SURAT PERSETUJUAN KEMBALI REKENING YG SDH DIBUKA

KOP SURAT SATKER

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal

:
:
:
:

………, …….………. 2015
Permohonan Persetujuan Kembali atas
Rekening Yang Telah Dibuka

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Metro
Jl. Seminung No. 5 Metro

Menunjuk Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 252/PMK.05/2014 tentang Rekening Milik
Kementerian Negara/Lembaga/Satuan Kerja, dengan ini kami mengajukan permohonan

persetujuan kembali atas rekening yang telah dibuka sebelum berlakunya Peraturan Menteri
Keuangan tersebut diatas.
(daftar terlampir).
Demikian disampaikan untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimanamestinya. Atas kerjasama
yang baik diucapkan terima kasih.

Kuasa Pengguna Anggaran,

………………………….
NIP ………………….

Lampiran Surat KPA
Tanggal
Nomor

:
:

DAFTAR PERMOHONAN PERSETUJUAN KEMBALI ATAS REKENING YANG TELAH DIBUKA
PADA ………….. (disi nama satker)

No.
1.

Nama Rekening
Bendahara
Pengeluaran
KPPN Metro

Nomor
Rekening

Bank/Kantor
Pos

Ijin Pembukaan Rekening
Tanggal

123456789 BRI Cabang 02-01-2008
Metro

Tujuan
pembukaan
Rekening

Nomor
S-141/WPB.08/KP.02/2008

SAMPEL PENGISIAN DATA REKENING

2.

Bendahara
Penerimaan
KPPN Metro

555555555 BRI Cabang 02-01-2008
Metro

S-142/WPB.08/KP.02/2008

Saldo

Untuk
2.500.000,menampung
uang
bagi
keperluan
belanja Negara
dalam rangka
pelaksanaan
APBN
Untuk
0,menampung
uang
pendapatan
Negara dalam
rangka
pelaksanaan
APBN

Kuasa Pengguna Anggaran,

………………………….
NIP ………………….

Ket.