Fachri Setiawan 22010110130172 Bab0KTI

HUBUNGAN MITRAL VALVE AREA (MVA) DENGAN
HIPERTENSI PULMONAL PADA STENOSIS MITRAL

LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar
sarjana strata – 1 kedokteran umum

FACHRI SETIAWAN
22010110130172

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2014

ii

PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama

: Fachri Setiawan

NIM

: 22010110130172

Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Judul KTI

: Hubungan Mitral Valve Area (MVA) dengan hipertensi
pulmonal pada stenosis mitral.

Dengan ini menyatakan:
1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sediri tanpa bantuan orang lain selain
pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk

artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di
perguruan tinggi lain.
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang
lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan
tercantum pada daftar kepustakaan.

Semarang, 25 Juli 2014
Yang membuat pernyataan,

Fachri Setiawan

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah ini. Penulisan
karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih sangat jauh

dari sempurna sehingga penulis senantiasa terbuka kepada saran dan kritik yang
membangun kepada karya tulis ilmiah ini.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesarbesarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Rektor

Universitas

Diponegoro

Semarang

yang

telah

memberikan

kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro
Semarang.
2. Dekan Fakultas Kedokteran universitas Diponegoro Semarang, yang telah

memberikan sarana dan prasarana kepada kami sehingga kami dapat
menyelasikan tugas dengan baik dan lancar.
3. Dr. Ilham Uddin, Sp.JP, FIHA selaku dosen pembimbing satu yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis dalam
penulisan karya tulis ilmiah.
4. Dr. Sefri Noventi Sofia, Sp.JP selaku dosen pembimbing dua yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis dalam
penulisan karya tulis ilmiah.
5. Dr. Novi Anggriyani, Sp.JP selaku ketua penguji yang telah memberikan
kritik dan saran yang membangun dalam penulisan karya tulis ilmiah ini.
6. Dr. Sodiqur Rifqi, Sp.JP (K), FIHA, FAsCC selaku penguji yang telah
memberikan kritik dan saran yang membangun dalam penulisan karya tulis
ilmiah ini.

iv

7. Staff Instalasi Jantung dan Pembuluh Darah RSUP Dr Kariadi Semarang
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengambil data
penelitian.
8. Staff SMF Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler RSUP Dr Kariadi Semarang

yang telah membantu penulis dalam mengatur jadwal bimbingan.
9. Staff Instalasi Rekam Medik RSUP Dr Kariadi Semarang yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengambil data penelitian.
10. Teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro angkatan 2010
yang telah memberikan saran dalam penulisan karya tulis ilmiah.
Terakhir penulis mempersembahkan karya tulis ilmiah ini untuk kedua
orang tua Muhamad Fadhil dan Sutiyani yang telah memberikan dukungan
moral, doa dan kasih sayang sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
karya tulis ilmiah ini dengan baik dan lancar.

Semarang, Juli 2014

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................

i

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................

ii

PERNYATAAN KEASLIAN........................................................................

iii

KATA PENGANTAR....................................................................................

iv

DAFTAR ISI..................................................................................................

vi

DAFTAR TABEL..........................................................................................

ix

DAFTAR GAMBAR.....................................................................................

x

DAFTAR SINGKATAN...............................................................................

xi

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................

xii

ABSTRAK..................................................................................................... xiii
ABSTRACK..................................................................................................

xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang.........................................................................................

1

1.2 Permasalahan penelitian..........................................................................

3

1.3 Tujuan penelitian.....................................................................................

3

1.3.1 Tujuan umum......................................................................................

3

1.3.2 Tujuan khusus.....................................................................................

3

1.4 Manfaat penelitian....................................................................................

4

1.5 Keaslian penelitian...................................................................................

4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Stenosis mitral..........................................................................................

6

2.1.1 Definisi dan etiologi............................................................................

6

2.1.2 Patogenesis stenosis mitral..................................................................

6

2.1.3 Patofisiologi stenosis mitral................................................................

7

2.1.4 Klasifikasi stenosis mitral...................................................................

10

2.1.5 Gejala dan tanda stenosis mitral.......................................................... 10
2.1.6 Ekokardiografi pada stenosis mitral....................................................

12

2.2 Hipertensi pulmonal.................................................................................. 13

vi

2.2.1 Definisi hipertensi pulmonal................................................................ 13
2.2.2 Klasifikasi hipertensi pulmonal pada stenosis mitral..........................

13

2.2.3 Gejala dan tanda hipertensi pulmonal pada stenosis mitral................

14

2.2.4 Patofisiologi hipertensi pulmonal pada stenosis mitral....................... 14
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka teori.........................................................................................

18

3.2 Kerangka konsep.....................................................................................

19

3.3 Hipotesis..................................................................................................

19

BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Ruang lingkup penelitian.........................................................................

20

4.2 Tempat dan waktu penelitian...................................................................

20

4.3 Jenis dan rancangan penelitian.................................................................

20

4.4 Populasi dan sampel.................................................................................

20

4.4.1 Populasi target....................................................................................

20

4.4.2 Populasi terjangkau............................................................................

20

4.4.3 Sampel................................................................................................

21

4.4.3.1 Kriteria inklusi..............................................................................

21

4.4.3.2 Kriteria eksklusi............................................................................

21

4.4.4 Cara sampling.....................................................................................

21

4.4.5 Besar sampel........................................................................................

22

4.5 Variabel penelitian...................................................................................

23

4.5.1Variabel bebas....................................................................................

23

4.5.2 Variabel terikat...................................................................................

23

4.6 Definisi operasional………….................................................................

23

4.7 Cara pengumpulan data...........................................................................

24

4.7.1 Bahan..................................................................................................

24

4.7.2 Jenis data............................................................................................

24

4.7.3 Cara kerja...........................................................................................

24

4.8 Alur penelitian.........................................................................................

25

4.9 Pengolahan dan analisis data..................................................................

25

4.10 Etika penelitian......................................................................................

26

vii

4.11 Jadwal penelitian....................................................................................

27

BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Analisis sampel.......................................................................................... 28
5.2 Karakteristik sampel.................................................................................. 28
5.3 Analisis korelasi......................................................................................... 32
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Karakteristik dasar..................................................................................... 35
6.2 Hubungan mitral valve area dengan hipertensi pulmonal pada stenosis
mitral.......................................................................................................... 37
6.3 Keterbatasan penelitian.............................................................................. 38
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan................................................................................................. 39
7.2 Saran........................................................................................................... 39
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................

viii

40

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Keaslian penelitian...............................................................................

4

Tabel 2 Etiologi stenosis mitral ........................................................................

2

Tabel 3 Klasifikasi stenosis mitral ....................................................................

9

Tabel 4 Gejala stenosis mitral........................................................................... 10
Tabel 5 Hipertensi pulmonal pada stenosis mitral ............................................ 12
Tabel 6 Definisi operasional ............................................................................. 21
Tabel 7 Karakteristik sampel pasien stenosis mitral......................................... 28
Tabel 8 Karakteristik ekokardiografi sampel ................................................... 30
Tabel 9 Karakteristik gangguan katup penyerta sampel ................................... 31
Tabel 10 Hasil uji normalitas ............................................................................ 32
Tabel 11 Hasil transformasi data ...................................................................... 33
Tabel 12 Hasil uji korelasi pearson .................................................................. 34

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Patofisiologi gejala stenosis mitral .................................................... 7
Gambar 2 Kerangka teori .................................................................................... 16
Gambar 3 Kerangka konsep................................................................................ 17
Gambar 4 Alur penelitian ................................................................................... 23
Gambar 5 Gambaran gangguan katup penyerta pada pasien stenosis mitral ...... 31

x

DAFTAR SINGKATAN

LA

:Left Atrium

LV

:Left Ventricel

MVA

:Mitral Valve Area

PAP

: Pulmonary arterial pressure

PCWP :Pulmonary capillary wedge pressure
PPOK : Penyakit paru obstruksi kronik
RV

:Right ventricle

RVH

:Right ventricle hypertrophy

RVSP

:Right ventricle systolic pressure

TBC

:Tuberculosis

TAPSE : Tricuspid annular plane systolic excursion
LVEF

:Left ventricle ejection fraction

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil ekokardiografi ..................................................................... 44
Lampiran 2. Jenis kelamin dan usia .................................................................. 45
Lampiran 3. Hasil elektrokardiografi ............................................................... 46
Lampiran 4. Hasil rontgen ................................................................................ 47
Lampiran 5. Nilai RVSP ................................................................................... 48
Lampiran 6. Nilai MVA, derajat stenosis dan regurgitasi mitral ..................... 49
Lampiran 7. Gangguan katup aorta .................................................................. 50
Lampiran 8. Gangguan katup pulmonal ........................................................... 51
Lampiran 9. Gangguan katup trikuspidal ......................................................... 52
Lampiran 10. Hasil normalitas data dan hasil uji korelasi ................................ 53
Lampiran 11. Ethical clearence ........................................................................ 54
Lampiran 12. Surat Ijin Penelitian .................................................................... 55
Lampiran 13. Biodata peneliti .......................................................................... 56

xii

ABSTRAK

Latar belakang: Penyebab stenosis mitral paling sering adalah demam rematik.
Bertambahnya angka kejadian penyakit demam rematik juga meningkatkan
angka kejadian penyakit hipertensi pulmonal yang merupakan komplikasi dari
stenosis mitral.
Tujuan: Untuk mengetahui bagaimana hubungan antara mitral valve area
dengan hipertensi pulmonal pada pasien stenosis mitral di RSUP Dr Kariadi
Semarang.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional
menggunakan data sekunder hasil ekokardiografi dan rekam medik. Sampel
sebanyak 21 pasien stenosis mitral yang memenuhi kriteria tertentu. Dari hasil
ekokardiografi didapatkan nilai mitral valve area dan right ventricle systolic
pressure. Uji statistik menggunakan uji korelasi pearson.
Hasil: Pemeriksaan ekokardiografi pada pasien stenosis mitral didapatkan
sebanyak 4,76% menderita stenosis mitral ringan, 23,81% menderita stenosis
mitral sedang dan 71,43% menderita stenosis mitral berat. Rata-rata luas mitral
valve area 0,81 ± 0,36 cm. Hasil pemeriksaan ekokardiografi pada pasien
stenosis mitral juga didapatkan sebanyak 42,86% menderita hipertensi
pulomonal sedang dan 57,14% menderita hipertensi pulmonal berat. Rata-rata
nilai right ventricle systolic pressure 60,16 ± 21,51 mmHg. Pada uji Pearson
didapatkan hasil terdapat korelasi negatif derajat kuat antara mitral valve area
dan right ventricle systolic pressure (r = -0,618, p = 0,001).
Kesimpulan: Mitral valve area memiliki korelasi negatif yang kuat dengan
hipertensi pulmonal pada stenosis mitral
Kata kunci: Stenosis mitral, mitral valve area , hipertensi pulmonal.

xiii

ABSTRACT

Background The most frequent cause of mitral stenosis is rheumatic fever. The
increase in the incidence of rheumatic fever also increases the incidence of
pulmonary hypertension is a complication of mitral stenosis.
Aim To find out how the relationship between the mitral valve area in patients
with pulmonary hypertension in Dr Kariadi General Hospital Semarang.
Method This is an observational analytic study using secondary data from
echocardiography and medical records. Sample of 21 patients with mitral
stenosis who meet certain criteria. Values obtained from the results of
echocardiography mitral valve area and right ventricular systolic pressure.
Statistical test using Pearson correlation test.
Result Based on echocardiography, 4,76% had mild mitral stenosis, 23,81%
moderate mitral stenosis and 71,43% severe mitral stenosis. Mean of mitral
valve area is 0,81 ± 0,36 cm. 42,86% patients with mitral stenosis showed
moderate pulmonary hypertension and 57,14% patients with mitral stenosis
showed severe pulmonary hypertension. Mean of right ventricle systolic
pressure is 60,16 ± 21,51 mmHg. The Pearson correlation test showed a
negative correlation with a strong degree between mitral valve area and right
ventricle systolic pressure.
Conclusion There is a correlation with a strong degree between mitral valve
area and pulmonary hypertension in mitral stenosis.
Key words Mitral stenosis, mitral valve area, pulmonary hypertension

xiv

xv

1

1