V.01 UND PEMB PQ SU PWS PI LU

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA (POKJA) DINAS PEKERJAAN UMUM
Jl. Semen Panjang (SP) No.12 Lt.3
Tarempa - 29791

Tarempa, 29 Juli 2013
Nomor
Lampiran

: 01.SU/UNDU.PDIK-PWS-LU/POKJA V/DPU/7.2013
: 1 (satu) berkas

Kepada Yth;
(Daftar Terlampir)
Perihal

: Undangan Pembuktian Kualifikasi.

Sehubungan dengan akan dilakukan Pembuktian Kualifikasi untuk paket pekerjaan Pengawasan Pembangunan Jalan di
Kec.Siantan dan Siantan Selatan (Lelang Ulang) , kegiatan di lingkungan Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Kepulauan

Anambas Tahun Anggaran 2013, bersama ini kami mengundang bapak/ibu/saudara/i untuk hadir pada :
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:

Bahan

:

Rabu, 31 Juli 2013
09:00 s.d 15.30 WIB
Sekretariat Pokja IV Dinas Pekerjaan Umum
Kantor Unit Layanan Pengadaan - ULP Kab.Kepulauan Anambas.
Jl. Semen Pnjang (SP) No.12 Lt.3 Tarempa
1. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (asli/sudah dilegestrasi pihak yang berwenang);
2. Sertifikat Bada Usaha/SBU (asli/sudah dilegestrasi pihak yang berwenang);

3. Pengurus Perusahaan;
4. Akte Pendirian dan Perubahan Terakhir Perusahaan (asli/sudah dilegestrasi pihak
yang berwenang);
5. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan (asli/sudah dilegestrasi pihak yang
berwenang);
6. Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahunan);
7. Pajak Bulanan (3 bulan terakhir);
8. Pengalaman Kerja Sejenis Perusahaan (Kontrak/SPM/Referensi) (asli/sudah
dilegestrasi pihak yang berwenang) yang di upload di aplikasi LPSE;

Apabila Bapak/ibu/saudara/i tidak hadir, maka saudara dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur, dan salinan
Bahan Pembuktian agar diserahkan kepada Pokja untuk pertinggal.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kehadiran saudara tepat pada waktunya kami ucapkan terima kasih.

d.t.o
Kelompok Kerja V Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Kepulauan Anambas
Tahun Anggaran 2013

Lampiran Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi

Nomor : 01.SU/UNDU.PDIK-PWS-LU/POKJA V/DPU/7.2013

Kepada Yth;
Pimpinan Perusahaan / Badan Usaha :
1.

CV. PERSADA NUSANTARA CONSULTANT

2.

CV. KENEN KONSULTAN

3.

CV. ALAM DIMENSI INDONESIA Consult

4.

CV.MINDA ZURIAT KONSULTAN

5.
6.
7.

PT. BENTAN SONDONG
CV. FARGUCI KONSULTAN
CV. Graha Adiguna Konsultan

Catatan :
1.

2.

Membawa surat kuasa serta melampirkan fotocopi KTP
bagi yang mewakili/yang tidak dilakukan sendiri oleh direktur/namanya tercantum
dalam akte perusahaan.
Menunjukan dokumen asli/ yang dilegalisir pihak yang berwenang serta
menyerahkan fotokocopinya,