Undangan Pembuktian Kualifikasi PONED

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Jalan Firdaus No.01 Singkawang 79123
Telp. (0562) 632593 Fax. (0562) 636023
Email : POKJA@singkawangkota.go.id

Nomor

:

027/ 006/ ALK.APBN-Y / POKJA/ 2014

Lampiran

:

1 ( satu ) Berkas

Sifat
Perihal

:
:

PENTI NG
UNDANGAN Pembuktian Kualifikasi
Belanja Modal Peralatan dan Mesin
(Peralatan Puskesmas PONED)

Singkawang , 19 November 2014

Kepada Yth. :
1. Direktur PT. AMELI A PRI MA HUSADA
Jl. Dr. Wahidin S. Komp. Green Silva 3 No. B1 Pontianak

Sehubungan dengan telah dilakukan evaluasi Administrasi, Teknis dan Kewajaran Harga serta
Evaluasi I sian Dokumen Kualifikasi untuk Pelelangan Belanja Modal Peralatan dan Mesin (Peralatan
Puskesmas PONED) yang saudara ajukan kepada Unit Layanan Pengadaan Barang/ Jasa
Pemerintah Kota Singkawang Tahun Anggaran 2014 , dengan ini kami sampaikan bahwa Unit
Layanan Pengadaan Pemerintah Kota Singkawang akan melaksanakan Pembuktian Kualifikasi

dengan meminta rekaman / foto copy dan asli dokumen yang sah dan masih berlaku.
Maka dengan ini kami mengundang saudara untuk melaksanakan proses pembuktian kualifikasi
yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Pukul
Tempat

:
:
:

Kamis , 20 November 2014
09.00 – 15.00 Wib
Dinas Kesehatan Kota Singkawang
Jl.Alianyang No.07 Singkawang

Data – data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :
1. memiliki surat izin usaha Perdagangan sub bidang Perdagangan Alat Kesehatan,Farmasi ,bahan
Laboratorium dan Kesehatan .
2. peserta harus memiliki Surat I zin Penyalur Alat Kesehatan (PAK) yang masih berlaku

3. Surat I zin Tempat Usaha masih berlaku/ Domisili.
4. Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
5. Memiliki pengalaman pada bidang dan subbidang pekerjaan yang sesuai, memperoleh paling
kurang satu pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu empat tahun terakhir baik
dilingkungan pemerintah maupun swasta, termasuk pengalaman subkontrak kecuali bagi
penyedia yang baru berdiri kurang tiga tahun ; (untuk usaha mikro, usaha kecil, dan koperasi
kecil), data Pengalaman Perusahaan :
a. Asli / Copy Kontrak
b. Asli / Copy berita acara serah terima barang
6. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT tahunan)
Tahun terakhir (2013) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25/ Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga)
bulan terakhir: Juli 2014, Agustus 2014 dan September 2014 dalam tahun berjalan. Peserta
dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF)

7. Memilik Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak
8. Memiliki Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahannya bila ada dan untuk badan hukum (PT)
memiliki bukti pendaftaran badan hukum pada Departemen Kehakiman, Perundang-Undangan
dan HAM R.I .
9. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan

dan/ atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam
menjalani sanki pidana yang dibuktikan dengan surat pernyataan yang ditandatangani
penyedia barang/ jasa.
10. salah satu dan/ atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan Tidak
masuk dalam daftar hitam dibuktikan dengan surat pernyataan yang ditandatangani penyedia
barang / jasa;
Apabila dalam pembuktian kualifikasi
tidak dapat dipenuhi waktunya pada hari
(Kamis, 20 November 2014; sampai jam 15.00 Wib) dan ditemui hal – hal yang tidak benar /
palsu, maka penyedia Barang / Jasa dinyatakan GUGUR.
Surat undangan ini ditempatkan dalam pojok berita website LPSE Kota Singkawang, oleh karena
I tu Panitia tidak dapat menerima dalih karena ketidaktahuan dan atau keterlambatan membaca
undangan
Demikian hal ini kami sampaikan untuk menjadi maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

Pokja XI V
Unit Layanan Pengadaan Barang / Jasa
Pemerintah Kota Singkawang
K e t u a,

RI TA HARYANI ,S.Si,Apt
NI P. 19761212 120502 2 005

Tembusan Kepada Yth :
Pejabat Pengguna Anggaran (sebagai laporan)