POA Surat Kuasa Kosong to attend RUPST NIC

Surat Kuasa
Power of Attorney
Yang bertanda tangan dibawah ini:
The undersigned:
Nama
Name
Alamat
Address

:
:

Nomor KTP/Paspor :
ID Card/Passport no
Dalam hal ini bertindak selaku _________________________________________, berkedudukan di
__________________________________________________________________________________
_________________________________________,
demikian
mewakili
_______________________________________ dari dan karenanya untuk dan atas nama serta sah
mewakili _________________________________________.

(“Pemberi Kuasa”);
In
this
case
acts
as
_________________________________________,
located
at
_________________________________________________________________________________,
thereby representing the success of the Union and hence for and on behalf of and valid to representing
_________________________________________.
("Authorizer");
Dalam hal ini sebagai Pemegang Saham dan pemilik sah atas ______________ saham yang terdaftar
dalam PT. _________________________________________, perseroan terbatas yang berdiri di
bawah dan berdasarkan Hukum Republik Indonesia dan berdomisili di _____________ (“Perseroan”);
In this regard represented as a shareholder and the legal owner of __________ registered shares in
PT. _________________________________________, a limited liability company established under
and by virtue of the laws of the Republic of Indonesia and domiciled in
_________________________________________ (“Company”);

Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Herewith confer a power of attorney upon
Nama
:
Name
Alamat
:
Address
Nomor KTP/Paspor :
ID Card/Passport no
(“Penerima Kuasa”)
(the “Authorized”);
khusus
specifically
.
.

Untuk menghadiri dan mengeluarkan suara dalam Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan
Perseroan yang akan diadakan pada tanggal __________________ di Jakarta.
To attend and vote in the Annual General Meeting of Shareholders of the Company to be held on

_________________ in Jakarta.

Selanjutnya, Pemberi Kuasa dengan ini memberikan dan menjamin segala perkataan Penerima Kuasa
sebagai perkataan Pemberi Kuasa yang benar dan sah secara hukum dalam bertindak, dengan kuasa
penuh dan berhak untuk melakukan dan tampil dalam setiap dan segala tindakan dan sesuatu yang
dibutuhkan, penting dan baik sehubungan dengan hal tersebut diatas untuk kepentingan dan tujuan yang
mungkin atau dapat dilakukan jika dia dapat bertindak sendiri, dengan hak substitusi.
Further, the Authorizer hereby gives and grants unto the said Authorized as the Authorizer’s true and lawful
Attorney in fact, full power and authority to do and perform each and every act and thing whatsoever

Power of Attorney

Page 1

requisite, necessary and proper to be done in the performance of all the above to all intents and purposes
as he might or could do if he was acting for himself with full power of substitution and revocation.
Surat Kuasa ini ditandatangani pada tanggal .......... ........ 2016.
This POWER OF ATTORNEY is dully signed on .….. …… 2016.
Pemberi Kuasa
The Authorizer

Penerima Kuasa
The Authorized

Materai Rp. 6.000,Stamp duty

_________________________
Nama : ____________________
Name
Jabatan : ____________________
Title

Power of Attorney

___________________________________
Nama
: ____________________
Name
Nomor KTP/Paspor : ____________________
ID Card/Passport No.

Page 2