Asuhan Keperawatanpada Tn. S Dengan Prioritas Kebutuhan Dasar Aktualisasi Diri Pada Pasien Harga Diri Rendah Kronis Di Rs Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan
BAB II
PENGELOLAAN KASUS
2.1 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Masalah Kebutuhan Dasar Aktualisasi
Diri
2.1.1 Pengertian Harga Diri
Stuart dan Sundeen (1991), mendeskripsikan harga diri (self esteem) sebagai
penilaian individu terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa jauh perilaku
tersebut sesuai dengan apa yang diidealkan. Dapat diartikan bahwa harga diri
menggambarkan sejauh mana invidu tersebut menilai dirinya sebagai orang yang memiliki
kemamuan, keberartian, berharga, dan kompeten.
Sedangkan menurut gilmore mengemukakan bahwa harga diri dapat juga
didefinisikan sebagai penilaian terhadap kehormatan dirinya, yang di ekspresikan melalui
sikap terhadap dirinya. Sementara itu, Buss (1993) memberikan pengertian harga diri (self
esteem) sebagai penilaian individu terhadap dirinya sendiri, yang sifatnya implisit dan tidak
di verbalisakan.
Harga diri adalah pandangan keseluruhan dari individu tentang dirinya sendiri.
Misalnya, anak dengan penghargaan diri yang tinggi mungkin tidak hanya memandang
dirinya sebagai seseorang, tetapi sebagai seseorang yang baik.
Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak
bertanggung jawab atas kehidupannya sendiri. Jika individu sering gagal cenderung
dikarenakan harga diri yang rendah.
Harga diri rendah ini sebagai contohnya adalah kehilangan kasih sayang dan
penghargaan orang lain. Harga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. Aspek utama
adalah diterima dan menerima penghargaan dari orang lain.
2.1.2Faktor Penyebab Harga Diri Rendah
1. Faktor Predisposisi
a). Perkembangan individu yang meliputi :
1). Adanya penolakan dari orang tua.
2) Kurangnya pujian dan kurangnya pengakuandari orang tua.
3) Anak menjadi frustasi, putus asa merasa tidakberguna dan merasa rendah diri.
b). Ideal diri
1) Individu selalu dituntut untuk berhasil.
Universitas Sumatera Utara
2) Tidak mempunyai hak untuk gagal dan berbuat salah.
3) Anak dapat menghakimi dirinya sendiri dan hilangnya rasa percaya diri.
2. FaktorPresipitasi
a).Gangguan fisik dan mental salah satu anggota keluarga sehingga keluarga merasa malu
dan rendah diri.
b).Pengalaman traumatik berulang seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau
menyaksikan kejadian
yang
mengancam kehidupan, penganiayaan fisik,
kecelakaan,
bencanaalam dan perampokan.
RESIKO TINGGGI PERILAKU KEKERASAN
PERUBAHAN PERSEPSI
SENSOSRI: HALUSINASI
HARGA DIRI
RENDAH
KOPING INDIVIDU
TIDAK EFEKTIF
TRAUMATIK TUMBUH KEMBANG
Gambar 2.1.3. Pohon Masalah
2.1.3. Proses Terjadinya HargaDiriRendah
Individu yang kurang mengerti akan arti dan tujuan hidup akan gagal menerima
tanggung jawab untuk diri sendiri dan orang lain. Ia akan tergantung pada orang tua dan
gagal mengembangkan kemampuan sendiri ia mengingkari kebebasan mengekspresikan
sesuatu termasuk kemungkinan berbuat kesalahan dan menjadi tidak sabar, kasar dan banyak
menuntut diri sendiri, sehingga ideal diri yang ditetapkan tidak tercapai.
Sedangkan stressor yang mempengaruhi harga diri rendah dan ideal diri adalah
penolakan dan kurang penghargaan diri dari orang tua dan orang yang berarti, polaasuh yang
tidak tepat, misalnya terlalu dilarang, dituntut, dituruti, persaingan dengan saudara.
Universitas Sumatera Utara
Kesalahan dan kegagalan yang terulang, cita-cita yang tidak tercapai, gagal bertanggung
jawab terhadap diri sendiri.
Harga diri rendah dapat terjadi karena adanya kegagalan atau berduka disfungsional
dan individu yang mengalami gangguan ini mempunyai koping yang tidak konstruktif atau
kopingnya maladaptive. Resiko yang dapat terjadi pada individu dengan gangguan harga diri
rendah adalah isolasi sosial: menarik diri karena adanya perasaan malu kalau kekurangannya
diketahui oleh orang lain. (Stuart danSundeen, 1991).
Adaptif
Aktualisasi
Diri
Mal-adaptif
Konsep diri
positif
harga diri
rendah
keracunan
identitas
depersonalisasi
Gambar 2.1.4. Respon Konsep Diri
Dari rentang respon adatif sampai respon maladatif, terdapat lima rentang respons
konsep diri yaitu aktualisasi diri, konsep diri positif, harga diri rendah, kekacauan identitas,
dan depersonalisasi. Seorang ahli, Abraham Maslow mengartikan aktualisasi diri sebagai
individu yang telah mencapai seluruh kebutuhan hirarki dan mengembangkan potensinya
secara keseluruhan. Aktualisasi diri merupakan pernyataan tentang konsep diri yang positif
dengan melatar belakangi pengalaman nyata yang suskes dan diterima,ditandai dengan citra
tubuh yang positif dan sesuai, ideal diri yang realitas, konsep diri yang positif, harga diri
tinggi, penampilan peran yang memuaskan, hubungan interpersonal yang dalam dan rasa
identitas yang jelas.
Konsep diri positif merupakan individu yang mempunyai pengalaman positif dalam
beraktivitas diri, tanda dan gejala yang diungkapkan denganmengungkapkan keputusan
akibat penyakitnya dan mengungkapkan keinginan yang tinggi. Tanda-tanda individu yang
memiliki konsep diri yang positif adalah : Yakin akan kemampuan dalam mengatasi masalah.
Seseorang ini mempunyai rasa percaya diri sehingga merasa mampu dan yakin untuk
mengatasi masalah yang dihadapi, tidak lari dari masalah, dan percaya bahwa setiap masalah
pasti ada jalan keluarnya. Merasa setara dengan orang lain. Ia selalu merendah diri, tidak
Universitas Sumatera Utara
sombong, mencela atau meremehkan siapapun, selalu menghargai orang lain. Menerima
pujian tanpa rasa malu. Ia menerima pujian tanpa rasa malu tanpa menghilangkan rasa
merendah diri, jadi meskipun ia menerima pujian ia tidak membanggakan dirinya apalagi
meremehkan orang lain. Menyadari bahwa setiap orang mempunyai berbagai perasaan dan
keinginan serta perilaku yang tidak seharusnya disetujui oleh masyarakat. Ia peka terhadap
perasaan orang lain sehingga akan menghargai perasaan orang lain meskipun kadang tidak
disetujui oleh masyarakat. Mampu memperbaiki karena ia sanggup mengungkapkan aspekaspek kepribadian tidak disenangi dan berusaha mengubahnya. Ia mampu untuk
mengintrospeksi dirinya sendiri sebelum menginstrospeksiorang lain, dan mampu untuk
mengubahnya menjadi lebih baik agar diterima di lingkungannya.
Konsep diri negatif ditandai dengan masalah sosial dan ketidakmampuan untuk
melakukan dengan penyesuaian diri (maladjustment). Harga diri adalah penilaian pribadi
terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa jauh prilaku memenuhi ideal diri
(Stuart and Sundeen, 1991).
Frekuensi pencapaian tujuan akan menghasilkan harga diri yang rendah atau harga diri
yang tinggi. Jika individu sering gagal, maka cenderung harga diri rendah. Harga diri
diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. Harga diri bergantung pada kasih sayang dan
penerimaan.Biasanya harga diri sangat rentan terganggu pada saat remaja dan usia lanjut.
Dari hasil riset ditemukan bahwa masalah kesehatan fisik mengakibatkan harga diri rendah.
2.2. Asuhan Keperawatan Kasus
2.2.1. Pengkajian
Berdasarkan penelitian yang dilakukan dan sesuai dengan jadwal praktik mahasiswa di
RSJ Prof. M. Ilderm Sumatera Utara, pada tanggal 26 Mei sampai 28 Mei 2016, mahasiswa
mulai melakukan pengkajian keperawatan pada Tn. S yang dilakukan secara lengkap terdapat
pada dilampiran I.
A) Biodata
Tn. S merupakan seorang pria yang berusia 28 tahun, bergolongan darah AB dengan
status belum menikah dan beragama Islam. Pendidikan terakhir Tn. S adalah SMA dan belum
bekerja. Tn. S beralamat di Medan, Jl. Dusun I Desa Subur Kab.Asahan. Tn. S masuk ke
rumah sakit tanggal 29 April 2016 dan berada diruangan Singgalang. Diagnosa medis dari
Tn. S adalah skizofrenia paranoid dengan episode berulang.
Universitas Sumatera Utara
B) Alasan Masuk
Klien mengatakan alasan masuk ke rumah sakit dikarenakan sering menyendiri di
rumah dan tidak mau berkomunikasi dengan orang lain karena malu akan penyakit jiwa yang
perna dialaminya.
C) Riwayat Kesehatan Sekarang
Saat ini klien mengatakan merasa selaludianggap “gila” dan belum sembuh oleh
keluarganya. Klien terlihat sedih dan kesal dan sering duduk di sudut ruangan. Hal-hal yang
menurut klien memperbaiki keadaan adalah perawatan dan obat-obatan yang diberikan
selama di rumah sakit.
D) Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Klien mengatakan sebelumnya pernah masuk ke rumah sakit jiwa ini selama 5 bulan di
tahun 2005dengandiagnosaSkizopfrenia Paranoid. Selama di rumah skit klien menerima
perawatan dan obat-obatan yang membantunya sembuh. Klien mengatakan belum pernah
dioperasi dan tidak memiliki riwayat alergi.
E) Genogram
NB:
:
Laki-laki
:
Perempuan
:
Klien
Klien mengatakan kalau ayahnya anak ketiga dari empat bersaudara dan ibunya anak
ketiga dari lima bersaudara. Sedangkan klien anak ketiga dari sepuluh bersaudara.
Universitas Sumatera Utara
F) Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan keluarganya tidak memiliki penyakit serius yang harus ditangani dan
penyakit keturunan. Klien juga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang meninggal dan
tidak memiliki anggota keluarga sebelumnya yang memiliki penyakit yang sama dengan
klien.
G) Riwayat Kesehatan Psikososial
Persepsi klien tentang penyakitnya, klien mengatakan sadar akan penyakitnya dan
percaya bahwa penyakitnya akan segera sembuh jika klien menerima perawatan dan obatobatan secara teratur.
Konsep diri, klien mengatakan sangat menyukai seluruh bagian tubuhnya. Klien
mengatakan ingin lekas sembuh dan kumpul dengan anggota keluarganya. Tetapi klien
merasa dirinya kurang berarti karena tidak punya penghasilan sendiri.
Hubungan sosial, klien mengatakan tidak terlalu sering berinteraksi dengan lingkungan
tepat klien tinggal dan teman-temannya dikarenakan klien malu akan penyakit yang
dideritanya. Hubungan klien dengan keluarganya baik dan harmonis. Klien juga mengatakan
orang yang sangat berarti dihidupnya adalah orang tuanya.
Spritual, klien menganup agama Islam. klien mengatakan sebelum klien masuk ke
rumah sakit jiwa sering beribadahtetapi setelah klien berada di rumah sakit tidak pernah
ibadah lagi.
H) Status Mental
Saat dilakukan pengkajian, penampilan klien bersih dan rapi. Klien dalam keadaan
compos mentis atau sadar. Klien kooperati tetapi kurang dalam kontak mata pada lawan
bicara. Selama wawancara, klien berbicara sangat lambat dan berulang-ulang. Klien terlihat
tidak terlalu bersemangat melakukan wawancara dan tampak lesu. Klien tidak memiki
gangguan dalam mengingat.
I) Mekanisme Koping
Maladaptif, ketika klien mengalami masa sulit atau mengalami masalah, klien lebih
memilih menyendiri di kamar.
Universitas Sumatera Utara
2.2.2
Analisa Data
Data
Diagnosa
No
Keperawatan
Harga diri rendah kronis
DS:
-
Klien mengatakan merasa malu pada dirinya
sendiri dan orang lain karena penyakitnya.
-
Klien
merasa
sedihkarena
orang
tuanyamasihmenganggapbahwaklienbelumsem
buh.
DO:
-
Ketika klien menceritakan masalah klien
tampak lesu dan tidak bersemangat, selalu
menunduk dan menghindari kontak mata
dengan perawat. Serta malumenyandang status
sebagaipasiengangguanjiwa.
DS:
-
Isolasi sosial
Klien mengatakan ia jarang bergaul maupun
berosialisasi dengan orang lain dikarenakan
malu akan penyakitnya.
DO:
-
Klien sering duduk menyendiri di sudut
ruangan dengan kepala tertunduk.
-
Kurang dalam kontak mata.
-
Afek sedih
Universitas Sumatera Utara
2.2.3
Masalah Keperawatan
1. Harga diri rendahditandai dengan klien yang mengatakan klienmalu terhadap dirinya
sendiri karena penyakitnya.Harga diri klien semakin jatuh karena keluarga klien
masih menggangap dirinya sakit.
2. Isolasi sosial yang ditandai dengan klien jarang berkomunikasi ataupun bersosialisasi
dengan lingkungan sekitarnya. Klien mengatakan lebih memilih menyendiridaripada
bergaul dengan temannya. Klien sering terlihat duduk di sudut ruangan sendiri dengan
menundukkan kepala. Klien mengatakan malu untuk bersosialisasi dengan
lingkungannya karena penyakitnya.
2.2.4
Diagnosa Keperawatan
1. Harga diri rendah kronis berhubungan dengan presepsi kurang dihargai oleh orang
lain, yang ditandai dengan ekspresi rasa malukarena penyakit jiwa yang dideritanya.
2. Keputusasaan berhubungan dengan isolasi sosial,
yang ditandai dengan
meninggalkan orang yang mengajak berbicara.
Universitas Sumatera Utara
2.2.5
Intervensi Keperawatan
Diagnosa
Perencanaan
Harga diri
Tujuan dan kriteria hasil:
rendah kronis
NOC :Dalam waktu 4 hari klien akan menunjukkan peningkatan harga
diri dengan indikator:
1. Mengungkapkan penerimaan diri secara verbal dengan skala 3.
2. Penerimaan keterbatasan diri dengan skala 3.
3. Mempertahankan kontak mata dengan skala 3.
4. Menerima kritik dari orang lain dengan skala 3.
5. Melatih perilaku yang yang dapat meningkatkan harga diri
dengan skala 3.
Rencana tindakan
Rasional
NIC :
1. Kaji pernyataan
klien tentang harga
diri.
2. Bantu klien untuk
mengidentifikasi
kemampuan dan
aspek positif yang
dimiliki.
3. Bantu klien
menggunakan
kemampuan positif
yang dimiliki klien.
4. Bantu klien untuk
menemukan
penerimaan diri.
5. Bantu klien untuk
menetapkan tujuan
yang realistis.
1. Pernyataan klien tentang
pandangan harga diri klien.
2. Kemampuan positif yang dimiliki
klien dapat meningkatkan percaya
diri.
3. Kegiatan positif akan
meningkatkan harga diri klien.
4. Sikap penerimaan diri salah.
5. Tujuan realistis untuk mencapai
harga diri yang lebih tinggi.
6. Lingkungan mempengaruhi minat
klien dalam meningkatkan harga
diri.
7. Penghargaan/pujian akan
memotifasi klien dalam kemajuan
yang telah dilakukan.
8. Kritik diri akan membuat klien
mampu mengenali dirinya.
6. Fasilitiasi
Universitas Sumatera Utara
lingkungan dan
kegiatan yang akan
meningkatkan harga
diri.
7. Berikan
penghargaan /
pujian terhadap
klien atas kemajuan
klien.
8. Eksplorasi alasan
untuk kritik diri
atau rasa bersalah.
NOC : Dalam waktu 4 hari klien akan mennjukkan peningkatan
kesadaran diri dengan indikator:
1. Membedakan diri dari lainnya dan lingkungan dengan skala 4.
2. Mengenali kemampuan fisik pribadi, mental, emosional serta
keterbatasan dengan skala 4.
3. Menyatakan perasaan ke orang lain dengan skala 4.
Rencana tindakan
Rasional
NIC :
1. Kaji klien untuk
mengenali dan
mendiskusikan
1. Mengenali diri sendiri dapat
meningkatkan kesadara diri.
2. Setiap manusia itu unik, oleh
pemikiran dan
karena itu kesadaran dirilah yang
perasaan.
membuat seseorag diterima.
2. Bantu klien untuk
3. Tanggapan umum terhadap
menyadari bahwa
berbagai situasi membuat
semua orang adalah
seseorang mengenal pribadinya.
unik.
3. Fasilitasi klien
mengidentifikasi
tentang pola
tanggapan umum
4. Penyakit (gangguan jiwa) erat
kaitannya dengan konsep diri,
ataupun harga diri.
5. Hal negatif juga diketahui klien
agar klien tidak selalu merasa
Universitas Sumatera Utara
terhadap berbagai
hasil.
4. Bantu klien untuk
paling benar.
6. Motivasi merupakan salah satu
faktor penyembuh orang yang
mengidentifikasi
memiliki harga diri rendah.
dampak penyakit
7. Pandangan orang lain dapat
atas konsep diri.
meningkatkan harga diri.
5. Bantu klien untuk
sadar akan hal
negatif tentang
dirinya.
6. Bantu klien untuk
mengidentifikasi
sumber motifasi.
7. Ajarkan klien untuk
mengungkapkanpan
dangan orang lain
tentang dirinya.
Diagnosa
Isolasi sosial
Perencanaan
Tujuan dan kriteria hasil
NOC :
1. Berinteraksi dengan teman satu ruangan, anggota keluarga,
pegawai rumah sakit/kelompok kerja.
2. Berpartisipasi sebagai sukarelawa, pada aktifitas organisasi,
atau pada kegiatan keagamaan.
3. Berpatisipasi dalam aktifitas pengalihan dengan orang lain.
Rencana Tindakan
Rasional
NIC :
1. Motivasi klien untuk
1. Hubungan interaksi dengan
meningkatkan
orang lain akan membantu klien
hubungan
untuk menghindari rasa
interaksi.
kesepian.
Universitas Sumatera Utara
2. Bantu menggunakan
2. Kemampuan klien dalam
tehnik peran untuk
berkomunikasi dapat
meningkatkan
meningkatkan rasa percaya diri
kemampuan tehnik
klien dalam berinteraksi dengan
komunikasi klien.
oran lain.
3. Dorong klien untuk
3. Melibatkan klien dalam
terlibat dalam
aktivitas kelompok, akan
aktivitas kelompok
mengurangi rasa kesepian yang
atau individu.
dialami klien.
4. Berikan umpan balik
4. Meningkatkan rasa percaya diri
yang positif ketika
klien atas kemampuan dalam
klien mampu
berinteraksi dengan orang lain.
menggunakan
keterampilan
interaksi sosial yang
efektif.
Rencana Tindakan
Rasional
NIC :
1. Tentukan
1. Kemampuan klien akan
kemampuan klien
meningkatkan partisipasi pada
untuk berpartisipasi
kegiatan tertentu.
dalam kegiatan
spesifik.
2. Kaji peningkatkan
komitmen klien
2. Komitmen merupakan salah
satu cara meningkatkan sebuah
terapi.
3. Kemampuan yang dimiliki klien
untuk meningkatkan
salah satu cara meningkatkan
frekuensi dan
sosialisasi.
berbagai aktivitas.
3. Bantu klien untuk
4. Motivasi dan penguatan sangat
penting bagi klien harga diri
memilih aktivitas dan
rendah agar klien terus
tujuan bagi kegiatan
bersemangat.
sesuai dengan
Universitas Sumatera Utara
kemampuan fisk,
psikologis dan sosial.
4. Bantu klien untuk
mengembangkan
motivasi diri dan
penguatan.
Universitas Sumatera Utara
1.3.5.
Hari/
Implementasi dan Evaluasi
Diagnosa
Implementasi
Evaluasi
Tanggal
Kamis,
Harga
26 Mei
Diri
2016
Rendah
pemahaman
menganggap klien masih mengalami
Kronis
klien tentang
gangguan jiwa.
SOAP
1. Mengkaji
harga diri
dengan
menanyakan
S: - Klien mengatakan bahwa keluarga
- Klien dapat melakukan pekerjaan
positifnya dengan baik.
- Klien mengatakan ingin segera sembuh
kepada klien
dan kembali berkumpul dengan
bagaimana
keluarganya.
pendapat
orang lain
tentang klien
menurut klien
2. Mengkaji
kemampuan
positif yang
dimiliki klien.
3. Memotivasi
dalam
menetapkan
O: - Klien terlihat baik melakukan
pekerjaannya.
- Klien menunjukkan ekspresi senang
ketika diberi pujian.
A: - mengungkapkan penerimaan diri
secara verbal dengan skala 3.
- Penerimaan keterbatasan diri dengan
skala 3.
-Mempertahankan kritikdari orang lain
skala 3.
P: Intervensi dilanjutkan.
tujuan yang
- melatih perilaku yang dapat
realistis.
meningkatkan harga diri dengan skala
4. Fasilitasi
lingkungan
3.
- Pantau aktifitas.
dan kegiatan
yang akan
meningkatkan
harga diri.
5. Memberikan
penghargaan
Universitas Sumatera Utara
/ pujian
kepada klien
atas kemajuan
klien.
Jumat,
Harga
27 Mei
Diri
2016
Rendah
klien untuk
Kronis
mengenali
SOAP
1. Mengkaji
dan
mendiskusika
S: -Klien mengatakan perasaannya masih
sedih.
- Klien mengatakan mengerti kalau setiap
manusia itu unik.
- Klien mengatakan dampak penyakit
n pemikiran
yang dialaminya adalah dia tidak dapat
dan perasaan.
melakukan pekerjaan dengan percaya
2. Membantu
klien untuk
diri.
- Klien mengatakan bahwa pasien sadar
menyadari
penyakit yang diderita membuat dirinya
bahwa semua
jauh dari keluarga dan teman-temannya.
orang adalah
- Klien mengatakan sumber motivasinya
unik.
adalah keluarga.
3. Membantu
O: -Klien tampak senang dengan
klien untuk
perbincangan yang dilakukan.
mengidentifik
A : - Membedakan diri dari lainnya dan
asi dampak
lingkungan dengan skala 4.
penyakit atas
-Mengenali kemampuan fisik pribadi,
harga diri.
mental, emosional, serta keterbatasan
4. Membantu
klien untuk
dengan skala 4.
P : Intervensi dilanjutkan.
sadar akan
- Menyatakan perasaan ke orang lain
hal negatif
dengan skala 4.
tentang diri.
- Pantau aktifitas.
5. Membantu
klien untuk
mengidentifik
asi sumber
Universitas Sumatera Utara
motivasi.
Sabtu,
Isolasi
28 Mei
sosial
2016
SOAP
1. Memotivasi
S : -Klien mengatakan sudah mampu
klien untuk
berinteraksi dengan teman sekamar.
meningkatkan
- Klien mengatakan mampu memotivasi
hubungan
diri sendiri agar tidak rendah diri.
interaksi.
-Klien sudah mampu berkenalan dan
2. Membantu
bersosialisasi dengan teman
klien untuk
sekamarnya.
meningkatkan
-Klien mengatakan belum mau terlibat
harga diri.
dalam aktivitas kelompok.
3. Ajarkan
-Klien mampu mengerjakan aktivitas
bersosialisasi
sesuai dengan jadwal yang telah
agar
disusun.
meningkatkan
-Klien mengatakan berkomitmen akan
harga diri.
mengikuti segala latihan dan latihan
4. Mendorong
klien untuk
terlibat
dalam
aktifitas yang telah disusun dengan
baik.
O : -Klien mulai dapat berkomunikasi
dengan teman sekamarnya.
aktivitas
-Klien belum mau beribadah bersama.
kelompok
-Klien mulai berinteraksi didalam
atau individu
seperti TAK
atau
beribadah.
5. Memberikan
umpan balik
kamarnya.
-Wajah klien mengalami perubahan
suasana ceria.
A : -Berinteraksi dengan teman satu
ruangan, anggota keluarga, pegawai
rumah sakit/kelompok kerja.
yang positif
- Berpartisipasi sebagai suka relawan,
ketika klien
pada aktivitas organisasi, atau pada
mampu
kegiatan keagamaan.
menggunakan P : Intervensi dilanjutkan.
keterampilan
-Berpartisipasi dalam aktifitas
Universitas Sumatera Utara
interaksi
sosial yang
pengalihan dengan orang lain.
-Pantau aktifitas.
efektif.
6. Mengajaraka
n cara
berkenalan.
7. Membantu
klien untuk
mengembang
kan motivasi
diri dan
penguatan.
8. Menentukan
kemampuan
klien untuk
berpartisipasi
dalam
kegiatan
spesifik.
9. Membuat
jadwal
kegiatan
harian.
10. Mengajarkan
klien untuk
melakukan
aktivitas
menyapu dan
mengepel
dengan benar.
11. Mengkaji
peningkatan
komitmen
Universitas Sumatera Utara
klien untuk
meningkatkan
frekuensi dan
berbagai
aktifitas.
Universitas Sumatera Utara
PENGELOLAAN KASUS
2.1 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Masalah Kebutuhan Dasar Aktualisasi
Diri
2.1.1 Pengertian Harga Diri
Stuart dan Sundeen (1991), mendeskripsikan harga diri (self esteem) sebagai
penilaian individu terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa jauh perilaku
tersebut sesuai dengan apa yang diidealkan. Dapat diartikan bahwa harga diri
menggambarkan sejauh mana invidu tersebut menilai dirinya sebagai orang yang memiliki
kemamuan, keberartian, berharga, dan kompeten.
Sedangkan menurut gilmore mengemukakan bahwa harga diri dapat juga
didefinisikan sebagai penilaian terhadap kehormatan dirinya, yang di ekspresikan melalui
sikap terhadap dirinya. Sementara itu, Buss (1993) memberikan pengertian harga diri (self
esteem) sebagai penilaian individu terhadap dirinya sendiri, yang sifatnya implisit dan tidak
di verbalisakan.
Harga diri adalah pandangan keseluruhan dari individu tentang dirinya sendiri.
Misalnya, anak dengan penghargaan diri yang tinggi mungkin tidak hanya memandang
dirinya sebagai seseorang, tetapi sebagai seseorang yang baik.
Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak
bertanggung jawab atas kehidupannya sendiri. Jika individu sering gagal cenderung
dikarenakan harga diri yang rendah.
Harga diri rendah ini sebagai contohnya adalah kehilangan kasih sayang dan
penghargaan orang lain. Harga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. Aspek utama
adalah diterima dan menerima penghargaan dari orang lain.
2.1.2Faktor Penyebab Harga Diri Rendah
1. Faktor Predisposisi
a). Perkembangan individu yang meliputi :
1). Adanya penolakan dari orang tua.
2) Kurangnya pujian dan kurangnya pengakuandari orang tua.
3) Anak menjadi frustasi, putus asa merasa tidakberguna dan merasa rendah diri.
b). Ideal diri
1) Individu selalu dituntut untuk berhasil.
Universitas Sumatera Utara
2) Tidak mempunyai hak untuk gagal dan berbuat salah.
3) Anak dapat menghakimi dirinya sendiri dan hilangnya rasa percaya diri.
2. FaktorPresipitasi
a).Gangguan fisik dan mental salah satu anggota keluarga sehingga keluarga merasa malu
dan rendah diri.
b).Pengalaman traumatik berulang seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau
menyaksikan kejadian
yang
mengancam kehidupan, penganiayaan fisik,
kecelakaan,
bencanaalam dan perampokan.
RESIKO TINGGGI PERILAKU KEKERASAN
PERUBAHAN PERSEPSI
SENSOSRI: HALUSINASI
HARGA DIRI
RENDAH
KOPING INDIVIDU
TIDAK EFEKTIF
TRAUMATIK TUMBUH KEMBANG
Gambar 2.1.3. Pohon Masalah
2.1.3. Proses Terjadinya HargaDiriRendah
Individu yang kurang mengerti akan arti dan tujuan hidup akan gagal menerima
tanggung jawab untuk diri sendiri dan orang lain. Ia akan tergantung pada orang tua dan
gagal mengembangkan kemampuan sendiri ia mengingkari kebebasan mengekspresikan
sesuatu termasuk kemungkinan berbuat kesalahan dan menjadi tidak sabar, kasar dan banyak
menuntut diri sendiri, sehingga ideal diri yang ditetapkan tidak tercapai.
Sedangkan stressor yang mempengaruhi harga diri rendah dan ideal diri adalah
penolakan dan kurang penghargaan diri dari orang tua dan orang yang berarti, polaasuh yang
tidak tepat, misalnya terlalu dilarang, dituntut, dituruti, persaingan dengan saudara.
Universitas Sumatera Utara
Kesalahan dan kegagalan yang terulang, cita-cita yang tidak tercapai, gagal bertanggung
jawab terhadap diri sendiri.
Harga diri rendah dapat terjadi karena adanya kegagalan atau berduka disfungsional
dan individu yang mengalami gangguan ini mempunyai koping yang tidak konstruktif atau
kopingnya maladaptive. Resiko yang dapat terjadi pada individu dengan gangguan harga diri
rendah adalah isolasi sosial: menarik diri karena adanya perasaan malu kalau kekurangannya
diketahui oleh orang lain. (Stuart danSundeen, 1991).
Adaptif
Aktualisasi
Diri
Mal-adaptif
Konsep diri
positif
harga diri
rendah
keracunan
identitas
depersonalisasi
Gambar 2.1.4. Respon Konsep Diri
Dari rentang respon adatif sampai respon maladatif, terdapat lima rentang respons
konsep diri yaitu aktualisasi diri, konsep diri positif, harga diri rendah, kekacauan identitas,
dan depersonalisasi. Seorang ahli, Abraham Maslow mengartikan aktualisasi diri sebagai
individu yang telah mencapai seluruh kebutuhan hirarki dan mengembangkan potensinya
secara keseluruhan. Aktualisasi diri merupakan pernyataan tentang konsep diri yang positif
dengan melatar belakangi pengalaman nyata yang suskes dan diterima,ditandai dengan citra
tubuh yang positif dan sesuai, ideal diri yang realitas, konsep diri yang positif, harga diri
tinggi, penampilan peran yang memuaskan, hubungan interpersonal yang dalam dan rasa
identitas yang jelas.
Konsep diri positif merupakan individu yang mempunyai pengalaman positif dalam
beraktivitas diri, tanda dan gejala yang diungkapkan denganmengungkapkan keputusan
akibat penyakitnya dan mengungkapkan keinginan yang tinggi. Tanda-tanda individu yang
memiliki konsep diri yang positif adalah : Yakin akan kemampuan dalam mengatasi masalah.
Seseorang ini mempunyai rasa percaya diri sehingga merasa mampu dan yakin untuk
mengatasi masalah yang dihadapi, tidak lari dari masalah, dan percaya bahwa setiap masalah
pasti ada jalan keluarnya. Merasa setara dengan orang lain. Ia selalu merendah diri, tidak
Universitas Sumatera Utara
sombong, mencela atau meremehkan siapapun, selalu menghargai orang lain. Menerima
pujian tanpa rasa malu. Ia menerima pujian tanpa rasa malu tanpa menghilangkan rasa
merendah diri, jadi meskipun ia menerima pujian ia tidak membanggakan dirinya apalagi
meremehkan orang lain. Menyadari bahwa setiap orang mempunyai berbagai perasaan dan
keinginan serta perilaku yang tidak seharusnya disetujui oleh masyarakat. Ia peka terhadap
perasaan orang lain sehingga akan menghargai perasaan orang lain meskipun kadang tidak
disetujui oleh masyarakat. Mampu memperbaiki karena ia sanggup mengungkapkan aspekaspek kepribadian tidak disenangi dan berusaha mengubahnya. Ia mampu untuk
mengintrospeksi dirinya sendiri sebelum menginstrospeksiorang lain, dan mampu untuk
mengubahnya menjadi lebih baik agar diterima di lingkungannya.
Konsep diri negatif ditandai dengan masalah sosial dan ketidakmampuan untuk
melakukan dengan penyesuaian diri (maladjustment). Harga diri adalah penilaian pribadi
terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa jauh prilaku memenuhi ideal diri
(Stuart and Sundeen, 1991).
Frekuensi pencapaian tujuan akan menghasilkan harga diri yang rendah atau harga diri
yang tinggi. Jika individu sering gagal, maka cenderung harga diri rendah. Harga diri
diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. Harga diri bergantung pada kasih sayang dan
penerimaan.Biasanya harga diri sangat rentan terganggu pada saat remaja dan usia lanjut.
Dari hasil riset ditemukan bahwa masalah kesehatan fisik mengakibatkan harga diri rendah.
2.2. Asuhan Keperawatan Kasus
2.2.1. Pengkajian
Berdasarkan penelitian yang dilakukan dan sesuai dengan jadwal praktik mahasiswa di
RSJ Prof. M. Ilderm Sumatera Utara, pada tanggal 26 Mei sampai 28 Mei 2016, mahasiswa
mulai melakukan pengkajian keperawatan pada Tn. S yang dilakukan secara lengkap terdapat
pada dilampiran I.
A) Biodata
Tn. S merupakan seorang pria yang berusia 28 tahun, bergolongan darah AB dengan
status belum menikah dan beragama Islam. Pendidikan terakhir Tn. S adalah SMA dan belum
bekerja. Tn. S beralamat di Medan, Jl. Dusun I Desa Subur Kab.Asahan. Tn. S masuk ke
rumah sakit tanggal 29 April 2016 dan berada diruangan Singgalang. Diagnosa medis dari
Tn. S adalah skizofrenia paranoid dengan episode berulang.
Universitas Sumatera Utara
B) Alasan Masuk
Klien mengatakan alasan masuk ke rumah sakit dikarenakan sering menyendiri di
rumah dan tidak mau berkomunikasi dengan orang lain karena malu akan penyakit jiwa yang
perna dialaminya.
C) Riwayat Kesehatan Sekarang
Saat ini klien mengatakan merasa selaludianggap “gila” dan belum sembuh oleh
keluarganya. Klien terlihat sedih dan kesal dan sering duduk di sudut ruangan. Hal-hal yang
menurut klien memperbaiki keadaan adalah perawatan dan obat-obatan yang diberikan
selama di rumah sakit.
D) Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Klien mengatakan sebelumnya pernah masuk ke rumah sakit jiwa ini selama 5 bulan di
tahun 2005dengandiagnosaSkizopfrenia Paranoid. Selama di rumah skit klien menerima
perawatan dan obat-obatan yang membantunya sembuh. Klien mengatakan belum pernah
dioperasi dan tidak memiliki riwayat alergi.
E) Genogram
NB:
:
Laki-laki
:
Perempuan
:
Klien
Klien mengatakan kalau ayahnya anak ketiga dari empat bersaudara dan ibunya anak
ketiga dari lima bersaudara. Sedangkan klien anak ketiga dari sepuluh bersaudara.
Universitas Sumatera Utara
F) Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan keluarganya tidak memiliki penyakit serius yang harus ditangani dan
penyakit keturunan. Klien juga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang meninggal dan
tidak memiliki anggota keluarga sebelumnya yang memiliki penyakit yang sama dengan
klien.
G) Riwayat Kesehatan Psikososial
Persepsi klien tentang penyakitnya, klien mengatakan sadar akan penyakitnya dan
percaya bahwa penyakitnya akan segera sembuh jika klien menerima perawatan dan obatobatan secara teratur.
Konsep diri, klien mengatakan sangat menyukai seluruh bagian tubuhnya. Klien
mengatakan ingin lekas sembuh dan kumpul dengan anggota keluarganya. Tetapi klien
merasa dirinya kurang berarti karena tidak punya penghasilan sendiri.
Hubungan sosial, klien mengatakan tidak terlalu sering berinteraksi dengan lingkungan
tepat klien tinggal dan teman-temannya dikarenakan klien malu akan penyakit yang
dideritanya. Hubungan klien dengan keluarganya baik dan harmonis. Klien juga mengatakan
orang yang sangat berarti dihidupnya adalah orang tuanya.
Spritual, klien menganup agama Islam. klien mengatakan sebelum klien masuk ke
rumah sakit jiwa sering beribadahtetapi setelah klien berada di rumah sakit tidak pernah
ibadah lagi.
H) Status Mental
Saat dilakukan pengkajian, penampilan klien bersih dan rapi. Klien dalam keadaan
compos mentis atau sadar. Klien kooperati tetapi kurang dalam kontak mata pada lawan
bicara. Selama wawancara, klien berbicara sangat lambat dan berulang-ulang. Klien terlihat
tidak terlalu bersemangat melakukan wawancara dan tampak lesu. Klien tidak memiki
gangguan dalam mengingat.
I) Mekanisme Koping
Maladaptif, ketika klien mengalami masa sulit atau mengalami masalah, klien lebih
memilih menyendiri di kamar.
Universitas Sumatera Utara
2.2.2
Analisa Data
Data
Diagnosa
No
Keperawatan
Harga diri rendah kronis
DS:
-
Klien mengatakan merasa malu pada dirinya
sendiri dan orang lain karena penyakitnya.
-
Klien
merasa
sedihkarena
orang
tuanyamasihmenganggapbahwaklienbelumsem
buh.
DO:
-
Ketika klien menceritakan masalah klien
tampak lesu dan tidak bersemangat, selalu
menunduk dan menghindari kontak mata
dengan perawat. Serta malumenyandang status
sebagaipasiengangguanjiwa.
DS:
-
Isolasi sosial
Klien mengatakan ia jarang bergaul maupun
berosialisasi dengan orang lain dikarenakan
malu akan penyakitnya.
DO:
-
Klien sering duduk menyendiri di sudut
ruangan dengan kepala tertunduk.
-
Kurang dalam kontak mata.
-
Afek sedih
Universitas Sumatera Utara
2.2.3
Masalah Keperawatan
1. Harga diri rendahditandai dengan klien yang mengatakan klienmalu terhadap dirinya
sendiri karena penyakitnya.Harga diri klien semakin jatuh karena keluarga klien
masih menggangap dirinya sakit.
2. Isolasi sosial yang ditandai dengan klien jarang berkomunikasi ataupun bersosialisasi
dengan lingkungan sekitarnya. Klien mengatakan lebih memilih menyendiridaripada
bergaul dengan temannya. Klien sering terlihat duduk di sudut ruangan sendiri dengan
menundukkan kepala. Klien mengatakan malu untuk bersosialisasi dengan
lingkungannya karena penyakitnya.
2.2.4
Diagnosa Keperawatan
1. Harga diri rendah kronis berhubungan dengan presepsi kurang dihargai oleh orang
lain, yang ditandai dengan ekspresi rasa malukarena penyakit jiwa yang dideritanya.
2. Keputusasaan berhubungan dengan isolasi sosial,
yang ditandai dengan
meninggalkan orang yang mengajak berbicara.
Universitas Sumatera Utara
2.2.5
Intervensi Keperawatan
Diagnosa
Perencanaan
Harga diri
Tujuan dan kriteria hasil:
rendah kronis
NOC :Dalam waktu 4 hari klien akan menunjukkan peningkatan harga
diri dengan indikator:
1. Mengungkapkan penerimaan diri secara verbal dengan skala 3.
2. Penerimaan keterbatasan diri dengan skala 3.
3. Mempertahankan kontak mata dengan skala 3.
4. Menerima kritik dari orang lain dengan skala 3.
5. Melatih perilaku yang yang dapat meningkatkan harga diri
dengan skala 3.
Rencana tindakan
Rasional
NIC :
1. Kaji pernyataan
klien tentang harga
diri.
2. Bantu klien untuk
mengidentifikasi
kemampuan dan
aspek positif yang
dimiliki.
3. Bantu klien
menggunakan
kemampuan positif
yang dimiliki klien.
4. Bantu klien untuk
menemukan
penerimaan diri.
5. Bantu klien untuk
menetapkan tujuan
yang realistis.
1. Pernyataan klien tentang
pandangan harga diri klien.
2. Kemampuan positif yang dimiliki
klien dapat meningkatkan percaya
diri.
3. Kegiatan positif akan
meningkatkan harga diri klien.
4. Sikap penerimaan diri salah.
5. Tujuan realistis untuk mencapai
harga diri yang lebih tinggi.
6. Lingkungan mempengaruhi minat
klien dalam meningkatkan harga
diri.
7. Penghargaan/pujian akan
memotifasi klien dalam kemajuan
yang telah dilakukan.
8. Kritik diri akan membuat klien
mampu mengenali dirinya.
6. Fasilitiasi
Universitas Sumatera Utara
lingkungan dan
kegiatan yang akan
meningkatkan harga
diri.
7. Berikan
penghargaan /
pujian terhadap
klien atas kemajuan
klien.
8. Eksplorasi alasan
untuk kritik diri
atau rasa bersalah.
NOC : Dalam waktu 4 hari klien akan mennjukkan peningkatan
kesadaran diri dengan indikator:
1. Membedakan diri dari lainnya dan lingkungan dengan skala 4.
2. Mengenali kemampuan fisik pribadi, mental, emosional serta
keterbatasan dengan skala 4.
3. Menyatakan perasaan ke orang lain dengan skala 4.
Rencana tindakan
Rasional
NIC :
1. Kaji klien untuk
mengenali dan
mendiskusikan
1. Mengenali diri sendiri dapat
meningkatkan kesadara diri.
2. Setiap manusia itu unik, oleh
pemikiran dan
karena itu kesadaran dirilah yang
perasaan.
membuat seseorag diterima.
2. Bantu klien untuk
3. Tanggapan umum terhadap
menyadari bahwa
berbagai situasi membuat
semua orang adalah
seseorang mengenal pribadinya.
unik.
3. Fasilitasi klien
mengidentifikasi
tentang pola
tanggapan umum
4. Penyakit (gangguan jiwa) erat
kaitannya dengan konsep diri,
ataupun harga diri.
5. Hal negatif juga diketahui klien
agar klien tidak selalu merasa
Universitas Sumatera Utara
terhadap berbagai
hasil.
4. Bantu klien untuk
paling benar.
6. Motivasi merupakan salah satu
faktor penyembuh orang yang
mengidentifikasi
memiliki harga diri rendah.
dampak penyakit
7. Pandangan orang lain dapat
atas konsep diri.
meningkatkan harga diri.
5. Bantu klien untuk
sadar akan hal
negatif tentang
dirinya.
6. Bantu klien untuk
mengidentifikasi
sumber motifasi.
7. Ajarkan klien untuk
mengungkapkanpan
dangan orang lain
tentang dirinya.
Diagnosa
Isolasi sosial
Perencanaan
Tujuan dan kriteria hasil
NOC :
1. Berinteraksi dengan teman satu ruangan, anggota keluarga,
pegawai rumah sakit/kelompok kerja.
2. Berpartisipasi sebagai sukarelawa, pada aktifitas organisasi,
atau pada kegiatan keagamaan.
3. Berpatisipasi dalam aktifitas pengalihan dengan orang lain.
Rencana Tindakan
Rasional
NIC :
1. Motivasi klien untuk
1. Hubungan interaksi dengan
meningkatkan
orang lain akan membantu klien
hubungan
untuk menghindari rasa
interaksi.
kesepian.
Universitas Sumatera Utara
2. Bantu menggunakan
2. Kemampuan klien dalam
tehnik peran untuk
berkomunikasi dapat
meningkatkan
meningkatkan rasa percaya diri
kemampuan tehnik
klien dalam berinteraksi dengan
komunikasi klien.
oran lain.
3. Dorong klien untuk
3. Melibatkan klien dalam
terlibat dalam
aktivitas kelompok, akan
aktivitas kelompok
mengurangi rasa kesepian yang
atau individu.
dialami klien.
4. Berikan umpan balik
4. Meningkatkan rasa percaya diri
yang positif ketika
klien atas kemampuan dalam
klien mampu
berinteraksi dengan orang lain.
menggunakan
keterampilan
interaksi sosial yang
efektif.
Rencana Tindakan
Rasional
NIC :
1. Tentukan
1. Kemampuan klien akan
kemampuan klien
meningkatkan partisipasi pada
untuk berpartisipasi
kegiatan tertentu.
dalam kegiatan
spesifik.
2. Kaji peningkatkan
komitmen klien
2. Komitmen merupakan salah
satu cara meningkatkan sebuah
terapi.
3. Kemampuan yang dimiliki klien
untuk meningkatkan
salah satu cara meningkatkan
frekuensi dan
sosialisasi.
berbagai aktivitas.
3. Bantu klien untuk
4. Motivasi dan penguatan sangat
penting bagi klien harga diri
memilih aktivitas dan
rendah agar klien terus
tujuan bagi kegiatan
bersemangat.
sesuai dengan
Universitas Sumatera Utara
kemampuan fisk,
psikologis dan sosial.
4. Bantu klien untuk
mengembangkan
motivasi diri dan
penguatan.
Universitas Sumatera Utara
1.3.5.
Hari/
Implementasi dan Evaluasi
Diagnosa
Implementasi
Evaluasi
Tanggal
Kamis,
Harga
26 Mei
Diri
2016
Rendah
pemahaman
menganggap klien masih mengalami
Kronis
klien tentang
gangguan jiwa.
SOAP
1. Mengkaji
harga diri
dengan
menanyakan
S: - Klien mengatakan bahwa keluarga
- Klien dapat melakukan pekerjaan
positifnya dengan baik.
- Klien mengatakan ingin segera sembuh
kepada klien
dan kembali berkumpul dengan
bagaimana
keluarganya.
pendapat
orang lain
tentang klien
menurut klien
2. Mengkaji
kemampuan
positif yang
dimiliki klien.
3. Memotivasi
dalam
menetapkan
O: - Klien terlihat baik melakukan
pekerjaannya.
- Klien menunjukkan ekspresi senang
ketika diberi pujian.
A: - mengungkapkan penerimaan diri
secara verbal dengan skala 3.
- Penerimaan keterbatasan diri dengan
skala 3.
-Mempertahankan kritikdari orang lain
skala 3.
P: Intervensi dilanjutkan.
tujuan yang
- melatih perilaku yang dapat
realistis.
meningkatkan harga diri dengan skala
4. Fasilitasi
lingkungan
3.
- Pantau aktifitas.
dan kegiatan
yang akan
meningkatkan
harga diri.
5. Memberikan
penghargaan
Universitas Sumatera Utara
/ pujian
kepada klien
atas kemajuan
klien.
Jumat,
Harga
27 Mei
Diri
2016
Rendah
klien untuk
Kronis
mengenali
SOAP
1. Mengkaji
dan
mendiskusika
S: -Klien mengatakan perasaannya masih
sedih.
- Klien mengatakan mengerti kalau setiap
manusia itu unik.
- Klien mengatakan dampak penyakit
n pemikiran
yang dialaminya adalah dia tidak dapat
dan perasaan.
melakukan pekerjaan dengan percaya
2. Membantu
klien untuk
diri.
- Klien mengatakan bahwa pasien sadar
menyadari
penyakit yang diderita membuat dirinya
bahwa semua
jauh dari keluarga dan teman-temannya.
orang adalah
- Klien mengatakan sumber motivasinya
unik.
adalah keluarga.
3. Membantu
O: -Klien tampak senang dengan
klien untuk
perbincangan yang dilakukan.
mengidentifik
A : - Membedakan diri dari lainnya dan
asi dampak
lingkungan dengan skala 4.
penyakit atas
-Mengenali kemampuan fisik pribadi,
harga diri.
mental, emosional, serta keterbatasan
4. Membantu
klien untuk
dengan skala 4.
P : Intervensi dilanjutkan.
sadar akan
- Menyatakan perasaan ke orang lain
hal negatif
dengan skala 4.
tentang diri.
- Pantau aktifitas.
5. Membantu
klien untuk
mengidentifik
asi sumber
Universitas Sumatera Utara
motivasi.
Sabtu,
Isolasi
28 Mei
sosial
2016
SOAP
1. Memotivasi
S : -Klien mengatakan sudah mampu
klien untuk
berinteraksi dengan teman sekamar.
meningkatkan
- Klien mengatakan mampu memotivasi
hubungan
diri sendiri agar tidak rendah diri.
interaksi.
-Klien sudah mampu berkenalan dan
2. Membantu
bersosialisasi dengan teman
klien untuk
sekamarnya.
meningkatkan
-Klien mengatakan belum mau terlibat
harga diri.
dalam aktivitas kelompok.
3. Ajarkan
-Klien mampu mengerjakan aktivitas
bersosialisasi
sesuai dengan jadwal yang telah
agar
disusun.
meningkatkan
-Klien mengatakan berkomitmen akan
harga diri.
mengikuti segala latihan dan latihan
4. Mendorong
klien untuk
terlibat
dalam
aktifitas yang telah disusun dengan
baik.
O : -Klien mulai dapat berkomunikasi
dengan teman sekamarnya.
aktivitas
-Klien belum mau beribadah bersama.
kelompok
-Klien mulai berinteraksi didalam
atau individu
seperti TAK
atau
beribadah.
5. Memberikan
umpan balik
kamarnya.
-Wajah klien mengalami perubahan
suasana ceria.
A : -Berinteraksi dengan teman satu
ruangan, anggota keluarga, pegawai
rumah sakit/kelompok kerja.
yang positif
- Berpartisipasi sebagai suka relawan,
ketika klien
pada aktivitas organisasi, atau pada
mampu
kegiatan keagamaan.
menggunakan P : Intervensi dilanjutkan.
keterampilan
-Berpartisipasi dalam aktifitas
Universitas Sumatera Utara
interaksi
sosial yang
pengalihan dengan orang lain.
-Pantau aktifitas.
efektif.
6. Mengajaraka
n cara
berkenalan.
7. Membantu
klien untuk
mengembang
kan motivasi
diri dan
penguatan.
8. Menentukan
kemampuan
klien untuk
berpartisipasi
dalam
kegiatan
spesifik.
9. Membuat
jadwal
kegiatan
harian.
10. Mengajarkan
klien untuk
melakukan
aktivitas
menyapu dan
mengepel
dengan benar.
11. Mengkaji
peningkatan
komitmen
Universitas Sumatera Utara
klien untuk
meningkatkan
frekuensi dan
berbagai
aktifitas.
Universitas Sumatera Utara