EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TERAPI PEMELIHARAAN STROKE PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TERAPI PEMELIHARAAN STROKE PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010.
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TERAPI PEMELIHARAAN
STROKE PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh:
SUKEMI
K 100.070.135
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TERAPI PEMELIHARAAN
STROKE PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
SUKEMI
K 100070135
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
2
2
3
MOTTO
“Katakanlah: sesungguhnya sembahyangku, ibadatku, hidupku dan matiku
hanyalah untuk Allah, Tuhan semesta alam. Tiada sekutu bagiNya; dan
demikian itulah yang diperintahkan kepadaku dan aku adalah orang yang
pertama-tama menyerahkan diri (kepada Allah)” (QS. Al An’am : 162-163)
“Allah akan mengangkat orang-orang yang beriman diantara kamu dan orangorang yang diberi ilmu pengetahuan kepada derajat yang tinggi”
(QS. Al Mujadilah :11)
Rasulullah SAW bersabda :
“Kelebihan orang yang berilmu atas ahli ibadah seperti kelebihan rembulan pada
bulan purnama atas seluruh bintang gemintang. Sesunggunya orang-orang yang
berilmu itu adalah para pewaris nabi, mereka (para nabi) tidak mewariskan
dinar dan dirham, melainkan hanya mewariskan ilmu. Barang siapa
mengambil ilmu itu, berarti ia telah mengambil barang
yang banyak “ (HR. Ibnu Majah dan Hibban)
“…Barangsiapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah akan
memudahkan baginya jalan ke surga…” (HR. Muslim)
iii
3
4
PERSEMBAHAN
“Ilmu pengetahuan adalah kawan diwaktu sendirian, sahabat diwaktu sunyi,
petunjuk jalan kepada agama, pendorong katabahan disaat dalam
kekurangan dan kesusahan “.
Ya Allah Ya Rabbi
Ayahanda yang mulia,
Ibunda yang tercinta titisan doa,
air mata dan peluh perjuanganmu
telah membawaku memasuki gerbang kesuksesan
dari rasa khawatir hingga rasa yakin
aku mencoba bertahan atas nama ceritaku
aku selalu yakin …. Dengan dukunganmu
selalu…dan selalu ingin kuceritakan semua
tapi aku selalu kehabisan kata-kata
mungkin hanya inilah yang mampu kubuktikan kepadamu
bahwa aku tak pernah lupa pengorbananmu
bahwa aku tak pernah lupa nasihat dan dukunganmu.
Keberhasilan ini ku persembahkan seiklasnya kepada : Ayahanda (Sukiman)
Ibunda (Sugiyah) yang tercinta serta saudaraku yang kusayangi
(m’darto dan mb’mie, mb’ narmi dan m’antok, m’jamari dan mb’santi, sang
jagoan kecil d’romi dan d’raihan senyum, canda, tawa kalian membuat lekmu ini
tambah semangat le..) dan special untuk para murrobiku tercinta
atas waktu, pulsa, tausyiah dan perhatianmu
selalu menjadi motivasi bagiku.
Terimakasih yang sebesar-besarnya kepada seluruh Dosen Fakultas Farmasi
khususnya pak Arif, bu Tanti, bu Nurul yang telah membuka cakrawala berfikir
hingga aku menjadi orang yang berpendidikan dan berguna bagi orang lain. My
best friend (han2, era, zulva, kelas D, genk muntijah, lingkaran baruku, yasmin 2
crew, Qonita kos, para alumni dan penerus JMF, MENTORING, FOSIAR, dan
FSLDK) semangat bantuan kalian g’ sia-sia serta teman-teman seperjuangan
leting 2007. Semoga
kesuksesan selalu menyertai kalian.
Amin………
iv
4
5
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 26 Juni 2011
Peneliti
(Sukemi)
v
5
6
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Alhamdulillahirobbil’alamin . Segala puji hanya milik Alloh SWT yang
senantiasa tak henti hentinya selalu melimpahkan nikmat yang luar biasa dan
petunjukNya sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Evaluasi Penggunaan Obat Terapi Pemeliharaan Stroke pada Pasien Rawat Inap
di Rumah Sakit Umum Daerah Surakarta Tahun 2010” yang disusun sebagai salah
satu syarat dalam mencapai gelar sarjana di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Selanjutnya penulis berharap terselesaikannya skripsi ini dapat
menambah khasanah pengetahuan, meskipun hanya dalam bentuk sederhana dan
dapat menjadi masukan kepada pihak pemerintah umumnya dan dunia farmasi
khususnya.
Bantuan dari berbagai pihak, penulis rasakan besar pengaruhnya dalam
menyelesaikan skripsi ini, untuk itu pula pada kesempatan ini, penulis dengan
segala ketulusan hati ingin menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan
kepada:
1. Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt yang terhormat, selaku dekan Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan
izin penelitian
2. Tri Yulianti, M.Si., Apt., selaku penguji I yang telah memberikan banyak
saran kepada peneliti
3. Nurcahyanti Wahyuningtyas, M. Biomed., Apt., selaku penguji II yang
telah memberikan banyak saran kepada peneliti
4. Arif Rahman Hakim, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku pembimbing
pertama yang dengan rela menyisihkan waktu disela-sela kesibukan beliau
untuk memberikan saran dan masukan serta dukungan penuh dari awal
hingga akhir sehingga skripsi ini selesai dengan baik
5. Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt., yang terhormat, selaku pembimbing
kedua yang telah memberikan saran, bimbingan, arahan, serta telah
vi
6
7
berusaha meluangkan waktu dengan keramahan dan kesabaran dalam
membimbing penyelesaian skripsi ini
6. Bapak ibu dosen yang telah banyak memberi ilmu yang bermanfaat selama
studi, serta seluruh staf Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah membantu kelancaran penyusunan skripsi ini
7. Bapak ibu, terimakasih atas segala yang kalian berikan pada ananda baik
dorongan materil maupun spiritual hingga terselesaikannya skripsi ini
dengan baik
8. Mas dan mb ku serta kedua keponakanku, terima kasih atas dukungan
kalian selama ini
9. Sahabat seperjuanganku (Han2, Era, Zulva, Puji dan Eno) terima kasih
atas kebersamaan kalian dan dukungan kalian selama ini
10. Sahabat wisma yasmin 2 dan sakura, terimakasih atas dukungan dan
ukhuwah kalian
11. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini
yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 26 Juni 2011
(Sukemi )
vii
7
8
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
ii
HALAMAN MOTTO......................................................................................
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN......................................................................
iv
HALAMAN DEKLARASI.............................................................................
v
KATA PENGANTAR.....................................................................................
vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL...........................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xiv
INTISARI.........................................................................................................
BAB 1
PENDAHULUAN ..........................................................................
1
A.
LATAR BELAKANG .........................................................
1
B.
PERUMUSAN MASALAH ................................................
3
C.
TUJUAN PENELITIAN .......................................................
4
D.
TINJAUAN PUSTAKA .......................................................
4
1.
Stroke .............................................................................
4
2.
Kerasionalan Terapi ......................................................
20
KETERANGAN EMPIRIS....................................................
21
METODOLOGI PENELITIAN .....................................................
22
A.
Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................
22
B.
Batasan Operasional Penelitian .............................................
22
E.
BAB II
xv
viii
8
9
C.
Alat dan Bahan Penelitian ....................................................
23
D.
Populasi dan Sampel .............................................................
24
E.
Tempat Penelitian .................................................................
25
F.
Jalannya Penelitian ...............................................................
25
G.
Analisis Data ........................................................................
27
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................
28
A.
Gambaran Subyek Penelitian ...............................................
B.
Evaluasi Penggunaan Obat dalam Terapi
28
Pemeliharaan Stroke ..............................................................
40
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
49
A. Kesimpulan …………………………………………………...
49
B. Saran ………………………………………………………….
49
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
51
ix
9
10
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Distribusi Pasien Stroke ditinjau dari jenis kelamin pada
pasien rawat inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2010 ...................................................................................... 30
Tabel 2. Tekanan darah pada pasien stroke di instalasi rawat inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010.................................... 33
Tabel 3. Distribusi pola penggunaan obat dalam terapi
pemeliharaan stroke pada pasien rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ............................................... 35
Tabel 4. Penggunaan aspirin dalam terapi pemeliharaan stroke pada
pasien rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun
2010 ................................................................................................. 38
Tabel 5. Penggunaan antihipertensi tunggal dalam terapi
pemeliharaan stroke pada pasien rawat inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010...................................................... 39
Tabel 6. Penggunaan antihipertensi kombinasi dalam terapi
pemeliharaan stroke pada pasien rawat inap di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010...................................................... 39
Tabel 7. Kasus stroke berdasarkan kekambuhan stroke dan
penemuan baru penyakit stroke pada pasien stroke rawat
inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 ...................... 40
Tabel 8. Penggunaan obat antiplatelet kategori tepat obat dalam
terapi pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap
di RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 berdasarkan standar
pelayanan medis RSUD Dr. Moewardi tahun1996.......................... 42
Tabel 9. Penggunaan Obat antihipertensi kategori tepat obat dalam
terapi pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di
RSUD Dr. Moeardi Surakarta Tahun 2010 ..................................... 43
x
10
11
Tabel 10. Tepat pasien penggunaan obat antiplatelet untuk terapi
pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ............................................... 44
Tabel 11. Tepat pasien penggunaan obat antihipertensi untuk terapi
pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ............................................... 45
Tabel 12. Tepat dosis penggunaan obat antiplatelet untuk terapi
pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi tahun 2010 berdasarkan standar pelayanan
medis RSUD Dr. Moewardi tahun1996 .......................................... 46
Tabel 13. Tepat dosis penggunaan obat antihipertensi untuk terapi
pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi tahun 2010 berdasarkan JNC VII............................. 47
Tabel 14. Tepat dosis penggunaan obat antihipertensi kombinasi untuk
terapi pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di
RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 berdasarkan JNC VII ................. 48
xi
11
12
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Skema jalannya penelitian.............................................................. 26
Gambar 2. Distribusi pasien berdasarkan jenis stroke di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ................................. 29
Gambar 3. Distribusi pasien stroke berdasarkan umur yang
mendapatkan terapi pemeliharaan stroke pada pasien
rawat inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ........... 31
xii
12
13
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Pengantar Melakukan Penelitian........................................ 54
Lampiran 2. Surat Selesai Melakukan Penelitian ............................................ 55
Lampiran 3. Data Rekapitulasi Pengobatan Terapi Pemeliharaan
Stroke Pada Pasien Rawat Inap di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2010 ............................................... 56
xiii
13
14
DAFTAR SINGKATAN
ADO
: Aliran darah otak
AF
: Atrial fibrilasi
ADP
: Adenosine di phosphate
BMI
: Body mass index
CAD
: Cervical artery dissection
CADASIL
: Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical
infarcts and leukoencephalopathy
CAMP
: Cyclic adenosine monophosphate
CEA
: Endarterektomi karotis
CHD
: Coronary heart disease
CHAD
: Congestive heart failure, Hypertension, Age, Diabetes mellitus
CYP3A4
: Sitokrom P450 3A4
EUSI
: European Stroke Initiative
GFR
: Glomerulus filtration Rate
HDL
: High density lipoprotein
HR
: Hazard ratio
IHD
: Ischemic Heart Disease
LDL
: Low density lipoprotein
MELAS
: Mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and
stroke
PERDOSSI
: Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
PIS
: Perdarahan intraserebral
PFO
: Patent foramen ovale
PSA
: Perdarahan subarakhnoid
RR
: Respiration rate
SCD
: Sickle cell disease
SSA
: Siklus sel akut
TIA
: Transient ischemia attack
TSP
: Total suspended particle
WHO
: World Health Organization
xiv
14
15
INTISARI
Kematian akan jauh meningkat (peningkatan sebesar 47%) pada serangan
stroke ulang. Pasien yang terkena stroke memiliki risiko yang tinggi untuk
mengalami serangan stroke ulang. Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh pola
peresepan obat serta evaluasi penggunaan obat terapi pemeliharaan stroke pada
pasien stroke rawat inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional (non eksperimental)
yang bersifat retrospektif dan dianalisis dengan metode analisis deskriptif. Subyek
penelitian adalah seluruh pasien yang terdiagnosis menderita stroke dan pernah
menjalani rawat inap. Data diambil dari bagian rekam medik RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010. Data tersebut dianalisis berdasarkan tepat
indikasi, tepat pasien, tepat obat dan tepat dosis.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pola penggunaan obat terapi
pemeliharaan stroke dari sampel yang diteliti di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
diperoleh hasil antiplatelet (67,5%), antihipertensi (55%). Hasil pengolahan data
berdasarkan Standar Pelayanan Medis RSUD Dr. Moewardi Tahun 1996 dan JNC
VII diperoleh presentase kejadiannya sebesar tepat indikasi 97,5%, tepat obat
sebesar 88,65%, tepat pasien sebesar100%, sedangkan ketepatan dosis mencapai
92,5%.
Kata kunci: Stroke, evaluasi penggunaan obat, pasien rawat inap, RSUD Dr.
Moewardi, Surakarta.
xv
15
STROKE PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh:
SUKEMI
K 100.070.135
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TERAPI PEMELIHARAAN
STROKE PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
SUKEMI
K 100070135
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
2
2
3
MOTTO
“Katakanlah: sesungguhnya sembahyangku, ibadatku, hidupku dan matiku
hanyalah untuk Allah, Tuhan semesta alam. Tiada sekutu bagiNya; dan
demikian itulah yang diperintahkan kepadaku dan aku adalah orang yang
pertama-tama menyerahkan diri (kepada Allah)” (QS. Al An’am : 162-163)
“Allah akan mengangkat orang-orang yang beriman diantara kamu dan orangorang yang diberi ilmu pengetahuan kepada derajat yang tinggi”
(QS. Al Mujadilah :11)
Rasulullah SAW bersabda :
“Kelebihan orang yang berilmu atas ahli ibadah seperti kelebihan rembulan pada
bulan purnama atas seluruh bintang gemintang. Sesunggunya orang-orang yang
berilmu itu adalah para pewaris nabi, mereka (para nabi) tidak mewariskan
dinar dan dirham, melainkan hanya mewariskan ilmu. Barang siapa
mengambil ilmu itu, berarti ia telah mengambil barang
yang banyak “ (HR. Ibnu Majah dan Hibban)
“…Barangsiapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah akan
memudahkan baginya jalan ke surga…” (HR. Muslim)
iii
3
4
PERSEMBAHAN
“Ilmu pengetahuan adalah kawan diwaktu sendirian, sahabat diwaktu sunyi,
petunjuk jalan kepada agama, pendorong katabahan disaat dalam
kekurangan dan kesusahan “.
Ya Allah Ya Rabbi
Ayahanda yang mulia,
Ibunda yang tercinta titisan doa,
air mata dan peluh perjuanganmu
telah membawaku memasuki gerbang kesuksesan
dari rasa khawatir hingga rasa yakin
aku mencoba bertahan atas nama ceritaku
aku selalu yakin …. Dengan dukunganmu
selalu…dan selalu ingin kuceritakan semua
tapi aku selalu kehabisan kata-kata
mungkin hanya inilah yang mampu kubuktikan kepadamu
bahwa aku tak pernah lupa pengorbananmu
bahwa aku tak pernah lupa nasihat dan dukunganmu.
Keberhasilan ini ku persembahkan seiklasnya kepada : Ayahanda (Sukiman)
Ibunda (Sugiyah) yang tercinta serta saudaraku yang kusayangi
(m’darto dan mb’mie, mb’ narmi dan m’antok, m’jamari dan mb’santi, sang
jagoan kecil d’romi dan d’raihan senyum, canda, tawa kalian membuat lekmu ini
tambah semangat le..) dan special untuk para murrobiku tercinta
atas waktu, pulsa, tausyiah dan perhatianmu
selalu menjadi motivasi bagiku.
Terimakasih yang sebesar-besarnya kepada seluruh Dosen Fakultas Farmasi
khususnya pak Arif, bu Tanti, bu Nurul yang telah membuka cakrawala berfikir
hingga aku menjadi orang yang berpendidikan dan berguna bagi orang lain. My
best friend (han2, era, zulva, kelas D, genk muntijah, lingkaran baruku, yasmin 2
crew, Qonita kos, para alumni dan penerus JMF, MENTORING, FOSIAR, dan
FSLDK) semangat bantuan kalian g’ sia-sia serta teman-teman seperjuangan
leting 2007. Semoga
kesuksesan selalu menyertai kalian.
Amin………
iv
4
5
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 26 Juni 2011
Peneliti
(Sukemi)
v
5
6
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Alhamdulillahirobbil’alamin . Segala puji hanya milik Alloh SWT yang
senantiasa tak henti hentinya selalu melimpahkan nikmat yang luar biasa dan
petunjukNya sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Evaluasi Penggunaan Obat Terapi Pemeliharaan Stroke pada Pasien Rawat Inap
di Rumah Sakit Umum Daerah Surakarta Tahun 2010” yang disusun sebagai salah
satu syarat dalam mencapai gelar sarjana di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Selanjutnya penulis berharap terselesaikannya skripsi ini dapat
menambah khasanah pengetahuan, meskipun hanya dalam bentuk sederhana dan
dapat menjadi masukan kepada pihak pemerintah umumnya dan dunia farmasi
khususnya.
Bantuan dari berbagai pihak, penulis rasakan besar pengaruhnya dalam
menyelesaikan skripsi ini, untuk itu pula pada kesempatan ini, penulis dengan
segala ketulusan hati ingin menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan
kepada:
1. Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt yang terhormat, selaku dekan Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan
izin penelitian
2. Tri Yulianti, M.Si., Apt., selaku penguji I yang telah memberikan banyak
saran kepada peneliti
3. Nurcahyanti Wahyuningtyas, M. Biomed., Apt., selaku penguji II yang
telah memberikan banyak saran kepada peneliti
4. Arif Rahman Hakim, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku pembimbing
pertama yang dengan rela menyisihkan waktu disela-sela kesibukan beliau
untuk memberikan saran dan masukan serta dukungan penuh dari awal
hingga akhir sehingga skripsi ini selesai dengan baik
5. Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt., yang terhormat, selaku pembimbing
kedua yang telah memberikan saran, bimbingan, arahan, serta telah
vi
6
7
berusaha meluangkan waktu dengan keramahan dan kesabaran dalam
membimbing penyelesaian skripsi ini
6. Bapak ibu dosen yang telah banyak memberi ilmu yang bermanfaat selama
studi, serta seluruh staf Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah membantu kelancaran penyusunan skripsi ini
7. Bapak ibu, terimakasih atas segala yang kalian berikan pada ananda baik
dorongan materil maupun spiritual hingga terselesaikannya skripsi ini
dengan baik
8. Mas dan mb ku serta kedua keponakanku, terima kasih atas dukungan
kalian selama ini
9. Sahabat seperjuanganku (Han2, Era, Zulva, Puji dan Eno) terima kasih
atas kebersamaan kalian dan dukungan kalian selama ini
10. Sahabat wisma yasmin 2 dan sakura, terimakasih atas dukungan dan
ukhuwah kalian
11. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini
yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 26 Juni 2011
(Sukemi )
vii
7
8
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
ii
HALAMAN MOTTO......................................................................................
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN......................................................................
iv
HALAMAN DEKLARASI.............................................................................
v
KATA PENGANTAR.....................................................................................
vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL...........................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xiv
INTISARI.........................................................................................................
BAB 1
PENDAHULUAN ..........................................................................
1
A.
LATAR BELAKANG .........................................................
1
B.
PERUMUSAN MASALAH ................................................
3
C.
TUJUAN PENELITIAN .......................................................
4
D.
TINJAUAN PUSTAKA .......................................................
4
1.
Stroke .............................................................................
4
2.
Kerasionalan Terapi ......................................................
20
KETERANGAN EMPIRIS....................................................
21
METODOLOGI PENELITIAN .....................................................
22
A.
Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................
22
B.
Batasan Operasional Penelitian .............................................
22
E.
BAB II
xv
viii
8
9
C.
Alat dan Bahan Penelitian ....................................................
23
D.
Populasi dan Sampel .............................................................
24
E.
Tempat Penelitian .................................................................
25
F.
Jalannya Penelitian ...............................................................
25
G.
Analisis Data ........................................................................
27
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................
28
A.
Gambaran Subyek Penelitian ...............................................
B.
Evaluasi Penggunaan Obat dalam Terapi
28
Pemeliharaan Stroke ..............................................................
40
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
49
A. Kesimpulan …………………………………………………...
49
B. Saran ………………………………………………………….
49
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
51
ix
9
10
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Distribusi Pasien Stroke ditinjau dari jenis kelamin pada
pasien rawat inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2010 ...................................................................................... 30
Tabel 2. Tekanan darah pada pasien stroke di instalasi rawat inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010.................................... 33
Tabel 3. Distribusi pola penggunaan obat dalam terapi
pemeliharaan stroke pada pasien rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ............................................... 35
Tabel 4. Penggunaan aspirin dalam terapi pemeliharaan stroke pada
pasien rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun
2010 ................................................................................................. 38
Tabel 5. Penggunaan antihipertensi tunggal dalam terapi
pemeliharaan stroke pada pasien rawat inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010...................................................... 39
Tabel 6. Penggunaan antihipertensi kombinasi dalam terapi
pemeliharaan stroke pada pasien rawat inap di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010...................................................... 39
Tabel 7. Kasus stroke berdasarkan kekambuhan stroke dan
penemuan baru penyakit stroke pada pasien stroke rawat
inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 ...................... 40
Tabel 8. Penggunaan obat antiplatelet kategori tepat obat dalam
terapi pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap
di RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 berdasarkan standar
pelayanan medis RSUD Dr. Moewardi tahun1996.......................... 42
Tabel 9. Penggunaan Obat antihipertensi kategori tepat obat dalam
terapi pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di
RSUD Dr. Moeardi Surakarta Tahun 2010 ..................................... 43
x
10
11
Tabel 10. Tepat pasien penggunaan obat antiplatelet untuk terapi
pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ............................................... 44
Tabel 11. Tepat pasien penggunaan obat antihipertensi untuk terapi
pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ............................................... 45
Tabel 12. Tepat dosis penggunaan obat antiplatelet untuk terapi
pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi tahun 2010 berdasarkan standar pelayanan
medis RSUD Dr. Moewardi tahun1996 .......................................... 46
Tabel 13. Tepat dosis penggunaan obat antihipertensi untuk terapi
pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi tahun 2010 berdasarkan JNC VII............................. 47
Tabel 14. Tepat dosis penggunaan obat antihipertensi kombinasi untuk
terapi pemeliharaan stroke pada pasien stroke rawat inap di
RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 berdasarkan JNC VII ................. 48
xi
11
12
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Skema jalannya penelitian.............................................................. 26
Gambar 2. Distribusi pasien berdasarkan jenis stroke di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ................................. 29
Gambar 3. Distribusi pasien stroke berdasarkan umur yang
mendapatkan terapi pemeliharaan stroke pada pasien
rawat inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ........... 31
xii
12
13
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Pengantar Melakukan Penelitian........................................ 54
Lampiran 2. Surat Selesai Melakukan Penelitian ............................................ 55
Lampiran 3. Data Rekapitulasi Pengobatan Terapi Pemeliharaan
Stroke Pada Pasien Rawat Inap di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2010 ............................................... 56
xiii
13
14
DAFTAR SINGKATAN
ADO
: Aliran darah otak
AF
: Atrial fibrilasi
ADP
: Adenosine di phosphate
BMI
: Body mass index
CAD
: Cervical artery dissection
CADASIL
: Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical
infarcts and leukoencephalopathy
CAMP
: Cyclic adenosine monophosphate
CEA
: Endarterektomi karotis
CHD
: Coronary heart disease
CHAD
: Congestive heart failure, Hypertension, Age, Diabetes mellitus
CYP3A4
: Sitokrom P450 3A4
EUSI
: European Stroke Initiative
GFR
: Glomerulus filtration Rate
HDL
: High density lipoprotein
HR
: Hazard ratio
IHD
: Ischemic Heart Disease
LDL
: Low density lipoprotein
MELAS
: Mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and
stroke
PERDOSSI
: Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
PIS
: Perdarahan intraserebral
PFO
: Patent foramen ovale
PSA
: Perdarahan subarakhnoid
RR
: Respiration rate
SCD
: Sickle cell disease
SSA
: Siklus sel akut
TIA
: Transient ischemia attack
TSP
: Total suspended particle
WHO
: World Health Organization
xiv
14
15
INTISARI
Kematian akan jauh meningkat (peningkatan sebesar 47%) pada serangan
stroke ulang. Pasien yang terkena stroke memiliki risiko yang tinggi untuk
mengalami serangan stroke ulang. Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh pola
peresepan obat serta evaluasi penggunaan obat terapi pemeliharaan stroke pada
pasien stroke rawat inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional (non eksperimental)
yang bersifat retrospektif dan dianalisis dengan metode analisis deskriptif. Subyek
penelitian adalah seluruh pasien yang terdiagnosis menderita stroke dan pernah
menjalani rawat inap. Data diambil dari bagian rekam medik RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010. Data tersebut dianalisis berdasarkan tepat
indikasi, tepat pasien, tepat obat dan tepat dosis.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pola penggunaan obat terapi
pemeliharaan stroke dari sampel yang diteliti di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
diperoleh hasil antiplatelet (67,5%), antihipertensi (55%). Hasil pengolahan data
berdasarkan Standar Pelayanan Medis RSUD Dr. Moewardi Tahun 1996 dan JNC
VII diperoleh presentase kejadiannya sebesar tepat indikasi 97,5%, tepat obat
sebesar 88,65%, tepat pasien sebesar100%, sedangkan ketepatan dosis mencapai
92,5%.
Kata kunci: Stroke, evaluasi penggunaan obat, pasien rawat inap, RSUD Dr.
Moewardi, Surakarta.
xv
15