2.2.24 UN32 KP 2015 PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN SEKRETARIS JURUSAN ILMU KEOLAHRAGAAN IK FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBIIDAYAAN
TTNTVERSITAS NEGERI MALANG
(TIiVT)
Jalan Semarulg 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR 2.2.24 | VN32 | KP | 2O1s
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN
SEKRETARIS JURUSAN ILMU KEOLATIRAGAAN {IKI
FAKULTAS ILMU KEOLATIRAGAAN (FIK)
,
UNTVERSITAS NEGERI IVIALAI{G
REKTOR UNTVERSITAS NEGERI MALANG
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan
Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nomor
248 lMTK.A4 IKP I 2074 tanggal 3 Novemb er 2O 14, prof. Dr. AH.
Rofi'uddin, M.Pd, NIP 19620303198s03 roo2 ditetapkan
sebagai Rektor universitas Negeri Malang periode Tahun 20142018 dan dilantik pada tanggal 28 November 2OI4;
b. bahwa berdasarkan Keputusan Rektor 1276lUN32lKPl2OI4
tanggal 28 November 2014, Dr. Saichudin, M.Kes, NIp
1001, Lektor Kepala, pembina, Golongan
IY la, sebagai Sekretaris Jurusan Ilmu Keolahragaan (IK)
Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK) Universitas Negeri Malang
79610709798701
berakhir pada saat dilantiknya pejabat definitif;
c. bahwa Dr. Saichudin, M.Kes, NIP 1961O7O91987O11001, Lektor
Kepala, Pembina, Golongan Iy la, dipandang cakap dan
memenuhi syarat untuk ditugasi sebagai Sekretaris Jurusan
Ilmu Keolahragaan (IK) Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK)
Universitas Negeri Maiang;
d. bahwa berdasarkan huruf a, b, dan c di atas, perlu
menetapkan Keputusan Rektor universitas Negeri Malang
tentang Pemberhentian dan Penugasan Sekretaris Jurusan
Ilmu Keolahragaan (IK) Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK)
Universitas Negeri Malang.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2oo3 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4301);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun
2Ol2 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5336);
3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun
2or4 tentang Aparatur sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2ol4
Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Nomor Sa9\;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2oro tentang Disiplin
Pegawai Negeri sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2olo Nomor 74, Tarnbahan Lembaran Negara Nomor
5135);
Pemerintah Nomor 4 Tahun 2ol4 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan pengelolaan
5. Peraturan
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2ol4 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor 55oo);
6. Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2oor tentang Tunjangan
Dosen;
7. Peraturan Menteri Pendidikan
dan Kebudayaan Nomor 30
Tahun 2or2 tentang organisasi dan Tata Kerja universitas
Negeri Malang (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2or2
Nomor a9Q;
8. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 7r
Tahun 2or2 tentang statuta Universitas Negeri Malang (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2 Nomor 1136);
9. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 2Tg lKMK.05/2008
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada
Departemen Pendidikan Nasional sebagai Instansi pemerintah
yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
10. Peraturan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 28 Tahun
2or4 tentang Tatacara Pengangkatan Dosen daram Tugas
Tambahan di Universitas Negeri Malang.
MEMUTUSI(AN:
Menetapkan :KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PEMBERHENTIAN DAN
PENUGASAN SEKRETARIS JURUSAI{ ILMU KEOLAIIRAGAAN
(IKI FAKULTAS ILMU KEOLATIRAGAAN (FIKI UNTVERSITAS
NEGERI MALANG
Memberhentikan dengan hormat Dr. Saichudin, M.Kes, NIp
19610709I987O11O01, Lektor Kepala, Pembina, Golongan Iy f a,
dari tugas tambahan sebagai Sekretaris Jurusan Ilmu
Keolahragaan (IK) Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK) Universitas
Negeri Malang, dengan disertai ucapan terima kasih atas
KESATU
:
KEDUA
pengabdian dan jasa-jasanya selama melaksanakan tugas.
: Menugasi Dr. Saichudin, M.Kes, NIP 19610T091987011001, Lektor
Kepala, Pembina, Golongan IY f a, sebagai Sekretaris Jurusan
Ilmu
Keolahragaan (lK) Fakultas Ilmu Keolahragaan (FiK)
Universitas Negeri Malang masa jabatan 2OL5-2OI9 (empat
tahun), dan kepadanya diberikan tunjangan dosen yang diberi
tugas tambahan sesuai peraturan perundang-undangan.
KETIGA ....
KETIGA
:
Keputusan Rektor ini mulai berlaku sejak tanggal pelantikan.
Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 2 Februari 2015
lFektor,
Tembusan:
l. RH.cnoFrpbDrN
1. Sekretaris Jenderal Kemdikbud
NrP 19620303 198503 1002
2. Inspektur Jenderal Kemdikbud
3. Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kemdikbud
4. KepaIa Biro Kepegawaian Kemdikbud
5. Para Wakil Rektor Universitas Negeri Malang
6. Para Dekan Universitas Negeri Malang
7. Direktur Pascasarjana Universitas Negeri Malang
8. Para Ketua Lembaga, Kepala Biro, dan UPT Universitas Negeri Malang
9. Para Kabag dan Kasubbag Pascasarjana/UPT Universitas Negeri Maling
10. Para pejabat yang bersangkutan di Universitas Negeri Marang
fi
P
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs
NEGERT
MALANG (UM)
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Rabu tanggal 4 Februari 2oL5, saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas Negeri
Malang Nomor 2.2.24/UN32{KP/20L5 tanggal 2 Februari 20L5, dosen yang diberi tugas tambahan
sebagai Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK) Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas
Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 20L5-2OL9, telah mengangkat sumpah di hadapan Rektor
Universitas Negeri Malang, sebagai berikut:
DEMI ALLAH, Soya bersumpah:
bahwa saya untuk diangkot pada iabotan ini, baik longsung maupun tidak langsung dengan rupa
atou dalih opapun iuga tidak memberi otou menyanggupi akan memberi sesuotu kepado siapopun
jugo;
bahwa sayo okan setio dan to'at kepado negara Republik lndonesio;
bohwa sayo okan memegang rahasia sesuotu yang menurut sifatnyo atau menurut perintoh harus
soya rohosiakon;
bohwa saya tidak akon menerimo hadioh otau sesuotu pemberion berupo apo saja dari siapa pun
iuga yong sayo tahu atou patut dapot mengiro bahwa ia mempunyai hot yang bersangkutan atau
mungkin bersangkuton dengon jabotan otou pekerjaan soyo;
bahwa dalam meniolankon jobotan atou pekerjoon sayo, saya senantiosa akan lebih mementingkon
kepentingon negoro doripado kepentingan soya sendiri, seseorong atau golongan;
bahwo soyd senantiosa akon menjunjung tinggi kehormaton negoro pemerintah don jabatan yong
di pe rcaya ko n ke pa d o soyo ;
bqhwo soyo akan bekerja dengon jujur, tertib, cermot, don semongat untuk kepentingon negoro.
Sumpah diucapkan di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang.
Malang, 4 Februari 2015
yang mengambil sumpah,
Rektor,
Prof. Dr.tAH.
R
NrP 19620303
n, M.Pd
LOOa
Dr. Saichudin, M.Kes
N rP 19610709X987011001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNrvERsrTAS NEGERT MALANG (UM)
NASKAH SERAH TERIMA JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/ Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Berdasarkan
Nomor
.
Dr. Saichudin, M.Kes
195107091987011001
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
L27 6 / UN32l KP | 2OL4 Tanggal : 28 Novemb er 2Ot4
Pada hari ini, Rabu tanggal 4 Februari 2015
Menyerahkan tugas jabatan kepada:
Dr. Saichudin, M.Kes
Nama
196107091987011001
NIP
Pembina, lV/a
Pangkat/ Golongan Ruang
Lektor Kepala
Jabatan Fungsional
Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK)
Tugas Tambahan
Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang
Masa Jabatan Tahun 2Ot5-Z0Lg
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan ini, akan diselesaikan dalam waktu sesingkatsingkatnya, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Pihak yang menerima,
Dr. Saichudin, M.Kes
N rP
195107091987011001
Malang, 4 Februari 2015
Pihak y{ng menyerahkan,
Dr. Saichudin, M.Kes
196107091987011001
Nt P
Mengetahui:
Rektor Universitas Negeri Malang,
i[ vr.pu
Prof. Dr. Rff.Rofi'
NtP 196203031 5031002
ANAK LAMPIRAN
I
-
I: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU
12 TAHUN 2001
17 APRIL 2OO1
RAT PERNYATAAN PELANTI KAN
Nomor: 4.2.47 | UN32| KP | 20Ls
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negerisipilyangtersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Saichudin, M.Kes
L96LO709L987011001
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK)
Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang
Masa Jabatan Tahun 2OL5-20L9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor z.2.z4lUN3zlKPlZOLS tanggal 2
Februari ZOLi, telah diangkat dalam jabatan Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK) Fakultas llmu
Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-2OL9 dan telah dilantik
oleh Rektor Universitas Negeri Malang pada tanggal 4 Februari 2015.
Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang,4 Februari2015
Rektor,
Prof. Dr."AH.
NrP 19620303
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
ddin, M.Pd
s031002
ANAK LAMPIRAN
I
-
m: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
12 TAHUN 2001
17 ApRtL 2001
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
N
omor: 4.2.48 / UN32| KP I 20ts
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd
195203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Saichudin, M.Kes
195107091987011001
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK)
Fakultas llmu Keolahragaan {FlK) Universitas Negeri Malang
Masa Jabatan Tahun 20L5-2OL9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor Z.Z.Z4lUNg2/Kp/2OL5 tanggal 2
Februari 20L5, terhitung mulai tanggal 4 Februari 2015 telah nyata melaksanakan tugas sebagai
Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK) Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri
Malang Masa Jabatan Tahun 20L5-20L9 dan kepadanya setiap bulan diberikan tunjangan jabatan
struktural sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, terhitung mulai tanggal 1
Maret 20L5.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang,4 Februari2015
Rektor,
Prof. Di. AH.
NrP 19620303
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
uddin, M.Pd
s031002
TTNTVERSITAS NEGERI MALANG
(TIiVT)
Jalan Semarulg 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR 2.2.24 | VN32 | KP | 2O1s
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN
SEKRETARIS JURUSAN ILMU KEOLATIRAGAAN {IKI
FAKULTAS ILMU KEOLATIRAGAAN (FIK)
,
UNTVERSITAS NEGERI IVIALAI{G
REKTOR UNTVERSITAS NEGERI MALANG
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan
Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nomor
248 lMTK.A4 IKP I 2074 tanggal 3 Novemb er 2O 14, prof. Dr. AH.
Rofi'uddin, M.Pd, NIP 19620303198s03 roo2 ditetapkan
sebagai Rektor universitas Negeri Malang periode Tahun 20142018 dan dilantik pada tanggal 28 November 2OI4;
b. bahwa berdasarkan Keputusan Rektor 1276lUN32lKPl2OI4
tanggal 28 November 2014, Dr. Saichudin, M.Kes, NIp
1001, Lektor Kepala, pembina, Golongan
IY la, sebagai Sekretaris Jurusan Ilmu Keolahragaan (IK)
Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK) Universitas Negeri Malang
79610709798701
berakhir pada saat dilantiknya pejabat definitif;
c. bahwa Dr. Saichudin, M.Kes, NIP 1961O7O91987O11001, Lektor
Kepala, Pembina, Golongan Iy la, dipandang cakap dan
memenuhi syarat untuk ditugasi sebagai Sekretaris Jurusan
Ilmu Keolahragaan (IK) Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK)
Universitas Negeri Maiang;
d. bahwa berdasarkan huruf a, b, dan c di atas, perlu
menetapkan Keputusan Rektor universitas Negeri Malang
tentang Pemberhentian dan Penugasan Sekretaris Jurusan
Ilmu Keolahragaan (IK) Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK)
Universitas Negeri Malang.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2oo3 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4301);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun
2Ol2 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5336);
3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun
2or4 tentang Aparatur sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2ol4
Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Nomor Sa9\;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2oro tentang Disiplin
Pegawai Negeri sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2olo Nomor 74, Tarnbahan Lembaran Negara Nomor
5135);
Pemerintah Nomor 4 Tahun 2ol4 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan pengelolaan
5. Peraturan
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2ol4 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor 55oo);
6. Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2oor tentang Tunjangan
Dosen;
7. Peraturan Menteri Pendidikan
dan Kebudayaan Nomor 30
Tahun 2or2 tentang organisasi dan Tata Kerja universitas
Negeri Malang (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2or2
Nomor a9Q;
8. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 7r
Tahun 2or2 tentang statuta Universitas Negeri Malang (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2 Nomor 1136);
9. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 2Tg lKMK.05/2008
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada
Departemen Pendidikan Nasional sebagai Instansi pemerintah
yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
10. Peraturan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 28 Tahun
2or4 tentang Tatacara Pengangkatan Dosen daram Tugas
Tambahan di Universitas Negeri Malang.
MEMUTUSI(AN:
Menetapkan :KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PEMBERHENTIAN DAN
PENUGASAN SEKRETARIS JURUSAI{ ILMU KEOLAIIRAGAAN
(IKI FAKULTAS ILMU KEOLATIRAGAAN (FIKI UNTVERSITAS
NEGERI MALANG
Memberhentikan dengan hormat Dr. Saichudin, M.Kes, NIp
19610709I987O11O01, Lektor Kepala, Pembina, Golongan Iy f a,
dari tugas tambahan sebagai Sekretaris Jurusan Ilmu
Keolahragaan (IK) Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK) Universitas
Negeri Malang, dengan disertai ucapan terima kasih atas
KESATU
:
KEDUA
pengabdian dan jasa-jasanya selama melaksanakan tugas.
: Menugasi Dr. Saichudin, M.Kes, NIP 19610T091987011001, Lektor
Kepala, Pembina, Golongan IY f a, sebagai Sekretaris Jurusan
Ilmu
Keolahragaan (lK) Fakultas Ilmu Keolahragaan (FiK)
Universitas Negeri Malang masa jabatan 2OL5-2OI9 (empat
tahun), dan kepadanya diberikan tunjangan dosen yang diberi
tugas tambahan sesuai peraturan perundang-undangan.
KETIGA ....
KETIGA
:
Keputusan Rektor ini mulai berlaku sejak tanggal pelantikan.
Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 2 Februari 2015
lFektor,
Tembusan:
l. RH.cnoFrpbDrN
1. Sekretaris Jenderal Kemdikbud
NrP 19620303 198503 1002
2. Inspektur Jenderal Kemdikbud
3. Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kemdikbud
4. KepaIa Biro Kepegawaian Kemdikbud
5. Para Wakil Rektor Universitas Negeri Malang
6. Para Dekan Universitas Negeri Malang
7. Direktur Pascasarjana Universitas Negeri Malang
8. Para Ketua Lembaga, Kepala Biro, dan UPT Universitas Negeri Malang
9. Para Kabag dan Kasubbag Pascasarjana/UPT Universitas Negeri Maling
10. Para pejabat yang bersangkutan di Universitas Negeri Marang
fi
P
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs
NEGERT
MALANG (UM)
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Rabu tanggal 4 Februari 2oL5, saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas Negeri
Malang Nomor 2.2.24/UN32{KP/20L5 tanggal 2 Februari 20L5, dosen yang diberi tugas tambahan
sebagai Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK) Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas
Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 20L5-2OL9, telah mengangkat sumpah di hadapan Rektor
Universitas Negeri Malang, sebagai berikut:
DEMI ALLAH, Soya bersumpah:
bahwa saya untuk diangkot pada iabotan ini, baik longsung maupun tidak langsung dengan rupa
atou dalih opapun iuga tidak memberi otou menyanggupi akan memberi sesuotu kepado siapopun
jugo;
bahwa sayo okan setio dan to'at kepado negara Republik lndonesio;
bohwa sayo okan memegang rahasia sesuotu yang menurut sifatnyo atau menurut perintoh harus
soya rohosiakon;
bohwa saya tidak akon menerimo hadioh otau sesuotu pemberion berupo apo saja dari siapa pun
iuga yong sayo tahu atou patut dapot mengiro bahwa ia mempunyai hot yang bersangkutan atau
mungkin bersangkuton dengon jabotan otou pekerjaan soyo;
bahwa dalam meniolankon jobotan atou pekerjoon sayo, saya senantiosa akan lebih mementingkon
kepentingon negoro doripado kepentingan soya sendiri, seseorong atau golongan;
bahwo soyd senantiosa akon menjunjung tinggi kehormaton negoro pemerintah don jabatan yong
di pe rcaya ko n ke pa d o soyo ;
bqhwo soyo akan bekerja dengon jujur, tertib, cermot, don semongat untuk kepentingon negoro.
Sumpah diucapkan di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang.
Malang, 4 Februari 2015
yang mengambil sumpah,
Rektor,
Prof. Dr.tAH.
R
NrP 19620303
n, M.Pd
LOOa
Dr. Saichudin, M.Kes
N rP 19610709X987011001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNrvERsrTAS NEGERT MALANG (UM)
NASKAH SERAH TERIMA JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/ Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Berdasarkan
Nomor
.
Dr. Saichudin, M.Kes
195107091987011001
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
L27 6 / UN32l KP | 2OL4 Tanggal : 28 Novemb er 2Ot4
Pada hari ini, Rabu tanggal 4 Februari 2015
Menyerahkan tugas jabatan kepada:
Dr. Saichudin, M.Kes
Nama
196107091987011001
NIP
Pembina, lV/a
Pangkat/ Golongan Ruang
Lektor Kepala
Jabatan Fungsional
Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK)
Tugas Tambahan
Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang
Masa Jabatan Tahun 2Ot5-Z0Lg
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan ini, akan diselesaikan dalam waktu sesingkatsingkatnya, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Pihak yang menerima,
Dr. Saichudin, M.Kes
N rP
195107091987011001
Malang, 4 Februari 2015
Pihak y{ng menyerahkan,
Dr. Saichudin, M.Kes
196107091987011001
Nt P
Mengetahui:
Rektor Universitas Negeri Malang,
i[ vr.pu
Prof. Dr. Rff.Rofi'
NtP 196203031 5031002
ANAK LAMPIRAN
I
-
I: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU
12 TAHUN 2001
17 APRIL 2OO1
RAT PERNYATAAN PELANTI KAN
Nomor: 4.2.47 | UN32| KP | 20Ls
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negerisipilyangtersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Saichudin, M.Kes
L96LO709L987011001
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK)
Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang
Masa Jabatan Tahun 2OL5-20L9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor z.2.z4lUN3zlKPlZOLS tanggal 2
Februari ZOLi, telah diangkat dalam jabatan Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK) Fakultas llmu
Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-2OL9 dan telah dilantik
oleh Rektor Universitas Negeri Malang pada tanggal 4 Februari 2015.
Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang,4 Februari2015
Rektor,
Prof. Dr."AH.
NrP 19620303
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
ddin, M.Pd
s031002
ANAK LAMPIRAN
I
-
m: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
12 TAHUN 2001
17 ApRtL 2001
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
N
omor: 4.2.48 / UN32| KP I 20ts
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd
195203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Saichudin, M.Kes
195107091987011001
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK)
Fakultas llmu Keolahragaan {FlK) Universitas Negeri Malang
Masa Jabatan Tahun 20L5-2OL9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor Z.Z.Z4lUNg2/Kp/2OL5 tanggal 2
Februari 20L5, terhitung mulai tanggal 4 Februari 2015 telah nyata melaksanakan tugas sebagai
Sekretaris Jurusan llmu Keolahragaan (lK) Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri
Malang Masa Jabatan Tahun 20L5-20L9 dan kepadanya setiap bulan diberikan tunjangan jabatan
struktural sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, terhitung mulai tanggal 1
Maret 20L5.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang,4 Februari2015
Rektor,
Prof. Di. AH.
NrP 19620303
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
uddin, M.Pd
s031002