LPSE Kementerian Agama BAEva Adm

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR WILAYAH PROVINSI MALUKU UTARA
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)

Jl. Kilometer 40 Telp. 0921-3129108 Fax. 0921-3129107 SOFIFI

BERITA ACARA EVALUASI ADMINISTRASI
Nomor : Kw.27.3/PBJ/C.1/01.g/2016

Pada hari ini, Kamis tanggal Dua Puluh Delapan bulan Oktober tahun Dua Ribu Enam Belas,
yang bertanda tangan dibawah ini ULP Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Maluku Utara
Pokja Bimbingan Masyarakat Islam Sumber Dana APBN Tahun Anggaran 2016, Dilingkungan Kantor
Wilayah Kementerian Agama Provinsi Maluku Utara, Program Bimbingan Masyarakat Islam,
Kegiatan Pengelolaan Urusan Agama Islam dan Pembinaan Syariah, Pekerjaan Pengadaan
Speaker Portabel (Wireless ) dan Laptop Lokasi Sofifi Kec. Oba Utara Kota Tidore
Kepulauan, telah mengadakan Evaluasi Administrasi dengan hasil sebagai berikut :
a. Perusahaan yang dievaluasi Administrasi sebanyak

:

5


(Lima) Perusahaan

b. Perusahaan yang gugur Evaluasi Administrasi sebanyak

:

1

(satu) Perusahaan

c.

:

4

(Empat) Perusahaan

Perusahaan yang memenuhi Persyaratan Administrasi sebanyak


Terhadap Penawaran yang memenuhi persyaratan Administrasi akan dilanjutkan dengan Evaluasi
Teknik.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

UNIT LAYANAN PENGADAAN KANTOR WILAYAH PROVINSI MALUKU UTARA
POKJA BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM

Program

: Bimbingan Masyarakat Islam

Kegiatan

: Pengelolaan Urusan Agama Islam dan Pembinaan Syariah

Pekerjaan

: Pengadaan Speaker Portabel (Wireless ) dan Laptop


Lokasi

: Sofifi Kec. Oba Utara Kota Tidore Kepulauan

Tahun Anggaran

: 2016

EVALUASI ADMINISTRASI
NAMA PENAWAR
HARGA PENAWARAN TERKOREKSI

:
:

PT.ENGGAL BERSAUDARA JAYA
671,809,600.00

1.


Kelengkapan Dokumen Penawaran Sesuai Persyaratan

2.

Surat Penawaran
- Penanda - tanganan Surat Penawaran
- Masa laku Surat Penawaran
- Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan tidak melebihi batas waktu dari Dok Lelang
- Isi Surat Penawaran sesuai yang tercantum dalam Dokumen lelang
- Khusus perusahaan Kerja Sama Operasi (KSO)
• Penanda - tanganan Surat Penawaran
• Isi Perjanjian KSO sesuai persyaratan

3.

(lengkap / tidak lengkap)

(sah / tidak sah)
(sesuai / tidak)
(sesuai / tidak)

(sesuai / tidak)

873,660,000.00
KETERANGAN

lengkap

Sah
Tidak Sesuai Masa laku penawaran
tidak bertanggal
Sesuai
Tidak Sesuai Tanggal Dokumen lelang
tidak sesuai

(sah / tidak sah)
(sah / tidak sah)

Jaminan Penawaran
-


Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi sesuai Dokumen Lelang
Masa berlaku sesuai dengan dokumen lelang
Nama Penawar sama dgn nama yang tercantum dalam surat penawaran
Nilai jaminan tidak kurang dari Dokumen Lelang.
Nama Pengguna sama dgn nama pengguna yang mengadakan pelelangan
Angka dan Huruf sama
Paket yang dijamin sama dgn nama pengguna yang mengadakan pelelangan
Isi Jaminan sesuai yang tercantum dalam Dok. lelang

(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sama
(sesuai
(sesuai

/
/

/
/
/
/
/
/

tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)

Tidak disyaratkan

Surat Kuasa (bila ada)


4.

- Pemberi kuasa dan penerima kuasa sesuai yang disyaratkan
5.

(sah / tidak sah)

Daftar Kuantitas dan Harga
- Daftar Kuantitas dan Harga

6.

(ada / tidak ada)

Ada

(ada
(ada
(ada
(ada

(ada

Ada
Ada
Ada
Ada
Ada

Lampiran - Lampiran Penawaran
-

7.

OE = Rp.
HASIL

Daftar Mata Pembayaran Utama
Spesifikasi teknis, gambar, brosur
Daftar Usulan Staf Inti Proyek
Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan

Layanan Purna Jual

/
/
/
/
/

tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)

Penjelasan :
Isi surat penawaran tidak sesuai dengan dokumen lelang, tanggal dokumen lelang tidak sesuai, masa
berlaku penwaran tidak bertanggal.
KESIMPULAN (LULUS / GUGUR)

GUGUR


Program

: Bimbingan Masyarakat Islam

Kegiatan

: Pengelolaan Urusan Agama Islam dan Pembinaan Syariah

Pekerjaan

: Pengadaan Speaker Portabel (Wireless ) dan Laptop

Lokasi

: Sofifi Kec. Oba Utara Kota Tidore Kepulauan

Tahun Anggaran

: 2016

EVALUASI ADMINISTRASI
NAMA PENAWAR
HARGA PENAWARAN TERKOREKSI

:
:

CV. KARTIKA SARI
725,648,000.00

1.

Kelengkapan Dokumen Penawaran Sesuai Persyaratan

2.

Surat Penawaran
-

3.

Penanda - tanganan Surat Penawaran
Masa laku Surat Penawaran
Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan tidak melebihi batas waktu dari Dok Lelang
Isi Surat Penawaran sesuai yang tercantum dalam Dokumen lelang
Khusus perusahaan Kerja Sama Operasi (KSO)
• Penanda - tanganan Surat Penawaran
• Isi Perjanjian KSO sesuai persyaratan

(lengkap / tidak lengkap)

(sah / tidak sah)
(sesuai / tidak)
(sesuai / tidak)
(sesuai / tidak)

873,660,000.00
KETERANGAN

lengkap

Sah
Sesuai
Sesuai
Sesuai

(sah / tidak sah)
(sah / tidak sah)

Jaminan Penawaran
-

Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi sesuai Dokumen Lelang
Masa berlaku sesuai dengan dokumen lelang
Nama Penawar sama dgn nama yang tercantum dalam surat penawaran
Nilai jaminan tidak kurang dari Dokumen Lelang.
Nama Pengguna sama dgn nama pengguna yang mengadakan pelelangan
Angka dan Huruf sama
Paket yang dijamin sama dgn nama pengguna yang mengadakan pelelangan
Isi Jaminan sesuai yang tercantum dalam Dok. lelang

(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sama
(sesuai
(sesuai

/
/
/
/
/
/
/
/

tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)

Tidak disyaratkan

Surat Kuasa (bila ada)

4.

- Pemberi kuasa dan penerima kuasa sesuai yang disyaratkan
5.

(sah / tidak sah)

Daftar Kuantitas dan Harga
- Daftar Kuantitas dan Harga

6.

(ada / tidak ada)

Ada

(ada
(ada
(ada
(ada
(ada

Ada
Ada
Ada
Ada
Ada

Lampiran - Lampiran Penawaran
-

7.

OE = Rp.
HASIL

Daftar Mata Pembayaran Utama
Spesifikasi teknis, gambar, brosur
Daftar Usulan Staf Inti Proyek
Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
Layanan Purna Jual

/
/
/
/
/

tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)

Penjelasan :

KESIMPULAN (LULUS / GUGUR)

LULUS

Program

: Bimbingan Masyarakat Islam

Kegiatan

: Pengelolaan Urusan Agama Islam dan Pembinaan Syariah

Pekerjaan

: Pengadaan Speaker Portabel (Wireless ) dan Laptop

Lokasi

: Sofifi Kec. Oba Utara Kota Tidore Kepulauan

Tahun Anggaran

: 2016

EVALUASI ADMINISTRASI
NAMA PENAWAR
HARGA PENAWARAN TERKOREKSI

:
:

CV. Bhakti Anugerah Mas
819,280,000.00

1.

Kelengkapan Dokumen Penawaran Sesuai Persyaratan

2.

Surat Penawaran
-

3.

Penanda - tanganan Surat Penawaran
Masa laku Surat Penawaran
Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan tidak melebihi batas waktu dari Dok Lelang
Isi Surat Penawaran sesuai yang tercantum dalam Dokumen lelang
Khusus perusahaan Kerja Sama Operasi (KSO)
• Penanda - tanganan Surat Penawaran
• Isi Perjanjian KSO sesuai persyaratan

(lengkap / tidak lengkap)

(sah / tidak sah)
(sesuai / tidak)
(sesuai / tidak)
(sesuai / tidak)

873,660,000.00
KETERANGAN

lengkap

Sah
Sesuai
Sesuai
Sesuai

(sah / tidak sah)
(sah / tidak sah)

Jaminan Penawaran
-

Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi sesuai Dokumen Lelang
Masa berlaku sesuai dengan dokumen lelang
Nama Penawar sama dgn nama yang tercantum dalam surat penawaran
Nilai jaminan tidak kurang dari Dokumen Lelang.
Nama Pengguna sama dgn nama pengguna yang mengadakan pelelangan
Angka dan Huruf sama
Paket yang dijamin sama dgn nama pengguna yang mengadakan pelelangan
Isi Jaminan sesuai yang tercantum dalam Dok. lelang

(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sama
(sesuai
(sesuai

/
/
/
/
/
/
/
/

tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)

Tidak disyaratkan

Surat Kuasa (bila ada)

4.

- Pemberi kuasa dan penerima kuasa sesuai yang disyaratkan
5.

(sah / tidak sah)

Daftar Kuantitas dan Harga
- Daftar Kuantitas dan Harga

6.

(ada / tidak ada)

Ada

(ada
(ada
(ada
(ada
(ada

Ada
Ada
Ada
Ada
Ada

Lampiran - Lampiran Penawaran
-

7.

OE = Rp.
HASIL

Daftar Mata Pembayaran Utama
Spesifikasi teknis, gambar, brosur
Daftar Usulan Staf Inti Proyek
Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
Layanan Purna Jual

/
/
/
/
/

tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)

Penjelasan :

KESIMPULAN (LULUS / GUGUR)

LULUS

Program

: Bimbingan Masyarakat Islam

Kegiatan

: Pengelolaan Urusan Agama Islam dan Pembinaan Syariah

Pekerjaan

: Pengadaan Speaker Portabel (Wireless ) dan Laptop

Lokasi

: Sofifi Kec. Oba Utara Kota Tidore Kepulauan

Tahun Anggaran

: 2016

EVALUASI ADMINISTRASI
NAMA PENAWAR
HARGA PENAWARAN TERKOREKSI

:
:

CV. Sinar Wada
847,620,000.00

1.

Kelengkapan Dokumen Penawaran Sesuai Persyaratan

2.

Surat Penawaran
-

3.

Penanda - tanganan Surat Penawaran
Masa laku Surat Penawaran
Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan tidak melebihi batas waktu dari Dok Lelang
Isi Surat Penawaran sesuai yang tercantum dalam Dokumen lelang
Khusus perusahaan Kerja Sama Operasi (KSO)
• Penanda - tanganan Surat Penawaran
• Isi Perjanjian KSO sesuai persyaratan

(lengkap / tidak lengkap)

(sah / tidak sah)
(sesuai / tidak)
(sesuai / tidak)
(sesuai / tidak)

873,660,000.00
KETERANGAN

lengkap

Sah
Sesuai
Sesuai
Sesuai

(sah / tidak sah)
(sah / tidak sah)

Jaminan Penawaran
-

Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi sesuai Dokumen Lelang
Masa berlaku sesuai dengan dokumen lelang
Nama Penawar sama dgn nama yang tercantum dalam surat penawaran
Nilai jaminan tidak kurang dari Dokumen Lelang.
Nama Pengguna sama dgn nama pengguna yang mengadakan pelelangan
Angka dan Huruf sama
Paket yang dijamin sama dgn nama pengguna yang mengadakan pelelangan
Isi Jaminan sesuai yang tercantum dalam Dok. lelang

(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sama
(sesuai
(sesuai

/
/
/
/
/
/
/
/

tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)

Tidak disyaratkan

Surat Kuasa (bila ada)

4.

- Pemberi kuasa dan penerima kuasa sesuai yang disyaratkan
5.

(sah / tidak sah)

Daftar Kuantitas dan Harga
- Daftar Kuantitas dan Harga

6.

(ada / tidak ada)

Ada

(ada
(ada
(ada
(ada
(ada

Ada
Ada
Ada
Ada
Ada

Lampiran - Lampiran Penawaran
-

7.

OE = Rp.
HASIL

Daftar Mata Pembayaran Utama
Spesifikasi teknis, gambar, brosur
Daftar Usulan Staf Inti Proyek
Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
Layanan Purna Jual

/
/
/
/
/

tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)

Penjelasan :

KESIMPULAN (LULUS / GUGUR)

LULUS

Program

: Bimbingan Masyarakat Islam

Kegiatan

: Pengelolaan Urusan Agama Islam dan Pembinaan Syariah

Pekerjaan

: Pengadaan Speaker Portabel (Wireless ) dan Laptop

Lokasi

: Sofifi Kec. Oba Utara Kota Tidore Kepulauan

Tahun Anggaran

: 2016

EVALUASI ADMINISTRASI
NAMA PENAWAR
HARGA PENAWARAN TERKOREKSI

:
:

CV. Media Sarana Cipta Buana
871,530,000.00

1.

Kelengkapan Dokumen Penawaran Sesuai Persyaratan

2.

Surat Penawaran
-

3.

Penanda - tanganan Surat Penawaran
Masa laku Surat Penawaran
Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan tidak melebihi batas waktu dari Dok Lelang
Isi Surat Penawaran sesuai yang tercantum dalam Dokumen lelang
Khusus perusahaan Kerja Sama Operasi (KSO)
• Penanda - tanganan Surat Penawaran
• Isi Perjanjian KSO sesuai persyaratan

(lengkap / tidak lengkap)

(sah / tidak sah)
(sesuai / tidak)
(sesuai / tidak)
(sesuai / tidak)

873,660,000.00
KETERANGAN

lengkap

Sah
Sesuai
Sesuai
Sesuai

(sah / tidak sah)
(sah / tidak sah)

Jaminan Penawaran
-

Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi sesuai Dokumen Lelang
Masa berlaku sesuai dengan dokumen lelang
Nama Penawar sama dgn nama yang tercantum dalam surat penawaran
Nilai jaminan tidak kurang dari Dokumen Lelang.
Nama Pengguna sama dgn nama pengguna yang mengadakan pelelangan
Angka dan Huruf sama
Paket yang dijamin sama dgn nama pengguna yang mengadakan pelelangan
Isi Jaminan sesuai yang tercantum dalam Dok. lelang

(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sesuai
(sama
(sesuai
(sesuai

/
/
/
/
/
/
/
/

tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)
tidak)

Tidak disyaratkan

Surat Kuasa (bila ada)

4.

- Pemberi kuasa dan penerima kuasa sesuai yang disyaratkan
5.

(sah / tidak sah)

Daftar Kuantitas dan Harga
- Daftar Kuantitas dan Harga

6.

(ada / tidak ada)

Ada

(ada
(ada
(ada
(ada
(ada

Ada
Ada
Ada
Ada
Ada

Lampiran - Lampiran Penawaran
-

7.

OE = Rp.
HASIL

Daftar Mata Pembayaran Utama
Spesifikasi teknis, gambar, brosur
Daftar Usulan Staf Inti Proyek
Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
Layanan Purna Jual

/
/
/
/
/

tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)
tidak ada)

Penjelasan :

KESIMPULAN (LULUS / GUGUR)

LULUS