B A Evaluasi Penawaran reagen 2013
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor : PR.01.04.107.04.13.0861
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
HPS
:
:
:
:
Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Denpasar
Pengadaan Reagen
Jl. Cut Nya Dien No. 5 Denpasar
Rp 901.986.000,00
Pada hari ini Selasa, Tanggal Dua Bulan April Tahun Dua Ribu Tiga Belas, pukul 12.00 WITA
bertempat di Ruang Sekretariat Panitia Pengadaan, kami yang bertandatangan dibawah ini,
Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi dan Buffer Stock Balai Besar Pengawas Obat dan
Makanan di Denpasar Tahun Anggaran 2013 yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala
Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Denpasar, Nomor : HK.07.107.12.12.3046 tanggal 21
Desember 2012, telah mengadakan Evaluasi Dokumen Penawaran Lelang Ulang Pengadaan
Reagen secara LPSE, untuk pekerjaan tersebut diatas dengan hasil sebagai berikut :
1 (satu) peserta yang memasukkan penawaran adalah sebagai berikut :
NO
NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
Perumahan Taman Sari Blok F6 No 18, Jl.
Raya Jagapati, Br. Sibang-Badung. Telp.
1
PT Ayu Rizki Abadi
(0361) 7893562. Fax (0361) 460559
Halaman 1 dari 3
NO
.
1
PT Ayu Rizki Abadi
EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS, DAN HARGA
URAIAN
Surat Penawaran yang di dalamnya mencantumkan :
a. Tanggal
b. Masa berlaku penawaran
A
A
c. Harga penawaran
A
d. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
A
e. Tanda tangan
A
2
Daftar kuantitas dan harga
A
1
Spesifikasi teknis barang (nama reagen, merek, satuan,
nomor katalog, jumlah order, harga satuan, harga total)
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk menyerahkan
barang/jasa yang diminta selambat-lambatnya dalam
jangka waktu 120 (seratus dua puluh) hari kalender
dihitung sejak tanggal surat perjanjian (kontrak) jual beli
ditetapkan/ditandatangani, dan barang/jasa dalam
keadaan siap pakai.
Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang
Surat Jaminan dari Agen yang berisikan hal-hal sebagai
berikut :
a. Jaminan kualitas barang baik.
b. Jaminan bahwa barang tersebut tersedia dalam
jangka waktu 120 (seratus dua puluh) hari
kalender
Surat Pernyataan Tunduk Peraturan Presiden No. 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah yang terakhir diubah dengan Peraturan
Presiden No. 70 Tahun 2012 beserta petunjuk
teknisnya.
Surat Pernyataan bahwa Panitia Pengadaan Reagen,
Media Mikrobiologi dan Buffer Stock Balai Besar POM di
Denpasar tidak bertanggungjawab atas kerugian
apapun yang ditanggung peserta
Surat Pernyataan bahwa pemenang akan bersedia
membayar selisih harga apabila ditemukan harga terlalu
tinggi dan disetorkan ke Kas Negara
A
2
3
4
1
2
3
KET.
A
A
A
A
A
A
Keterangan :
A
Ada, sesuai
HASIL EVALUASI
NO
NAMA PERUSAHAAN
PT Ayu Rizki Abadi
1
NILAI PENAWARAN
775.000.000
KETERANGAN
Memenuhi syarat
Halaman 2 dari 3
Terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga
dilakukan evaluasi kualifikasi.
Terhadap penawaran yang tidak memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga
dinyatakan gugur.
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Denpasar, 2 April 2013
Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi, dan Buffer Stock
Balai Besar POM di Denpasar Tahun Anggaran 2013
Ketua
Sekretaris
Anggota
: Dra. Sri Sulistyowati, Apt.
: Ni Putu Ekayani Scorpiasanty L., S.Si., Apt
: Ni Luh Kasih Ariani, S.F.,Apt.
Ahmad Syahrudin, A.Md.
Ni Nyoman Sri Sukmawati, S.Si
Halaman 3 dari 3
Nomor : PR.01.04.107.04.13.0861
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
HPS
:
:
:
:
Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Denpasar
Pengadaan Reagen
Jl. Cut Nya Dien No. 5 Denpasar
Rp 901.986.000,00
Pada hari ini Selasa, Tanggal Dua Bulan April Tahun Dua Ribu Tiga Belas, pukul 12.00 WITA
bertempat di Ruang Sekretariat Panitia Pengadaan, kami yang bertandatangan dibawah ini,
Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi dan Buffer Stock Balai Besar Pengawas Obat dan
Makanan di Denpasar Tahun Anggaran 2013 yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala
Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Denpasar, Nomor : HK.07.107.12.12.3046 tanggal 21
Desember 2012, telah mengadakan Evaluasi Dokumen Penawaran Lelang Ulang Pengadaan
Reagen secara LPSE, untuk pekerjaan tersebut diatas dengan hasil sebagai berikut :
1 (satu) peserta yang memasukkan penawaran adalah sebagai berikut :
NO
NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
Perumahan Taman Sari Blok F6 No 18, Jl.
Raya Jagapati, Br. Sibang-Badung. Telp.
1
PT Ayu Rizki Abadi
(0361) 7893562. Fax (0361) 460559
Halaman 1 dari 3
NO
.
1
PT Ayu Rizki Abadi
EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS, DAN HARGA
URAIAN
Surat Penawaran yang di dalamnya mencantumkan :
a. Tanggal
b. Masa berlaku penawaran
A
A
c. Harga penawaran
A
d. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
A
e. Tanda tangan
A
2
Daftar kuantitas dan harga
A
1
Spesifikasi teknis barang (nama reagen, merek, satuan,
nomor katalog, jumlah order, harga satuan, harga total)
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk menyerahkan
barang/jasa yang diminta selambat-lambatnya dalam
jangka waktu 120 (seratus dua puluh) hari kalender
dihitung sejak tanggal surat perjanjian (kontrak) jual beli
ditetapkan/ditandatangani, dan barang/jasa dalam
keadaan siap pakai.
Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang
Surat Jaminan dari Agen yang berisikan hal-hal sebagai
berikut :
a. Jaminan kualitas barang baik.
b. Jaminan bahwa barang tersebut tersedia dalam
jangka waktu 120 (seratus dua puluh) hari
kalender
Surat Pernyataan Tunduk Peraturan Presiden No. 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah yang terakhir diubah dengan Peraturan
Presiden No. 70 Tahun 2012 beserta petunjuk
teknisnya.
Surat Pernyataan bahwa Panitia Pengadaan Reagen,
Media Mikrobiologi dan Buffer Stock Balai Besar POM di
Denpasar tidak bertanggungjawab atas kerugian
apapun yang ditanggung peserta
Surat Pernyataan bahwa pemenang akan bersedia
membayar selisih harga apabila ditemukan harga terlalu
tinggi dan disetorkan ke Kas Negara
A
2
3
4
1
2
3
KET.
A
A
A
A
A
A
Keterangan :
A
Ada, sesuai
HASIL EVALUASI
NO
NAMA PERUSAHAAN
PT Ayu Rizki Abadi
1
NILAI PENAWARAN
775.000.000
KETERANGAN
Memenuhi syarat
Halaman 2 dari 3
Terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga
dilakukan evaluasi kualifikasi.
Terhadap penawaran yang tidak memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga
dinyatakan gugur.
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Denpasar, 2 April 2013
Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi, dan Buffer Stock
Balai Besar POM di Denpasar Tahun Anggaran 2013
Ketua
Sekretaris
Anggota
: Dra. Sri Sulistyowati, Apt.
: Ni Putu Ekayani Scorpiasanty L., S.Si., Apt
: Ni Luh Kasih Ariani, S.F.,Apt.
Ahmad Syahrudin, A.Md.
Ni Nyoman Sri Sukmawati, S.Si
Halaman 3 dari 3