S. Izin Wawancara penelitian

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SIDOARJO
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
TERAKREDITASI B
(UNIVERSITAS)
229/SK/BAN-PT/Akred/IV/2015

Nomor
Lamp
Hal

Prodi Ilmu Komunikasi (S1) Terakreditasi Nomor : 027/BAN-PT/Akred/S/I/2015
Prodi Ilmu Administrasi Negara (S1) Terakreditasi Nomor : 773/SK/BAN-PT/Akred/S/VII/2015
KAMPUS I : Jl. Mojopahit 666-B Telp. 031-8945444, 8928097, Faks. 031-8949333 Sidoarjo – 61215
Website : www.umsida.ac.id

email : [email protected]

: E.6/ /07.00/IZN/.....(bulan romawi)/......(tahun angka)
: .............
: Permohonan ................


Kepada Yang Terhormat
.........................................
di tempat

Yang bertandatangan di bawah ini, Dekan Fakultas Imu Sosial dan Ilmu
Politik Universitas Muhammadiyah Sidoarjo, menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa mahasiswa di bawah ini:
Nama
NIM
Semester
Alamat
Telp.

:
:
:
:
:

Adalah mahasiswa Program Studi Ilmu .........................FISIP Universitas

Muhammadiyah Sidoarjo. Terkait dengan tugas matakuliah...................., dengan
ini kami mengharap kesediaan Bapak/Ibu berkenan memberikan izin wawancara
kepada mahasiswa tersebut di atas tentang .....................................
Demikian permohonan disampaikan. Atas perhatian dan kerjasama
Bapak/Ibu yang baik kami mengucapkan terima kasih.
Sidoarjo,......................
Dekan,

Dr. Totok Wahyu Abadi, M.Si
NIDN: 0719047001