Contoh Surat Menempati Rumah Dinas

DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
SD - SMP NEGERI SATU ATAP SUNGAI KARANG
KECAMATAN VII KOTO ILIR
KABUPATEN TEBO
Alamat: Jln. Poros Ds. Sungai Karang Kec. VII Koto Ilir Kab. Tebo Prov. Jambi Kode Pos : 37259
[

SURAT KETERANGAN MENEMPATI RUMAH DINAS
Nomor : 422/KET/…………………../2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD-SMP Negeri Satu Atap Sungai Karang
Kecamatan VII Koto Ilir Kabupaten Tebo :
Nama
Tempat Tanggal Lahir
NIP
Pangkat / Golongan
Jabatan

:
:
:

:
:

………………………………….
……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..

Dengan ini, menerangkan bahwa Pegawai kami :
Nama
Tempat Tanggal Lahir
NIP
Pangkat / Golongan
Jabatan
Unit Kerja

:
:

:
:
:
:

………………………………………
……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..

Nama tersebut di atas ditunjuk untuk menempati rumah dinas guru di kompleks perumahan
guru SD – SMP Negeri Satu Atap Sungai Karang Kecamatan VII Koto Ilir Kabupaten Tebo
sejak tanggal ……………. s.d. ………………...
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Karang, ………………..
Kepala Sekolah,

……………………………….
NIP. …………………….