Evaluasi Administrasi

1.314.994.409

LULUS

Evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi. Unsur-unsur yang dievaluasi sesuai dengan yang ditetapkan dalam dokumen pemilihan, hasil evaluasi teknis adalah sebagai berikut :

No Nama Peserta

1 PT. TRIHARJA JASA UTAMA LULUS

Hasil Evaluasi Teknis Harga Penawaran Terkoreksi 1.314.994.409

No Nama Peserta Harga Penawaran

Terkoreksi

Prosentase Terhadap HPS

Hasil Evaluasi Harga

1 PT. TRIHARJA JASA UTAMA 1.314.994.409

Evaluasi dilakukan terhadap calon pemenang lelang dan calon pemenang cadangan (jika ada). Evaluasi formulir isian kualifikasi dilakukan dengan sistem gugur

Penilaian persyaratan kualifikasi dilakukan terhadap pemenuhan persyaratan kualifikasi sebagaimana dipersyaratkan dalam dokumen pemilihan. Hasil penilaian kualifikasi adalah sebagai berikut :

No Data Kualifikasi PT. TRIHARJA JASA

e. Pembuktian Kualifikasi

Hasil Pembuktian Kualifikasi yang dilaksanakan pada hari Jumat Tanggal 09 Juni 2017 adalah sebagai berikut :

7. KESIMPULAN

1 CALON PEMENANG

a) Nama Perusahaan : PT. TRIHARJA JASA UTAMA

b) Alamat :

c) NPWP : 02.155.664.2-411.000

d) Penawaran terkoreksi :

e) Hasil Negosiasi :

JL. RAYA PAJAJARAN RT 005/003 KEL. BAMBU APUS KEC. PAMULANG Rp1.314.994.409,00 (Satu milyar tiga ratus empat belas juta sembilan ratus sembilan puluh empat ribu empat ratus sembilan rupiah) termasuk pajak, keuntungan penyedia dan biaya-biaya lainnya.

GUGUR

Hasil Pembuktian Kualifikasi

v 5 Surat Pernyataan salah satu dan/atau semua pengurus dan

badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

Ada/Sesuai 6

Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan

tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) Ada/Sesuai

7 1

UTAMA

SIUP dan TDP

Ada/Sesuai

2 Akte Pendirian Perusahaan

Ada/Sesuai

3 SKDU yang masih berlaku Ada/Sesuai

4 Surat pernyataan perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi

Ada/Sesuai

Khusus untuk penyedia berbentuk badan usaha, memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun

Ada/Sesuai

8 Dalam hal Penyedia Barang/Jasa akan melakukan kemitraan, Penyedia Barang/Jasa harus mempunyai perjanjian kerja sama operasi/kemitraan yang memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut

Ada/Sesuai

9 Surat Pernyataan tentang kebenaran dokumen dapat di pertanggungjawabkan.

LULUS GUGUR

Pembuktian terhadap peserta yang memenuhi persyaratan kualifikasi dilakukan dengan cara melihat keaslian dokumen atau legalisir dan meminta salinannya.

No Nama Peserta Harga Penawaran

Terkoreksi

1 PT. TRIHARJA JASA UTAMA 1.314.994.409

Rp. 1.308.216.000 (Satu milyat tiga ratus delapan juta dua ratus enam belas ribu rupiah) termasuk pajak, keuntungan penyedia dan biaya-biaya lainnya.") Berdasarkan hasil evaluasi administrasi, evaluasi teknis, evaluasi harga dan evaluasi kualifikasi maka Kelompok Kerja (Pokja) berkesimpulan dan memutuskan untuk mengusulkan peserta yang memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai calon pemenang lelang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (jika ada ) adalah :

8. PENGUMUMAN PEMENANG

9. MASA SANGGAL HASIL LELANG

POKJA ULP KOTA TANGERANG SELATAN 1 Prihadiyanto, SE

Ketua ...

2 Pumpun Sudrajat, S.ST, MM

Sekretaris ... 3 Ridwan Alamsyah, SE

Anggota ...

Pengumuman pemenang dilakukan pada tanggal 12 Juni 2017 melalui aplikasi SPSE lpse.tangerangselatankota.go.id.)

Masa sanggah hasil lelang dimulai sejak tanggal 12 Juni 2017 sampai dengan tanggal 14 Juni 2017 sebagaimana jadwal e-seleksi pada aplikasi SPSE lpse.tangerangselatankota.go.id

Tangerang Selatan,

Nomor : Kepada Yth. :

Sifat : Segera Pejabat Pembuat Komitmen

Lampiran : 1(satu) Berkas Hal : Dokumen Lelang

di

Tangerang Selatan

Nama Kegiatan :

Nama Pekerjaan :

Lokasi Anggaran : Dinas Perumahan, Kawasan Pemukiman dan Pertanahan Nilai Total HPS :

Sumber Dana : APBD Kota Tangerang Selatan

Tahun Anggaran :

Nama Perusahaan : PT. TRIHARJA JASA UTAMA

Alamat :

NPWP : 02.155.664.2-411.000

: :

1 DOKUMEN PENGADAAN 2 JADWAL LELANG 3 PENGUMUMAN LELANG

4 BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN 5 BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN 6 UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

7 BERITA ACARA HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI 8 PENETAPAN PEMENANG

9 PENGUMUMAN PEMENANG

10 BERITA ACARA HASIL PELELANGAN 11 SUMMARY/RESUME LELANG

KEPALA

BAGIAN LAYANAN PENGADAAN,

DEDEN DENI, SE

NIP. 19741220 200112 1 004

Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat

Dinas Perumahan, Kawasan Pemukiman dan Pertanahan

Menindaklanjuti Berita Acara Hasil Pelelangan Nomor : 027.3/341/BAHP/ULP-POKJA/SETDA/2017. Tanggal : 12 Juni 2017 dan Pengumuman Pemenang yang telah diumumkan pada tanggal 12 Juni 2017 pada Sistem Pengadaan Secara Eelektronik (SPSE), untuk paket pekerjaan:

Keberatan PPK dalam penetapan pemenang dapat diterima unit layanan pengadaan sepanjang prosedur keberatan telah sesuai dengan Peraturan Presiden RI Nomor 54 tahun 2010 tentang pengadaan barang/jasa pemerintahan beserta perubahannya.

Bersama ini kami sampaikan Pemenang Pelelangan dilengkapi dengan dokumen lelang, sebagai berikut:

Terlampir kami sampaikan dokumen penawaran dan dokumen pendukung hasil proses pelaksanaan lelang dalam bentuk hard copy dan soft copy, yang terdiri dari :

Selanjutnya saudara dapat menerbitkan Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ), paling lambat 6 (enam) hari kalender setelah pengumuman penetapan pemenang sepanjang tidak terdapat sanggahan. Apabila terdapat sanggahan, Unit Layanan pengadaan akan segera memberitahukan kepada PPK dan SPPBJ harus diterbitkan paling lambat 2 (dua) hari kerja setelah semua sanggahan dijawab untuk segera disampaikan kepada pemenang.

Rp1.332.202.000,00 (Satu Milyar Tiga Ratus Tiga Puluh Dua Juta Dua Ratus Dua Ribu), termasuk pajak-pajak, keuntungan penyedia dan biaya lainnya Rp1.314.994.409,00 (Satu milyar tiga ratus empat belas juta sembilan ratus sembilan puluh empat ribu empat ratus sembilan rupiah) termasuk pajak, keuntungan penyedia dan biaya-biaya lainnya.

Perbaikan Rumah Umum Tidak Layak Huni

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat

2017

15 Juni 2017

Rp1.332.202.000,00 (Satu Milyar Tiga Ratus Tiga Puluh Dua Juta Dua Ratus Dua Ribu), termasuk pajak-pajak, keuntungan penyedia dan biaya lainnya

Harga Perkiraan Sendiri (HPS)

JL. RAYA PAJAJARAN RT 005/003 KEL. BAMBU APUS KEC. PAMULANG

Penawaran terkoreksi

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

Nama Kegiatan :

Nama Pekerjaan :

Lokasi Anggaran : Dinas Perumahan, Kawasan Pemukiman dan Pertanahan

Kode Lelang : 4060225

Sumber Dana : APBD Kota Tangerang Selatan

Tahun Anggaran : 2017

Demikian pemberitahuan ini dibuat, untuk diketahui

ttd Perbaikan Rumah Umum Tidak Layak Huni

Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat

Ketua

Kota Tangerang Selatan

Prihadiyanto, SE

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

PEMBERITAHUAN AKHIR MASA SANGGAH

Nomor : 027.3/341/PAMS/POKJA-ULP/BLP-SETDA/2017

Pada hari iniRabuTanggalEmpat BelasBulanJuniTahunDua Ribu Tujuh Belas, Kami Kelompok Kerja pada Unit Layanan Pengadaan Kota Tangerang Selatan. Berdasarkan Pengumuman Pemenang melalui Sistem Pengadaan Secara Elektronik (SPSE) pada lpse.tangerangselatankota.go.id untuk paket pekerjaan diatas.

Pokja menyatakan bahwa selama masa sanggah dari tanggal 12 Juni 2017 jam 15.01 s/d 14 Juni 2017 jam 15.00 , tidak ada sanggahan yang masuk atau diterima oleh Pokja dari peserta, berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 54 tahun 2010 beserta perubahannya, maka sanggah dinyatakan selesai dan ditutup untuk dilanjutkan ketahap berikutnya.

Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan

Pekerjaan :

Kegiatan : Perbaikan Rumah Umum Tidak Layak Huni Lokasi : Kota Tangerang Selatan

Sumber Dana : APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2017.

a. Klarifikasi dan negosiasi teknis dan biaya dilakukan oleh Pokja ULP dengan: 1 Direktur Utama utama/pimpinan perusahaan;

2 kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau 3 Pejabat yang menurut perjanjian kemitraan/kerja sama operasi (KSO) berhak mewakili kemitraan/KSO; b. Klarifikasi dan negosiasi teknis dan biaya dilakukan untuk:

1 2 c. 1

2 Klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga dilakukan bersamaan dengan evaluasi. 3 Klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga dilakukan dengan ketentuan :

a. b. c. d. 4

1. Nama Perusahaan:

2. Alamat :

3. NPWP :

A. Aspek Teknis

1 :

2 :

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

Setelah dilakukan Klarifikasi dan/atau Negosiasi Teknis dan Biaya terhadap calon penyedia Barang/Jasa Lainnya, sebagaimana tersebut dibawah ini:

sebagaimana Surat Penawaran Nomor : 231/CSS/SPH/XI/2017 tanggal 01 Nopember 2017 dengan rincian hasil negosasi teknis dan biaya sebagai berikut:

SEKRETARIAT DAERAH

UNIT LAYANAN PENGADAAN

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

Nomor 027/341/BAKNTB/ULP-POKJA/SETDA/2017

BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA

Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat

Berdasarkan Perpres Nomor 4 Tahun 2015 pasal 109 ayat 7 huruf c berbunyi apabila penawar yang masuk kurang dari 3 (tiga) peserta, pemilihan penyedia dilanjutkan dengan dilakukan negosiasi teknis dan harga/biaya. Tata cara negosiasi teknis dan harga mengacu pada ketentuan yang terdapat pada Dokumen Pengadaan, sebagai berikut:

meyakinkan kejelasan teknis dan harga, dengan memperhatikan kesesuaian antara bobot pekerjaan dengan analisa harga satuan pekerjaan sebagaimana ditetapkan dalam dokumen analisa harga satuan pekerjaan.

memperoleh kesepakatan harga yang efisien dan efektif dengan tetap mempertahankan hasil yang ingin dicapai sesuai dengan penawaran teknis yang diajukan peserta;

Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambar Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang

JL. RAYA PAJAJARAN RT 005/003 KEL. BAMBU APUS KEC. PAM 02.155.664.2-411.000

Pada hari ini Jumat tanggal Sembilan bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas, bertempat di Ruang Rapat Bagian Pembangunan Setda Kota Tangerang Selatan, berdasarkan Pengumuman Pelelangan tanggal 18 Mei 2017, telah dilaksanakan klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga terhadap peserta pengadaan sehubungan dengan Pelelangan Penyedia Barang/Jasa Lainnya untuk pekerjaan tersebut diatas.

Klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga dilakukan dalam hal peserta yang memasukkan penawaran kurang dari 3 (tiga).

dilakukan terhadap 2 (dua) peserta (jika ada) secara terpisah sampai dengan mendapatkan harga yang terendah dan dinilai wajar serta dapat dipertanggungjawabkan;

klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga hanya dilakukan terhadap pekerjaan yang menggunakan Kontrak Harga Satuan atau Gabungan Lump Sum dan Harga Satuan pada bagian harga satuan;

klarifikasi dan negosiasi teknis dilakukan terhadap pekerjaan yang menggunakan Kontrak Lumpsum atau Gabungan Lump Sum dan Harga Satuan pada bagian lumpsum;

untuk pekerjaan yang menggunakan Kontrak Harga Satuan, penawaran harga setelah koreksi aritmatik yang melebihi HPS dinyatakan gugur

3 Identitas

4 Surat Pernyataan :

5 Gambar :

B. Aspek Biaya

1 Kesesuaian rencana kerja : Memenuhi Syarat/Sesuai; 2 Analisa Harga Satuan : Memenuhi Syarat/Sesuai;

3 Harga Penawaran :

4 Harga Penawaran Terkoreksi :

5 Harga Hasil Negosiasi :

PENYEDIA BARANG/JASA POKttd

PT. TRIHARJA JASA UTAMA KOTA TANGERANG SELATAN

1 Prihadiyanto, SE

Ketua ... 2 Pumpun Sudrajat, S.ST, MM

Sekretaris ...

M.NG. ERWIN JULIANTO 3 Ridwan Alamsyah, SE

Direktur Utama Anggota ...

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

(Satu Milyar Tiga Ratus Empat Belas Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Empat Ribu Empat Ratus Sembilan Rupiah) Harga sudah temasuk pajak, keuntungan penyedia dan beban lainnya

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

Rp 1.308.216.696,00 (Satu Milyar Tiga Ratus Delapan Juta Dua Ratus Enam Belas Ribu Enam Ratus Sembilan Puluh Enam Rupiah) Harga sudah temasuk pajak, keuntungan penyedia dan beban lainnya

SEKRETARIAT DAERAH

UNIT LAYANAN PENGADAAN

Rp 1.301.138.000,00

Rp 1.314.994.409,00

(Satu Milyar Tiga Ratus Satu Juta Seratus Tiga Puluh Delapan Ribu Rupiah) Harga sudah temasuk pajak, keuntungan penyedia dan beban lainnya

Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut diatas, dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan seperlunya.

Pekerjaan : Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat Kegiatan : Perbaikan Rumah Umum Tidak Layak Huni

Lokasi : Kota Tangerang Selatan

Sumber Dana : APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2017. 1. Penyedia Jasa Barang/Jasa Lainnya

2. Pokja Pengadaan Jasa Barang/Jasa Lainnya

Ketua

Sekretaris

Anggota

INSTANSI 1 Prihadiyanto, SE

Ketua ... 2 Pumpun Sudrajat, S.ST, MM

Sekretaris ...

... 3 Ridwan Alamsyah, SE

Pekerjaan :

Kegiatan : Perbaikan Rumah Umum Tidak Layak Huni Lokasi : Kota Tangerang Selatan

Sumber Dana : APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2017.

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

BERITA ACARA HASIL SURVEI LAPANGAN

Nomor 027.3/341/BAHSP/ULP-POKJA/SETDA/2017 Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat

Pada hari ini Senin tanggal Tujuh Belas bulan April tahun Dua Ribu Tujuh Belas Tim Pokja Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kota Tangerang Selatan sesuai surat tugas Nomor 27.3.081/BLP tanggal Dua Puluh bulan April tahun Dua Ribu Enam Tujuh Belas dan telah melakukan survei lapangan atas :

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

Ridwan Alamsyah, SE

M.NG. ERWIN JULIANTO

1 Prihadiyanto, SE

2 Pumpun Sudrajat, S.ST, MM

3

DAFTAR HADIR KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS HARGA

No. Nama Badan Usaha Cap dan Tanda Tangan

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

1. Nama Perusahaan:

2. Alamat : JL. RAYA PAJAJARAN RT 005/003 KEL. BAMBU APUS KEC. PAMULANG

3. NPWP :

A. B. C.

PENYEDIA BARANG/JASA POKJA ULP KOTA TANGERANG SELATAN

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

1 Prihadiyanto, SE

Ketua ... 2 Pumpun Sudrajat, S.ST, MM

Sekretaris ... 3 Ridwan Alamsyah, SE

Direktur Utama Anggota ...

PT. TRIHARJA JASA UTAMA

Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut diatas, dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan seperlunya.

lapangan atas :

: Belanja Bantuan Sosial Barang Kepada Masyarakat Wilayah Ciputat : Perbaikan Rumah Umum Tidak Layak Huni

: Kota Tangerang Selatan :

: APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2017.

ahaan :

: :

erita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut di atas, untuk dipergunakan sebagamana mestinya.

NYEDIA BARANG/JASA LAINNYA POKJA PENGADAAN BARANG/JASA LAINNYA

ULP KOTA TANGERANG SELATAN 1 Prihadiyanto, SE

Ketua ... 2 Pumpun Sudrajat, S.ST, MM

...) Sekretaris ... 3 Ridwan Alamsyah, SE

v husus untuk penyedia berbentuk badan usaha, memperoleh

paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah

aupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun

v Perusahaan berdiri kurang dari 3 tahun

kte Pendirian Perusahaan v

KDU yang masih berlaku v

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Maruga Raya No.1 Serua Ciputat Telp.(021) 74718001 Fax. (021) 74718008

BERITA ACARA HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

Nomor : 027.3/341/BA-PK/ULP-POKJA/SETDA/2017

Rp. 1.332.202.000,00

ni Jumat tanggal Sembilan bulan Juni Tahun Dua Ribu Enam Belas, telah dilaksanakan proses pembuktian dokumen Lelang Sederhana pekerjaan Barang/Jasa Lainnyasebagaimana tersebut diatas. Pembuktian kualifikasi dilakukan melihat dokumen asli atau dokumen yang dilegalisir oleh pihak yang berwenang yang dipersyaratkan dalam milihan, dan meminta salinannya. Hasil pembuktian kualifikasi terhadap calon penyedia Barang/Jasa Lainnyaadalah kut :

Dalam hal Penyedia Barang/Jasa akan melakukan kemitraan, enyedia Barang/Jasa harus mempunyai perjanjian kerja sama operasi/kemitraan yang memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut

v

urat Pernyataan tentang kebenaran dokumen dapat di pertanggungjawabkan.

urat pernyataan perusahaan yang bersangkutan dan

anajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, egiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana

v

urat Pernyataan salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

v

emiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan)

v Sesuai dengan akta pendirian perusahaan berdiri tahun 2017

Dokumen yang di klarifikasi Hasil

Pembuktian Keterangan

IUP dan TDP v

#N/A

#N/A #N/A