EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PASIEN DIARE AKUT PADA ANAK DI INSTALANSI RAWAT INAP Evaluasi Penggunaan Obat Pasien Diare Akut Pada Anak Di Instalansi Rawat Inap Rsud Dr. Moewardi Surakarta Surakarta Tahun 2010.
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PASIEN DIARE AKUT
PADA ANAK DI INSTALANSI RAWAT INAP
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA SURAKARTA
TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh:
ZULVA NUR FADHILAH
K.100.070.119
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PASIEN DIARE AKUT
PADA ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mancapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh
ZULVA NUR FADHILAH
K 100 070 119
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PASIEN DIARE AKUT
PADA ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010
Oleh:
ZULVA NUR FADHILAH
K 100 070 119
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmai Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal: 21 Desember 2011
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dr. Muhammad Da'i, M.Si., Apt.
Penguji:
1. Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt
______________
2. Nurcahyanti Wahyuningtyas., M.Biomed, Apt
3. Arief Rahman Hakim, M.Si., Apt
______________
______________
4. Tanti Azizah, M.Sc., Apt
______________
iii
MOTTO
Sebaik-baik kalian adalah orang yang bermanfaat bagi orang lain (Al hadist)
When there is a will, there is a way
Hidup itu, bagaikan roda. Kadang di atas, kadang di bawah
iv
PERSEMBAHAN
Sebuah karya kecil terindah ini kupersembahkan untuk :
Tuhanku Yang Maha Agung, Allah SWT atas segla nikmat, karunia
yang diperuntukkan kepadaku
Kedua orang tuaku tercinta, terimakasih untuk segala jerih payah
dan kasih sayang nya.
Adik-adikku, terimakasih atas dorongannya, semangat, dan
kerjasamanya
Teman- temanku fakultas farmasi UMS, Emi, Era, Nurul dan yang
lain yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terimakasih atas
motivasi dan kerjasamanya
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa penelitian ini adalah hasil
pekerjaan saya dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 28 November 2011
Penulis
(Zulva Nur Fadhilah)
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmad dan hidayah-Nya bagi kita semua dan senantiasa memberikan petunjuk
dan kekuatan sehingga penulisan skripsi dengan judul : EVALUASI
PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN DIARE AKUT ANAK DI INSTALASI
RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA SURAKARTA
TAHUN 2010 dapat terselesaikan dengan baik.
Selesainya skripsi ini tentunya tidak lepas dari bantuan banyak pihak, pada
kesempatan ini dengan kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis
mengucapkan banyak terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt, selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Arief Rahman Hakim, M.Si., Apt, selaku dosen pembimbing utama
atas keikhlasan dan kesabaran dalam membimbing dan dukungan yang telah
diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.
3. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt, selaku dosen pembimbing pendamping, atas
kesabaran, bantuan, dan arahan yang telah diberikan selama ini.
4. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt selaku dosen penguji I yang telah banyak
memberi masukan kepada peneliti.
5. Ibu Nurcahyanti, M. Biomed., Apt selaku dosen penguji II yang telah banyak
memberi masukan kepada peneliti.
vii
6. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta beserta staf dan pegawainya,
terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya selama proses penelusuran dan
pengambilan data.
7. Keluarga tercinta atas doa dan kasih sayangnya senantiasa menjadikan
kekuatan. Terimakasih untuk semua pengorbanan yang tak ternilai.
8. Teman-temanku semuanya, terimakasih atas dukungan, nasihat, saran dan
kerjasamanya.
9. Teman-temanku FIZH SQEL, terimakasih telah mengajarkan bagaimana
caranya bersyukur kepada Allah SWT.
10. Kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang
telah membantu hingga terselesainya skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak lepas dari kekurangan dan jauh
dari sempurna. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan
adanya saran dan kritik yang berguna. Demikian semoga skripsi ini dapat
bermanfaat bagi perkembangan dan kemajuan ilmu farmasi.
Surakarta, 28 November 2011
Penulis
Zulva Nur Fadhilah
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................
ii
HALAMAN MOTTO .................................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................
v
DEKLARASI ..............................................................................................
vi
KATA PENGANTAR ................................................................................
vii
DAFTAR ISI ..............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ......................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
xiii
INTISARI....................................................................................................
xiv
BAB I.
PENDAHULUAN ......................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .....................................................
1
B. Perumusan Masalah ............................................................
2
C. Tujuan Penelitian ................................................................
2
D. Tinjauan Pustaka ................................................................
3
1. Diare Akut ...................................................................
3
2. Rasionalitas Pengobatan ...............................................
16
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ................................................
19
A. Jenis Penelitian ....................................................................
19
B. Definisi Operasional penelitian ...........................................
19
C. Metode Pengumpulan Data ................................................
19
D. Populasi dan Sampel ...........................................................
20
E. Jalannya Penelitian ..............................................................
20
F. Tempat Penelitian ...............................................................
21
ix
G. Teknik Analisis ...................................................................
21
BAB III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..........................
23
A. Karakteristik Subyek penelitian .........................................
23
B. Pola Penggunaan Obat .........................................................
25
C. Evaluasi Penggunaan Obat .................................................
29
BAB IV. PENUTUP .................................................................................
35
A. Kesimpulan ..........................................................................
35
B. Saran ....................................................................................
35
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
36
LAMPIRAN ...............................................................................................
38
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Klasifikasi komponen diare ................................................................9
Tabel 2. Jalur dan gejala utama penyebaran diare akut, EHEC,
enterohemoragic E.coli .......................................................................9
Tabel 3. Komponen cairan rehidrasi oral (CRO)..............................................12
Tabel 4. Komposisi RDA untuk anak berusia 1 tahun ....................................13
Tabel 5. Antibiotik pada diare tertentu ............................................................15
Tabel 6. Distribusi penderita diare akut pada anak berdasarkan jenis
kelamin di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2010 ..........................................................................23
Tabel 7. Distribusi penderita diare akut pada anak berdasarkan umur di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun
2010 ...................................................................................................24
Tabel 8. Distribusi penderita diare akut pada anak berdasarkan jumlah
hari rawat di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2010 ..........................................................................24
Tabel 9. Distribusi penderita diare akut anak berdasarkan keadaan
pulang di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
tahun 2010 ..........................................................................................25
Tabel 10. Distribusi terapi yang diresepkan pada penderita diare akut
pada anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2010 ..........................................................................26
Tabel 11. Distribusi pemberian terapi yang dinyatakan tepat indikasi dan
tidak tepat indikasi berdasarkan diagnosa utama ...............................30
Tabel 12. Ketepatan obat yang digunakan pada pasien diare akut anak di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun
2010 ....................................................................................................31
Tabel 13. Ketepatan dosis antibiotik dan suplemen zink yang diberikan
pada pasien diare akut anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010 ........................................................32
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Rute faktor resiko fekal-oral ............................................................ 4
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Rekapitulasi data pasien anak dengan diare akut di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ............... 38
Lampiran 2. Surat ijin penelitian ........................................................................ 52
Lampiran 3. Surat pengantar penelitian RSUD Dr. Moewardi .......................... 53
Lampiran 4. Surat selesai penelitian ................................................................ 54
xiii
INTISARI
Di negara miskin dan negara yang sedang berkembang, diare akut masih
merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak. Penyakit diare
masih menempati ranking atas sebagai penyebab utama kesakitan dan kematian
pada bayi dan anak kecil, terutama di negara. Penelitian tentang evaluasi
penggunaan obat pada anak yang menderita diare akut di Instalasi Rawat Inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010, dilakukan dengan tujuan untuk
mengevaluasi penggunaan obat pada anak yang menderita diare akut dari segi
tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis.
Penelitian ini dikerjakan dengan mengikuti rancangan deskriptif non
eksperimental dengan pelaksanaan pengumpulan data secara retrospektif. Bahan
penelitian adalah buku rekam medik pasien diare akut anak yang ada pada bagian
rekam medik.
Angka kejadian diare akut anak di RSUD Dr. Moewardi Surakarta ada 400
kasus, menempati peringkat pertama penyakit anak tahun 2010. Dari rekam medik
peneliti diberi 100 kasus diare akut anak usia 0-12 tahun, tetapi hanya 66 kasus
yang digunakan karena sisanya tidak masuk kriteria inklusi. evaluasi ketepatan
indikasi sebesar 69,69%, ketepatan obat golongan suplemen zink 87,87%,
ketepatan obat golongan antibiotik 9,09%, serta ketepatan dosis golongan
antibiotik 21,05% dan golongan zink 81,81%.
Kata kunci : Diare akut, Evaluasi penggunaan obat, RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
xiv
PADA ANAK DI INSTALANSI RAWAT INAP
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA SURAKARTA
TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh:
ZULVA NUR FADHILAH
K.100.070.119
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PASIEN DIARE AKUT
PADA ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mancapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh
ZULVA NUR FADHILAH
K 100 070 119
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PASIEN DIARE AKUT
PADA ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010
Oleh:
ZULVA NUR FADHILAH
K 100 070 119
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmai Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal: 21 Desember 2011
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dr. Muhammad Da'i, M.Si., Apt.
Penguji:
1. Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt
______________
2. Nurcahyanti Wahyuningtyas., M.Biomed, Apt
3. Arief Rahman Hakim, M.Si., Apt
______________
______________
4. Tanti Azizah, M.Sc., Apt
______________
iii
MOTTO
Sebaik-baik kalian adalah orang yang bermanfaat bagi orang lain (Al hadist)
When there is a will, there is a way
Hidup itu, bagaikan roda. Kadang di atas, kadang di bawah
iv
PERSEMBAHAN
Sebuah karya kecil terindah ini kupersembahkan untuk :
Tuhanku Yang Maha Agung, Allah SWT atas segla nikmat, karunia
yang diperuntukkan kepadaku
Kedua orang tuaku tercinta, terimakasih untuk segala jerih payah
dan kasih sayang nya.
Adik-adikku, terimakasih atas dorongannya, semangat, dan
kerjasamanya
Teman- temanku fakultas farmasi UMS, Emi, Era, Nurul dan yang
lain yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terimakasih atas
motivasi dan kerjasamanya
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa penelitian ini adalah hasil
pekerjaan saya dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 28 November 2011
Penulis
(Zulva Nur Fadhilah)
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmad dan hidayah-Nya bagi kita semua dan senantiasa memberikan petunjuk
dan kekuatan sehingga penulisan skripsi dengan judul : EVALUASI
PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN DIARE AKUT ANAK DI INSTALASI
RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA SURAKARTA
TAHUN 2010 dapat terselesaikan dengan baik.
Selesainya skripsi ini tentunya tidak lepas dari bantuan banyak pihak, pada
kesempatan ini dengan kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis
mengucapkan banyak terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt, selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Arief Rahman Hakim, M.Si., Apt, selaku dosen pembimbing utama
atas keikhlasan dan kesabaran dalam membimbing dan dukungan yang telah
diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.
3. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt, selaku dosen pembimbing pendamping, atas
kesabaran, bantuan, dan arahan yang telah diberikan selama ini.
4. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt selaku dosen penguji I yang telah banyak
memberi masukan kepada peneliti.
5. Ibu Nurcahyanti, M. Biomed., Apt selaku dosen penguji II yang telah banyak
memberi masukan kepada peneliti.
vii
6. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta beserta staf dan pegawainya,
terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya selama proses penelusuran dan
pengambilan data.
7. Keluarga tercinta atas doa dan kasih sayangnya senantiasa menjadikan
kekuatan. Terimakasih untuk semua pengorbanan yang tak ternilai.
8. Teman-temanku semuanya, terimakasih atas dukungan, nasihat, saran dan
kerjasamanya.
9. Teman-temanku FIZH SQEL, terimakasih telah mengajarkan bagaimana
caranya bersyukur kepada Allah SWT.
10. Kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang
telah membantu hingga terselesainya skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak lepas dari kekurangan dan jauh
dari sempurna. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan
adanya saran dan kritik yang berguna. Demikian semoga skripsi ini dapat
bermanfaat bagi perkembangan dan kemajuan ilmu farmasi.
Surakarta, 28 November 2011
Penulis
Zulva Nur Fadhilah
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................
ii
HALAMAN MOTTO .................................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................
v
DEKLARASI ..............................................................................................
vi
KATA PENGANTAR ................................................................................
vii
DAFTAR ISI ..............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ......................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
xiii
INTISARI....................................................................................................
xiv
BAB I.
PENDAHULUAN ......................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .....................................................
1
B. Perumusan Masalah ............................................................
2
C. Tujuan Penelitian ................................................................
2
D. Tinjauan Pustaka ................................................................
3
1. Diare Akut ...................................................................
3
2. Rasionalitas Pengobatan ...............................................
16
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ................................................
19
A. Jenis Penelitian ....................................................................
19
B. Definisi Operasional penelitian ...........................................
19
C. Metode Pengumpulan Data ................................................
19
D. Populasi dan Sampel ...........................................................
20
E. Jalannya Penelitian ..............................................................
20
F. Tempat Penelitian ...............................................................
21
ix
G. Teknik Analisis ...................................................................
21
BAB III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..........................
23
A. Karakteristik Subyek penelitian .........................................
23
B. Pola Penggunaan Obat .........................................................
25
C. Evaluasi Penggunaan Obat .................................................
29
BAB IV. PENUTUP .................................................................................
35
A. Kesimpulan ..........................................................................
35
B. Saran ....................................................................................
35
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
36
LAMPIRAN ...............................................................................................
38
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Klasifikasi komponen diare ................................................................9
Tabel 2. Jalur dan gejala utama penyebaran diare akut, EHEC,
enterohemoragic E.coli .......................................................................9
Tabel 3. Komponen cairan rehidrasi oral (CRO)..............................................12
Tabel 4. Komposisi RDA untuk anak berusia 1 tahun ....................................13
Tabel 5. Antibiotik pada diare tertentu ............................................................15
Tabel 6. Distribusi penderita diare akut pada anak berdasarkan jenis
kelamin di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2010 ..........................................................................23
Tabel 7. Distribusi penderita diare akut pada anak berdasarkan umur di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun
2010 ...................................................................................................24
Tabel 8. Distribusi penderita diare akut pada anak berdasarkan jumlah
hari rawat di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2010 ..........................................................................24
Tabel 9. Distribusi penderita diare akut anak berdasarkan keadaan
pulang di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
tahun 2010 ..........................................................................................25
Tabel 10. Distribusi terapi yang diresepkan pada penderita diare akut
pada anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2010 ..........................................................................26
Tabel 11. Distribusi pemberian terapi yang dinyatakan tepat indikasi dan
tidak tepat indikasi berdasarkan diagnosa utama ...............................30
Tabel 12. Ketepatan obat yang digunakan pada pasien diare akut anak di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun
2010 ....................................................................................................31
Tabel 13. Ketepatan dosis antibiotik dan suplemen zink yang diberikan
pada pasien diare akut anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010 ........................................................32
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Rute faktor resiko fekal-oral ............................................................ 4
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Rekapitulasi data pasien anak dengan diare akut di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ............... 38
Lampiran 2. Surat ijin penelitian ........................................................................ 52
Lampiran 3. Surat pengantar penelitian RSUD Dr. Moewardi .......................... 53
Lampiran 4. Surat selesai penelitian ................................................................ 54
xiii
INTISARI
Di negara miskin dan negara yang sedang berkembang, diare akut masih
merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak. Penyakit diare
masih menempati ranking atas sebagai penyebab utama kesakitan dan kematian
pada bayi dan anak kecil, terutama di negara. Penelitian tentang evaluasi
penggunaan obat pada anak yang menderita diare akut di Instalasi Rawat Inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010, dilakukan dengan tujuan untuk
mengevaluasi penggunaan obat pada anak yang menderita diare akut dari segi
tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis.
Penelitian ini dikerjakan dengan mengikuti rancangan deskriptif non
eksperimental dengan pelaksanaan pengumpulan data secara retrospektif. Bahan
penelitian adalah buku rekam medik pasien diare akut anak yang ada pada bagian
rekam medik.
Angka kejadian diare akut anak di RSUD Dr. Moewardi Surakarta ada 400
kasus, menempati peringkat pertama penyakit anak tahun 2010. Dari rekam medik
peneliti diberi 100 kasus diare akut anak usia 0-12 tahun, tetapi hanya 66 kasus
yang digunakan karena sisanya tidak masuk kriteria inklusi. evaluasi ketepatan
indikasi sebesar 69,69%, ketepatan obat golongan suplemen zink 87,87%,
ketepatan obat golongan antibiotik 9,09%, serta ketepatan dosis golongan
antibiotik 21,05% dan golongan zink 81,81%.
Kata kunci : Diare akut, Evaluasi penggunaan obat, RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
xiv