pernyataan PPSBB MPI

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama

:

NUPTK

:

Tempat tanggal lahir

:

Alamat

:

Guru Kelas / Mapel

:

Unit Kerja (Sekolah)

:

Judul Karya

:

MENYATAKAN dengan sesungguhnya bahwa :
1. Karya Multimedia Pembelajaran Interaktif yang saya ikutkan pada Fasilitasi
Pengembangan dan Pengayaan Sumber Belajar Berbasis Multimedia Pembelajaran
Interaktif yang diselenggarakan oleh Balai Pengembangan Teknologi Informasi dan
Komunikasi Pendidikan (BPTIKP) Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2014
ini adalah asli karya saya.
2. Bahwa karya saya ini belum pernah menjadi juara I, atau juara II, atau juara III pada
lomba serupa baik pada tingkat provinsi, maupun tingkat nasional, dan saya belum
pernah menjadi juara I, II, atau III pada lomba serupa di BPTIKP
3. Apabila kelak di kemudian hari ternyata diketemukan fakta pelanggaran terhadap

pernyataan ini, maka saya siap menerima sangsi dari penyelenggara
Demikian pernyataan ini saya buat sesadar-sadarnya tanpa paksaan dari siapapun

Mengetahui
Kepala Sekolah

_____________________

…...................,.................
Yang Menyatakan

2014

____________________