Juklak Tenis Piala Gubernur 2017
KEJUARAAN TENI S LAPANGAN BEREGU PUTRA
PI ALA GUBERNUR JAWA TENGAH KE XVI TAHUN 2017
WI LAYAH JATENG DAN DI YOGYAKARTA
KETENTUAN PERTANDI NGAN
I . KETENTUAN UMUM
a. PENDAHULUAN
Dalam rangka menggairahkan dan menggelorakan
semangat berolahraga diantara karyawan instansi penyelenggara
Pemerintah yang ada di Provinsi Jawa Tengah dan DI Yogyakarta,
perlu terus diupayakan peningkatan kualitas jasmani melalui
Kejuaraan Tenis Lapangan Beregu Putra Piala Gubernur Jawa
Tengah Ke XVI Tahun 2017 Wilayah Jateng dan DI Yogyakarta.
Kegiatan ini merupakan program kegiatan bersama antara
Pemerintah Provinsi Jawa Tengah melalui Dinas Kepemudaan,
Olahraga dan Pariwisata Provinsi Jawa Tengah dengan
Pemerintah Kabupaten Pati melalui Dinas Pemuda, Olahraga dan
Pariwisata Kabupaten Pati.
b. DASAR KEGI ATAN
1. Program Kegiatan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah melalui
kegiatan Pembudayaan dan Pemassalan Olahraga yang dikelola
oleh DI SPORAPAR Provinsi Jawa Tengah Tahun 2017;
2. Hasil kesepakatan pada rapat Koordinasi Kepemudaan dan
Keolahragaan Tahun 2016 pada tanggal 22 s.d 23 Nopember
2016 di Hotel OAK TREE Semarang;
3. Surat Dinas Kepemudaan, Olahraga dan Pariwisata Provinsi
Jawa Tengah Nomor 426/ 232 Tanggal, 16 Februari
2017
tentang Penunjukan sebagai Penyelenggara Kejuaraan Tenis
Piala Gubernur Jawa Tengah Tahun 2017;
4. Surat Dinas Kepemudaan, Olahraga dan Pariwisata Kabupaten
Pati Nomor : 426/ 1816 Tanggal 5 Mei 2017 tentang
Kesanggupan menjadi Penyelenggara Kejuaraan Tenis Piala
Gubernur Jawa Tengah Tahun 2017.
c. TEMA KEGI ATAN :
“ MELALUI KEJUARAAN TENI S KI TA BUDAYAKAN OLAHRAGA,
DALAM
UPAYA
MENI NGKATKAN
SI NERGI TAS
DAN
PRODUKTI FI TAS KERJA MENUJU PELAYANAN PUBLI K YANG
PRI MA ”.
d. MAKSUD DAN TUJUAN
1. Sebagai media untuk meningkatkan kesehatan, kebugaran dan
kesegaran jasmani Masyarakat Jawa Tengah;
2. Sebagai media untuk memasyarakatkan olahraga menuju
peningkatan kesadaran terhadap pola hidup sehat dengan
berolahraga secara teratur, terkendali, terukur dan aman;
3. Sebagai ajang berprestasi melalui olahraga Tenis Lapangan di
kalangan Masyarakat;
4. Meningkatkan rasa persatuan dan kesatuan serta sebagai
forum komunikasi dan silaturahmi.
e. NAMA KEJUARAAN
“Kejuaraan Tenis Lapangan Beregu Putra Piala Gubernur Jawa
Tengah Ke XVI Tahun 2017 Wilayah Jateng dan DI Yogyakarta “
memperebutkan piala bergilir Gubernur Jawa Tengah XVI Tahun
2017.
f. WAKTU DAN TEMPAT
Kejuaraan Tenis Lapangan Beregu Putra Piala Gubernur Jawa
Tengah Ke XVI Tahun 2017 Wilayah Jateng dan DI Yogyakarta
memperebutkan piala bergilir Gubernur Jawa Tengah XVI Tahun
2017 akan dilaksanakan pada tanggal 18 s.d 21 Juli 2017
bertempat di Kabupaten Pati.
g. PESERTA
1. Kejuaraan Tenis Lapangan Beregu Putra Piala Gubernur Jawa
Tengah Ke XVI Tahun 2017 Wilayah Jateng dan DI Yogyakarta
ini diperuntukkan bagi instansi Pemerintah yaitu pegawai
negeri, Non PNS Provinsi Kab/ Kota, TNI , POLRI , Pengadilan,
Kejaksaan, Perguruan Tinggi Negeri dan beberapa undangan
yang berasal dari BUMN (PLN, Perhutani, Telkom, Pertamina,
Bulog divre Jateng, PTPN I X, BRI , BNI , BI , Bank Mandiri) yang
berada di wilayah kerja Provinsi Jawa Tengah. ( Non PNS
Khusus Ganda Putra Prestasi) ;
2. Nomor yang dipertandingkan terdiri dari 3 partai ganda yaitu
ganda putra 50 tahun keatas, ganda putra prestasi dan
ganda putra 40 tahun keatas;
3. Jumlah pemain setiap regu/ tim maksimal 11 orang yang terdiri
dari 10 pemain termasuk cadangan 1 orang masing-masing
partai dan 1 orang sebagai official atau minimal 6 orang yang
terdiri dari pemain dan official dirangkap oleh salah satu
pemain dari regu/ tim tersebut;
4. Daftar pemain yang diserahkan official kepada referee harus
sudah dikelompokkan sesuai dengan kelompok partainya.
Daftar pemain ini berlaku mutlak dari babak penyisihan sampai
final;
5. Setiap pemain hanya boleh bermain dalam satu kelompok
umur (sesuai dengan kelompok/ partai), setelah daftar
pemain regu/ tim diserahkan referee;
6. Pemain yang diperbolehkan turun kelompok yaitu umur 50
tahun keatas bisa diturunkan ke kelompok ganda putra prestasi
atau ganda putra 40 tahun keatas. Sedangkan pemain yang
berumur 40 tahun keatas bisa diturunkan ke kelompok ganda
putra prestasi;
7. Pemain yang tidak diperbolehkan turun kelompok yaitu
ganda putra prestasi naik ke kelompok ganda putra 40 tahun
keatas dan ganda putra 50 tahun keatas. Serta pemain
kelompok ganda putra 40 tahun keatas naik ke kelompok
ganda putra 50 tahun keatas;
8. Perpindahan pemain yang dimaksud pada poin 6 dan poin 7
dapat dilakukan sebelum daftar pemain diserahkan referee,
sebagaimana diatur pada poin 5;
9. Status peserta didasarkan pada lingkungan
bersangkutan, bukan domisili tempat tinggal;
kerja
yang
10. Keabsahan/ persyaratan peserta ditentukan dari SK/ SKEP dan
KTP terbaru ( asli dan Foto copy dan dihitung
berdasarkan Tahun kelahiran. Untuk kelompok 50 tahun
keatas, tahun kelahiran adalah 1967 dan sesudahnya.
Sedangkan kelompok 40 tahun keatas kelahiran 1977 dan
sesudahnya;
11. Atlet non PNS/ TNI / POLRI / BUMD dapat memperkuat di
masing-masing team di nomor ganda putra prestasi dengan
syarat menyertakan surat pernyataan untuk membela team
yang bersangkutan (surat bermaterai Rp. 6.000,-) dan
rekomendasi dari Pengcab Pelti setempat;
12. Apabila persyaratan sebagaimana poin 10, tidak terpenuhi
berakibat gugurnya kelompok/ partai yang bersangkutan.
h. PENDAFTARAN, TEMU TEHNI K.
1. Pendaftaran kejuaraan ini dimulai sejak dikeluarkannya
pengumuman ini dan ditutup pada tanggal 11 Juli 2017 ;
2. Tempat Pendaftaran di Kantor DI NPORAPAR Kab. Pati
Jl. P. Sudirman No. 12 Pati Telp/ Fax. 0295385457.
3. DI SPORAPAR Prov. Jateng Jl. Ki Mangunsarkoro 12 Semarang.
Kontak Person :
- Edy Sisw anto, SH
- Kardi, S.Pd, MM
- Drs. Tristiadi, MM
- Sekti Marw anto
- Windu Subiyanto
(
(
(
(
(
082328554138
081325305669
085385520121
08157681462
081802797809
)
)
)
)
)
4. Temu Tehnik akan dilaksanakan pada tanggal 11 Juli 2017
Pukul 11.00 WI B s.d Selesai bertempat di Aula
DI SPORAPAR Prov. Jateng Lantai 4 Jl. Ki Mangunsarkoro
No. 12 Semarang;
5. Welcome Party dan Pembukaan akan dilaksanakan pada
tanggal 18 Juli 2017 pukul : 18.00 WI B di Pendopo Kab.
Pati;
I I . KETENTUAN KHUSUS
a. PERTANDI NGAN
1. Partai yang akan dipertandingkan
tanding adalah :
a. Ganda Putra 50 Tahun keatas;
b. Ganda Putra Prestasi;
c. Ganda 40 Tahun keatas.
sesuai dengan
urutan
2. System pertandingan menggunakan ½ kompetisi yang terbagi
dalam pool untuk babak penyisihan. Sedangkan babak 16
besar sampai dengan final menggunakan system gugur.
3. Penempatan regu/ tim dalam pool dilakukan dengan cara
undian dan seeded yang didasarkan pada :
1. Hasil kejuaraan tahun 2016 di Kota Tegal;
2. Pengamatan Panitia;
3. Persetujuan peserta temu teknik;
4. Tuan rumah sebagai wildcard sedeed pool.
b. KETENTUAN KHUSUS
1. Apabila ada hal – hal lain yang belum diatur dalam ketentuan
pertandingan ini, maka akan diatur dan ditetapkan sesuai
dengan peraturan PP PELTI . Kemenangan partai pertandingan
mulai dari babak penyisihan sampai dengan final menggunakan
perhitungan PROSETS TI E BREAKS;
2. Kemenangan regu/ tim ditentukan dari jumlah kemenangan 3
partai untuk babak penyisihan/ pool. Sedangkan untuk 8 besar
sampai dengan final, jika Skor 2-0 maka partai ketiga tidak
dimainkan;
3. Penentuan seeded babak 8 besar diserahkan kepada keputusan
peserta temu teknik;
4. Protes masalah persyaratan pemain diharapkan tidak ada.
Namun bila terpaksa ada, maka prosedur protes sesuai dengan
ketentuan PP Pelti dan menyertakan uang jaminan Rp.
2.500.000,- (dua juta lima ratus ribu rupiah);
5. Bagi regu/ tim juara I , I I , I I I dan I V akan disediakan piala tetap
dan uang pembinaan (termasuk prize money) total sebesar Rp.
37.500.000,- (Tiga puluh tujuh juta lima ratus ribu rupiah).
Piala bergilir Gubernur Jawa Tengah diperuntukan bagi
regu/ tim juara I . Sedangkan prize money akan diberikan
kepada regu/ tim yang kalah pada babak 8 besar. Pajak hadiah
sebesar 15 % sesuai dengan ketentuan perpajakan dibebankan
kepada penerima uang pembinaan.
c. KETENTUAN REGU / TI M
1. Badan, dinas, setda, instansi vertikal setingkat provinsi atas
nama Pemerintah Provinsi ( PEMPROV) ;
2. Badan, dinas, setda, instansi vertical, TNI -POLRI beserta
jajaran dan PNSnya yang setingkat kab/ kota atas nama
Pemerintah Kab/ Kota ( PEMKAB/ PEMKOT) ;
3. Badan, dinas, setda, instansi vertical setingkat provinsi atas
nama masing-masing instansi yang bersangkutan atau
kumpulan badan2, dinas2, setda, instansi vertical provinsi;
4. Badan, dinas, setda, instansi vertical, TNI -POLRI beserta
jajaran dan PNSnya yang setingkat kab/ kota atas nama
masing-masing instansi yang bersangkutan atau kumpulan
badan2, dinas2, setda, instansi vertical, polres, kodim masingmasing kab/ kota;
5. POLRI beserta jajarannya sampai dengan kesatuan yang paling
kecil yaitu Polsek beserta staf administrasinya (wilayah kerja
Jawa Tengah) atas nama POLDA JATENG atau kesatuan yang
ada di wilayah provinsi atas nama MAPOLDA Jateng atau
kesatuan yang ada di wilayah kab/ kota atas nama POLRES;
6. TNI beserta jajarannya sampai dengan kesatuan yang paling
kecil yaitu Koramil beserta staf administrasinya (wilayah kerja
Jawa Tengah) atas nama KODAM I V/ Dip atau kesatuan yang
ada di wilayah provinsi atas nama MAKODAM I V/ Dip atau
kesatuan yang ada di wilayah kab/ kota atas nama KODI M;
7. Kejaksaan atau Pengadilan beserta jajarannya sampai dengan
wilayah kab/ kota di Jawa Tengah atas nama KEJAKSAAN
TI NGGI JATENG atau PENGADI LAN TI NGGI JATENG;
DAFTAR PEMAI N
KEJUARAAN TENI S LAPANGAN BEREGU PUTRA
ANTAR I NSTANSI SE JAWA TENGAH DAN DI YOGYAKARTA
PI ALA GUBERNUR JAWA TENGAH KE XVI
TAHUN 2017
Regu/ Tim : ………………..
No
Nama
1
……………………………….
2
………………………………
3
……………………………….
4
………………………………..
5
………………………………………
6
……………………………………
7
………………………………….
8
…………………………………
9
…………………………………….
Kelompok / Partai
Ganda Putra 50 Tahun
Keatas
Ganda Putra Prestasi
Ganda Putra 40 Tahun
Keatas
10 …………………………………
Official
Pati,
Juni 2017
Official
(…………………………………)
SURAT PERNYATAAN
KEI KUTSERTAAN SEBAGAI PESERTA
KEJUARAAN TENI S BEREGU PUTRA
ANTAR I NSTANSI SE JAWA TENGAH DAN DI YOGYAKARTA
PI ALA GUBERNUR JAWA TENGAH KE XVI
TAHUN 2017
NAMA TI M
:
I NSTANSI
:
ALAMAT
:
NOMOR TELEPON
:
Dengan ini menyatakan ikut serta pada Kejuaraan Tenis Lapangan Beregu Putra
Piala GUBERNUR JAWA TENGAH XVI Tahun 2017, yang dilaksanakan
pada tanggal 18 s.d 21 Juli 2017, di Kabupaten Pati.
...........................................................2017
Kepala........................................................
..................................................................
..................................................................
cap / st em pel
(................................................................)
PI ALA GUBERNUR JAWA TENGAH KE XVI TAHUN 2017
WI LAYAH JATENG DAN DI YOGYAKARTA
KETENTUAN PERTANDI NGAN
I . KETENTUAN UMUM
a. PENDAHULUAN
Dalam rangka menggairahkan dan menggelorakan
semangat berolahraga diantara karyawan instansi penyelenggara
Pemerintah yang ada di Provinsi Jawa Tengah dan DI Yogyakarta,
perlu terus diupayakan peningkatan kualitas jasmani melalui
Kejuaraan Tenis Lapangan Beregu Putra Piala Gubernur Jawa
Tengah Ke XVI Tahun 2017 Wilayah Jateng dan DI Yogyakarta.
Kegiatan ini merupakan program kegiatan bersama antara
Pemerintah Provinsi Jawa Tengah melalui Dinas Kepemudaan,
Olahraga dan Pariwisata Provinsi Jawa Tengah dengan
Pemerintah Kabupaten Pati melalui Dinas Pemuda, Olahraga dan
Pariwisata Kabupaten Pati.
b. DASAR KEGI ATAN
1. Program Kegiatan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah melalui
kegiatan Pembudayaan dan Pemassalan Olahraga yang dikelola
oleh DI SPORAPAR Provinsi Jawa Tengah Tahun 2017;
2. Hasil kesepakatan pada rapat Koordinasi Kepemudaan dan
Keolahragaan Tahun 2016 pada tanggal 22 s.d 23 Nopember
2016 di Hotel OAK TREE Semarang;
3. Surat Dinas Kepemudaan, Olahraga dan Pariwisata Provinsi
Jawa Tengah Nomor 426/ 232 Tanggal, 16 Februari
2017
tentang Penunjukan sebagai Penyelenggara Kejuaraan Tenis
Piala Gubernur Jawa Tengah Tahun 2017;
4. Surat Dinas Kepemudaan, Olahraga dan Pariwisata Kabupaten
Pati Nomor : 426/ 1816 Tanggal 5 Mei 2017 tentang
Kesanggupan menjadi Penyelenggara Kejuaraan Tenis Piala
Gubernur Jawa Tengah Tahun 2017.
c. TEMA KEGI ATAN :
“ MELALUI KEJUARAAN TENI S KI TA BUDAYAKAN OLAHRAGA,
DALAM
UPAYA
MENI NGKATKAN
SI NERGI TAS
DAN
PRODUKTI FI TAS KERJA MENUJU PELAYANAN PUBLI K YANG
PRI MA ”.
d. MAKSUD DAN TUJUAN
1. Sebagai media untuk meningkatkan kesehatan, kebugaran dan
kesegaran jasmani Masyarakat Jawa Tengah;
2. Sebagai media untuk memasyarakatkan olahraga menuju
peningkatan kesadaran terhadap pola hidup sehat dengan
berolahraga secara teratur, terkendali, terukur dan aman;
3. Sebagai ajang berprestasi melalui olahraga Tenis Lapangan di
kalangan Masyarakat;
4. Meningkatkan rasa persatuan dan kesatuan serta sebagai
forum komunikasi dan silaturahmi.
e. NAMA KEJUARAAN
“Kejuaraan Tenis Lapangan Beregu Putra Piala Gubernur Jawa
Tengah Ke XVI Tahun 2017 Wilayah Jateng dan DI Yogyakarta “
memperebutkan piala bergilir Gubernur Jawa Tengah XVI Tahun
2017.
f. WAKTU DAN TEMPAT
Kejuaraan Tenis Lapangan Beregu Putra Piala Gubernur Jawa
Tengah Ke XVI Tahun 2017 Wilayah Jateng dan DI Yogyakarta
memperebutkan piala bergilir Gubernur Jawa Tengah XVI Tahun
2017 akan dilaksanakan pada tanggal 18 s.d 21 Juli 2017
bertempat di Kabupaten Pati.
g. PESERTA
1. Kejuaraan Tenis Lapangan Beregu Putra Piala Gubernur Jawa
Tengah Ke XVI Tahun 2017 Wilayah Jateng dan DI Yogyakarta
ini diperuntukkan bagi instansi Pemerintah yaitu pegawai
negeri, Non PNS Provinsi Kab/ Kota, TNI , POLRI , Pengadilan,
Kejaksaan, Perguruan Tinggi Negeri dan beberapa undangan
yang berasal dari BUMN (PLN, Perhutani, Telkom, Pertamina,
Bulog divre Jateng, PTPN I X, BRI , BNI , BI , Bank Mandiri) yang
berada di wilayah kerja Provinsi Jawa Tengah. ( Non PNS
Khusus Ganda Putra Prestasi) ;
2. Nomor yang dipertandingkan terdiri dari 3 partai ganda yaitu
ganda putra 50 tahun keatas, ganda putra prestasi dan
ganda putra 40 tahun keatas;
3. Jumlah pemain setiap regu/ tim maksimal 11 orang yang terdiri
dari 10 pemain termasuk cadangan 1 orang masing-masing
partai dan 1 orang sebagai official atau minimal 6 orang yang
terdiri dari pemain dan official dirangkap oleh salah satu
pemain dari regu/ tim tersebut;
4. Daftar pemain yang diserahkan official kepada referee harus
sudah dikelompokkan sesuai dengan kelompok partainya.
Daftar pemain ini berlaku mutlak dari babak penyisihan sampai
final;
5. Setiap pemain hanya boleh bermain dalam satu kelompok
umur (sesuai dengan kelompok/ partai), setelah daftar
pemain regu/ tim diserahkan referee;
6. Pemain yang diperbolehkan turun kelompok yaitu umur 50
tahun keatas bisa diturunkan ke kelompok ganda putra prestasi
atau ganda putra 40 tahun keatas. Sedangkan pemain yang
berumur 40 tahun keatas bisa diturunkan ke kelompok ganda
putra prestasi;
7. Pemain yang tidak diperbolehkan turun kelompok yaitu
ganda putra prestasi naik ke kelompok ganda putra 40 tahun
keatas dan ganda putra 50 tahun keatas. Serta pemain
kelompok ganda putra 40 tahun keatas naik ke kelompok
ganda putra 50 tahun keatas;
8. Perpindahan pemain yang dimaksud pada poin 6 dan poin 7
dapat dilakukan sebelum daftar pemain diserahkan referee,
sebagaimana diatur pada poin 5;
9. Status peserta didasarkan pada lingkungan
bersangkutan, bukan domisili tempat tinggal;
kerja
yang
10. Keabsahan/ persyaratan peserta ditentukan dari SK/ SKEP dan
KTP terbaru ( asli dan Foto copy dan dihitung
berdasarkan Tahun kelahiran. Untuk kelompok 50 tahun
keatas, tahun kelahiran adalah 1967 dan sesudahnya.
Sedangkan kelompok 40 tahun keatas kelahiran 1977 dan
sesudahnya;
11. Atlet non PNS/ TNI / POLRI / BUMD dapat memperkuat di
masing-masing team di nomor ganda putra prestasi dengan
syarat menyertakan surat pernyataan untuk membela team
yang bersangkutan (surat bermaterai Rp. 6.000,-) dan
rekomendasi dari Pengcab Pelti setempat;
12. Apabila persyaratan sebagaimana poin 10, tidak terpenuhi
berakibat gugurnya kelompok/ partai yang bersangkutan.
h. PENDAFTARAN, TEMU TEHNI K.
1. Pendaftaran kejuaraan ini dimulai sejak dikeluarkannya
pengumuman ini dan ditutup pada tanggal 11 Juli 2017 ;
2. Tempat Pendaftaran di Kantor DI NPORAPAR Kab. Pati
Jl. P. Sudirman No. 12 Pati Telp/ Fax. 0295385457.
3. DI SPORAPAR Prov. Jateng Jl. Ki Mangunsarkoro 12 Semarang.
Kontak Person :
- Edy Sisw anto, SH
- Kardi, S.Pd, MM
- Drs. Tristiadi, MM
- Sekti Marw anto
- Windu Subiyanto
(
(
(
(
(
082328554138
081325305669
085385520121
08157681462
081802797809
)
)
)
)
)
4. Temu Tehnik akan dilaksanakan pada tanggal 11 Juli 2017
Pukul 11.00 WI B s.d Selesai bertempat di Aula
DI SPORAPAR Prov. Jateng Lantai 4 Jl. Ki Mangunsarkoro
No. 12 Semarang;
5. Welcome Party dan Pembukaan akan dilaksanakan pada
tanggal 18 Juli 2017 pukul : 18.00 WI B di Pendopo Kab.
Pati;
I I . KETENTUAN KHUSUS
a. PERTANDI NGAN
1. Partai yang akan dipertandingkan
tanding adalah :
a. Ganda Putra 50 Tahun keatas;
b. Ganda Putra Prestasi;
c. Ganda 40 Tahun keatas.
sesuai dengan
urutan
2. System pertandingan menggunakan ½ kompetisi yang terbagi
dalam pool untuk babak penyisihan. Sedangkan babak 16
besar sampai dengan final menggunakan system gugur.
3. Penempatan regu/ tim dalam pool dilakukan dengan cara
undian dan seeded yang didasarkan pada :
1. Hasil kejuaraan tahun 2016 di Kota Tegal;
2. Pengamatan Panitia;
3. Persetujuan peserta temu teknik;
4. Tuan rumah sebagai wildcard sedeed pool.
b. KETENTUAN KHUSUS
1. Apabila ada hal – hal lain yang belum diatur dalam ketentuan
pertandingan ini, maka akan diatur dan ditetapkan sesuai
dengan peraturan PP PELTI . Kemenangan partai pertandingan
mulai dari babak penyisihan sampai dengan final menggunakan
perhitungan PROSETS TI E BREAKS;
2. Kemenangan regu/ tim ditentukan dari jumlah kemenangan 3
partai untuk babak penyisihan/ pool. Sedangkan untuk 8 besar
sampai dengan final, jika Skor 2-0 maka partai ketiga tidak
dimainkan;
3. Penentuan seeded babak 8 besar diserahkan kepada keputusan
peserta temu teknik;
4. Protes masalah persyaratan pemain diharapkan tidak ada.
Namun bila terpaksa ada, maka prosedur protes sesuai dengan
ketentuan PP Pelti dan menyertakan uang jaminan Rp.
2.500.000,- (dua juta lima ratus ribu rupiah);
5. Bagi regu/ tim juara I , I I , I I I dan I V akan disediakan piala tetap
dan uang pembinaan (termasuk prize money) total sebesar Rp.
37.500.000,- (Tiga puluh tujuh juta lima ratus ribu rupiah).
Piala bergilir Gubernur Jawa Tengah diperuntukan bagi
regu/ tim juara I . Sedangkan prize money akan diberikan
kepada regu/ tim yang kalah pada babak 8 besar. Pajak hadiah
sebesar 15 % sesuai dengan ketentuan perpajakan dibebankan
kepada penerima uang pembinaan.
c. KETENTUAN REGU / TI M
1. Badan, dinas, setda, instansi vertikal setingkat provinsi atas
nama Pemerintah Provinsi ( PEMPROV) ;
2. Badan, dinas, setda, instansi vertical, TNI -POLRI beserta
jajaran dan PNSnya yang setingkat kab/ kota atas nama
Pemerintah Kab/ Kota ( PEMKAB/ PEMKOT) ;
3. Badan, dinas, setda, instansi vertical setingkat provinsi atas
nama masing-masing instansi yang bersangkutan atau
kumpulan badan2, dinas2, setda, instansi vertical provinsi;
4. Badan, dinas, setda, instansi vertical, TNI -POLRI beserta
jajaran dan PNSnya yang setingkat kab/ kota atas nama
masing-masing instansi yang bersangkutan atau kumpulan
badan2, dinas2, setda, instansi vertical, polres, kodim masingmasing kab/ kota;
5. POLRI beserta jajarannya sampai dengan kesatuan yang paling
kecil yaitu Polsek beserta staf administrasinya (wilayah kerja
Jawa Tengah) atas nama POLDA JATENG atau kesatuan yang
ada di wilayah provinsi atas nama MAPOLDA Jateng atau
kesatuan yang ada di wilayah kab/ kota atas nama POLRES;
6. TNI beserta jajarannya sampai dengan kesatuan yang paling
kecil yaitu Koramil beserta staf administrasinya (wilayah kerja
Jawa Tengah) atas nama KODAM I V/ Dip atau kesatuan yang
ada di wilayah provinsi atas nama MAKODAM I V/ Dip atau
kesatuan yang ada di wilayah kab/ kota atas nama KODI M;
7. Kejaksaan atau Pengadilan beserta jajarannya sampai dengan
wilayah kab/ kota di Jawa Tengah atas nama KEJAKSAAN
TI NGGI JATENG atau PENGADI LAN TI NGGI JATENG;
DAFTAR PEMAI N
KEJUARAAN TENI S LAPANGAN BEREGU PUTRA
ANTAR I NSTANSI SE JAWA TENGAH DAN DI YOGYAKARTA
PI ALA GUBERNUR JAWA TENGAH KE XVI
TAHUN 2017
Regu/ Tim : ………………..
No
Nama
1
……………………………….
2
………………………………
3
……………………………….
4
………………………………..
5
………………………………………
6
……………………………………
7
………………………………….
8
…………………………………
9
…………………………………….
Kelompok / Partai
Ganda Putra 50 Tahun
Keatas
Ganda Putra Prestasi
Ganda Putra 40 Tahun
Keatas
10 …………………………………
Official
Pati,
Juni 2017
Official
(…………………………………)
SURAT PERNYATAAN
KEI KUTSERTAAN SEBAGAI PESERTA
KEJUARAAN TENI S BEREGU PUTRA
ANTAR I NSTANSI SE JAWA TENGAH DAN DI YOGYAKARTA
PI ALA GUBERNUR JAWA TENGAH KE XVI
TAHUN 2017
NAMA TI M
:
I NSTANSI
:
ALAMAT
:
NOMOR TELEPON
:
Dengan ini menyatakan ikut serta pada Kejuaraan Tenis Lapangan Beregu Putra
Piala GUBERNUR JAWA TENGAH XVI Tahun 2017, yang dilaksanakan
pada tanggal 18 s.d 21 Juli 2017, di Kabupaten Pati.
...........................................................2017
Kepala........................................................
..................................................................
..................................................................
cap / st em pel
(................................................................)