PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI OSTEOARTHRITIS LUTUT BILATERAL Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Osteoarthritis Lutut Bilateral Di RSUD Sukoharjo.

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
OSTEOARTHRITIS LUTUT BILATERAL
DI RSUD SUKOHARJO

Disusun oleh :
YUYUN KURNIATI PAMUNGKAS
NIM : J100 090 013

KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA

KONDISI

OSTEOARTHRITIS

LUTUT

BILATERAL

DI

RSUD

SUKOHARJO” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

Wahyuni, SST. Ft, M. Kes

ii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program
Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan
diterima

untuk

melengkapi tugas-tugas

dan

memenuhi persyaratan untuk

menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari

: Rabu

Tanggal

: 18 Juli 2012

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Penguji I

: Wahyuni, SST.Ft, M.Kes

Penguji II

: Umi Budi Rahayu S.Pd, SST.Ft, M.Kes

Penguji III

: Sugiono, SST.Ft

iii

PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama

: Yuyun Kurniati Pamungkas

NIM

: J100090013

Fakultas

: Ilmu Kesehatan

Jurusan

: Fisioterapi D III

Judul KTI

: Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kondisi Osteoarthritis Lutut
Bilateral di RSUD Sukoharjo

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan bukan
karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang telah
disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya, dan
apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Surakarta, Juli 2012
Penulis

Yuyun Kurniati Pamungkas

iv

MOTTO
 Berhati-hati dalam memilih apa yang diinginkan. Setelah itu, berupaya dengan
niat dan kesungguhan untuk mendapatkannya.
 Alangkah indahnya bila hidup dijalani dan disikapi dengan kesederhanaan yang

dibalut dengan wujud keikhlasan serta kesabaran karena tanpa memahami makna
kesederhanaan, kita tidak akan mampu menjadi pribadi yang menghargai sebuah
kemewahan.
 Jangan mengubah dirimu, hanya karena pendapat orang lain tentangmu. Jangan
biarkan mereka bahagia, tapi dirimu sendiri tersiksa.

v

PERSEMBAHAN

Karya sederhana ini penulis persembahkan untuk :
 Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada kita
semua.
 Nabi Muhammad SAW yang amat penyantun dan penyayang pada umatNya.
 Almarhum bapak yang sangat menginginkan anaknya sampai pada titik ini.
Maafkan ananda baru dapat mewujudkan cita-cita bapak sekarang tapi aku yakin
bapak bangga di alam sana.
 Ibuku tercinta, terima kasih ibu atas curahan kasih sayang, doa, semangat, dan
pengorbanannya yang tak terhingga.
 Kedua kakakku, Mbak Iin dan Mas Sigit serta kakak iparku Mas Bagus dan Mbak

Ira yang selalu memberikan doa dan dukungan moril maupun materiil.
 Adik kecilku, Ryuzaki Haidan Rahmadi yang menjadi penyemangat dan
penghibur di tengah-tengah keluarga kami.
 Seseorang yang akan menjadi calon suamiku. Inilah gerbang menuju masa depan
kita nanti.

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulilah penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
memberikan hidayah dan inayah - Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini dengan lancar.
Karya tulis ini dengan judul “ Penatalaksanan Fisioterapi pada Kondisi
Osteoarthritis Lutut Bilateral di RSUD Sukoharjo” disusun sebagai syarat utama
untuk menyelesaikan program DIII Fisioterapi Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak

Prof.

Dr.

Bambang

Setiadji,

MM,

selaku

Rektor

Universitas

Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, A.Kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Umi Budi Rahayu S.Pd, SST.Ft, M.Kes, selaku Ketua Progdi Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Wahyuni, SST Ft, M.Kes, selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah
memberikan arahan dan bimbingannya di sela-sela kesibukannya.
5. Ibu Sri Utami Handayani selaku pembimbing praktek klinis RSUD Sukoharjo
yang telah memberikan bimbingannya di saat saya mulai putus asa.
6. Kedua orangtuaku tercinta, almarhum bapak sebagai wujud baktiku, ibu yang
selalu memberikan doa dan kasih sayangnya, kedua kakakku Mbak Iin dan Mas
vii

Sigit serta kakak iparku Mas Bagus dan Mbak Ira yang memberikan dukungan
moril dan materiil.
7. Aan Nurjanah, teman terbaikku yang telah memberikan doa dan semangatnya.
Tunggu aku menyusul kesuksesanmu.
8. Nina dan Dhana yang selama 6 bulan berkelana dan mengarungi praktek dalam
suka maupun duka.
9. Erni dan Ayudia yang berjuang bersama selama 3 tahun ini. Semangat
menyongsong masa depan sobat.
10. Teman – teman angkatan 2009 kelas A dan B Fisioterapi D3 Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
11. Semua sahabat yang selalu memberikan doa, dukungan dan bantuannya (Mas

Arif, Gopey, Inok).
12. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan dan penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yag disebabkan oleh
keterbatasan pengetahuan penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun
guna tercapainya laporan yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat
baik bagi penulis maupun bagi pembaca.
Surakarta, Juli 2012
Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN....................................................................... iv

HALAMAN MOTTO .................................................................................... v
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
ABSTRAK .................................................................................................. ix
ABSTRACT ................................................................................................. x
DAFTAR ISI .............................................................................................. xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xvi
DAFTAR GRAFIK .................................................................................. xvii
DAFTAR DIAGRAM............................................................................... xviii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xix
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................ 3
C. Tujuan Penulisan .......................................................................... 3
ix

D. Manfaat Penulisan ....................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 5
A. Deskripsi Kasus ........................................................................... 5
1. Definisi .................................................................................. 5
2. Anatomi dan Fisiologi Sendi Lutut.......................................... 5
3. Klasifikasi ............................................................................ 13
4. Etiologi ............................................................................... 13
5. Patologi ............................................................................... 15
6. Tanda dan Gejala ................................................................ 15
7. Deformitas ......................................................................... 17
8. Komplikasi/ Faktor Penyulit ................................................. 18
9. Prognosis .............................................................................. 18
10. Diagnosa Banding ................................................................ 19
11. Problematika Fisioterapi ....................................................... 19
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ............................................... 21
1. Infra Red (IR) ...................................................................... 21
2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) ............ 23
3. Terapi Latihan ...................................................................... 26
BAB III PROSES FISIOTERAPI ............................................................... 31
A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................... 31
1. Anamnesis ............................................................................ 31
2. Pemeriksaan ......................................................................... 34
x

B. Problematika Fisioterapi ........................................................... 50
1. Impairment .......................................................................... 50
2. Functional Limitation ........................................................... 51
3. Disability ............................................................................. 51
C. Tujuan Fisioterapi ...................................................................... 51
1. Tujuan Jangka Panjang ......................................................... 51
2. Tujuan Jangka Pendek .......................................................... 51
D. Pelaksanaan Fisioterapi ............................................................. 52
1. Infra Red (IR) ...................................................................... 52
2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulatuion (TENS) .......... 53
3. Terapi Latihan ...................................................................... 54
E. Evaluasi .................................................................................... 57
1. Nyeri .................................................................................. 57
2. Kekuatan Otot ...................................................................... 58
3. Lingkup Gerak Sendi (LGS) ................................................. 59
4. Kemampuan Fungsional ..................................................... 59
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................... 61
A. Hasil .................................................................................... 61
1. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Nyeri ............................ 61
2. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Kekuatan Otot ............... 63
3. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap
Lingkup Gerak Sendi ..................................................... 64
xi

4. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap
Kemampuan Fungsional .................................................. 65
B. Pembahasan ......................................................................... 67
1. Penurunan Nyeri ........................................................... 67
2. Peningkatan LGS ........................................................... 68
3. Peningkatan Kekuatan Otot ............................................. 70
4. Peningkatan Kemampuan Fungsional .............................. 71
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 72
A. Simpulan ........................................................................ 72
B. Saran ............................................................................. 73
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 75
LAMPIRAN ............................................................................................... 77

xii

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Metode Latihan Holten ................................................................. 29
Tabel 3.1 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot .................................................. 45
Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot
Penggerak Sendi Lutut Kanan dan Kiri .......................................... 46
Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan LGS Sendi Lutut Kanan dan Kiri .................... 46
Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Antropometri Menggunakan
Pita Ukur pada Lutut Kanan dan Kiri ........................................... 47
Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Derajat Nyeri Menggunakan
VAS pada Lutut Kanan dan Kiri.................................................. 48
Tabel 3.6 Skala Jette .................................................................................... 49
Tabel 3.7 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional Lutut
Menggunakan Skala Jette ........................................................... 50
Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Nyeri pada Lutut Kanan ...................................... 58
Tabel 3.9 Hasil Evaluasi Nyeri pada Lutut Kiri ............................................ 58
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot Lutut Kanan ................................. 58
Tabel 3.11 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot Lutut Kiri ................................... 58
Tabel 3.12 Hasil Evaluasi LGS Lutut Kanan ............................................... 59
Tabel 3.13 Hasil Evaluasi LGS Lutut Kiri .................................................. 59
Tabel 3.14 Hasil Evaluasi Kemampuan Fungsional ...................................... 60
Tabel 4.1 Evaluasi LGS pada Lutut Kanan ................................................ 64
Tabel 4.2 Evaluasi LGS pada Lutut Kiri

................................................... 65

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Tulang, Persendiaan dan Ligament Sendi Lutut .......................... 9
Gambar 2.2 Gambar Otot-otot Penguat Sendi Lutut
Tampak dari Depan .................................................................. 10
Gambar 2.3 Gambar Otot-otot Penguat Sendi Lutut
Tampak dari Belakang ............................................................. 11
Gambar 3.1 Tes Ballottement ...................................................................... 39
Gambar 3.2 Tes Lacisorong dengan Posisi Kaki Endorotasi ......................... 40
Gambar 3.3 Tes Hipermobilitas Valgus ........................................................ 41
Gambar 3.4 Tes Hipermobilitas Varus ......................................................... 42
Gambar 3.5 Tes Hiperekstensi ..................................................................... 43
Gambar 3.6 Tes Gravity Sign ...................................................................... 44

xiv

DAFTAR GRAFIK

Halaman
Grafik 4.1 Evaluasi Derajat Nyeri pada Lutut Kanan ................................... 61
Grafik 4.2 Evaluasi Derajat Nyeri pada Lutut Kanan ................................... 62
Grafik 4.3 Evaluasi Kekuatan Otot Fleksor
dan Ekstensor pada Lutut Kanan ............................................... 63
Grafik 4.4 Evaluasi Kekuatan Otot Fleksor
dan Ekstensor pada Lutut Kiri .................................................. 63
Grafik 4.5 Skala Jette Saat Aktivitas Berdiri dari Posisi Duduk .................... 65
Grafik 4.6 Skala Jette Saat Aktivitas Berjalan 15 Meter ............................... 66
Grafik 4.7 Skala Jette Saat Aktivitas Naik Turun Tangga 3 Trap .................. 66

xv

DAFTAR DIAGRAM

Halaman
Diagram 3.1 Holten .................................................................................... 56

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Lembar Konsultasi
Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup

xvii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
OSTEOARTHRITIS LUTUT BILATERAL
DI RSUD SUKOHARJO
(Yuyun Kurniati Pamungkas, 2012, 76 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang : Kejadian penyakit ostearthritis di Jawa Tengah sebesar 5,1% dari
semua penduduk dan umumnya mengenai usia diatas 50 tahun.
Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam pengurangan nyeri,
peningkatan kekuatan otot, peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS), dan
peningkatan kemampuan fungsional pada kondisi osteoarthritis lutut
Terapi : Modalitas yang digunakan pada kasus osteoarthritis lutut ini adalah Infra
Red (IR), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), dan terapi latihan
menggunakan statik kontraksi, free active movement, hold relax, dan resisited active
movement.
Hasil : Hasil yang diperoleh setelah dilaksanakan terapi sebanyak 6 kali dengan
modalitas IR, TENS dan Terapi Latihan adalah sebagai berikut: nyeri diam lutut
kanan dan kiri T1 = 0 mm menjadi T6 = 0 mm, nyeri tekan lutut kanan dan kiri T1 =
45 mm menjadi T6 = 30 mm, nyeri gerak lutut kanan T1 = 50 mm menjadi T6 = 40
mm dan lutut kiri T1 = 65 mm menjadi T6 = 50 mm, kekuatan otot fleksor lutut
kanan dan kiri masih tetap T1&T6 = 4, otot ekstensor lutut kanan dan kiri T1 = 4
menjadi T6 = 4+, LGS aktif lutut kanan dan kiri T1 = S : 0-0-110 menjadi T6 = S :
0-0-115, LGS pasif lutut kanan T1 = S : 0-0-120 menjadi T6 = S : 0-0-125, adanya
peningkatan kemampuan fungsional.
Kesimpulan : IR dan TENS dapat mengurangi nyeri tekan dan gerak, terapi latihan
dapat meningkatkan LGS, kekuatan otot dan kemampuan fungsional pada kondisi
osteoarthritis lutut.
Kata kunci : Osteoarthritis lutut, IR, TENS dan terapi latihan.

xviii

MANAGEMENT OF PHYSIOTHERAPY
FOR BILATERAL KNEE OSTEOARTHRITIS CONDITION
AT SUKOHARJO PUBLIC HOSPITAL
(Yuyun Kurniati Pamungkas, 2012,76 pages)

ABSTRACT

Background : Osteoarthritis problem in Central Java is 5,1% of the population, it
commonly attacks over 50 years age population.
Purpose : To find out the physiotherapy management on pain decreasing, increasing
muscle strength, increasing joints movement range, and increasing functional ability
of knee osteoarthritis condition.
Therapy : Modalities used in this case are Infra Red (IR), Transcutaneus Electrical
Nerve Stimulation (TENS), and therapy practice using static contraction, free active
movement, hold relax, and resisted active movement.
Result : After doing therapy in six times using IR, TENS, and practice therapy
modalities: static pain of left and right knee T1 = 0 mm turn into T6 = 0 mm, right
and left knees pressing pain T1 = 45 mm turn into T6 = 30 mm, right knee movement
pain T1 = 50 mm turn into T6 = 40 mm and left knee T1 = 65 mm turn into T6 = 50
mm, the strength of right and left flexor muscle is still constant T1&T6 = 4, right and
left knee extensor muscle T1 = 4 turn into T6 = 4+, active joints movement range
(LGS) of right and left knee T1 = S : 0-0-110 turn into T6 = S : 0-0-115, LGS right
knee passive T1 = S : 0-0-120 turn into T6 = S : 0-0-125, presence of functional
ability increasing.
Conclusion : IR and TENS can decrease pressing pain and movement, practice
therapy can increase joints movement range, muscle strength and functional ability on
knee osteoarthritis condition.
Key words : Knee osteoarthritis, IR, TENS, practice therapy.

xix