Asuhan Keperawatan pada An. K dengan Kebutuhan Dasar personal hygiene di RSUD. dr. Pirngadi Medan Tahun 2014

LAMPIRAN

CATATAN PERKEMBANGAN

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No. Dx

Hari/tanggal

Pukul

Tindakan
Keperawatan

I

Senin, 02 Juni

08.30

- Merapikan tempat

tidur pasien dan

2014

keadaan sekitar.

09.10

- Mengkaji data
subjektif dan ojektif
pasien

II

09.30

- Memantau daerah
bagian tubuh yang
tertekan.

10.15

- Melakukan luka
decubitus pada
kepala, punggung,
dan tangan.

III

11.00

- Mengkaji tandatanda vital pasien

12.13

- Melakukan
mobilisasi pada
pasien

13.20

- Memberikan diet
adekuat pada pasien

45
Universitas Sumatera Utara

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No. Dx

Hari/tanggal

Pukul

Tindakan
Keperawatan

I

Selasa, 03 Juni

08.15

- Merapikan tempat
tidur pasien dan

2014

keadaan sekitar.

08.45

- Mengkaji tandatanda vital pada
pasien

09.30

- Melakukan personal
hygiene pada pasien,
memotong kuku

pasien.

10.00

- Memandikan pasien
dan mengusapkan
lation pada tubuh
pasien.

11.06

- Memantau daerah
bagian tubuh yang
tertekan, apakah ada

II

kemerahan atau
iritasi pada kulit.

11.25

- Melakukan
perawatan luka
decubitus pada
kepala, punggung,
dan tangan.

12.10

- Mengkaji tandatanda vital pasien

III

12.30

- Mengatur posisi
pasien setiap 2 jam
sekali.

46
Universitas Sumatera Utara

13.15

- Meninggikan kepala
0-45º

13. 30

- Memberikan diet
adekuat pada pasien

47
Universitas Sumatera Utara

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No. Dx

Hari/tanggal

Pukul

Tindakan
Keperawatan

I

Rabu , 04 Juni

08.45

- Merapikan tempat
tidur pasien dan

2014

keadaan sekitar.

09.15

- Mengkaji tandatanda vital pada
pasien

09.30

- Melakukan personal
hygiene pada pasien,
membersihkan
telinga, hidung, serta
megusapkan madu
pada bibir pasien.

10.13

- Memandikan pasien
dan mengusapkan
lation pada tubuh
pasien.

11.06

II

- Memantau daerah
bagian tubuh yang
tertekan, apakah ada
kemerahan atau
iritasi pada kulit.

12.10

- Melakukan
perawatan luka
decubitus pada
kepala, punggung,
dan tangan.

12.30
III

- Mengkaji tandatanda vital pasien

48
Universitas Sumatera Utara

12.50

- Mengatur posisi
pasien setiap 2 jam
sekali.

13.00

- Memberikan diet
adekuat pada pasien

13. 40

- Memantau
perubahan ppasien
dalam merespon
stimulus.

49
Universitas Sumatera Utara

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No. Dx

Hari/tanggal

Pukul

Tindakan
Keperawatan

I

Kamis, 05 Juni

15.00

- Mengkaji tandatanda vital pada

2014

pasien

15.35

- Memangkas rambut
pasien karena sudah
panjang.

16.00

- Memandikan pasien
dan mengusapkan
lation pada tubuh
pasien.

II
17.05

- Memantau daerah
bagian tubuh yang
tertekan, apakah ada
kemerahan atau
iritasi pada kulit.

18.00

- Mengatur posisi
pasien setiap 2 jam

III

sekali.

18.30

- Memberikan diet
adekuat pada pasien

19.00

- Monitor repon
neurologis pasien
dengan melakuka
pergerakan pada
pasien.

20.00

- Memberikan posisi
nyaman pada pasien
Semifowler.

50
Universitas Sumatera Utara

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No. Dx

Hari/tanggal

Pukul

Tindakan
Keperawatan

I

Jum’at, 06 Juni

08.25

- Merapikan tempat
tidur pasien dan

2014

keadaan sekitar.

09.00

- Mengkaji tandatanda vital pada
pasien

09.30

- Memandikan pasien
dan mengusapkan
lation pada tubuh
pasien.

10.13

- Memantau daerah
bagian tubuh yang
tertekan, apakah ada
kemerahan atau
iritasi pada kulit.

11.06

- Melakukan
perawatan luka

II

decubitus pada
kepala, punggung,
dan tangan.

12.10

- Mengkaji tandatanda vital pasien

12.30

III

- Mengatur posisi
pasien setiap 2 jam
sekali.

12.55

- Memberikan diet
adekuat pada pasien

13.00

- Melakukan ROM
pasif pada pasien.

51
Universitas Sumatera Utara

13. 50

- Memberikan posisi
nyaman pada pasien.

52
Universitas Sumatera Utara