PT PLN (PERSERO) PANGGILAN TES FISIK (LULUS PSIKOTES) REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM D.III KELAS KERJASAMA PT PLN (PERSERO)- POLTTEKNTK NEGERT MEDAN (POLMED) TAHUN 2015

*

PT PLN (PERSERO)

PANGGILAN TES FISIK (LULUS PSIKOTES)
REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM D.III KELAS KERJASAMA
PT PLN (PERSERO)- POLTTEKNTK NEGERT MEDAN (POLMED)

TAHUN 2015

Bersama ini diumumkan daftar nama peserta yang lulus Psikotes dan akan mengikuti tes Fisik Rekrutmen
Khusus Program D.lll Kelas Kerjasama PT PLN (Persero)
Adapun tes Fisik akan dilaksanakan pada

Hari/Tanggal
Waktu
Tempat

-

Politeknik Negeri Medan (POLMED) Tahun 2016.

:

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 WIB s.d selesai
- No. Urut 1- 100 (Lokasi 1)

-

No. Urut 101

-

184 (Lokasi

Laboratorium Klinik Pramita
Jl. Diponegoro No.37 Medan

2) : Laboratorium Klinik Pramita

Jl. H.M. Yamin No.92 A-E Medan

1.
2.
3.
4.
5.

Peserta harap hadir 30 menit sebelum jadwal yang ditentukan untuk keperluan administrasi;

Membawa KTP/kartu identitas yang berlaku dan kartu peserta;
Membawa Foto Warna dengan ukuran 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lembar;
Peserta berpakaian sopan dan rapi, tidak mengenakan jeans, t-shirt atau sandal/ sepatu sandal;
Peserta agar membawa alat tulis meliputi;

1)
2)
3)

6.

7.

Pulpen
Lem kertas

Materal terbaru @ Rp.6.000
Peserta mencetak sendiri dan membawa formulir Anamnesa sebagaimana tercantum pada bagian
akhir pengumuman ini dan dibawa saat pelaksanaan tes fisik. Meterai dan foto 3x4 berwarna sudah
ditempel pada saat menyerahkan formulir anamnesa;
Setiap pengumuman ataupun lnformasi mengenai rekrutmen D3K PLN

-

POLMED hanya melalui pihak

POLMED. Peserta agar berhati-hati terhadap segala usaha dan bentuk penipuan yang mengatasnamakan

rekrutmen D3K PLN- POLMED.

8.

9.

Hasil Tes tidak dapat diganggu gugat, PLN dan POLMED tidak melayani korespondensi.

Daftar peserta adalah sebagai berikut:

PT PLN (PERSERO)
KANTOR PUSAT

DAFTAR PESERTA TES FrSrK (LULUS pStKOTES)
REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM D.III KELAS KER'ASAMA
PT PLN (PERSERO)- POLTTEKNtK NEGERI MEDAN (POLMED)
TAHUN 2016
NAMA

No.

.No. PESERTA

BIDANG

JADWAL TES FISIK

HARI/TANGGAL

WAKTU

LOKASI

1

SAMUEL NATANAEL PURBA

5

164400004

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-5

07.30 wrB

Lokasi

1

2

SARI WARDHATULJANNAH

5

164400005

D.III ELEKIRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

L

ALVIN JOHAN PASARIBU

5164400008

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

4

RAFIKA LUMONGGA PURBA

5164400011

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

5

HENDRA JEREMIA KURNIAWAN SIAHAAN

5164400013

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wtB

Lokasi 1

6

INDAH SUCI ALIFYA ARIADI

57644000r7

-/

HANDOKO PRABOWO

5

8

FADILLAH SEMBIRING

5164400020

164400019

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

L

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi

1-

9

ANDREAS SAMBULON SIMAMORA

5L64400032

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

10

CRISTI NATALIA SIALLAGAN

5164400033

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wtB

Lokasi 1

IL

SABRINA DUMA IGNATIA SITOHANG

s164400036

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 1

1.2

AGUNG KURNIAWAN

5

164400040

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

164400043

13

JOSIN ADAM ORTEGA SINABANG

5

D.III ELEKIRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

L4

CAROLINA TIFANI RIA MARINA SIREGAR

5!64400046

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

15

MUHAMMAD ALKAUSAR

5164400048

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

16

FIRA HARYANI

5164400049

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wtB

Lokasi l-

l-

t7

THERESIA SIHOMBING

5

164400050

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201.6

07.30 wtB

Lokasi

18

PIUS ALBERTH SIHOTANG

5

164400051

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

L

19

AYU ANDINI

5164400054

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 1

20

ADE IRWANSYAH SINAGA

5164400058

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

27

GABERIELLA FELICIA SIMBOLON

5164400061

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi l-

22

ARIF ANDREAS PANJAITAN

s164400063

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

23

KINSKI VANIA NAIBAHO

5764400072

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wrB

Lokasi 1

L

24

M.ARIFIN SITEPU

5r.64400079

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

25

KHAZLAINI LUTFI

5164400088

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 1

lo

DIANA PRATIWI

s164400092

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wrB

Lokasi

L

27

LIAN AGUSMAN MARPAUNG

5164400102

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

1

28

REZA FAHLEVI

5164400110

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 1

29

UMAR SAID MELDEGO

5

164400111

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L5

07.30 wtB

Lokasi

1

30

DINDA TAMARA PUTERI SITUMEANG

5

164400114

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

l-

fl

KELVIN RAYNER CHRISTIAN NAINGGOLAN

5L644001.17

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

32

MICHAEL OKTORIO SIHOMBING

5164400118

33

WEASTEN FERNANDUS SIBUEA

5

164400

1

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 1

19

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

34

USCOK KENDINEDI SIAHAAN

5L64400722

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

35

AFFIN PRIANDANA

5164400125

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wrB

Lokasi

36

RIZALDI CH RISTIAN SIREGAR

5164400129

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

L

37

DINDA DIANA YUMNA

5

164400137

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi

38

SANTI ELISABETH HUTAGALUNG

5164400139

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

39

MUSTAQIN

5164400140

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

40

JEN MEILAN SILALAHI

5764400L49

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

L

L

47

ITA RIYANA LIMBONG

5t64400752

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

47

DIAN SILVIA MARANATA SITORUS

5764400762

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201,6

07.30 wtB

Lokasi 1

43

DEA FARADIKA AZRI

5

164400165

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

44

TRI DELLA CRISW SEMBIRING

51.64400767

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

1

45

THERECIA BORNITO SITOHANG

5164400168

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wtB

Lokasi 1

46

SYARIFAH AINI HARAHAP

5

164400175

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

L

47

RESI

5L64400179

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi

1-

WIDI PANGESTU

48

DWI CAHYATI BR SINURAYA

5764400787

D.III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 1

49

HAFIZAH NABILAH

5

164400 19

1

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

50

SARAH MUTHIAH

5764400792

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wlB

Lokasi 1

51

YOLANDA G

5164400195

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

52

CITRA PEBRUWANTO SIHOTANG

5164400196

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

53

ANNISA AYUNINGRUM

5t64400207

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

1-

54

SHOFIYANTI

5!

DENN\ ANDREAS S

56

YANRIPRA]A HAR]AN]A

57

FARIS Et YOSHA

R NGIR NGO

58
59

IDWIhY REIPERMANA MARPAUNG

60

AAN PASBAMA SINAGA NAIBAHO

IsYNTHIA A,NAPITUPULU

I ot orcr.v rrruoneas snnacu
lez lnolt purnawaru strtutpan

w

5164400202

D.]IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

5164400203

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

1

5164400218

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi

1

5164440221

D,IIIELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokas

1

5164400227

D, II ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w
07.30 w

Lokasl 1

5164400232

D,]IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

s164400239

D,]IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

5164404243

D ]IIELEKTRO

5164404248

D

II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

B

B

Lokasl 1

B

Lokasi 1

07.30 wtB
07.30 w B

Lokasi 1
Lokasi 1

07.30 wiB

Lokasi 1

MAWAR DINA SARAGIH

5164400253

D,II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016
Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

ee ltnrara vanrnrue sauosrn

5164400266

D.II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

65

DICKIWAHYUDI HARN HAP

51,64404261

D.II

ELEKTRO

5elasa,09 Agustus 2016

07.30 wlB

Lokasi 1

WIRA AND KA FI(RI

5764400276

D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

1

6l

GIAN G]OVANIS TORUS

5164400217

D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

1

68

CHRIST]AN DULYANTO TAMPUBOLON

5164400278

D,I IELEKTRO

selasa,09 Agustus 2016

1

RADHWA KHATISYA HARI

5164400282

IELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

Lokasi

1

1A

EZRA JONA G NTING

51644AO2a4

D,
D,

07.30 wrB
07.30 wrB

Lokasi

69

IELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

1

07.30 wtB
07.30 wtB

Lokasi 1

B

Lokasl 1

B

Lokasi 1

B

Lokasi 1

63

NLA

7l

lluNtrA srRlNGo RrNGo

5164400290

D, II ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

72

DWI UTARIPARAM TA

5164400295

D,IIIELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

13

RIO FAUZI

51644AO291

D, IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

14

FACHRIZA ARIEF HASIBUAN

5164400299

D. IIELE(TRO

Selasa,09 Agustus 2016

15

LIST A R]NDA YUNIKA

5164400302

D IIIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

w
07.30 w
07.30 w

5164400306

D

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2015

07.30 wlB

Lokasi

Lokasi 1

ze llnorrun tanrsxa

]I

07.30

Lokasl 1

1

77

TEGUH MULA TAMA BAN]ARNAHOR

5164400308

D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

78

MUHAMMAD HAF]Z

5164400309

D.III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

1

79

ROBBY AL FANDY

5164400310

D III FIFKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

1

80
81

83
8+

I

5164400311

D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi L

REGA OKTIANANTA

5164400319

D,I IELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

ANGGL FEBRINA TURNIP

5164400321

D,I]I ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

5164400323

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 ABustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

IREJ^

sTREGAR

IDwINA RAHMAYANI HAsIBUAN
ltaovn snt nrzrxt gutngan,qt

85

5164400334

D,]IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wr8

5164400341

D.II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B

1

Lokasl 1
Lokasi 1

86

EL SABETH TAMEUNAN

5164400341

D.II] ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wlB

Lokasi

81

MUHKL

5164400350

D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 1

ss lo ntr
89
90

91

S

nnHavu truonrswant

IERM DA SARI PURBA
DEDDY F, SIHOMEING

IKANDA KURNTA oKTA UrAMA

1

5164400357

D,I]I ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi

5164400365

D,I]I ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

1

5164400373

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustr.ls 2016

07.30 wtB

Lokasi

L

Lokasl 1

1

5164400380

D,LIIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

92

M RNA YANTRI

5164400381

D

II ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

B

Lokasi 1

93

NOVI KRISTIAN S]DABALOK

5164400384

D.IIIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 1

li

HANNA PERTIWI MANULLANG

95

96

D ANA STEVANNY S BARANI

97 lrcHA

AMELTA

w

5164400385

D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi

1

5164400387

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi

L

5164400398

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 ABustus 2016

07.30 wtB

Lokasl 1

5164400400

D, II ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B

Lokasl 1

98

SILV HARYANI MTNDROFA

5164400401

D,IIIELE(TRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wlB

99

ANDREAS SIAHAAN

5764400404

D. IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

ro0 iREBEcca FRrshrLA LUMBAN GAoL

5164400406

D.II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wlB

Lokasi 1

101

51,64400407

D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2
Lokasi 2

R

ZK ANI CAHYA PUTR SINAGA

roz lneural

nG[nnrlcusnLrv

r.:asurror':

--l

103 YUDHA PRATAMA
104

RI]TI MEIIANA NABAAAN

w

B

Lokasi 1
Lokasi 1

5164400410

D,I IELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

5164400411

D,III ELEKTRO

07.30 wtB

Lokasi 2

5164400412

D, IIELEKTRO

5elasa, 09 Agustus 2016
Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

II

105 EGA THEOFANI IVANA PAKPAHAN

516440A474

D

106 ITBRAHTM sALEH DAULAY

5164400415

D,III ELEKTRO

ELEKTRO

w

Selasa,09 Agustus 2016
Selasa,09 Agustus 2016

B

Lokasi 2

07,30 WIB

Lokasi 2

07.30

t1o

RIAN AGUNG DEOANI GURUSUNGA

5164400471

D.III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

I ros

BRILTYAN SANZES RITONGA

5164400418

D,III ELEKTRO

Se

asa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

109 IPRAYOGA DWI PANGESTU
110 IFREDERICK MANGAMPU THEoDoRUs PARDosI

5164400419

D,I IELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

5164440424

D, IIELEKTRO

5elasa,09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

111

51,64400425

D,IIIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

5L64404426

D.II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wl8

Lokasi 2

51,64404427

D,III ELEKTRO

07.30 wtB

Lokasi 2

112

YOVIE FRANSISKUS

NDAI WARDANI

S

RANGKUTI

113 GRECA ELISABETH SITUMORANG

B

Lokasl 2

114 MUHAMMAD IHZA HANINDERA

51,64400429

D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016
Selasa,09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

115 RIZAL IERMAN PUTRA MAN HURUK

5164400431

D,I]I ELEKTRO

Selasa, 09 ABustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

llb

5164400439

D,

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

ZULFAHM Z DANE

IELEKTRO

5L6440044t

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

118 RISQI HARTANTO

5164400442

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wrB

Lokasi 2

119 IMUHAMMAD IVAN
L20 ADINDA AHZARI ROSKA SIREGAR

5L64400446

D.III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 2

5764400448

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 2

L2L GAMALIEL PANGERAN VALENTINO PARDEDE

5164400450

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wrB

Lokasi 2

122 IFREDICK MORDEKHAY GINTING
773 AGUNG KRISTIAN GINTING

5764400457

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wrB

Lokasi 2

5

164400458

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

t24

5

164400459

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB
07.30 wtB

Lokasi 2

s

164400460

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

5L64400472

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

rL7

FEBY TRIANA MARSAULINA SIAHAAN

RIDHA ANNISA MIRANOVIA

t25 AYU NITA

ERVINA TAMBUNAN

126 AGINNA NATASHA

Lokasi 2

L27 MUHAMMAD ARDIANSYAH

5L6440047 4

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

L28 PUTRA MULIA SIAHAAN

5L64400476

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2
Lokasi 2

729 JAN RAY MANDO SIMANIHURUK

5164400481

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wtB

130 RIDHO OTHMEL DAMANIK

5764400482

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 2

131 SUHAYLAH DAULAY

5164400483

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 2

132 DARUL ARIF HARAHAP

s

164400486

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wtB

Lokasi 2

133 RISKA YEMINA MUNTHE

5

164400488

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

L34 MUHAMMAD HABIBULLAH

5

164400495

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

135 AMIRAH BALQIS

5164400496

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

136 RAKHA AMINURRAHMAN

5L64400497

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wlB

Lokasi 2

737 RICHARD BENJAMIN OTNIEL SIHOMBING

5164400498

D.III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 20L6

07.30 wrB

Lokasi 2

138 ADILLAH ANUM

s164400505

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201,6

07.30 wtB

Lokasi 2

5164400s06

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

139 RAHMAT BOBY OKTAVIANDI

S

L40 IVAN GOLFRIZT SARAGIH

1644005 14

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

141 JGANDA TRTPATT StHOMBTNG
742 I KOMANG ADE RESTU SULAKSANA

5164400515

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

5164400519

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

143 MHD. ICHWANUL DWI NUGROHO

5164400521

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

L44 LUTFHI AKMALONI SIAGIAN

5164400530

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

745 DONNY FERDIAN HUTAURUK

5L64400547

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Asustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

L46 MELIN MARIA BELEN SIMBOLON

5\64400s47

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

5

L47 RINNY ANGGRAINY

5164400553

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

L48 JEREMIA HASIHOLAN SIREGAR

5164400554

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wtB

Lokasi 2

749 MEYLIN TRYANA MANIHURUK

5164400555

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wrB

Lokasi 2

150 ADI NATANAEL HUTAPEA

5

164400557

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 2

151 LIDIYA RINDU RIHANI ARITONANG

5

164400560

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

152 I RENALDO JONr YACOB

5164400575

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

5t64400577

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wtB

Lokasi 2

5164400581

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2
Lokasi 2

N.

153 VIKTOR LASE

154

lsrr

SARO POHAN

164400582

155 ROSMAWATI

5

156 SOVIA IRAWATY SIHOMBING

5164400585

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

'l-57 ROMDHON PURWANTO

5164400593

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

158 ATIKAH RIFDAH LUBIS

5164400595

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

159 VCHESY BRIGIDA NAINGGOLAN

5

164400596

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

160 HENRI JUDANA SIMBOLON

5164400s99

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wrB

Lokasi 2

1.61. FAUZIYAH FADHILAH ASWAR

sr.64400600

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

L62 SYAFIRA SAHARANI

5164400603

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201-6

07.30 wrB

Lokasi 2

163 LUTHFI HAKIM FAUZIE

5164400605

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2
Lokasi 2

164 SYAHRIL HASIAN HARAHAP

5 1

64400609

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

165 NABITLAH TRI OCTAVIANI

5764400674

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 20L6

07.30 wtB

Lokasi 2

166 WIBI PRATAMA ZUCHRY

5

1644006r-6

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

L67 JOUTRIANDA SITUMORANG

5L64400617

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

168 YONATHAN GOKLAS PARULIAN LUMBANTOBING

5164400618

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

169 MUHAMMAD SYAUQI YUSRI HANDOYO

5L54400621

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

L70 MARBUNGA ROPITA SIMANULLANG

5164400623

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

r.71 IPUTRT ELSA FARTHAH
L72 DWI PUTRI RAMADHANI

5L64400625

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

5764400677

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

173 RAHMAT PANDAPOTAN SIAGIAN

s764400629

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

174 FEBY AINSYA

5164400630

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

775 UNEDO APRIALDY SITANGGANG

5164400639

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

I/t)

5L64400641

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 201,6

07.30 wtB

Lokasi 2

5764400642

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

YOSI FUNNY NAIBAHO

r77 ILHAM

AFFANDY

L78 ROY MARCELIUS OBER GULTOM
1.79

RIDO SIRAIT

5164400645

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

5164400647

D.III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 20L5

07.30 wtB

Lokasi 2

180 DAVID CHRISTIAN BONADO SIAHAAN

5L64400652

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

181 MEGA OKTAVIA SIANTURI

5164400653

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

r82

5L64400654

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

183 LIRA WAHYUNISYA

5164400663

D,III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wtB

Lokasi 2

784 NOVIA VERINA KRISTINA MANURUNG

5r.64400666

D.III ELEKTRO

Selasa, 09 Agustus 2016

07.30 wrB

Lokasi 2

ELLA THERESIA GINTING

-- ooo -Jakarta, 08 Agustus 2016

TIM REKRUTMEN

K4N?O
PUSAT
a

r se

R

{ s

*

Lokasi 2

PT PLN (PERSERO)

FORMULIR ANAMNESA CALON PEGAWAI
FOTO 3X4
Lokasi Tes
Tanggal

(Kolom ini diisi petugas)

Nomor Lab

IDENTITAS PESERTA

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nama
No. Tes
Jenis Kelamin

Laki-Laki

/

Perempuan

-)

Tempat/Tgl Lahir
Kawin

Status

/

Duda

/

)anda

/

Belum Menikah-)

Alamat

R

IWAYAT PEM

ERI

KSAAN KESEHATAN

Apakah Anda pernah mengikuti tes kesehatan sebelumnya:Ya /Tidak
Jika jawaban Anda ya, maka :
1.

Lokasi

2.

Tanggal :

-)

:

_

Bulan

_

: Lulus

/ Tidak

Tahun

_

3. Keperluan

4.

Hasil

-)

RIWAYAT PENYAKIT

t.

Penyakit yang pernah diderita (beri tanda V pada pilihan Anda)
Berilah

kondisi-kondisl

pe rna h

Anda alam atau An da alami sel ama

Saluran Nafas

Saluran Cerna

Sendi & Tulang

Sinusitis

Typhoid

Radang Sendi/Rematik

Sronchitis

Muntah Darah

Penyakit Lain

Batuk Darah

sulit BAB

Alergi Makanan

TBC

Sakit Lambung/Maag

Makanan:

Radang Paru

Penyakit Kuning

Alergi Obat

Asma

Penyakit Kantung
Empedu

Obat

sesa k Nafas

Ginial & Saluran Kemih
Sulit Buang Air
Kecil
Radang Saluran
Kemi h

Buang Air Besar

Eerdarah

bul an tera khi r

Tetanus

Sering Diare

Pi

Gangguan Menelan

Pelupa

Kulit & Kelamin

Gangguan Pendengaran

ngsan

1

ffi

PT PLN (PERSERO)

Air

Penyakit Ginjal

Cacar

Kencing Eatu

Jamur Kulit

Tumor Ganas/Kangker

Jaringan syaraf

Penyakit Kelamin

Penyakit iiwa

Jantung

TBC Kulit

Gegar Otak

Serangan Jantung

TBC

Polio

Nyeri dada

campak

Ayan/Epilepsi

Rasa Berdebar

M

Stroke/Lumpuh

Tekanan oarah Tinggi

Diabetes

Sakit Kepala

Pembuluh Darah

Gan8guan Tidur

Kelenjar

Ambeien/Wasir

Radang Selaput

Olak/meningitis

Penyakit

Sakit Pinggang

a

Iulang & Lainnya

laria

Varises

condoklThytoid

2.

Pengobatan jangka waktu yang lama: pernah / tidak pernah *)
Penyakit apa
Ka pan
Jenis obat

3

Riwayat Merokok

:

a. Jumlah
:_batang/hari
b. Mulai Merokok
:

4.

Riwayat konsumsi alkohol

:

a. Jumlah
:_gelas/sloki/botol/hari
b. Mulai konsumsi
c. Jenis
5.

Kejadian Lain

:

a. Kecelakaan
:
b. Operasi
:
c. Dirawat di Rumah Sakit :
6.

Penyakit dalam keluarga

a.
b.
c.
d.

pernah

/ tidak

/
pernah /
pernah

Kapan

Jenis Kecelakaan

tidak

Kapan

Jenis Operasi

tidak

Kapan

Jenis Operasi

_

_

:

Ayah
lbu
Saudara Kandung
Penyakit yang pernah diderita

:

(sesuaikan dengan nomor 1)

(ayah /ibu /saudara kandung)

oleh
KEBIASAAN KHUSUS

/ diet khusus

7.

Pola makan

2.

Olah raga :Jenis

3.

Lain-Lain:

Rutin

/ Tidak

Rutin-)

Frekuensi

/

minggu-)

2

L
-T

PT PLN (PERSERO)

Demikian keterangan di atas Saya berikan dengan sesungguhnya dan saya bersedia dinyatakan gugur dalam
seleksi PLN jika ternyata Saya memberikan keterangan yang tidak benar.

,

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

_

201,6

Peserta Seleksi

Matera

Rp 6000

)

3