BA Kualifikasi dan Pembuktian RTN Masamba 2017
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH SULAWESI SELATAN
RUMAH TAHANAN KELAS IIB MASAMBA
Desa Benteng Kec.Mappadeceng Kab. Luwu Utara
PENGADAAN BAHAN MAKANAN
NARAPIDANA / TAHANAN PADA RUMAH
TAHANAN KELAS IIB MASAMBA
TAHUN ANGGARAN 2017
BERITA ACARA
PEMBUKTIAN DAN KUALIFIKASI
Nomor : W23.E26.PL.02.03. Pokja.Bama-07
Tanggal : 19 Desember 2016
Pada hari ini, Senin tanggal Sembilan Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Enam Belas bertempat di
Balai Harta Peninggalan Makassar pada pukul 15.30 WITA Pokja Pengadaan Bahan Makanan
Narapidana / Tahanan Pada Rumah Tahanan Kelas IIB Masamba Tahun Anggaran 2017 telah melakukan
Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian terhadap peserta/calon penyedia jasa yang telah lulus Evaluasi
Penawaran dengan hasil sebagai berikut :
1. Evaluasi Kualifikasi :
No
Nama Peserta
Persyaratan
Keterangan
1
CV. Pangkellerang
Sesuai dengan Dokumen Pengadaan
Lulus
2
Nabil Pratama
Sesuai dengan Dokumen Pengadaan
Lulus
2. Evaluasi Pembuktian Kualifikasi :
No
Nama Peserta
Pembuktian dengan dokumen
Keterangan
1
CV. Pangkellerang
Sesuai dengan Dokumen Pengadaan
Lulus
2
Nabil Pratama
Tidak dapat diklarifikasi sesuai Tidak lulus / Tidak Hadir
dengan Dokumen Pengadaan
3. Rincian Evaluasi :
Rincian Evaluasi dapat dilihat pada Berita Acara Hasil Pelelangan pada website
www.lpse.kemenkumham.go.id
4. Kesimpulan :
Hasil evaluasi dokumen dan pembuktian di atas, disimpulkan nama penyedia barang/jasa
dibawah ini sebagai Calon Pemenang :
No
1
Nama Perusahaan
Nama Direktur
Alamat
Penawaran
e-mail
CV. Pangkellareng
A. Nurhasanah
Jl. Sunu No. 93 Watansoppeng
Rp. 1.717.990.445,pangkellarengcv@gmail.com
Keterangan
Calon Pemenang
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk
dipergunakan seperluhnya.
Pokja Pengadaan
Bahan Makanan Narapidana / Tahanan
Rumah Tahanan Kelas IIB Masamba Tahun Anggaran 2017
No
Nama/NIP
Jabatan
Tanda Tangan
1
Efraim Tana, SE, SH, MH
196707291987031001
Ketua
1.
2
Hartono, SH
197901302007031002
Sekretaris
2.
3
Kaso Baham Andi Baso, S.Sos, SH
196712251990031001
Anggota
3.
KANTOR WILAYAH SULAWESI SELATAN
RUMAH TAHANAN KELAS IIB MASAMBA
Desa Benteng Kec.Mappadeceng Kab. Luwu Utara
PENGADAAN BAHAN MAKANAN
NARAPIDANA / TAHANAN PADA RUMAH
TAHANAN KELAS IIB MASAMBA
TAHUN ANGGARAN 2017
BERITA ACARA
PEMBUKTIAN DAN KUALIFIKASI
Nomor : W23.E26.PL.02.03. Pokja.Bama-07
Tanggal : 19 Desember 2016
Pada hari ini, Senin tanggal Sembilan Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Enam Belas bertempat di
Balai Harta Peninggalan Makassar pada pukul 15.30 WITA Pokja Pengadaan Bahan Makanan
Narapidana / Tahanan Pada Rumah Tahanan Kelas IIB Masamba Tahun Anggaran 2017 telah melakukan
Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian terhadap peserta/calon penyedia jasa yang telah lulus Evaluasi
Penawaran dengan hasil sebagai berikut :
1. Evaluasi Kualifikasi :
No
Nama Peserta
Persyaratan
Keterangan
1
CV. Pangkellerang
Sesuai dengan Dokumen Pengadaan
Lulus
2
Nabil Pratama
Sesuai dengan Dokumen Pengadaan
Lulus
2. Evaluasi Pembuktian Kualifikasi :
No
Nama Peserta
Pembuktian dengan dokumen
Keterangan
1
CV. Pangkellerang
Sesuai dengan Dokumen Pengadaan
Lulus
2
Nabil Pratama
Tidak dapat diklarifikasi sesuai Tidak lulus / Tidak Hadir
dengan Dokumen Pengadaan
3. Rincian Evaluasi :
Rincian Evaluasi dapat dilihat pada Berita Acara Hasil Pelelangan pada website
www.lpse.kemenkumham.go.id
4. Kesimpulan :
Hasil evaluasi dokumen dan pembuktian di atas, disimpulkan nama penyedia barang/jasa
dibawah ini sebagai Calon Pemenang :
No
1
Nama Perusahaan
Nama Direktur
Alamat
Penawaran
CV. Pangkellareng
A. Nurhasanah
Jl. Sunu No. 93 Watansoppeng
Rp. 1.717.990.445,pangkellarengcv@gmail.com
Keterangan
Calon Pemenang
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk
dipergunakan seperluhnya.
Pokja Pengadaan
Bahan Makanan Narapidana / Tahanan
Rumah Tahanan Kelas IIB Masamba Tahun Anggaran 2017
No
Nama/NIP
Jabatan
Tanda Tangan
1
Efraim Tana, SE, SH, MH
196707291987031001
Ketua
1.
2
Hartono, SH
197901302007031002
Sekretaris
2.
3
Kaso Baham Andi Baso, S.Sos, SH
196712251990031001
Anggota
3.