LPSE Kementerian Agama BAEva Kualifikasi

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR WILAYAH PROVINSI MALUKU UTARA
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)

Jl. Kilometer 40 Telp. 0921-3129108 Fax. 0921-3129107 SOFIFI

BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor : Kw.27.3/PBJ/C.1/01.j/2016

Pada hari ini, Jumat tanggal Dua Puluh Delapan bulan Oktober tahun Dua Ribu Enam Belas,
yang bertanda tangan dibawah ini ULP Kemenag Prop. Maluku Utara Pokja Bimbingan Masyarakat
Islam Dana APBN Tahun Anggaran 2016, , Program Bimbingan Masyarakat Islam, Kegiatan
Pengelolaan Urusan Agama Islam dan Pembinaan Syariah, Pekerjaan Pengadaan Speaker
Portabel (Wireless ) dan Laptop Lokasi Sofifi Kec. Oba Utara Kota Tidore Kepulauan, telah
mengadakan Evaluasi Data Kualifikasi dengan hasil sebagai berikut :
a. Perusahaan yang dievaluasi Data Kualifikasi sebanyak

: 3 (tiga) Perusahaan

b. Perusahaan yang gugur Evaluasi Data Kualifikasi sebanyak

: 2 (dua) Perusahaan

c. Perusahaan yang memenuhi persyaratan Kualifikasi sebanyak

: 1 (satu) Perusahaan

Terhadap Penawaran yang memenuhi persyaratan dan Lolos/Tidak Gugur Evaluasi Evaluasi Data
Kualifikasi / Informasi Kualifikasi selanjutnya diundang untuk mengikuti pembuktian kualifikasi.
Undangan dapat dilihat pada email peserta yang lulus evaluasi kualifikasi.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

UNIT LAYANAN PENGADAAN KANWIL KEMENAG PROP. MALUKU UTARA
POKJA BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM

Program

: Bimbingan Masyarakat Islam

Kegiatan

: Pengelolaan Urusan Agama Islam dan Pembinaan Syariah

Pekerjaan

: Pengadaan Speaker Portabel (Wireless ) dan Laptop

Lokasi

: Sofifi Kec. Oba Utara Kota Tidore Kepulauan

Tahun Anggaran : 2016

EVALUASI KUALIFIKASI
NAMA PENAWAR

:

HARGA PENAWARAN TERKOREKSI

:

OE = Rp.

CV. KARTIKA SARI
Rp.

HASIL

725,648,000.00

873,660,000.00
KETERANGAN

1. Garansi barang
- Garansi Barang yang ditawarkan oleh penyedia jasa yang dibuktikan dengan
Surat Pernyataan keterangan Garansi Barang yang bermaterai yang cukup
dari Penyedia Jasa

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

2. Surat Dukungan Bank
- Memiliki Surat Dukungan Bank sebesar 10% dari total nilai HPS

3.

Pajak

- Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir dibuktikan denagn SPT
TAHUNAN

4.

Ijin Usaha
- SIUP yang masih berlaku
- SITU yang masih berlaku
- TDP yang masih berlaku

5.

(memenuhi / tidak)

Tidak ada

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

Penjelasan :
Evaluasi Kualifikasi Tidak Memenuhi Syarat karena tidak ada SURAT IZIN TEMPAT
USAHA (SITU)

KESIMPULAN (LULUS / GUGUR)

GUGUR

Program

: Bimbingan Masyarakat Islam

Kegiatan

: Pengelolaan Urusan Agama Islam dan Pembinaan Syariah

Pekerjaan

: Pengadaan Speaker Portabel (Wireless ) dan Laptop

Lokasi

: Sofifi Kec. Oba Utara Kota Tidore Kepulauan

Tahun Anggaran : 2016

EVALUASI KUALIFIKASI
NAMA PENAWAR

:

HARGA PENAWARAN TERKOREKSI

:

OE = Rp.

CV. Sinar Wada
Rp.

HASIL

847,620,000.00

873,660,000.00
KETERANGAN

1. Garansi barang
- Garansi Barang yang ditawarkan oleh penyedia jasa yang dibuktikan dengan
Surat Pernyataan keterangan Garansi Barang yang bermaterai yang cukup
dari Penyedia Jasa

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

2. Surat Dukungan Bank
- Memiliki Surat Dukungan Bank sebesar 10% dari total nilai HPS

3.

Pajak
- Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir dibuktikan denagn SPT
TAHUNAN

4.

Ijin Usaha
- SIUP yang masih berlaku
- SITU yang masih berlaku
- TDP yang masih berlaku

5.

Penjelasan :
Evaluasi Kualifikasi Tidak Memenuhi Syarat karena tidak ada SURAT IZIN TEMPAT
USAHA (SITU)

KESIMPULAN (LULUS / GUGUR)

LULUS

Program

: Bimbingan Masyarakat Islam

Kegiatan

: Pengelolaan Urusan Agama Islam dan Pembinaan Syariah

Pekerjaan

: Pengadaan Speaker Portabel (Wireless ) dan Laptop

Lokasi

: Sofifi Kec. Oba Utara Kota Tidore Kepulauan

Tahun Anggaran : 2016

EVALUASI KUALIFIKASI
NAMA PENAWAR

:

HARGA PENAWARAN TERKOREKSI

:

CV. Media Sarana Cipta Buana
Rp.

OE = Rp.
HASIL

871,530,000.00

873,660,000.00
KETERANGAN

1. Garansi barang
- Garansi Barang yang ditawarkan oleh penyedia jasa yang dibuktikan dengan
Surat Pernyataan keterangan Garansi Barang yang bermaterai yang cukup
dari Penyedia Jasa

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

(memenuhi / tidak)

Tidak ada

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

2. Surat Dukungan Bank
- Memiliki Surat Dukungan Bank sebesar 10% dari total nilai HPS

3.

Pajak
- Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir dibuktikan denagn SPT
TAHUNAN

4.

Ijin Usaha
- SIUP yang masih berlaku
- SITU yang masih berlaku
- TDP yang masih berlaku

5.

(memenuhi / tidak)

Tidak ada

(memenuhi / tidak)

Memenuhi

Penjelasan :
Evaluasi Kualifikasi Tidak Memenuhi Syarat karena tidak ada SURAT DUKUNGAN
BANK dan tidak ada SURAT IZIN TEMPAT USAHA (SITU)

KESIMPULAN (LULUS / GUGUR)

GUGUR