PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA Pengaruh Neuro Development Treatment (NDT) Dan Mobilisasi Trunk Terhadap Penurunan Spastisitas Pada Cerebral Palsy Spastic Diplegi.
PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi
Disusun Oleh:
MARJULIANA SAPUTRI
J110090012
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi
Disusun Oleh:
MARJULIANA SAPUTRI
J110090012
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
ii
PERSETUJUAN UJIAN SIDANG SKRIPSI
PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dalam Ujian Skripsi
Program Studi Diploma IV Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Hari
: Selasa
Tanggal : 24 September 2013
Diajukan Oleh:
Nama : Marjuliana Saputri
NIM
: J110090012
Telah disetujui Oleh:
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Agus Widodo, SSt.FT., M.Fis
Dwi Rosella Komalasari, SSt.FT., M.Fis
iii
PENGESAHAN SKRIPSI
PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI
Yang dipersiapkan dan disusun oleh:
Marjuliana Saputri
J110090012
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji
Pada Tanggal : 24 September 2013
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
1. Dwi Rosella Komalasari, SSt.FT., M.Fis
2. Wahyuni, SST.FT, S.KM, M.Kes
3. Sugiono, SST.FT
Surakarta, September 2013
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan
Arif Widodo, A.Kep., M.Kes.
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI SKRIPSI
D IV FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dibawah ini menyatakan sanggup menguji skripsi pada hari Selasa tanggal
24 September 2013 pukul 14.00 WIB yang telah disetujui bagi mahasiswa atas
nama: MARJULIANA SAPUTRI, NIM: J110090012 dengan judul skripsi
“Pengaruh Neuro Development Treatment (NDT) Dan Mobilisasi Trunk
Terhadap Penurunan Spastisitas Pada Cerebral Palsy Spastic Diplegi”.
Nama Penguji
No.
1
Dwi Rosella K, SSt.FT., M.Fis
2
Wahyuni, SST.FT, S.KM, M.Kes
3
Sugiono, SST.FT
Tanggal
Tanda Tangan
Persetujuan
Persetujuan
Demikian persetujuan ini kami buat, semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Koordinator Skripsi,
Pemohon Ujian,
Sugiono, SST.FT.
Marjuliana Saputri
\
v
DEKLARASI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Marjuliana Saputri
NIM
: J110090012
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Jurusan
: Diploma IV Fisioterapi
Judul Skripsi
: Pengaruh Neuro Development Treatment (NDT) Dan
Mobilisasi Trunk Terhadap Penurunan Spastisitas
Pada Cerebral Palsy Spastic Diplegi
Menyatakan bahwa Skripsi tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan
karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk
kutipan yang telah disebutkan sumbernya. Demikian surat pernyataan ini dibuat
dengan sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia
mendapat sanksi akademis.
Surakarta,
September 2013
Peneliti
Marjuliana Saputri
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
1. Puji syukur kepada Allah subhanahu wata'ala beserta Rasul-Ny a,
atas segala nikmat hidup dan kesempatan mengenggam ilmu,
sehingga penulis dapat meny elesaikan skripsi ini..
Semoga dapat menjadi amal yang barokah di sisiMU YA A LLAH,
Amin........
2. M a m a k d an B a p ak k u t er ci n t a , or a n g t u a j u a r a sa t u d i sel u r u h
d u n i a , y a n g t i a d a h en t i n y a m em ber i k a n sem a n ga t ,d oa , k a si h
sa y a n g, d u k u n ga n sp i r i t u a l n m a t er i i l , u n t u k k esu k sesa n a n ak n y a .
I l ov e t h em so m u ch ...
3. A d i k k u t er sa y a n g, D a r m i y a n a y a n g sel a l u m en d u k u n g d a n
m em ber i k a n sem a n ga t . Sem oga k ak a k bi sa j a d i p an u t a n y a n g bai k
un t uk m u.
4. Teman-teman seperjuangan Fisioterapi DIV angkatan 2009, w alaupun
ada perbedaan pendapat diantara kalian tapi tetap saja selalu kompak
dalam segala hal..Banyak kenangan yg telah kita ukir selama ini, semoga
menjadi cerita klasik untuk masa depan dan SILAH TURAHM I selalu ada
diantara kita semua..
5. Teman 2 Koz Zombie.. walaupun bukan koz terakhir tapi jadi Koz paling Berkesan..
Gumawo Eonnie dah jadi keluarga k2 selama Solo...
6. My Best Fr iends “ Fifien Okfiananit a, Pit a Sept iana sar i, Hikmawan,
Al usia, A r u m, Chandr a,W ahy u, N ur ul J anah, n ade it uL ah sosok
kal ian y ang sel ama i ni aku kenal .. ‘ mar ah, kesal , sedih, t awa, canda,
cer ia’ semua it u bumbu sel ama ini “ Thank y ou guy s have fil l ed in my
l ife st or y ”
7. Dosen-dosen pem bim bing
yang
t elah
m em berikan
selam a ini.
n penguji
bim bingan
Semoga skripsi ini bermanfaat, dan berjejak......
Syukr on Jazakillah
vii
RINGKASAN
(Marjulianana Saputri, 2013, 36 Halaman)
PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI.
Cerebral Palsy (CP) spastic diplegi merupakan gangguan pada otak
bersifat non-progresif, ditandai dengan adanya klonus yang terjadi pada anggota
gerak dimana anggota gerak atas lebih ringan daripada anggota gerak bawah
sehingga penderita mengalami kesulitan untuk mempertahankan keseimbangan
dan tonus postural otot yang tinggi pada region trunk bagian bawah menuju
ekstremitas bawah (Nugroho, 2007). Salah satu permasalahan pada CP spastic
diplegi yaitu abnormalitas tonus otot postural berupa spastisitas pada anggota
gerak bawah. Mengakibatkan gangguan postur tubuh, kontrol gerak yang akan
berpotensi terganggunya aktifitas fungsional sehari-hari. Banyak metode yang
digunakan untuk menangani spastisitas pada CP salah satunya yaitu dengan Neuro
Development Treatment (NDT) dan mobilisasi trunk.
NDT merupakan suatu metode latihan untuk merangsang respon
mekanisme neuromusculer melalui stimulasi proprioseptor. Dengan teknik-teknik
inhibisi spastisitas, fasilitasi dan stimulasi pada NDT akan mengatasi pola gerak
abnormal, normalisasi tonus dan fasilitasi gerakan yang normal (Pareira, 2011).
Peneliti menggabungkan teknik NDT dan mobilisasi trunk, yaitu salah satu teknik
penguluran yang dilakukan secara pasif untuk memanjangkan jaringan lunak.
Penguluran secara pasif diharapkan dapat memberikan efek rileksasi pada grup
otot yang mengalami spastik, meningkatkan mobilitas postural dan mengontrol
gerakan abnormal yang timbul, sehingga menurunkan kekakuan atau spastik pada
regio trunk menuju extremitas bawah (Kisner dan Colby, 2007).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh Neuro
Development Treatment (NDT) dan mobilisasi trunk terhadap penurunan
spastisitas pada cerebral palsy spastic diplegi.
Penelitian ini menggunakan metode Quasi Eksperimen dengan design
penelitian pre and post test with control group design. Populasi dalam penelitian
ini adalah anak yang berda di YPAC Surakarta. Total Sampel 12 responden yang
memenuhi kriteria inklusi dengan rincian pada kelompok perlakuan 6 responden,
sedangkan pada kelompok kontrol terdapat 6 responden.
Hasil penelitian dianalisa menggunakan uji Wilcoxon Test pada regio hip
p= 0,025 < 0,05, regio knee p = 0,023 < 0,05, dan regio ankle p = 0,025 < 0,05
yang berarti ada pengaruh NDT dan Mobilisasi Trunk terhadap penurunan
spastisitas pada cerebral palsy spastic diplegi. Hasil uji Mann-Whitney Test regio
hip p = 0,005 < 0,05, regio knee p = 0,002 < 0,05, dan regio ankle p = 0,005 <
viii
0,05 yang berarti ada perbedaan penurunan spastisitas pada kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol.
Kesimpulan dalam penelitian ini bahwa Neuro Development Treatment
dan mobilisasi trunk berpengaruh terhadap penurunan spastisitas pada cerebral
palsy spastic diplegi.
ix
ABSTRAK
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
MARJULIANA SAPUTRI / J 110 090 012
“PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI”
(Dibimbing oleh Dwi Rosella Komalasari, SSt.FT., M.Fis dan Agus Widodo,
SST.FT, M.Fis)
Latar Belakang : Cerebral Palsy (CP) spastic diplegi merupakan gangguan pada
otak yang ditandai adanya klonus pada anggota gerak. Dimana anggota gerak atas
lebih ringan daripada anggota gerak bawah sehingga tonus postural otot yang
tinggi pada region trunk bagian bawah menuju ekstremitas bawah (Nugroho,
2007). Salah satu permasalahan CP spastic diplegi yaitu abnormalitas tonus otot
postural berupa spastisitas. Metode yang digunakan untuk menangani spastisitas
pada CP salah satunya dengan Neuro Development Treatment (NDT) dan
mobilisasi trunk. NDT merupakan suatu metode latihan untuk merangsang respon
mekanisme neuromusculer melalui stimulasi proprioseptor. Dengan teknik-teknik
inhibisi spastisitas, fasilitasi dan stimulasi pada NDT akan mengatasi pola gerak
abnormal, normalisasi tonus dan fasilitasi gerakan yang normal. Mobilisasi trunk,
yaitu teknik penguluran yang dilakukan secara pasif untuk memanjangkan
jaringan lunak sehingga memberikan efek rileksasi pada grup otot yang
mengalami spastik.
Tujuan Penelitian: untuk mengetahui pengaruh NDT dan mobilisasi trunk
terhadap penurunan spastisitas pada cerebral palsy spastic diplegi.
Metode Penelitian: pendekatan Quasi Eksperimen dengan design penelitian pre
and post test with control group design. Populasi penelitian ini adalah anak yang
berada di YPAC Surakarta. Total Sampel 12 responden yang memenuhi kriteria
inklusi pada kelompok perlakuan 6 responden, sedangkan pada kelompok kontrol
terdapat 6 responden. Hasil penelitian dianalisa menggunakan uji Wilcoxon Test
dan Mann-Whitney Test.
Hasil Penelitian: uji Wilcoxon Test pada regio hip, knee, dan ankle menunjukan
hasil p < 0,05 yang berarti ada pengaruh NDT dan mobilisasi trunk terhadap
penurunan spastisitas pada cerebral palsy spastic diplegi. Hasil uji Mann-Whitney
Test pada regio hip, knee, dan ankle menunjukkan hasil p < 0,05 yang berarti ada
perbedaan penurunan spastisitas pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Kesimpulan: Neuro Development Treatment dan mobilisasi trunk berpengaruh
terhadap penurunan spastisitas pada cerebral palsy spastic diplegi.
Kata Kunci: Neuro Development Treatment, mobilisasi trunk, cerebral palsy
spastic diplegi.
x
ABSTRACT
STUDY DIPLOMA IV PHYSIOTHERAPY
FACULTY OF HEALTH SCIENCE
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MARJULIANA SAPUTRI / J110090012
“THE EFFECT OF NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) AND
MOBILIZATION TRUNK OF DECREASE IN SPASTICITY OF
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI”
(Supervised by Dwi Rosella Komalasari, SSt.FT., M.Fis dan Agus Widodo,
SST.FT, M.Fis)
Background: Cerebral Palsy (CP) spastic diplegi is a disorder of brain,
characterized by clonus that occurs in limbs. Where upper limbs are higher than
the lower limbs so that postural muscle tone is high at bottom of trunk region to
lower extremities (Nugroho, 2007). One of problems CP spastic diplegi postural
muscle tone abnormalities such as spasticity. The methods are used to handle
spasticity in CP is Neuro Development Treatment (NDT) and mobilization trunk.
NDT is exercise to stimulate response mechanism through stimulation of
proprioceptors neuromusculer. With spasticity inhibition techniques, facilitation
and stimulation of NDT will handle abnormal movement patterns, normalization
of tone and facilitation of normal movement. Mobilization trunk is one of
stretching techniques to elongate soft tissues that give the effect of relaxation on
spastic group muscle.
Objective: To know the effect of NDT and mobilization trunk to the reduction of
spasticity in cerebral palsy spastic diplegi.
Methods of study: with Quasi-Experimental approaches to the study design with
pre and post test control group design. Population in this study were children
visited YPAC Surakarta. Total sample of 12 respondents who met the inclusion
criteria with details of the 6 treatment groups of respondents, the control group
there were 6 respondents. Results were analyzed using the Wilcoxon Test and
Mann-Whitney Test.
The results : The Wilcoxon Test on hip, knee, and ankle region results showed p
< 0,05 which means there is the influence of NDT and mobilization trunk to the
reduction of spasticity in cerebral palsy spastic diplegi. The Mann-Whitney Test
on hip, knee, and ankle region results showed p < 0,05 which means there is
difference reduction of spasticity in group treatment and control group.
Cunclusion: Neuro Development Treatment and mobilization trunk have effect to
reduction of spasticity in cerebral palsy spastic diplegi.
Keywords: Neuro Development Treatment, mobilization trunk, cerebral palsy
spastic diplegi.
xi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan skripsi ini, dengan judul “Pengaruh Neuro Development Treatment
(NDT) Dan Mobilisasi Trunk Terhadap Penurunan Spastisitas Pada Cerebral
Palsy Spastic Diplegi”. Diajukan guna melengkapi tugas-tugas dan demi
melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma IV
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Selesainya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh
karena itu, pada kesempatan kali ini penulis menyampaikan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, A.Kep., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhamnadiyah Surakarta.
3. Ibu Umi Budi Rahayu S. Pd., SST. Ft., M. Kes., selaku Kepala Program Studi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Dwi Rosella Komalasari, SST.FT., M. Fis, dan bapak Agus Widodo,
SSt.FT., M. Fis selaku Pembimbing I dan II yang telah dengan sabar dan
ikhlas membimbing saya dalam pembuatan skripsi ini.
xii
5. Ibu Wahyuni, SSt.FT., M.Kes dan bapak Sugiono, SSt.FT sebagai penguji
saya yang telah meluangkan waktunya untuk menguji saya dan memberikan
saran-sarannya agar skripsi ini lebih sempurna.
6. Bapak dan ibu dosen serta staff karyawan Program Diploma IV Fisioterapi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
7. Keluarga besar YPAC yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk melakukan penelitian.
8. Keluarga besar yang tak henti-hentinya selalu mendukung dan membantu,
terutama kedua orang tua yang selalu berdo’a untuk keberhasilan penulis.
9. Teman-teman Angkatan 2009 Program DIV Fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, terima kasih atas support,
keceriaan dan kenangan indah selama ini.
10. Semua pihak yang memberikan dukungan dan pemikiran yang cemerlang
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan, meskipun akhirnya masih ada
kekurangan-kekurangan yang ditemukan dalam penulisan skripsi ini.
Harapan penulis skripsi ini dapat memberikan manfaat yang maksimal
bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik atas kekurangan skripsi ini akan
sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis mengucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta,
September 2013
Marjuliana Saputri
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN ................................................................. i
HALAMAN SAMPUL DALAM ................................................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ...................................................... iv
HALAMAN PENETAPAN PENGUJI ........................................................ v
HALAMAN DEKLARASI ......................................................................... vi
HALAMAN UCAPAN TERIMAKASIH ................................................... vii
HALAMAN RINGKASAN ........................................................................ viii
ABSTRAK ................................................................................................. x
ABSTRACT ............................................................................................... xi
KATA PENGANTAR ................................................................................ xii
DAFTAR ISI .............................................................................................. xiv
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xvii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xviii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................ 2
C. Tujuan Penelitian ................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian ............................................................... 3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
xiv
A. Kerangka Teori ................................................................... 4
1. CP Spastic Diplegi ......................................................... 4
2. Spastisitas....................................................................... 4
a. Etiologi ..................................................................... 5
b. Problematik ............................................................. 5
c. Test Spastisitas Otot Dengan Skala Ashworth ........... 7
3. Neuro Developmental Treatment .................................... 8
a. Teknik NDT ............................................................. 8
b. Pelaksanaan NDT ..................................................... 9
c. Mekanisme NDT Terhadap Penurunan Spastisitas .... 12
4. Mobilisasi Trunk ............................................................ 14
a. Penjelasan Mobilisasi Trunk ..................................... 14
b. Pengaruh Mobilisasi Trunk terhadap CP Spastic Diplegi 15
c. Pelaksanaan Mobilisasi Trunk ................................... 15
B. Kerangka Berfikir ............................................................... 16
C. Kerangka Konsep ................................................................ 16
D. Hipotesa .............................................................................. 16
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian..................................................................... 17
B. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................. 17
C. Populasi dan Sampel ............................................................ 18
D. Variabel ............................................................................... 19
E. Definisi Konseptual.............................................................. 19
xv
F. Definisi Operasional............................................................. 20
G. Jalannya Penelitian ............................................................... 22
H. Teknik Analisa Data ............................................................. 23
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ................................................................... 24
B. Pembahasan ........................................................................ 25
C. Keterbatasan Penelitian ....................................................... 35
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ......................................................................... 36
B. Saran ................................................................................... 36
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Skala Ashworth............................................................................... 8
Tabel 2. Distribusi responden menurut usia .................................................. 25
Tabel 3. Distribusi responden menurut jenis kelamin .................................... 25
Tabel 4. Distribusi responden menurut nilai spastisitas regio Hip .................. 26
Tabel 5. Distribusi responden menurut nilai spastisitas regio Knee ............... 26
Tabel 6. Distribusi responden menurut nilai spastisitas regio Ankle .............. 27
Tabel 7. Uji pengaruh menggunakan Wilcoxon Test regio Hip ..................... 27
Tabel 8. Uji pengaruh menggunakan Wilcoxon Test regio Knee ................... 28
Tabel 9. Uji pengaruh menggunakan Wilcoxon Test regio Ankle .................. 28
Tabel 10. Uji beda pengaruh Mann-Whitney Test untuk regio Hip .................. 29
Tabel 11. Uji beda pengaruh Mann-Whitney Test untuk regio Knee ............... 29
Tabel 12. Uji beda pengaruh Mann-Whitney Test untuk regio Ankle .............. 30
xvii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Berfikir .......................................................................... 16
Gambar 3. Kerangka Konsep .......................................................................... .16
Gambar 4. Rancangan Penelitian..................................................................... 17
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Curriculum Vitae
Lampiran 2.
Surat Ijin Penelitian
Lampiran 3.
Surat Keterangan YPAC
Lampiran 4.
Informed Consent
Lampiran 5.
Data Responden
Lampiran 6.
Data Responden Kelompok Perlakuan
Lampiran 7.
Data Responden Kelompok Kontrol
Lampiran 8.
Data Karateristik Responden
Lampiran 9.
Data Karateristik Responden
Lampiran 10. Data Karateristik Responden
Lampiran 11. Data Karateristik Responden
Lampiran 12. Data Karateristik Responden
Lampiran 13. Uji Pengaruh Kelompok Perlakuan
Lampiran 14. Uji Pengaruh Kelompok Kontrol
Lampiran 15. Uji Beda Pengaruh
Lampiran 16. Uji Beda Pengaruh
Lampiran 17. Dokumentasi
xix
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi
Disusun Oleh:
MARJULIANA SAPUTRI
J110090012
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi
Disusun Oleh:
MARJULIANA SAPUTRI
J110090012
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
ii
PERSETUJUAN UJIAN SIDANG SKRIPSI
PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dalam Ujian Skripsi
Program Studi Diploma IV Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Hari
: Selasa
Tanggal : 24 September 2013
Diajukan Oleh:
Nama : Marjuliana Saputri
NIM
: J110090012
Telah disetujui Oleh:
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Agus Widodo, SSt.FT., M.Fis
Dwi Rosella Komalasari, SSt.FT., M.Fis
iii
PENGESAHAN SKRIPSI
PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI
Yang dipersiapkan dan disusun oleh:
Marjuliana Saputri
J110090012
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji
Pada Tanggal : 24 September 2013
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
1. Dwi Rosella Komalasari, SSt.FT., M.Fis
2. Wahyuni, SST.FT, S.KM, M.Kes
3. Sugiono, SST.FT
Surakarta, September 2013
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan
Arif Widodo, A.Kep., M.Kes.
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI SKRIPSI
D IV FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dibawah ini menyatakan sanggup menguji skripsi pada hari Selasa tanggal
24 September 2013 pukul 14.00 WIB yang telah disetujui bagi mahasiswa atas
nama: MARJULIANA SAPUTRI, NIM: J110090012 dengan judul skripsi
“Pengaruh Neuro Development Treatment (NDT) Dan Mobilisasi Trunk
Terhadap Penurunan Spastisitas Pada Cerebral Palsy Spastic Diplegi”.
Nama Penguji
No.
1
Dwi Rosella K, SSt.FT., M.Fis
2
Wahyuni, SST.FT, S.KM, M.Kes
3
Sugiono, SST.FT
Tanggal
Tanda Tangan
Persetujuan
Persetujuan
Demikian persetujuan ini kami buat, semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Koordinator Skripsi,
Pemohon Ujian,
Sugiono, SST.FT.
Marjuliana Saputri
\
v
DEKLARASI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Marjuliana Saputri
NIM
: J110090012
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Jurusan
: Diploma IV Fisioterapi
Judul Skripsi
: Pengaruh Neuro Development Treatment (NDT) Dan
Mobilisasi Trunk Terhadap Penurunan Spastisitas
Pada Cerebral Palsy Spastic Diplegi
Menyatakan bahwa Skripsi tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan
karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk
kutipan yang telah disebutkan sumbernya. Demikian surat pernyataan ini dibuat
dengan sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia
mendapat sanksi akademis.
Surakarta,
September 2013
Peneliti
Marjuliana Saputri
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
1. Puji syukur kepada Allah subhanahu wata'ala beserta Rasul-Ny a,
atas segala nikmat hidup dan kesempatan mengenggam ilmu,
sehingga penulis dapat meny elesaikan skripsi ini..
Semoga dapat menjadi amal yang barokah di sisiMU YA A LLAH,
Amin........
2. M a m a k d an B a p ak k u t er ci n t a , or a n g t u a j u a r a sa t u d i sel u r u h
d u n i a , y a n g t i a d a h en t i n y a m em ber i k a n sem a n ga t ,d oa , k a si h
sa y a n g, d u k u n ga n sp i r i t u a l n m a t er i i l , u n t u k k esu k sesa n a n ak n y a .
I l ov e t h em so m u ch ...
3. A d i k k u t er sa y a n g, D a r m i y a n a y a n g sel a l u m en d u k u n g d a n
m em ber i k a n sem a n ga t . Sem oga k ak a k bi sa j a d i p an u t a n y a n g bai k
un t uk m u.
4. Teman-teman seperjuangan Fisioterapi DIV angkatan 2009, w alaupun
ada perbedaan pendapat diantara kalian tapi tetap saja selalu kompak
dalam segala hal..Banyak kenangan yg telah kita ukir selama ini, semoga
menjadi cerita klasik untuk masa depan dan SILAH TURAHM I selalu ada
diantara kita semua..
5. Teman 2 Koz Zombie.. walaupun bukan koz terakhir tapi jadi Koz paling Berkesan..
Gumawo Eonnie dah jadi keluarga k2 selama Solo...
6. My Best Fr iends “ Fifien Okfiananit a, Pit a Sept iana sar i, Hikmawan,
Al usia, A r u m, Chandr a,W ahy u, N ur ul J anah, n ade it uL ah sosok
kal ian y ang sel ama i ni aku kenal .. ‘ mar ah, kesal , sedih, t awa, canda,
cer ia’ semua it u bumbu sel ama ini “ Thank y ou guy s have fil l ed in my
l ife st or y ”
7. Dosen-dosen pem bim bing
yang
t elah
m em berikan
selam a ini.
n penguji
bim bingan
Semoga skripsi ini bermanfaat, dan berjejak......
Syukr on Jazakillah
vii
RINGKASAN
(Marjulianana Saputri, 2013, 36 Halaman)
PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI.
Cerebral Palsy (CP) spastic diplegi merupakan gangguan pada otak
bersifat non-progresif, ditandai dengan adanya klonus yang terjadi pada anggota
gerak dimana anggota gerak atas lebih ringan daripada anggota gerak bawah
sehingga penderita mengalami kesulitan untuk mempertahankan keseimbangan
dan tonus postural otot yang tinggi pada region trunk bagian bawah menuju
ekstremitas bawah (Nugroho, 2007). Salah satu permasalahan pada CP spastic
diplegi yaitu abnormalitas tonus otot postural berupa spastisitas pada anggota
gerak bawah. Mengakibatkan gangguan postur tubuh, kontrol gerak yang akan
berpotensi terganggunya aktifitas fungsional sehari-hari. Banyak metode yang
digunakan untuk menangani spastisitas pada CP salah satunya yaitu dengan Neuro
Development Treatment (NDT) dan mobilisasi trunk.
NDT merupakan suatu metode latihan untuk merangsang respon
mekanisme neuromusculer melalui stimulasi proprioseptor. Dengan teknik-teknik
inhibisi spastisitas, fasilitasi dan stimulasi pada NDT akan mengatasi pola gerak
abnormal, normalisasi tonus dan fasilitasi gerakan yang normal (Pareira, 2011).
Peneliti menggabungkan teknik NDT dan mobilisasi trunk, yaitu salah satu teknik
penguluran yang dilakukan secara pasif untuk memanjangkan jaringan lunak.
Penguluran secara pasif diharapkan dapat memberikan efek rileksasi pada grup
otot yang mengalami spastik, meningkatkan mobilitas postural dan mengontrol
gerakan abnormal yang timbul, sehingga menurunkan kekakuan atau spastik pada
regio trunk menuju extremitas bawah (Kisner dan Colby, 2007).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh Neuro
Development Treatment (NDT) dan mobilisasi trunk terhadap penurunan
spastisitas pada cerebral palsy spastic diplegi.
Penelitian ini menggunakan metode Quasi Eksperimen dengan design
penelitian pre and post test with control group design. Populasi dalam penelitian
ini adalah anak yang berda di YPAC Surakarta. Total Sampel 12 responden yang
memenuhi kriteria inklusi dengan rincian pada kelompok perlakuan 6 responden,
sedangkan pada kelompok kontrol terdapat 6 responden.
Hasil penelitian dianalisa menggunakan uji Wilcoxon Test pada regio hip
p= 0,025 < 0,05, regio knee p = 0,023 < 0,05, dan regio ankle p = 0,025 < 0,05
yang berarti ada pengaruh NDT dan Mobilisasi Trunk terhadap penurunan
spastisitas pada cerebral palsy spastic diplegi. Hasil uji Mann-Whitney Test regio
hip p = 0,005 < 0,05, regio knee p = 0,002 < 0,05, dan regio ankle p = 0,005 <
viii
0,05 yang berarti ada perbedaan penurunan spastisitas pada kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol.
Kesimpulan dalam penelitian ini bahwa Neuro Development Treatment
dan mobilisasi trunk berpengaruh terhadap penurunan spastisitas pada cerebral
palsy spastic diplegi.
ix
ABSTRAK
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
MARJULIANA SAPUTRI / J 110 090 012
“PENGARUH NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) DAN
MOBILISASI TRUNK TERHADAP PENURUNAN SPASTISITAS PADA
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI”
(Dibimbing oleh Dwi Rosella Komalasari, SSt.FT., M.Fis dan Agus Widodo,
SST.FT, M.Fis)
Latar Belakang : Cerebral Palsy (CP) spastic diplegi merupakan gangguan pada
otak yang ditandai adanya klonus pada anggota gerak. Dimana anggota gerak atas
lebih ringan daripada anggota gerak bawah sehingga tonus postural otot yang
tinggi pada region trunk bagian bawah menuju ekstremitas bawah (Nugroho,
2007). Salah satu permasalahan CP spastic diplegi yaitu abnormalitas tonus otot
postural berupa spastisitas. Metode yang digunakan untuk menangani spastisitas
pada CP salah satunya dengan Neuro Development Treatment (NDT) dan
mobilisasi trunk. NDT merupakan suatu metode latihan untuk merangsang respon
mekanisme neuromusculer melalui stimulasi proprioseptor. Dengan teknik-teknik
inhibisi spastisitas, fasilitasi dan stimulasi pada NDT akan mengatasi pola gerak
abnormal, normalisasi tonus dan fasilitasi gerakan yang normal. Mobilisasi trunk,
yaitu teknik penguluran yang dilakukan secara pasif untuk memanjangkan
jaringan lunak sehingga memberikan efek rileksasi pada grup otot yang
mengalami spastik.
Tujuan Penelitian: untuk mengetahui pengaruh NDT dan mobilisasi trunk
terhadap penurunan spastisitas pada cerebral palsy spastic diplegi.
Metode Penelitian: pendekatan Quasi Eksperimen dengan design penelitian pre
and post test with control group design. Populasi penelitian ini adalah anak yang
berada di YPAC Surakarta. Total Sampel 12 responden yang memenuhi kriteria
inklusi pada kelompok perlakuan 6 responden, sedangkan pada kelompok kontrol
terdapat 6 responden. Hasil penelitian dianalisa menggunakan uji Wilcoxon Test
dan Mann-Whitney Test.
Hasil Penelitian: uji Wilcoxon Test pada regio hip, knee, dan ankle menunjukan
hasil p < 0,05 yang berarti ada pengaruh NDT dan mobilisasi trunk terhadap
penurunan spastisitas pada cerebral palsy spastic diplegi. Hasil uji Mann-Whitney
Test pada regio hip, knee, dan ankle menunjukkan hasil p < 0,05 yang berarti ada
perbedaan penurunan spastisitas pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Kesimpulan: Neuro Development Treatment dan mobilisasi trunk berpengaruh
terhadap penurunan spastisitas pada cerebral palsy spastic diplegi.
Kata Kunci: Neuro Development Treatment, mobilisasi trunk, cerebral palsy
spastic diplegi.
x
ABSTRACT
STUDY DIPLOMA IV PHYSIOTHERAPY
FACULTY OF HEALTH SCIENCE
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MARJULIANA SAPUTRI / J110090012
“THE EFFECT OF NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) AND
MOBILIZATION TRUNK OF DECREASE IN SPASTICITY OF
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI”
(Supervised by Dwi Rosella Komalasari, SSt.FT., M.Fis dan Agus Widodo,
SST.FT, M.Fis)
Background: Cerebral Palsy (CP) spastic diplegi is a disorder of brain,
characterized by clonus that occurs in limbs. Where upper limbs are higher than
the lower limbs so that postural muscle tone is high at bottom of trunk region to
lower extremities (Nugroho, 2007). One of problems CP spastic diplegi postural
muscle tone abnormalities such as spasticity. The methods are used to handle
spasticity in CP is Neuro Development Treatment (NDT) and mobilization trunk.
NDT is exercise to stimulate response mechanism through stimulation of
proprioceptors neuromusculer. With spasticity inhibition techniques, facilitation
and stimulation of NDT will handle abnormal movement patterns, normalization
of tone and facilitation of normal movement. Mobilization trunk is one of
stretching techniques to elongate soft tissues that give the effect of relaxation on
spastic group muscle.
Objective: To know the effect of NDT and mobilization trunk to the reduction of
spasticity in cerebral palsy spastic diplegi.
Methods of study: with Quasi-Experimental approaches to the study design with
pre and post test control group design. Population in this study were children
visited YPAC Surakarta. Total sample of 12 respondents who met the inclusion
criteria with details of the 6 treatment groups of respondents, the control group
there were 6 respondents. Results were analyzed using the Wilcoxon Test and
Mann-Whitney Test.
The results : The Wilcoxon Test on hip, knee, and ankle region results showed p
< 0,05 which means there is the influence of NDT and mobilization trunk to the
reduction of spasticity in cerebral palsy spastic diplegi. The Mann-Whitney Test
on hip, knee, and ankle region results showed p < 0,05 which means there is
difference reduction of spasticity in group treatment and control group.
Cunclusion: Neuro Development Treatment and mobilization trunk have effect to
reduction of spasticity in cerebral palsy spastic diplegi.
Keywords: Neuro Development Treatment, mobilization trunk, cerebral palsy
spastic diplegi.
xi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan skripsi ini, dengan judul “Pengaruh Neuro Development Treatment
(NDT) Dan Mobilisasi Trunk Terhadap Penurunan Spastisitas Pada Cerebral
Palsy Spastic Diplegi”. Diajukan guna melengkapi tugas-tugas dan demi
melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma IV
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Selesainya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh
karena itu, pada kesempatan kali ini penulis menyampaikan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, A.Kep., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhamnadiyah Surakarta.
3. Ibu Umi Budi Rahayu S. Pd., SST. Ft., M. Kes., selaku Kepala Program Studi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Dwi Rosella Komalasari, SST.FT., M. Fis, dan bapak Agus Widodo,
SSt.FT., M. Fis selaku Pembimbing I dan II yang telah dengan sabar dan
ikhlas membimbing saya dalam pembuatan skripsi ini.
xii
5. Ibu Wahyuni, SSt.FT., M.Kes dan bapak Sugiono, SSt.FT sebagai penguji
saya yang telah meluangkan waktunya untuk menguji saya dan memberikan
saran-sarannya agar skripsi ini lebih sempurna.
6. Bapak dan ibu dosen serta staff karyawan Program Diploma IV Fisioterapi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
7. Keluarga besar YPAC yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk melakukan penelitian.
8. Keluarga besar yang tak henti-hentinya selalu mendukung dan membantu,
terutama kedua orang tua yang selalu berdo’a untuk keberhasilan penulis.
9. Teman-teman Angkatan 2009 Program DIV Fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, terima kasih atas support,
keceriaan dan kenangan indah selama ini.
10. Semua pihak yang memberikan dukungan dan pemikiran yang cemerlang
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan, meskipun akhirnya masih ada
kekurangan-kekurangan yang ditemukan dalam penulisan skripsi ini.
Harapan penulis skripsi ini dapat memberikan manfaat yang maksimal
bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik atas kekurangan skripsi ini akan
sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis mengucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta,
September 2013
Marjuliana Saputri
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN ................................................................. i
HALAMAN SAMPUL DALAM ................................................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ...................................................... iv
HALAMAN PENETAPAN PENGUJI ........................................................ v
HALAMAN DEKLARASI ......................................................................... vi
HALAMAN UCAPAN TERIMAKASIH ................................................... vii
HALAMAN RINGKASAN ........................................................................ viii
ABSTRAK ................................................................................................. x
ABSTRACT ............................................................................................... xi
KATA PENGANTAR ................................................................................ xii
DAFTAR ISI .............................................................................................. xiv
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xvii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xviii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................ 2
C. Tujuan Penelitian ................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian ............................................................... 3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
xiv
A. Kerangka Teori ................................................................... 4
1. CP Spastic Diplegi ......................................................... 4
2. Spastisitas....................................................................... 4
a. Etiologi ..................................................................... 5
b. Problematik ............................................................. 5
c. Test Spastisitas Otot Dengan Skala Ashworth ........... 7
3. Neuro Developmental Treatment .................................... 8
a. Teknik NDT ............................................................. 8
b. Pelaksanaan NDT ..................................................... 9
c. Mekanisme NDT Terhadap Penurunan Spastisitas .... 12
4. Mobilisasi Trunk ............................................................ 14
a. Penjelasan Mobilisasi Trunk ..................................... 14
b. Pengaruh Mobilisasi Trunk terhadap CP Spastic Diplegi 15
c. Pelaksanaan Mobilisasi Trunk ................................... 15
B. Kerangka Berfikir ............................................................... 16
C. Kerangka Konsep ................................................................ 16
D. Hipotesa .............................................................................. 16
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian..................................................................... 17
B. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................. 17
C. Populasi dan Sampel ............................................................ 18
D. Variabel ............................................................................... 19
E. Definisi Konseptual.............................................................. 19
xv
F. Definisi Operasional............................................................. 20
G. Jalannya Penelitian ............................................................... 22
H. Teknik Analisa Data ............................................................. 23
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ................................................................... 24
B. Pembahasan ........................................................................ 25
C. Keterbatasan Penelitian ....................................................... 35
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ......................................................................... 36
B. Saran ................................................................................... 36
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Skala Ashworth............................................................................... 8
Tabel 2. Distribusi responden menurut usia .................................................. 25
Tabel 3. Distribusi responden menurut jenis kelamin .................................... 25
Tabel 4. Distribusi responden menurut nilai spastisitas regio Hip .................. 26
Tabel 5. Distribusi responden menurut nilai spastisitas regio Knee ............... 26
Tabel 6. Distribusi responden menurut nilai spastisitas regio Ankle .............. 27
Tabel 7. Uji pengaruh menggunakan Wilcoxon Test regio Hip ..................... 27
Tabel 8. Uji pengaruh menggunakan Wilcoxon Test regio Knee ................... 28
Tabel 9. Uji pengaruh menggunakan Wilcoxon Test regio Ankle .................. 28
Tabel 10. Uji beda pengaruh Mann-Whitney Test untuk regio Hip .................. 29
Tabel 11. Uji beda pengaruh Mann-Whitney Test untuk regio Knee ............... 29
Tabel 12. Uji beda pengaruh Mann-Whitney Test untuk regio Ankle .............. 30
xvii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Berfikir .......................................................................... 16
Gambar 3. Kerangka Konsep .......................................................................... .16
Gambar 4. Rancangan Penelitian..................................................................... 17
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Curriculum Vitae
Lampiran 2.
Surat Ijin Penelitian
Lampiran 3.
Surat Keterangan YPAC
Lampiran 4.
Informed Consent
Lampiran 5.
Data Responden
Lampiran 6.
Data Responden Kelompok Perlakuan
Lampiran 7.
Data Responden Kelompok Kontrol
Lampiran 8.
Data Karateristik Responden
Lampiran 9.
Data Karateristik Responden
Lampiran 10. Data Karateristik Responden
Lampiran 11. Data Karateristik Responden
Lampiran 12. Data Karateristik Responden
Lampiran 13. Uji Pengaruh Kelompok Perlakuan
Lampiran 14. Uji Pengaruh Kelompok Kontrol
Lampiran 15. Uji Beda Pengaruh
Lampiran 16. Uji Beda Pengaruh
Lampiran 17. Dokumentasi
xix