Formulir Bintang Beasiswa Fair and Lovely 2018
DAPAT
DIPERBANY
AK
FORM PENDAFTARAN
FAIR AND LOVELY BINTANG BEASISWA 2018
Diselangarakan Oleh Hoshizora Foundation
Foto 3x4
Langsung
ditempel
RIWAYAT
PENDIDIKAN
(WAJIB DIISI)
P SEKOLAH TAH
E
UN
N
DI
DI
K
A
N
S
D
S
M
P
S
M
A
BIODATA (WAJIB DIISI)
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Tempat, Tanggal Lahir
Usia
Alamat Lengkap
Email/FB
No Telp
Sekolah / Jurusan
Kelas
Agama
Jenis Kelamin
Nilai rata-rata rapor
(5 semester terakhir)
Hobi
Anak ke
DATA ORANG TUA / WALI
Nama Ayah / Wali
Alamat
Pekerjaan
Tempat, Tanggal Lahir
Penghasilan Ayah / bulan
Nama Ibu / Wali
Alamat
Pekerjaan
Tempat, Tanggal Lahir
Penghasilan Ibu / bulan
(WAJIB DIISI)
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
I :
III :
IV
:
:
II :
V:
dari ……….. bersaudara
PRESTASI DI BIDANG AKADEMIK
KEGIATAN/LOMBA
PRESTASI DI BIDANG NON-AKADEMIK
KEGIATAN/LOMBA
PRESTASI
TAHUN
PRESTASI
TAHUN
KEGIATAN
EKSTRAKURIKULER/KEMASYARAKATAN/KEPANITIAAN
YANG
PERNAH/SEDANG DIIKUTI
KEGIATAN
POSISI/JABATAN
TAHUN
RENCANA PILIHAN JURUSAN DAN PERGURUAN TINGGI NEGERI
PRIORITAS KE
1
2
3
4
PERGURUAN TINGGI NEGERI
PROGRAM STUDI
ESTIMASI/RENCANA BIAYA PENDIDIKAN SELAMA DELAPAN SEMESTER KULIAH
(WAJIB DIISI)
PER SEMESTER
SELAMA DELAPAN
SEMESTER
UANG KULIAH TUNGGAL
ALAT TULIS
BUKU PENUNJANG KULIAH
KOMUNIKASI
TEMPAT
TINGGAL
(Asrama/Kosan)
TRANSPORTASI
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
TOTAL
DESKRIPSIKAN RUTE MENUJU RUMAH ADIK DARI SEKOLAH MASING-MASING
ATAU DARI TEMPAT UMUM YANG MUDAH DIKENALI (MISALNYA RUMAH SAKIT,
KANTOR KELURAHAN/KECAMATAN, KANTOR POLISI, ATAU FASILITAS UMUM
LAINNYA/ WAJIB DIISI)
Utara
ESSAY MOTIVASI YANG MENJELASKAN CITA-CITA, RENCANA STUDI DAN ALASAN INGIN
MEMPEROLEH BEASISWA (MAKSIMAL 500 KATA)
PERSYARATAN PENDAFTAR
a. Formulir pendaftaran Fair & Lovely Bintang Beasiswa yang telah disiapkan
oleh Hoshizora Foundation.
b. Esai motivasi masuk ke perguruan tinggi dan motivasi mendapatkan
beasiswa.
c. Surat rekomendasi dari Kepala Sekolah/Guru BK.
d. Fotokopi rapor semester 1 sampai 6 yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah.
e. Surat keterangan tentang prestasi/peringkat siswa di kelas dan bukti
pendukung prestasi lain di kegiatan ekstrakurikuler yang disahkan
(legalisasi) oleh Kepala Sekolah (jika ada);
f. Kartu Indonesia Pintar (KIP), Beasiswa Siswa Miskin (BSM), atau sejenis.
Atau surat keterangan penghasilan orangtua dari ketua RT atau Kelurahan
g. Bagi yang belum memenuhi syarat butir (f) di atas, maka harus
membawa Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua/Wali atau Surat
Keterangan Tidak Mampu yang dapat dibuktikan kebenarannya, yang
dikeluarkan oleh Kepala Desa/Kepala Dusun/Instansi tempat orang tua
bekerja/tokoh masyarakat.
h. Fotokopi Kartu Keluarga atau Surat Keterangan tentang susunan keluarga;
i. Fotokopi rekening listrik di 3 bulan terakhir (apabila tersedia aliran listrik)
dan atau bukti pembayaran PBB (apabila mempunyai bukti pembayaran)
dari orang Tua/Wali-nya.
j. Pas foto berwarna 6 bulan ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar.
PENGUMPULAN BERKAS PALING LAMBAT HARI SABTU 31 MARET
2018
PENGIRIMAN ONLINE :
Seluruh berkas persyaratan di scan dan dikirim ke email:
[email protected] dengan subject email: PENDAFTARAN FAL
2018
ATAU PENGIRIMAN OFFLINE:
Seluruh berkas persyaratan dimasukkan ke dalam amplop coklat dan dikirim
via POS/kurir ke alamat berikut :
Gunting bagian ini dan tempelkan pada
bagian depan amplop
Kepada :
HOSHIZORA FOUNDATION
Hoshizora Education Center
Kalakijo, RT 04, Guwosari, Pajangan,
Bantul.
Kode Pos 55751
Telp 0821-3439-5655
Berkas Pendaftaran Fair and Lovely
DIPERBANY
AK
FORM PENDAFTARAN
FAIR AND LOVELY BINTANG BEASISWA 2018
Diselangarakan Oleh Hoshizora Foundation
Foto 3x4
Langsung
ditempel
RIWAYAT
PENDIDIKAN
(WAJIB DIISI)
P SEKOLAH TAH
E
UN
N
DI
DI
K
A
N
S
D
S
M
P
S
M
A
BIODATA (WAJIB DIISI)
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Tempat, Tanggal Lahir
Usia
Alamat Lengkap
Email/FB
No Telp
Sekolah / Jurusan
Kelas
Agama
Jenis Kelamin
Nilai rata-rata rapor
(5 semester terakhir)
Hobi
Anak ke
DATA ORANG TUA / WALI
Nama Ayah / Wali
Alamat
Pekerjaan
Tempat, Tanggal Lahir
Penghasilan Ayah / bulan
Nama Ibu / Wali
Alamat
Pekerjaan
Tempat, Tanggal Lahir
Penghasilan Ibu / bulan
(WAJIB DIISI)
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
I :
III :
IV
:
:
II :
V:
dari ……….. bersaudara
PRESTASI DI BIDANG AKADEMIK
KEGIATAN/LOMBA
PRESTASI DI BIDANG NON-AKADEMIK
KEGIATAN/LOMBA
PRESTASI
TAHUN
PRESTASI
TAHUN
KEGIATAN
EKSTRAKURIKULER/KEMASYARAKATAN/KEPANITIAAN
YANG
PERNAH/SEDANG DIIKUTI
KEGIATAN
POSISI/JABATAN
TAHUN
RENCANA PILIHAN JURUSAN DAN PERGURUAN TINGGI NEGERI
PRIORITAS KE
1
2
3
4
PERGURUAN TINGGI NEGERI
PROGRAM STUDI
ESTIMASI/RENCANA BIAYA PENDIDIKAN SELAMA DELAPAN SEMESTER KULIAH
(WAJIB DIISI)
PER SEMESTER
SELAMA DELAPAN
SEMESTER
UANG KULIAH TUNGGAL
ALAT TULIS
BUKU PENUNJANG KULIAH
KOMUNIKASI
TEMPAT
TINGGAL
(Asrama/Kosan)
TRANSPORTASI
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
TOTAL
DESKRIPSIKAN RUTE MENUJU RUMAH ADIK DARI SEKOLAH MASING-MASING
ATAU DARI TEMPAT UMUM YANG MUDAH DIKENALI (MISALNYA RUMAH SAKIT,
KANTOR KELURAHAN/KECAMATAN, KANTOR POLISI, ATAU FASILITAS UMUM
LAINNYA/ WAJIB DIISI)
Utara
ESSAY MOTIVASI YANG MENJELASKAN CITA-CITA, RENCANA STUDI DAN ALASAN INGIN
MEMPEROLEH BEASISWA (MAKSIMAL 500 KATA)
PERSYARATAN PENDAFTAR
a. Formulir pendaftaran Fair & Lovely Bintang Beasiswa yang telah disiapkan
oleh Hoshizora Foundation.
b. Esai motivasi masuk ke perguruan tinggi dan motivasi mendapatkan
beasiswa.
c. Surat rekomendasi dari Kepala Sekolah/Guru BK.
d. Fotokopi rapor semester 1 sampai 6 yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah.
e. Surat keterangan tentang prestasi/peringkat siswa di kelas dan bukti
pendukung prestasi lain di kegiatan ekstrakurikuler yang disahkan
(legalisasi) oleh Kepala Sekolah (jika ada);
f. Kartu Indonesia Pintar (KIP), Beasiswa Siswa Miskin (BSM), atau sejenis.
Atau surat keterangan penghasilan orangtua dari ketua RT atau Kelurahan
g. Bagi yang belum memenuhi syarat butir (f) di atas, maka harus
membawa Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua/Wali atau Surat
Keterangan Tidak Mampu yang dapat dibuktikan kebenarannya, yang
dikeluarkan oleh Kepala Desa/Kepala Dusun/Instansi tempat orang tua
bekerja/tokoh masyarakat.
h. Fotokopi Kartu Keluarga atau Surat Keterangan tentang susunan keluarga;
i. Fotokopi rekening listrik di 3 bulan terakhir (apabila tersedia aliran listrik)
dan atau bukti pembayaran PBB (apabila mempunyai bukti pembayaran)
dari orang Tua/Wali-nya.
j. Pas foto berwarna 6 bulan ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar.
PENGUMPULAN BERKAS PALING LAMBAT HARI SABTU 31 MARET
2018
PENGIRIMAN ONLINE :
Seluruh berkas persyaratan di scan dan dikirim ke email:
[email protected] dengan subject email: PENDAFTARAN FAL
2018
ATAU PENGIRIMAN OFFLINE:
Seluruh berkas persyaratan dimasukkan ke dalam amplop coklat dan dikirim
via POS/kurir ke alamat berikut :
Gunting bagian ini dan tempelkan pada
bagian depan amplop
Kepada :
HOSHIZORA FOUNDATION
Hoshizora Education Center
Kalakijo, RT 04, Guwosari, Pajangan,
Bantul.
Kode Pos 55751
Telp 0821-3439-5655
Berkas Pendaftaran Fair and Lovely