B A Evaluasi Penawaran Reagen
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor : PR.01.01.107.03.12.0961
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
HPS
:
:
:
:
Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Denpasar
Pengadaan Reagen
Jl. Cut Nya Dien No. 5 Denpasar
Rp 693.512.800,00
Pada hari ini Jum’at, tanggal enam belas Bulan Maret tahun dua ribu dua belas, pukul 11.00 Wita
bertempat di di Ruang Sekretariat Panitia Pengadaan, kami yang bertandatangan di bawah ini,
Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi dan Buffer Stock Balai Besar Pengawas Obat dan
Makanan di Denpasar, terhitung sejak hari Rabu, tanggal empat belas bulan Maret tahun dua ribu
dua belas telah mengadakan Evaluasi Penawaran Pengadaan Reagen. Evaluasi berpedoman
pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah.
6 (enam) peserta yang memasukkan dokumen adalah sebagai berikut :
NO
NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
1
CV. SURYA DEWATA MEGAMEDIA
Br. Suda Kanginan, Nyitdah, Kediri,
Tabanan, Bali 82171 Telp. 0361 8870360
2
CV. RIZKI MEDIKA
Perumahan Taman Sari No. 18 Jl. Raya
Jagapati Br. Sibang Denpasar Telp. 0361
7893562
3
CV. GADING MAS
Jl. Arif Rachman Hakim Deles Raya No. 25
Surabaya Telp. 031 8542115, 71038455,
0816505488, 081331624762
4
UD. EKA PRADNYA
Jl. Diponegoro No. 157 Denpasar 80114
Telp. 0361 221510
5
CV. TETRA PRIMA
Jl. Cipinang Muara II No. 36A Jakarta
13430 Telp. 021 86605391, 8518806
6
CV. PAMULANG JAYA
Jl. Rajawali I Blok E.2 No. 18, Pamulang,
Tangerang Selatan Telp. 021 74645477
Fax. 021 74645477
Halaman 1 dari 4
I.
1
2
PT. PAMULANG JAYA
CV. TETRA PRIMA
UD. EKA PRADNYA
CV. GADING MAS
URAIAN
CV. RIZKI MEDIKA
NO.
CV. SURYA DEWATA
MEGAMEDIA
EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS, DAN HARGA
KET.
DOKUMEN PENAWARAN
Surat Penawaran yang di dalamnya mencantumkan :
a. Tanggal
A
A
A
A
TA
A
b. Masa berlaku penawaran
A
A
A
A
TA
A
c. Harga penawaran
A
A
A
A*
TA
A
d. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
A
A
A
A
TA
A
e. Tanda tangan
A
A
A
A
TA
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
TA
A
A
e. Besaran jaminan dalam angka dan huruf
A
A
A
A
A
A
f.
A
A
A
A
A
A
A
A
A
TA
A
A
A
A
A
TA
A
A
A
A
A
A
TA
A
A*
melebihi
HPS
Jaminan Penawaran scan dan asli (dikirim),yang
mencantumkan :
a. Diterbitkan oleh bank umum, perusahaan
penjaminan atau perusahaan asuransi
b. Masa berlaku jaminan penawaran 118
(seratus delapan belas) hari kalender
c. Nama peserta sama dengan dalam surat
penawaran
d. Besaran
jaminan
penawaran
Rp.
13.870.000,00 (tiga belas juta delapan ratus
tujuh puluh ribu rupiah)
Nama Panitia sesuai dalam LDP
g. Paket pekerjaan yang dijamin sesuai dalam
LDP
h. Asli jaminan penawaran diterima panitia
paling lambat tgl 17 Maret 2012
3
Daftar kuantitas dan harga
Halaman 2 dari 4
II. DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS
1
Spesifikasi teknis barang (nama media mikrobiologi,
merek, satuan, katalog nomer, jumlah order, harga
satuan, harga total)
A
A
A
A
TA
A
2
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk menyerahkan
barang/jasa yang diminta selambat-lambatnya
dalam jangka waktu 120 (seratus dua puluh) hari
kalender dihitung sejak tanggal surat perjanjian
(kontrak) jual beli ditetapkan/ ditandatangani, dan
barang/jasa dalam keadaan siap pakai
A
A
A
A
TA
A
3
Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang
A
A
A
A
TA
A
4
Surat Jaminan dari Agen yang berisikan hal-hal
sebagai berikut :
a. Jaminan kualitas barang baik.
b. Jaminan bahwa barang tersebut tersedia
dalam jangka waktu 120 (seratus dua puluh)
hari kalender
A
A
A
A
TA
A
5
Surat Pernyataan sanggup mengadaan barang
dengan kadaluwarsa barang minimal 2 (dua) tahun
sejak barang diterima, kecuali barang-barang
tertentu yang mempunyai kadaluwarsa pendek atau
yang tidak mencantumkan tanggal kadaluwarsa
(yang dibuktikan dengan surat keterangan dari
Pabrik).
A
A
A
A
TA
A
III. DOKUMEN LAIN YANG DIPERSYARATKAN
1
Surat Pernyataan bahwa Panitia Pengadaan Reagen,
Media Mikrobiologi dan Buffer Stock Balai Besar
POM di Denpasar tidak bertanggungjawab atas
kerugian apapun yang ditanggung peserta
A
A
A
A
TA
A
2
Surat Pernyataan bahwa pemenang akan bersedia
membayar selisih harga apabila ditemukan harga
terlalu tinggi dan disetorkan ke Kas Negara
A
A
A
A
TA
A
Keterangan :
A
Ada, sesuai
TA
Tidak Ada, tidak sesuai
Halaman 3 dari 4
HASIL EVALUASI
NO
NAMA PERUSAHAAN
NILAI PENAWARAN
KETERANGAN
1
CV. SURYA DEWATA MEGAMEDIA
Rp 622.752.625,00
Memenuhi Syarat
2
CV. RIZKI MEDIKA
Rp 674.000.000,00
Memenuhi Syarat
3
CV. GADING MAS
Rp 678.188.500,00
Memenuhi Syarat
4
UD. EKA PRADNYA
Rp 862.389.000,00
Tidak Memenuhi
Syarat
5
CV. TETRA PRIMA
Rp 0,00
Tidak Memenuhi
Syarat
6
PT. PAMULANG JAYA
Rp 596.964.500,00
Memenuhi Syarat
Terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga
dilakukan evaluasi kualifikasi.
Terhadap penawaran yang tidak memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga
dinyatakan gugur.
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Denpasar,16 Maret 2012
ttd
Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi, dan Buffer Stock
Balai Besar POM di Denpasar Tahun Anggaran 2012
Halaman 4 dari 4
Nomor : PR.01.01.107.03.12.0961
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
HPS
:
:
:
:
Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Denpasar
Pengadaan Reagen
Jl. Cut Nya Dien No. 5 Denpasar
Rp 693.512.800,00
Pada hari ini Jum’at, tanggal enam belas Bulan Maret tahun dua ribu dua belas, pukul 11.00 Wita
bertempat di di Ruang Sekretariat Panitia Pengadaan, kami yang bertandatangan di bawah ini,
Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi dan Buffer Stock Balai Besar Pengawas Obat dan
Makanan di Denpasar, terhitung sejak hari Rabu, tanggal empat belas bulan Maret tahun dua ribu
dua belas telah mengadakan Evaluasi Penawaran Pengadaan Reagen. Evaluasi berpedoman
pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah.
6 (enam) peserta yang memasukkan dokumen adalah sebagai berikut :
NO
NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
1
CV. SURYA DEWATA MEGAMEDIA
Br. Suda Kanginan, Nyitdah, Kediri,
Tabanan, Bali 82171 Telp. 0361 8870360
2
CV. RIZKI MEDIKA
Perumahan Taman Sari No. 18 Jl. Raya
Jagapati Br. Sibang Denpasar Telp. 0361
7893562
3
CV. GADING MAS
Jl. Arif Rachman Hakim Deles Raya No. 25
Surabaya Telp. 031 8542115, 71038455,
0816505488, 081331624762
4
UD. EKA PRADNYA
Jl. Diponegoro No. 157 Denpasar 80114
Telp. 0361 221510
5
CV. TETRA PRIMA
Jl. Cipinang Muara II No. 36A Jakarta
13430 Telp. 021 86605391, 8518806
6
CV. PAMULANG JAYA
Jl. Rajawali I Blok E.2 No. 18, Pamulang,
Tangerang Selatan Telp. 021 74645477
Fax. 021 74645477
Halaman 1 dari 4
I.
1
2
PT. PAMULANG JAYA
CV. TETRA PRIMA
UD. EKA PRADNYA
CV. GADING MAS
URAIAN
CV. RIZKI MEDIKA
NO.
CV. SURYA DEWATA
MEGAMEDIA
EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS, DAN HARGA
KET.
DOKUMEN PENAWARAN
Surat Penawaran yang di dalamnya mencantumkan :
a. Tanggal
A
A
A
A
TA
A
b. Masa berlaku penawaran
A
A
A
A
TA
A
c. Harga penawaran
A
A
A
A*
TA
A
d. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
A
A
A
A
TA
A
e. Tanda tangan
A
A
A
A
TA
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
TA
A
A
e. Besaran jaminan dalam angka dan huruf
A
A
A
A
A
A
f.
A
A
A
A
A
A
A
A
A
TA
A
A
A
A
A
TA
A
A
A
A
A
A
TA
A
A*
melebihi
HPS
Jaminan Penawaran scan dan asli (dikirim),yang
mencantumkan :
a. Diterbitkan oleh bank umum, perusahaan
penjaminan atau perusahaan asuransi
b. Masa berlaku jaminan penawaran 118
(seratus delapan belas) hari kalender
c. Nama peserta sama dengan dalam surat
penawaran
d. Besaran
jaminan
penawaran
Rp.
13.870.000,00 (tiga belas juta delapan ratus
tujuh puluh ribu rupiah)
Nama Panitia sesuai dalam LDP
g. Paket pekerjaan yang dijamin sesuai dalam
LDP
h. Asli jaminan penawaran diterima panitia
paling lambat tgl 17 Maret 2012
3
Daftar kuantitas dan harga
Halaman 2 dari 4
II. DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS
1
Spesifikasi teknis barang (nama media mikrobiologi,
merek, satuan, katalog nomer, jumlah order, harga
satuan, harga total)
A
A
A
A
TA
A
2
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk menyerahkan
barang/jasa yang diminta selambat-lambatnya
dalam jangka waktu 120 (seratus dua puluh) hari
kalender dihitung sejak tanggal surat perjanjian
(kontrak) jual beli ditetapkan/ ditandatangani, dan
barang/jasa dalam keadaan siap pakai
A
A
A
A
TA
A
3
Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang
A
A
A
A
TA
A
4
Surat Jaminan dari Agen yang berisikan hal-hal
sebagai berikut :
a. Jaminan kualitas barang baik.
b. Jaminan bahwa barang tersebut tersedia
dalam jangka waktu 120 (seratus dua puluh)
hari kalender
A
A
A
A
TA
A
5
Surat Pernyataan sanggup mengadaan barang
dengan kadaluwarsa barang minimal 2 (dua) tahun
sejak barang diterima, kecuali barang-barang
tertentu yang mempunyai kadaluwarsa pendek atau
yang tidak mencantumkan tanggal kadaluwarsa
(yang dibuktikan dengan surat keterangan dari
Pabrik).
A
A
A
A
TA
A
III. DOKUMEN LAIN YANG DIPERSYARATKAN
1
Surat Pernyataan bahwa Panitia Pengadaan Reagen,
Media Mikrobiologi dan Buffer Stock Balai Besar
POM di Denpasar tidak bertanggungjawab atas
kerugian apapun yang ditanggung peserta
A
A
A
A
TA
A
2
Surat Pernyataan bahwa pemenang akan bersedia
membayar selisih harga apabila ditemukan harga
terlalu tinggi dan disetorkan ke Kas Negara
A
A
A
A
TA
A
Keterangan :
A
Ada, sesuai
TA
Tidak Ada, tidak sesuai
Halaman 3 dari 4
HASIL EVALUASI
NO
NAMA PERUSAHAAN
NILAI PENAWARAN
KETERANGAN
1
CV. SURYA DEWATA MEGAMEDIA
Rp 622.752.625,00
Memenuhi Syarat
2
CV. RIZKI MEDIKA
Rp 674.000.000,00
Memenuhi Syarat
3
CV. GADING MAS
Rp 678.188.500,00
Memenuhi Syarat
4
UD. EKA PRADNYA
Rp 862.389.000,00
Tidak Memenuhi
Syarat
5
CV. TETRA PRIMA
Rp 0,00
Tidak Memenuhi
Syarat
6
PT. PAMULANG JAYA
Rp 596.964.500,00
Memenuhi Syarat
Terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga
dilakukan evaluasi kualifikasi.
Terhadap penawaran yang tidak memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga
dinyatakan gugur.
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Denpasar,16 Maret 2012
ttd
Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi, dan Buffer Stock
Balai Besar POM di Denpasar Tahun Anggaran 2012
Halaman 4 dari 4