ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN: STROKE NON HEMORAGIK DI RUANG CEMPAKA III Asuhan Keperawatan Pada Tn.S Dengan Gangguan Sistem Persarafan:Stroke Non Hemoragik Di Ruang Cemapaka III RSUD Pandan Arang Boyolaluli.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN GANGGUAN SISTEM
PERSARAFAN: STROKE NON HEMORAGIK DI RUANG CEMPAKA III
RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas – Tugas dan Memenuhi
Syarat – Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
ARISKA DWI ETIKA SARI
J200120041
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
ii
iii
iv
MOTTO
Sesungguhnyasesudahkesulitanituadakemudahan, makaapabilakamutelahselesai
(darisesuatu), kerjakanlahdengansungguh-sungguh (urusan) yang lain
danhanyapadaTuhanmulahkamuberharap”
(QS. AlamNasyrah)
“…Sesungguhnya Allah tidakakanmerubah
suatukaumsehinggamerekamerubahdirimerekasendiri….”
(QS: Al-Ra’d)
“Barang siapa yang menghendaki kehidupan dunia maka wajib baginya memiliki
ilmu, dan barang siapa yang menghendaki kehidupan akhirat, maka wajib baginya
memiliki ilmu, dan barang siapa menghendaki keduangnya maka wajib baginya
memiliki ilmu”.
(HR. Turmudzi)
Bukanlahkesulitan yang membuatkitatakut, tapiketakutan yang membuatkitasulit,
karenaitujanganpernahmencobauntukmenyerahdanjanganpernahmenyerahuntukm
encoba. Makajangankatakanpada Allah akupunyamasalah,
tetapikatakanpadamasalahakupunya Allah Yang MahaSegalanya.”
(Ali Bin AbiThalib)
Tidak ada kesuksesan tanpa pengorbanan dan tidak ada kesuksesan tanpa
kesulitan
(Penulis)
v
PERSEMBAHAN
Bismillahirahmanhirrahim, karya tulis ilmiah ini penulis persembahkan untuk :
1. Kedua Orangtuaku (Joko wiyono dan sutiyem ) yang telah memberikan
kasih sayangnya, senantiasa berdoa agar anaknya sukses dan memberikan
semangat untuk selalu berjaung untuk meraih kesuksesan terimakasih Ibu
Bapak
2. Kakak ku tersayang Dinar Sulistyorini yang selalu memberikan motivasi
dan menyemangatiku
3. Simbah putriku yang jauh disana terimakasih sudah memberikan nasehat
untuk tidak mengeluh
4. Keluarga besarku terimakasih untuk semua doanya
5. Adekku Ferdian dan Azka yang selalu memberikan keceriaan disetiap
hariku
6. Bapak Agus yang mau untuk membimbing penulis agar lebih banyak
menambah ilmu
7. Sahabat-sahabatku ida,hani dan mei
8. Desy Banani Rustam yang selalu menyemangati, menemani dan
mendengarkan keluhku
9. Teman-teman d3 keperawatan angkatan 2012 terutama kelas B semoga
selalu bersama dan berjuang
10. Terimakasih untuk Rsud pandanArang Boyolali Cempaka III yang sudah
mau menerima dan membimbing pengmabilan kti
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’allaikum, Wr. Wb.
Alhamdulillahirobbilalamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat, berkah sertahidayah-Nya
kepada penulis. Atas karunia yang Allah berikan penulis dapat menyelesaikan
tugas akhir ini dengan judul: “Asuhan Keperawatan Pada Tn.S Dengan Sistem
Gangguan Persyarafan : Stroke Non Hemoragik Di Ruang Cempaka III RSUD
PandanArangBoyolali“
Penulis menyusun Karya Tulis Ilmiah ini menyadari masih banyak
kekurangan dan kesulitan, sehingga penulis banyak membutuhkan bantuan, kritik
dan saran. Berkat bimbingan dari berbagai pihak penyusunan tugas akhir ini dapat
diselesaikan oleh penulis.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah
membantu penulis dalam menyelesaikan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, baik
secara langsung maupun tidak langsung. Penulis berterima kasih dengan tulus
kepada :
1.
Prof. Dr. Bambang Setiaji,MS selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
surakarta.
2.
Dr. Suwaji, M.Kes., selaku Dekan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
Okti Sri P,S. Kep, M.Kep Ns, Sp,Kep M.B,
Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
selaku Ketua Jurusan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
4.
Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes sebagai pembimbing karya tulis ilmiah
5.
Vinami Yulian, S.Kep., Ns., Msc selaku Sekretaris Jurusan Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vii
6.
Bapak Joko Wiyono, ibu Sutiyem, Dinar Sulistyorini, teman-teman
keperawatan angkatan 2013
7.
Semua pihak yang telah membantu dan mendukung saya dalam penyusunan
Karya Ilmiah
Atas bantuan yang telah diberikan penulis mengucapkan banyak terima kasih.
Semoga mendapatkan balasan dari Allah SWT. Penulis berharap karya tulis
ilmiah ini bagipenulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya. Amin.
Wassalamu’alaikumwr.wb
Surakarta, 25 Mei 2015
Yang menyatakan,
AriskaDwiEtika Sari
J200120041
viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN GANGGUAN SISTEM
PERSARAFAN: STROKE NON HEMORAGIK DI RUANG CEMPAKA III
RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
(Ariska Dwi Etika Sari, 2015, 51Halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Stroke merupakan penyakit otak karena adanya sumbatan atau
perdarahan dengan gejala lemas,lumpuh sesaat atau gejala berat sampai
kehilangan kesadaran dan kematiaan. Stroke penyebab kematian nomor tiga di
negara maju setelah penyakit jantung dan kanker sedangkan stroke di indonesia
menduduki peringkat pertama, penderita stroke mengalami kelemahan yang
memerlukan perawatan. Penyakit ini juga menimbulkan kecatatan terbanyak pada
kelompok usia dewasa yang masih produktif.
Tujuan : Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan
stroke non hemoragik yang meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan
evaluasi keperawatan.
Metode : Metode yang digunakan adalah dengan pendekatan studi kasus yaitu
metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisis data, dan menarik
kesimpulan data.
Hasil : dapat memahami pengkajian, mengetahui penentuan diagnosa,
menjelaskan penyusununan intervensi, melakukan implementasi, mendiskripsikan
evaluasi dan menggambarkan pendokumentasian yang sudah dilakukan pada Tn.S
dengan stroke non hemoragik.
Kesimpulan :1diagnosayang telah teratasi dan ada 2 diagnosa atau masalah
keperawatan yang hanya teratasi sebagian, yaitu untuk diagnose ketidak efektifan
gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan gangguan arteri serta
diagnosa kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan
neuromuscular.Sehingga membutuhkan perawatan lebih lanjut, sedangkan
1diagnosa yang sudah teratasi yaitu hambatan komunikasi verbal berhubungan
perubahan sistem saraf pusat.
Kata kunci : Stroke, saraf, non hemoragik, iskemik, infark.
ix
NURSING CARE OF Tn.S WITH NEUROLOGIC SYSTEM PROBLEM:
NON HAEMORRAGIC STROKE IN CEMPAKA III
PANDANARANG HOSPITAL BOYOLALI
(Ariska Dwi Etika Sari, 2015, 51 Pages)
Background: Stroke is a brain disease because of blockage or hemorrhage with
symptoms of weakness, paralysis or severe symptoms moment to lose
consciousness and kematiaan. Stroke third cause of death in developed countries
after heart disease and cancer while Indonesia stroke in the first rank, stroke
patients experiencing weakness that needs treatment. These diseases also cause
kecatatan highest in older age groups are still productive.
Goal:to knowthe description of nursing care on patient with non haemorragic
stroke covers investigation, data analysis, intervention, implementation, and
nursing evaluation.
Methods: The method used is to approach a case study that is the scientific
method thay is collect file, analize file, and draw conclusion
Results: can understand theassessment, knowing the determination of diagnosis,
explaining anintervention, implement, evaluateand describe the documen tation
describing has been done onTn.S with non-hemorrhagic stroke.
Conclusions:1diagnosesthat have been resolved and there are two diagnoses or
nursing problems were only resolvedin part, namely for the diagnosis
ofcerebraltissue perfusiondisturbancesineffectivenessassociated with arterial
disorders and diagnosis ofdamage tophysical mobility associated with
neuromuscular damage. Thus requiringfur ther treatment, while1diagnosa
alreadyres olved that verbal communication barriersre lated tochanges inthe
central nervous system.
Keyword:stroke, neurologic, non haemorragic, ischemic, infarct.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH .......... iv
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
ABSTRAK……………………………………………………………………
viii
ABSTRACT ……………………………………………………………… ....
x
DAFTAR ISI ....................................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
xii
DAFTARGLOSARIUM ..................................................................................
xiv
DAFTARLAMPIRAN .....................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar Belakang .....................................................................................
2
B. Rumusan Masalah ................................................................................
2
C. Tujuan Penulisan ..................................................................................
3
D. Manfaat Penulisan ................................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................
6
A. Pengertian .............................................................................................
7
B. Etiologi .................................................................................................
7
C. Klasifikasi.............................................................................................
8
D. Manifestasi Klinis ................................................................................
9
E. Patofisiologi .........................................................................................
11
F. Pathway ................................................................................................
12
G. Pemeriksaan Penunjang........................................................................
13
H. Komplikasi ……………………………………………………………. 14
I. Penatalaksanaan Medis ........................................................................
xi
15
J. Pengkajian Keperawatan ......................................................................
17
K. Diagnosadan Intervensi Keperawatan ..................................................
21
BAB III TINJAUAN KASUS..........................................................................
30
A. Pengkajian Keperawatan ......................................................................
30
B. Analisa Data ........................................................................................
34
C. Diagnosa Keperawatan .........................................................................
35
D. Intervensi Keperawatan ........................................................................
35
E. Implementasi Keperawatan ..................................................................
37
F. Evaluasi Keperawatan ..........................................................................
38
BAB IV PEMBAHASAN .............................................................................
41
A. Pengkajian Keperawatan ......................................................................
41
B. Diagnosa Keperawatan .........................................................................
43
C. Intervensi Keperarwatan ......................................................................
46
D. Implementasi Keperawatan ..................................................................
48
E. Evaluasi Keperawatan ..........................................................................
49
BAB V PENUTUP .......................................................................................
51
A. Simpulan...............................................................................................
51
B. Saran ....................................................................................................
51
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xii
DAFTAR SINGKATAN
°C
: DerajatCelcius
A
: Auskultasi
BAB
: Buang Air Besar
BAK
: Buang Air Kecil
BB
: BeratBadan
Cl
: Klorida
cm
: Centimeter
CT-Scan : Computerized Tomografi Scanning
DM
: Diabetes Mellitus
EEG
: Elektroensefalogram
g/Dl
: Gram/deciliter
GCS
: Glasgow Coma Scale
HT
: Hipertensi
I
: Inspeksi
Ic
: Ictus Cordis
IGD
: InstalasiGawatDarurat
Kg
: Kilogram
Lab
: Laboratorium
MCHC : Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
MCV
: Mean Corpuscular Volume
xiii
ml
: Milititer
mmHg : MilimeterRaksa
Mmol
: Millimolar
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
N
: Nadi
Na
: Natrium
Ny
: Nyonya
O2
: Oksigen
RL
: Ringer Laktat
RM
: RekamMedis
ROM
: Range Of Motion
RR
: Respiration Rate
RSUD : RumahSakitUmum Daerah
rTPA
: recombaint tissue plasminogen activator
S
: Suhu
SD
: SekolahDasar
SMP
: SekolahMenengah Pertama
SNH
: Stroke Non Hemoragik
TB
: TinggiBadan
TD
: Tekanandarah
Th
: Tahun
xiv
TIA
: Transient Ischemic Attack
TIK
: Tekanan Intra Kranial
Tn
: Tuan
TTV
: Tanda-tanda vital
USG
: Ultrasonografi
WIB
: Waktu Indonesia Barat
xv
DAFTAR GLOSARIUM
Anoreksia
:kekurangannafsumakan
Antikoagulan
:zat yang mencegah penggumpalan darah
dengan cara mengikat kalsium atau dengan
pembentukan thrombin yang diperlukan untuk
mengkonversi fibrinogen menjadi fibrin dalam
proses pembekuan
Apatis
:keadaan
kesadaran
yang
segan
untuk
berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya acuh
tak acuh terhadap lingkungan
Asidosis
:terlalu banyak asam dalam cairan tubuh (darah
dan cairan tubuhl ainnya)
Ateriovena
:jalur bedah dari arteries ampai kevena
Ateroma
:zat yang mengandung lipid dalam jaringan
Terutama dalam dinding arteri
Angiografi
:mendeteksi penyempitan atau sumbatan pada
pembuluh darah
Aterosklerosis
:pengerasan arteri
Degenerative
:penyakit yang mengiringi proses penuaan
Delirium
:gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu),
memberontak
Disatria
:berbicara
mendengung
karena
ketidak
mampuan untuk mengontrol artikulasi
Disfonia
:gangguan suara yang disebabkan kelainan
organ-organ fonasi, terutama laring
xvi
Disfungsi
:tidak sesuai dengan fungsi sebenarnya atau
mengalami gangguan
Disritmia
: tidak teraturnya irama jantung
Edema
:penimbunan cairan secara berlebih di antara
sel-sel tubuh tau dalam berbagai rongga tubuh
Emboli
:bekuan darah yang berjalan keotak dari tempat
lain di tubuh
Hemiparese
:kelemahan pada satu sisi tubuh
Hemiplagia
:kelemahan atau kelumpuhan pada separuh
tubuh, baik sebelah kanan atau kiri karena
adanya masalah pada sel-selotak
Hiperglikemia
:berlebihnya kadar glukosa dalam darah
Hipoksia
:kekurangan oksigen pada jaringan tubuh
Infark
:nekrosis pada suatu tempat di otak karena
perubahan sirkulasi darah atau kurangnya
pasokan oksigen
Inkontinensia
:ketidak mampuan untuk mengontrol waktu
buang air kecil atau buang air besar
Insiden
:angka kejadian
Intravaskuler
:berada di dalam pembuluh darah
Iskemik
:penurunan aliran darah keotak
Koma
:tingkat kesadaran dimana dapat berespon
dengan postur secara reflex ketika distimulasi
atau dapat tidak berespons pada setiap stimulus
xvii
Kontralateral
:disisi sebaliknya
Lesi
:jaringan yang abnormal pada tubuh
Lipohialinosis
:penyumbatan pembuluh darah kecil
Lisis
:hancurnya
selkaena
robeknya
membrane
eplasma
Malformasi
:perkembangan abnormal suatu organ atau
jaringan
Neuromuscular
:organ dalam tubuh dimana terdapat akson dari
saraf motorik dan sensorik
Paralisis
:kelumpuhan, hilangnya fungsi otot
Reversible
:reaksi yang dapatbalik
Rupture
:pecah
Secret
:cairan yang keluar dari tubuh dari hasil sekresi
yang tidak lagi dibutuhkan oleh tubuh
Serebralangiografi
:zat kontras disuntikkan kearteri karotis dana
rteri vertebral bertujuan untuk mendeteksi
aneurisma
serebrovaskular,
thrombosis
cerebral, hematoma, tumor dari peningkatan
vaskularisasi, plak serebral atau spasme dan
untuk mengevalusi aliran darahs erebral
Serebrovaskuler
:pembuluh darah otak
Sianosis
:kebiruan pada kulit yang disebabkan karena
jumlah hemoglobin berkurang
xviii
Somnolen
:tingkat kesadaran menurun, respon,psikomotor
yang lambat dan mudah mengantuk
Spasme
:kejang otot setempat yang timbul secara
involunter
Sopor
:tingkat kesadaran seperti tertidur lelap, tetapi
Orang tersebut masih ada respon terhadap
stimulus yang ada
Thrombus
:bekuan darah di arteries erebri
Tinnitus
:bunyi yang berdenging, berdesir yang berasal
Didalam telinga atau kepala
Vaskularisasi
:pembentukan pembuluh darah
Vasokonstriksi
:penyempitan pembuluh darah
Vertigo
:sensasi gerakan berputar dari tubuh dan
Lingkungan sekitarnya yang disertai gejala
lainnya seperti mual dan muntah serta suhu
tubuh menjadi dingin dan keluarnya banyak
keringat
Vibrasi atrium
:kondisi dimana ruang jantung (atrium)
Berdenyut terlalu cepat
Xantokrom
:cairan serebrospinal yang berwarna
Kekuningan
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Inform consent
Lampiran 2. Foto Copy LembarKonsultasi.
Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup
xx
PERSARAFAN: STROKE NON HEMORAGIK DI RUANG CEMPAKA III
RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas – Tugas dan Memenuhi
Syarat – Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
ARISKA DWI ETIKA SARI
J200120041
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
ii
iii
iv
MOTTO
Sesungguhnyasesudahkesulitanituadakemudahan, makaapabilakamutelahselesai
(darisesuatu), kerjakanlahdengansungguh-sungguh (urusan) yang lain
danhanyapadaTuhanmulahkamuberharap”
(QS. AlamNasyrah)
“…Sesungguhnya Allah tidakakanmerubah
suatukaumsehinggamerekamerubahdirimerekasendiri….”
(QS: Al-Ra’d)
“Barang siapa yang menghendaki kehidupan dunia maka wajib baginya memiliki
ilmu, dan barang siapa yang menghendaki kehidupan akhirat, maka wajib baginya
memiliki ilmu, dan barang siapa menghendaki keduangnya maka wajib baginya
memiliki ilmu”.
(HR. Turmudzi)
Bukanlahkesulitan yang membuatkitatakut, tapiketakutan yang membuatkitasulit,
karenaitujanganpernahmencobauntukmenyerahdanjanganpernahmenyerahuntukm
encoba. Makajangankatakanpada Allah akupunyamasalah,
tetapikatakanpadamasalahakupunya Allah Yang MahaSegalanya.”
(Ali Bin AbiThalib)
Tidak ada kesuksesan tanpa pengorbanan dan tidak ada kesuksesan tanpa
kesulitan
(Penulis)
v
PERSEMBAHAN
Bismillahirahmanhirrahim, karya tulis ilmiah ini penulis persembahkan untuk :
1. Kedua Orangtuaku (Joko wiyono dan sutiyem ) yang telah memberikan
kasih sayangnya, senantiasa berdoa agar anaknya sukses dan memberikan
semangat untuk selalu berjaung untuk meraih kesuksesan terimakasih Ibu
Bapak
2. Kakak ku tersayang Dinar Sulistyorini yang selalu memberikan motivasi
dan menyemangatiku
3. Simbah putriku yang jauh disana terimakasih sudah memberikan nasehat
untuk tidak mengeluh
4. Keluarga besarku terimakasih untuk semua doanya
5. Adekku Ferdian dan Azka yang selalu memberikan keceriaan disetiap
hariku
6. Bapak Agus yang mau untuk membimbing penulis agar lebih banyak
menambah ilmu
7. Sahabat-sahabatku ida,hani dan mei
8. Desy Banani Rustam yang selalu menyemangati, menemani dan
mendengarkan keluhku
9. Teman-teman d3 keperawatan angkatan 2012 terutama kelas B semoga
selalu bersama dan berjuang
10. Terimakasih untuk Rsud pandanArang Boyolali Cempaka III yang sudah
mau menerima dan membimbing pengmabilan kti
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’allaikum, Wr. Wb.
Alhamdulillahirobbilalamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat, berkah sertahidayah-Nya
kepada penulis. Atas karunia yang Allah berikan penulis dapat menyelesaikan
tugas akhir ini dengan judul: “Asuhan Keperawatan Pada Tn.S Dengan Sistem
Gangguan Persyarafan : Stroke Non Hemoragik Di Ruang Cempaka III RSUD
PandanArangBoyolali“
Penulis menyusun Karya Tulis Ilmiah ini menyadari masih banyak
kekurangan dan kesulitan, sehingga penulis banyak membutuhkan bantuan, kritik
dan saran. Berkat bimbingan dari berbagai pihak penyusunan tugas akhir ini dapat
diselesaikan oleh penulis.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah
membantu penulis dalam menyelesaikan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, baik
secara langsung maupun tidak langsung. Penulis berterima kasih dengan tulus
kepada :
1.
Prof. Dr. Bambang Setiaji,MS selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
surakarta.
2.
Dr. Suwaji, M.Kes., selaku Dekan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
Okti Sri P,S. Kep, M.Kep Ns, Sp,Kep M.B,
Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
selaku Ketua Jurusan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
4.
Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes sebagai pembimbing karya tulis ilmiah
5.
Vinami Yulian, S.Kep., Ns., Msc selaku Sekretaris Jurusan Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vii
6.
Bapak Joko Wiyono, ibu Sutiyem, Dinar Sulistyorini, teman-teman
keperawatan angkatan 2013
7.
Semua pihak yang telah membantu dan mendukung saya dalam penyusunan
Karya Ilmiah
Atas bantuan yang telah diberikan penulis mengucapkan banyak terima kasih.
Semoga mendapatkan balasan dari Allah SWT. Penulis berharap karya tulis
ilmiah ini bagipenulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya. Amin.
Wassalamu’alaikumwr.wb
Surakarta, 25 Mei 2015
Yang menyatakan,
AriskaDwiEtika Sari
J200120041
viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN GANGGUAN SISTEM
PERSARAFAN: STROKE NON HEMORAGIK DI RUANG CEMPAKA III
RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
(Ariska Dwi Etika Sari, 2015, 51Halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Stroke merupakan penyakit otak karena adanya sumbatan atau
perdarahan dengan gejala lemas,lumpuh sesaat atau gejala berat sampai
kehilangan kesadaran dan kematiaan. Stroke penyebab kematian nomor tiga di
negara maju setelah penyakit jantung dan kanker sedangkan stroke di indonesia
menduduki peringkat pertama, penderita stroke mengalami kelemahan yang
memerlukan perawatan. Penyakit ini juga menimbulkan kecatatan terbanyak pada
kelompok usia dewasa yang masih produktif.
Tujuan : Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan
stroke non hemoragik yang meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan
evaluasi keperawatan.
Metode : Metode yang digunakan adalah dengan pendekatan studi kasus yaitu
metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisis data, dan menarik
kesimpulan data.
Hasil : dapat memahami pengkajian, mengetahui penentuan diagnosa,
menjelaskan penyusununan intervensi, melakukan implementasi, mendiskripsikan
evaluasi dan menggambarkan pendokumentasian yang sudah dilakukan pada Tn.S
dengan stroke non hemoragik.
Kesimpulan :1diagnosayang telah teratasi dan ada 2 diagnosa atau masalah
keperawatan yang hanya teratasi sebagian, yaitu untuk diagnose ketidak efektifan
gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan gangguan arteri serta
diagnosa kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan
neuromuscular.Sehingga membutuhkan perawatan lebih lanjut, sedangkan
1diagnosa yang sudah teratasi yaitu hambatan komunikasi verbal berhubungan
perubahan sistem saraf pusat.
Kata kunci : Stroke, saraf, non hemoragik, iskemik, infark.
ix
NURSING CARE OF Tn.S WITH NEUROLOGIC SYSTEM PROBLEM:
NON HAEMORRAGIC STROKE IN CEMPAKA III
PANDANARANG HOSPITAL BOYOLALI
(Ariska Dwi Etika Sari, 2015, 51 Pages)
Background: Stroke is a brain disease because of blockage or hemorrhage with
symptoms of weakness, paralysis or severe symptoms moment to lose
consciousness and kematiaan. Stroke third cause of death in developed countries
after heart disease and cancer while Indonesia stroke in the first rank, stroke
patients experiencing weakness that needs treatment. These diseases also cause
kecatatan highest in older age groups are still productive.
Goal:to knowthe description of nursing care on patient with non haemorragic
stroke covers investigation, data analysis, intervention, implementation, and
nursing evaluation.
Methods: The method used is to approach a case study that is the scientific
method thay is collect file, analize file, and draw conclusion
Results: can understand theassessment, knowing the determination of diagnosis,
explaining anintervention, implement, evaluateand describe the documen tation
describing has been done onTn.S with non-hemorrhagic stroke.
Conclusions:1diagnosesthat have been resolved and there are two diagnoses or
nursing problems were only resolvedin part, namely for the diagnosis
ofcerebraltissue perfusiondisturbancesineffectivenessassociated with arterial
disorders and diagnosis ofdamage tophysical mobility associated with
neuromuscular damage. Thus requiringfur ther treatment, while1diagnosa
alreadyres olved that verbal communication barriersre lated tochanges inthe
central nervous system.
Keyword:stroke, neurologic, non haemorragic, ischemic, infarct.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH .......... iv
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
ABSTRAK……………………………………………………………………
viii
ABSTRACT ……………………………………………………………… ....
x
DAFTAR ISI ....................................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
xii
DAFTARGLOSARIUM ..................................................................................
xiv
DAFTARLAMPIRAN .....................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar Belakang .....................................................................................
2
B. Rumusan Masalah ................................................................................
2
C. Tujuan Penulisan ..................................................................................
3
D. Manfaat Penulisan ................................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................
6
A. Pengertian .............................................................................................
7
B. Etiologi .................................................................................................
7
C. Klasifikasi.............................................................................................
8
D. Manifestasi Klinis ................................................................................
9
E. Patofisiologi .........................................................................................
11
F. Pathway ................................................................................................
12
G. Pemeriksaan Penunjang........................................................................
13
H. Komplikasi ……………………………………………………………. 14
I. Penatalaksanaan Medis ........................................................................
xi
15
J. Pengkajian Keperawatan ......................................................................
17
K. Diagnosadan Intervensi Keperawatan ..................................................
21
BAB III TINJAUAN KASUS..........................................................................
30
A. Pengkajian Keperawatan ......................................................................
30
B. Analisa Data ........................................................................................
34
C. Diagnosa Keperawatan .........................................................................
35
D. Intervensi Keperawatan ........................................................................
35
E. Implementasi Keperawatan ..................................................................
37
F. Evaluasi Keperawatan ..........................................................................
38
BAB IV PEMBAHASAN .............................................................................
41
A. Pengkajian Keperawatan ......................................................................
41
B. Diagnosa Keperawatan .........................................................................
43
C. Intervensi Keperarwatan ......................................................................
46
D. Implementasi Keperawatan ..................................................................
48
E. Evaluasi Keperawatan ..........................................................................
49
BAB V PENUTUP .......................................................................................
51
A. Simpulan...............................................................................................
51
B. Saran ....................................................................................................
51
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xii
DAFTAR SINGKATAN
°C
: DerajatCelcius
A
: Auskultasi
BAB
: Buang Air Besar
BAK
: Buang Air Kecil
BB
: BeratBadan
Cl
: Klorida
cm
: Centimeter
CT-Scan : Computerized Tomografi Scanning
DM
: Diabetes Mellitus
EEG
: Elektroensefalogram
g/Dl
: Gram/deciliter
GCS
: Glasgow Coma Scale
HT
: Hipertensi
I
: Inspeksi
Ic
: Ictus Cordis
IGD
: InstalasiGawatDarurat
Kg
: Kilogram
Lab
: Laboratorium
MCHC : Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
MCV
: Mean Corpuscular Volume
xiii
ml
: Milititer
mmHg : MilimeterRaksa
Mmol
: Millimolar
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
N
: Nadi
Na
: Natrium
Ny
: Nyonya
O2
: Oksigen
RL
: Ringer Laktat
RM
: RekamMedis
ROM
: Range Of Motion
RR
: Respiration Rate
RSUD : RumahSakitUmum Daerah
rTPA
: recombaint tissue plasminogen activator
S
: Suhu
SD
: SekolahDasar
SMP
: SekolahMenengah Pertama
SNH
: Stroke Non Hemoragik
TB
: TinggiBadan
TD
: Tekanandarah
Th
: Tahun
xiv
TIA
: Transient Ischemic Attack
TIK
: Tekanan Intra Kranial
Tn
: Tuan
TTV
: Tanda-tanda vital
USG
: Ultrasonografi
WIB
: Waktu Indonesia Barat
xv
DAFTAR GLOSARIUM
Anoreksia
:kekurangannafsumakan
Antikoagulan
:zat yang mencegah penggumpalan darah
dengan cara mengikat kalsium atau dengan
pembentukan thrombin yang diperlukan untuk
mengkonversi fibrinogen menjadi fibrin dalam
proses pembekuan
Apatis
:keadaan
kesadaran
yang
segan
untuk
berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya acuh
tak acuh terhadap lingkungan
Asidosis
:terlalu banyak asam dalam cairan tubuh (darah
dan cairan tubuhl ainnya)
Ateriovena
:jalur bedah dari arteries ampai kevena
Ateroma
:zat yang mengandung lipid dalam jaringan
Terutama dalam dinding arteri
Angiografi
:mendeteksi penyempitan atau sumbatan pada
pembuluh darah
Aterosklerosis
:pengerasan arteri
Degenerative
:penyakit yang mengiringi proses penuaan
Delirium
:gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu),
memberontak
Disatria
:berbicara
mendengung
karena
ketidak
mampuan untuk mengontrol artikulasi
Disfonia
:gangguan suara yang disebabkan kelainan
organ-organ fonasi, terutama laring
xvi
Disfungsi
:tidak sesuai dengan fungsi sebenarnya atau
mengalami gangguan
Disritmia
: tidak teraturnya irama jantung
Edema
:penimbunan cairan secara berlebih di antara
sel-sel tubuh tau dalam berbagai rongga tubuh
Emboli
:bekuan darah yang berjalan keotak dari tempat
lain di tubuh
Hemiparese
:kelemahan pada satu sisi tubuh
Hemiplagia
:kelemahan atau kelumpuhan pada separuh
tubuh, baik sebelah kanan atau kiri karena
adanya masalah pada sel-selotak
Hiperglikemia
:berlebihnya kadar glukosa dalam darah
Hipoksia
:kekurangan oksigen pada jaringan tubuh
Infark
:nekrosis pada suatu tempat di otak karena
perubahan sirkulasi darah atau kurangnya
pasokan oksigen
Inkontinensia
:ketidak mampuan untuk mengontrol waktu
buang air kecil atau buang air besar
Insiden
:angka kejadian
Intravaskuler
:berada di dalam pembuluh darah
Iskemik
:penurunan aliran darah keotak
Koma
:tingkat kesadaran dimana dapat berespon
dengan postur secara reflex ketika distimulasi
atau dapat tidak berespons pada setiap stimulus
xvii
Kontralateral
:disisi sebaliknya
Lesi
:jaringan yang abnormal pada tubuh
Lipohialinosis
:penyumbatan pembuluh darah kecil
Lisis
:hancurnya
selkaena
robeknya
membrane
eplasma
Malformasi
:perkembangan abnormal suatu organ atau
jaringan
Neuromuscular
:organ dalam tubuh dimana terdapat akson dari
saraf motorik dan sensorik
Paralisis
:kelumpuhan, hilangnya fungsi otot
Reversible
:reaksi yang dapatbalik
Rupture
:pecah
Secret
:cairan yang keluar dari tubuh dari hasil sekresi
yang tidak lagi dibutuhkan oleh tubuh
Serebralangiografi
:zat kontras disuntikkan kearteri karotis dana
rteri vertebral bertujuan untuk mendeteksi
aneurisma
serebrovaskular,
thrombosis
cerebral, hematoma, tumor dari peningkatan
vaskularisasi, plak serebral atau spasme dan
untuk mengevalusi aliran darahs erebral
Serebrovaskuler
:pembuluh darah otak
Sianosis
:kebiruan pada kulit yang disebabkan karena
jumlah hemoglobin berkurang
xviii
Somnolen
:tingkat kesadaran menurun, respon,psikomotor
yang lambat dan mudah mengantuk
Spasme
:kejang otot setempat yang timbul secara
involunter
Sopor
:tingkat kesadaran seperti tertidur lelap, tetapi
Orang tersebut masih ada respon terhadap
stimulus yang ada
Thrombus
:bekuan darah di arteries erebri
Tinnitus
:bunyi yang berdenging, berdesir yang berasal
Didalam telinga atau kepala
Vaskularisasi
:pembentukan pembuluh darah
Vasokonstriksi
:penyempitan pembuluh darah
Vertigo
:sensasi gerakan berputar dari tubuh dan
Lingkungan sekitarnya yang disertai gejala
lainnya seperti mual dan muntah serta suhu
tubuh menjadi dingin dan keluarnya banyak
keringat
Vibrasi atrium
:kondisi dimana ruang jantung (atrium)
Berdenyut terlalu cepat
Xantokrom
:cairan serebrospinal yang berwarna
Kekuningan
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Inform consent
Lampiran 2. Foto Copy LembarKonsultasi.
Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup
xx