Undangan Pembuktian kualifikasi pengaman tebing

POKJA 3 UNIT LAYANAN PENGADAAN

KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

08/ 3.20/ ULP

Kendal, 14 Oktober 2014

Lampiran

:

1 set

Kepada Yth.

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Direktur CV. BANGUN PUTRA
Jl. Makam Gembyang No. 2 Kendal
Email : cv.bangunputra@gmail.com

di –
T e m p a t .-

Sehubungan dengan dengan hasil evaluasi kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Penataan Lingkungan Pedesaan
Paket Pekerjaan : Pas. Pengaman Tebing Tanggul Luar dan Paving
Blok Tanggul Kali Buntu Sebelah Kanan
Kode Lelang
: 555501

maka bersama ini kami mengundang Saudara pada :
Hari / Tanggal : Rabu/ 15 Oktober 2014
Jam
: 08.00 – 14.00 WIB
Tempat
: Kantor Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang
Kabupaten Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 96 Kendal
Keperluan
: Pembuktian kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai
dalam
isian
kualifikasi
serta menyerahkan
rekaman/ copy-nya.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya disampaikan terima
kasih.
Pokja 3 ULP Kabupaten Kendal

Ketua

ttd

Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Ka. Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Pejabat Pembuat Komitmen ;
3. Arsip.

Lampiran :
Nomor
Tanggal

:
:

Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
08/ 3.20/ ULP
14 Oktober 2014

DAFTAR DOKUM EN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN
SAAT PEM BUKTIAN KUALIFIKASI
URAIAN

NO

1

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau
peserta perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak
sedang dihentikan kegiatan usahanya

2

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/ atau semua pengurus dan badan usahanya atau
peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

3

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

4

a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

5

Surat Perjanjian Kemitraan / Kerjasama Operasi (KSO)

6

KTP/ SIM/ Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

7

a. SIUJK
b. SBU

8

Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/ swasta

9

a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2013
d. Laporan bulanan PPh Pasal 21 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Juli, Agustus dan
September 2014)
e. Laporan bulanan PPh Pasal 23 (bila ada transaksi) paling kurang 3 (tiga) bulan
terakhir (Juli, Agustus dan September 2014)
f. Laporan bulanan PPh Pasal 25/ Pasal 29 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Juli,
Agustus dan September 2014)
g. Laporan bulanan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan
terakhir (Juli, Agustus dan September 2014)
h. Surat Keterangan Fiskal (SKF) ( bila perlu )

10

a. Ijazah Personil Inti (Pelaksana, Pembantu Pelaksana, Estimator, Petugas K-3, Logistik
serta Administrasi dan Keuangan)
b. SKA/ SKT Personil Inti (Ahli Bidang Sipil/ Struktur, Pelaksana Pekerjaan Sipil, Juru
ukur kuantitas dan Petugas K-3)

11

a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang Sipil/ Tata
Lingkungan)

b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4
(empat) tahun terakhir (sesuai bidang Tata Lingkungan)
12

Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )

13

Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan

Pokja 3 ULP Kabupaten Kendal
Ketua

ttd