S. Izin Penelitian Skripsi(3)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SIDOARJO
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
TERAKREDITASI B
(UNIVERSITAS)
229/SK/BAN-PT/Akred/IV/2015

Nomor
Lamp.
Hal

Prodi Ilmu Komunikasi (S1) Terakreditasi Nomor : 027/BAN-PT/Akred/S/I/2015
Prodi Ilmu Administrasi Negara (S1) Terakreditasi Nomor : 773/SK/BAN-PT/Akred/S/VII/2015
KAMPUS I : Jl. Mojopahit 666-B Telp. 031-8945444, 8928097, Faks. 031-8949333 Sidoarjo – 61215
Website : www.umsida.ac.id

email : fisip@umsida.ac.id

: E.6/
/07.00/IZN/........(bulan romawi)/......(tahun angka)
:: Permohonan Izin Penelitian
Kepada Yang Terhormat

............................................
di tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu
Politik Universitas Muhammadiyah Sidoarjo, menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :
Nama
NIM
Semester
Alamat

:
:
:
:

Telp.

:

Adalah mahasiswa Program Studi Ilmu ........................ FISIP Universitas
Muhammadiyah Sidoarjo. Terkait dengan penyusunan Skripsi dengan
judul ................................................................., dengan ini kami mengharap
kesediaan Bapak/Ibu untuk memberikan izin penelitian kepada mahasiswa
tersebut di atas terkait data sesuai dengan judul di atas.
Demikian permohonan kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama
Bapak/Ibu yang baik kami mengucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Sidoarjo, ..............................
Dekan,

Dr. Totok Wahyu Abadi, M.Si
NIDN: 0719047001