Pengaruh Penyinaran Radioterapi Terhadap Nilai Hemoglobin dan Limfosit Pada Karsinoma Nasofaring
1
PENGARUH PENYINARAN RADIOTERAPI
TERHADAP NILAI HEMOGLOBIN DAN LIMFOSIT PADA
KARSINOMA NASOFARING
SKRIPSI
Diajukan oleh :
MASLINDA SARI SIREGAR
140821029
DEPARTEMEN FISIKA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
2
PERSETUJUAN
Judul
: PENGARUH PENYINARAN
RADIOTERAPI TERHADAP NILAI
HEMOGLOBIN DAN LIMFOSIT PADA
KARSINOMA NASOFARING
Katagori
: TUGAS AKHIR
Nama
: MASLINDA SARI SIREGAR
Nomor induk Mahasiswa
: 140821029
Program Studi
: SARJANA (S1) FISIKA
Departemen
: FISIKA
Fakultas
: MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN
ALAM (MIPA) UNIVERSITAS SUMATRA
UTARA
Diluluskan di
Medan, Agustus 2016
Komisi Pembimbing :
Diketahui/Disetujui oleh
Pembimbing 1
Pembimbing II
Drs. Aditia Warman,M.Si
Alaph O. Martua Damanik
NIP: 195705031983031003
NIP:197403171998031003
Diketahui Oleh
Ketua Departemen Fisika
Dr. Marhaposan Situmorang
Universitas Sumatera Utara
3
Nip. 195510301980031003
PERNYATAAN
PENGARUH PENYINARAN RADIOTERAPI TERHADAP NILAI HEMOGLOBIN DAN
LIMFOSIT PADA KARSINOMA NASOFARING
SKRIPSI
Saya mengakui bahwa skripsi ini adalah hasil kerja saya sendiri,kecuali beberapa
kutipan dan ringkasan yang masing-masing disebutkan sumbernya
Medan,
Agustus 2016
MASLINDA SARI SIREGAR
140821029
Universitas Sumatera Utara
4
PENGHARGAAN
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa,atas berkat dan
karuniaNya sehingga penulisan laporan tugas akhir ini dengan judul “PENGARUH
PENYINARAN RADIOTERAPI TERHADAP NILAI HEMOGLOBIN DAN LIMFOSIT PADA
KARSINOMA NASOFARING ”, dapat diselesaikan dengan baik.
Laporan ini disusun dengan percobaan-percobaan yamg dilakukan dan
disesuaikan dengan literatur yang ada, baik dari buku penunjang maupun
internet,sehingga berguna bagi semua orang yang akan memperoleh informasi laporan
ini.
•
•
Dalam penulisan laporan ini, penulis banyak mengucapkan terimakasih kepada :
Bapak Dr. Kerista Sebayang.M.S. selaku Dekan Fakultas Matematika dan
Ilmu pengetahuan alam Universitas Sumatera Utara.
Bapak Dr. Marhaposan Situmorang selaku Ketua Program studi Fisika
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatra
•
Utara.
Bapak Drs.Aditia Warman, MSi dan Bapak Alaph O. Maratua Damanik,
M.Si selaku dosen pembimbing yang telah membimbing dan mengarahkan
•
penulis,sehingga laporan ini dapat diselesaikan dengan baik.
•
Alam Universitas Sumatra Utara
Seluruh Dosen Pengajar Depertemen Fisika Fakultas Ilmu Pengetahuan
Teristimewa
Ayahanda
MARAIMBANG
SIREGAR
dan
Ibunda
NURHAIDAH HASIBUAN yang telah banyak memberikan dukungandukungan doa moril,material, serta kasih sayang dan kepercayaan yang
telah diberikan selama ini. Dan kepada suamiku Tony Catur Wahyudi
•
yang selalu memberikan dukungan, semangat dan doa.
•
dan bantuannya.
Buat teman-teman dari PT.Socpindo yang selalu memberikan dukungan
Teman-teman Fisika Extensi 14 khususnya Juliana mendrofa, Indah
haris,Aisyah ,Berty manogajah, Sopi dan teman - teman Fisika Eksstensi
Universitas Sumatera Utara
5
14 dan juga teman-teman yang lain sama-sama merasakan pahit manisnya
•
selama kuliah dan kerja sama selama masa perkuliahan.
Kepada teman-teman penulis yang namanya tidak dapat disebutkan satu
per satu, terima kasih buat dukungannya yang memberikan dalam
penulisan skripsi ini.
Dalam rancangan alat ini masih terdapat hal-hal yang perlu disempurnakan.
Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif bagi rakitan tugas akhir
ini sehingga menjadi peralatan yang lebih sempurna dan modern bagi dunia sains dan
teknologi.
Akhir kata penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada pihak yang
membantu dalam menyelesaikan laporan skripsi ini. Semoga Tuhan selalu memberkati
kita.
Medan, Agustus 2016
Penulis Maslinda Sari Siregar
Universitas Sumatera Utara
6
PENGARUH PENYINARAN RADIOTERAPI
TERHADAP NILAI HEMOGLOBIN DAN LIMFOSIT PADA
KARSINOMA NASOFARING
ABSTRAK
Telah dilaksanakan penelitian pengaruh penyinaran radioterapi terhadap hemoglobin
dan limfosit pada pasien karinoma nasopharing dengan menggunakan pesawat LINAC.
Dengan melakukan pengumpulan data pemeriksaan darah terhadap jumlah Hemaglobin
dan Limfosit. Nilai normal mempengaruhi system aliran hemoglobin dan hitung jenis
limfosit diharapkan berada pada nilai normal. Nilai normal mempengaruhi system aliran
hemoglobin dan limfosit. Hasil penelitian menunjukkan pada saat sebelum dan sesudah
dilaksanakan penyinaran (fraksinasi) hemoglobin dan limfosit mengalami penurunan
jumlah darah dan jumlah sel dari nilai normal. Perubahan penurunan produksi
hemoglobin akibat penyinaran. Penurunan produksi Hb pada penderita setelah
mendapat radiasi dapat disebabkan Gangguan sistem darah akibat penyinaran
radioterapi.
Universitas Sumatera Utara
7
EFFECT IRRADIATION RADIOTHERAPY
VALUE OF HEMOGLOBIN AND LYMPHOCYTES IN
NASOPHARYNGEAL CARCINOMA
ABSTRACT
Has conducted research on the effects of irradiation radiotherapy hemoglobin and
lymphocytes in patients carsinoma nasopharyngeal using LINAC plane. By
collecting data on the number of blood tests hemoglobin and lymphocytes. The
normal value system affects the flow of hemoglobin and lymphocyte counts are
expected to be in the normal value. The normal value system affects the flow of
hemoglobin and lymphocytes. Results showed before and after irradiation
implemented (fractionation) hemoglobin and decreased lymphocyte blood counts
and the number of cells of the normal value. Changes in hemoglobin production
decline due to irradiation. The decline in the production of hemoglobin in patients
after receiving radiation can be caused due to the blood system disorders
irradiation radiotherapy.
Universitas Sumatera Utara
8
DAFTAR ISI
Halaman
Persetujuan ....................................................................................................................
i
Pernyataan ..................................................................................................................... ii
Penghargaan .................................................................................................................. iii
Abstrak ........................................................................................................................... v
Abstrac ........................................................................................................................... vi
Daftar isi ......................................................................................................................... vii
Daftar gambar ................................................................................................................ ix
Daftar tabel .................................................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang ........................................................................................................ 1
1.2 Rumusan masalah .................................................................................................. 2
1.3 Tujuan penelitian ................................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................................. 3
1.5 Batasan Masalah .................................................................................................... 3
1.6 Sistematika penulisan ............................................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hemoglobin .............................................................................................................. 4
2.2 Karsinoma Nasofaring .............................................................................................. 8
2.1.1 Definisi ........................................................................................................... 8
2.1.2 Gejala Karsinoma Nasofaring ........................................................................ 8
2.1.3 Epidomologi ................................................................................................... 8
2.1.4 Etiologi ........................................................................................................... 9
2.3 Anatomi Nasopharing .............................................................................................. 10
2.4 Patologi .................................................................................................................... 12
2.5 Radang Kronis di Daerah Nasofaring. ...................................................................... 12
2.6 Diagnosa................................................................................................................... 13
2.7 Stadium ( NN 2008) .................................................................................................. 14
2.8 Pengobatan Karsinoma Nasofaring.......................................................................... 15
2.9 Kosep Dasar Radioterapi .......................................................................................... 17
2.9.1 Defenisi Radioterapi ...................................................................................... 17
Universitas Sumatera Utara
9
2.9.2 Tujuan Radioterapi ........................................................................................ 17
2.9.3 Jenis Radioterapi............................................................................................ 17
2.9.4 Efek Samping Radioterapi.............................................................................. 20
2.10 Radioterapi............................................................................................................. 22
2.11 Teknik Radioterapi dapat dilakukan denan cara.................................................... 22
2.12 Penatalaksanaan Radioterapi Pada Karsinoma Nasofaring ................................... 23
2.13Teknik Radioterapi Karsinoma Nasofaring.............................................................. 25
2.14 Linear accelerator (LINAC) ..................................................................................... 36
2.15 Prinsip Kerja Linear Accelerator ............................................................................. 39
2.16 Besaran dan Satuan Dasar dalam Dosimetri.......................................................... 43
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Tempat Penelitian ................................................................................................... 50
3.2 Alat dan Bahan Penelitian ...................................................................................... 50
3.3 Flow Chart Penelitian ............................................................................................. 51
BAB IV HASILDAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil ....................................................................................................................... 52
4.2
Pembahasan ......................................................................................................... 63
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ............................................................................................................... 65
5.2 Saran ....................................................................................................................... 65
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
10
DAFTAR GAMBAR
Halaman
1. Gambar 2.0 Limfosit ........................................................................................... 7
2. Gambar 2.1 Anatomi nasofaring ........................................................................ 11
3. Gambar 2.2 lapangan opposing lateral .............................................................. 30
4. Gambar 2.3 pengecilan lapangan opposing lteral ............................................ 30
5. Gambar 2.4 nodule kelenjar lymfenodi nasofaring ......................................... 31
6. Gambar 2.5 posisi anatomi ................................................................................. 34
7. Gambar 2.6 bantalan kepala dan leher .............................................................. 35
8. Gambar 2.7 masker/imobilisasi kepala ............................................................. 35
9. Gambar 2.8 imobilisasi bamtal kepala yang tidak pas .................................... 35
10. Gambar 2.9 Skematik prinsip kerja linac ......................................................... 37
11. Gambar 2.10 Komponen pada accelerator tube ............................................... 38
12. Gambar 2.11 profil energy tanpa FF ................................................................. 42
13. Gambar 2.12 Modifikasi geometri dengan multi leaf colimator ................... 42
14. Gambar 3.0 Pesawat Radioterapi LINAC (Linear Accelerator).................... 50
Universitas Sumatera Utara
11
DAFTAR TABEL
Halaman
1. Tabel 2.1 Nilai Normal Hemaglobin .............................................................. 5
2. Tabel 2.2 Stadium KNF ................................................................................. 15
3. Tabel 4.1 Nilai Jumlah Hemoglobin Setiap Pasien terhadap Dosis
Penyinaran Radiotrapi ..................................................................................... 47
4. Tabel 4.2 Nilai Normal Hemoglobin (Figo) ................................................... 54
5. Tabel 4.3 Nilai Normal Limfosit (Figo) .......................................................... 54
6. Tabel 4.4 Jumlah Limfosit Setiap Pasien terhadap Dosis
Penyinaran Radiotrapi ..................................................................................... 55
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH PENYINARAN RADIOTERAPI
TERHADAP NILAI HEMOGLOBIN DAN LIMFOSIT PADA
KARSINOMA NASOFARING
SKRIPSI
Diajukan oleh :
MASLINDA SARI SIREGAR
140821029
DEPARTEMEN FISIKA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
2
PERSETUJUAN
Judul
: PENGARUH PENYINARAN
RADIOTERAPI TERHADAP NILAI
HEMOGLOBIN DAN LIMFOSIT PADA
KARSINOMA NASOFARING
Katagori
: TUGAS AKHIR
Nama
: MASLINDA SARI SIREGAR
Nomor induk Mahasiswa
: 140821029
Program Studi
: SARJANA (S1) FISIKA
Departemen
: FISIKA
Fakultas
: MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN
ALAM (MIPA) UNIVERSITAS SUMATRA
UTARA
Diluluskan di
Medan, Agustus 2016
Komisi Pembimbing :
Diketahui/Disetujui oleh
Pembimbing 1
Pembimbing II
Drs. Aditia Warman,M.Si
Alaph O. Martua Damanik
NIP: 195705031983031003
NIP:197403171998031003
Diketahui Oleh
Ketua Departemen Fisika
Dr. Marhaposan Situmorang
Universitas Sumatera Utara
3
Nip. 195510301980031003
PERNYATAAN
PENGARUH PENYINARAN RADIOTERAPI TERHADAP NILAI HEMOGLOBIN DAN
LIMFOSIT PADA KARSINOMA NASOFARING
SKRIPSI
Saya mengakui bahwa skripsi ini adalah hasil kerja saya sendiri,kecuali beberapa
kutipan dan ringkasan yang masing-masing disebutkan sumbernya
Medan,
Agustus 2016
MASLINDA SARI SIREGAR
140821029
Universitas Sumatera Utara
4
PENGHARGAAN
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa,atas berkat dan
karuniaNya sehingga penulisan laporan tugas akhir ini dengan judul “PENGARUH
PENYINARAN RADIOTERAPI TERHADAP NILAI HEMOGLOBIN DAN LIMFOSIT PADA
KARSINOMA NASOFARING ”, dapat diselesaikan dengan baik.
Laporan ini disusun dengan percobaan-percobaan yamg dilakukan dan
disesuaikan dengan literatur yang ada, baik dari buku penunjang maupun
internet,sehingga berguna bagi semua orang yang akan memperoleh informasi laporan
ini.
•
•
Dalam penulisan laporan ini, penulis banyak mengucapkan terimakasih kepada :
Bapak Dr. Kerista Sebayang.M.S. selaku Dekan Fakultas Matematika dan
Ilmu pengetahuan alam Universitas Sumatera Utara.
Bapak Dr. Marhaposan Situmorang selaku Ketua Program studi Fisika
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatra
•
Utara.
Bapak Drs.Aditia Warman, MSi dan Bapak Alaph O. Maratua Damanik,
M.Si selaku dosen pembimbing yang telah membimbing dan mengarahkan
•
penulis,sehingga laporan ini dapat diselesaikan dengan baik.
•
Alam Universitas Sumatra Utara
Seluruh Dosen Pengajar Depertemen Fisika Fakultas Ilmu Pengetahuan
Teristimewa
Ayahanda
MARAIMBANG
SIREGAR
dan
Ibunda
NURHAIDAH HASIBUAN yang telah banyak memberikan dukungandukungan doa moril,material, serta kasih sayang dan kepercayaan yang
telah diberikan selama ini. Dan kepada suamiku Tony Catur Wahyudi
•
yang selalu memberikan dukungan, semangat dan doa.
•
dan bantuannya.
Buat teman-teman dari PT.Socpindo yang selalu memberikan dukungan
Teman-teman Fisika Extensi 14 khususnya Juliana mendrofa, Indah
haris,Aisyah ,Berty manogajah, Sopi dan teman - teman Fisika Eksstensi
Universitas Sumatera Utara
5
14 dan juga teman-teman yang lain sama-sama merasakan pahit manisnya
•
selama kuliah dan kerja sama selama masa perkuliahan.
Kepada teman-teman penulis yang namanya tidak dapat disebutkan satu
per satu, terima kasih buat dukungannya yang memberikan dalam
penulisan skripsi ini.
Dalam rancangan alat ini masih terdapat hal-hal yang perlu disempurnakan.
Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif bagi rakitan tugas akhir
ini sehingga menjadi peralatan yang lebih sempurna dan modern bagi dunia sains dan
teknologi.
Akhir kata penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada pihak yang
membantu dalam menyelesaikan laporan skripsi ini. Semoga Tuhan selalu memberkati
kita.
Medan, Agustus 2016
Penulis Maslinda Sari Siregar
Universitas Sumatera Utara
6
PENGARUH PENYINARAN RADIOTERAPI
TERHADAP NILAI HEMOGLOBIN DAN LIMFOSIT PADA
KARSINOMA NASOFARING
ABSTRAK
Telah dilaksanakan penelitian pengaruh penyinaran radioterapi terhadap hemoglobin
dan limfosit pada pasien karinoma nasopharing dengan menggunakan pesawat LINAC.
Dengan melakukan pengumpulan data pemeriksaan darah terhadap jumlah Hemaglobin
dan Limfosit. Nilai normal mempengaruhi system aliran hemoglobin dan hitung jenis
limfosit diharapkan berada pada nilai normal. Nilai normal mempengaruhi system aliran
hemoglobin dan limfosit. Hasil penelitian menunjukkan pada saat sebelum dan sesudah
dilaksanakan penyinaran (fraksinasi) hemoglobin dan limfosit mengalami penurunan
jumlah darah dan jumlah sel dari nilai normal. Perubahan penurunan produksi
hemoglobin akibat penyinaran. Penurunan produksi Hb pada penderita setelah
mendapat radiasi dapat disebabkan Gangguan sistem darah akibat penyinaran
radioterapi.
Universitas Sumatera Utara
7
EFFECT IRRADIATION RADIOTHERAPY
VALUE OF HEMOGLOBIN AND LYMPHOCYTES IN
NASOPHARYNGEAL CARCINOMA
ABSTRACT
Has conducted research on the effects of irradiation radiotherapy hemoglobin and
lymphocytes in patients carsinoma nasopharyngeal using LINAC plane. By
collecting data on the number of blood tests hemoglobin and lymphocytes. The
normal value system affects the flow of hemoglobin and lymphocyte counts are
expected to be in the normal value. The normal value system affects the flow of
hemoglobin and lymphocytes. Results showed before and after irradiation
implemented (fractionation) hemoglobin and decreased lymphocyte blood counts
and the number of cells of the normal value. Changes in hemoglobin production
decline due to irradiation. The decline in the production of hemoglobin in patients
after receiving radiation can be caused due to the blood system disorders
irradiation radiotherapy.
Universitas Sumatera Utara
8
DAFTAR ISI
Halaman
Persetujuan ....................................................................................................................
i
Pernyataan ..................................................................................................................... ii
Penghargaan .................................................................................................................. iii
Abstrak ........................................................................................................................... v
Abstrac ........................................................................................................................... vi
Daftar isi ......................................................................................................................... vii
Daftar gambar ................................................................................................................ ix
Daftar tabel .................................................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang ........................................................................................................ 1
1.2 Rumusan masalah .................................................................................................. 2
1.3 Tujuan penelitian ................................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................................. 3
1.5 Batasan Masalah .................................................................................................... 3
1.6 Sistematika penulisan ............................................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hemoglobin .............................................................................................................. 4
2.2 Karsinoma Nasofaring .............................................................................................. 8
2.1.1 Definisi ........................................................................................................... 8
2.1.2 Gejala Karsinoma Nasofaring ........................................................................ 8
2.1.3 Epidomologi ................................................................................................... 8
2.1.4 Etiologi ........................................................................................................... 9
2.3 Anatomi Nasopharing .............................................................................................. 10
2.4 Patologi .................................................................................................................... 12
2.5 Radang Kronis di Daerah Nasofaring. ...................................................................... 12
2.6 Diagnosa................................................................................................................... 13
2.7 Stadium ( NN 2008) .................................................................................................. 14
2.8 Pengobatan Karsinoma Nasofaring.......................................................................... 15
2.9 Kosep Dasar Radioterapi .......................................................................................... 17
2.9.1 Defenisi Radioterapi ...................................................................................... 17
Universitas Sumatera Utara
9
2.9.2 Tujuan Radioterapi ........................................................................................ 17
2.9.3 Jenis Radioterapi............................................................................................ 17
2.9.4 Efek Samping Radioterapi.............................................................................. 20
2.10 Radioterapi............................................................................................................. 22
2.11 Teknik Radioterapi dapat dilakukan denan cara.................................................... 22
2.12 Penatalaksanaan Radioterapi Pada Karsinoma Nasofaring ................................... 23
2.13Teknik Radioterapi Karsinoma Nasofaring.............................................................. 25
2.14 Linear accelerator (LINAC) ..................................................................................... 36
2.15 Prinsip Kerja Linear Accelerator ............................................................................. 39
2.16 Besaran dan Satuan Dasar dalam Dosimetri.......................................................... 43
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Tempat Penelitian ................................................................................................... 50
3.2 Alat dan Bahan Penelitian ...................................................................................... 50
3.3 Flow Chart Penelitian ............................................................................................. 51
BAB IV HASILDAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil ....................................................................................................................... 52
4.2
Pembahasan ......................................................................................................... 63
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ............................................................................................................... 65
5.2 Saran ....................................................................................................................... 65
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
10
DAFTAR GAMBAR
Halaman
1. Gambar 2.0 Limfosit ........................................................................................... 7
2. Gambar 2.1 Anatomi nasofaring ........................................................................ 11
3. Gambar 2.2 lapangan opposing lateral .............................................................. 30
4. Gambar 2.3 pengecilan lapangan opposing lteral ............................................ 30
5. Gambar 2.4 nodule kelenjar lymfenodi nasofaring ......................................... 31
6. Gambar 2.5 posisi anatomi ................................................................................. 34
7. Gambar 2.6 bantalan kepala dan leher .............................................................. 35
8. Gambar 2.7 masker/imobilisasi kepala ............................................................. 35
9. Gambar 2.8 imobilisasi bamtal kepala yang tidak pas .................................... 35
10. Gambar 2.9 Skematik prinsip kerja linac ......................................................... 37
11. Gambar 2.10 Komponen pada accelerator tube ............................................... 38
12. Gambar 2.11 profil energy tanpa FF ................................................................. 42
13. Gambar 2.12 Modifikasi geometri dengan multi leaf colimator ................... 42
14. Gambar 3.0 Pesawat Radioterapi LINAC (Linear Accelerator).................... 50
Universitas Sumatera Utara
11
DAFTAR TABEL
Halaman
1. Tabel 2.1 Nilai Normal Hemaglobin .............................................................. 5
2. Tabel 2.2 Stadium KNF ................................................................................. 15
3. Tabel 4.1 Nilai Jumlah Hemoglobin Setiap Pasien terhadap Dosis
Penyinaran Radiotrapi ..................................................................................... 47
4. Tabel 4.2 Nilai Normal Hemoglobin (Figo) ................................................... 54
5. Tabel 4.3 Nilai Normal Limfosit (Figo) .......................................................... 54
6. Tabel 4.4 Jumlah Limfosit Setiap Pasien terhadap Dosis
Penyinaran Radiotrapi ..................................................................................... 55
Universitas Sumatera Utara