PENGANTAR AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
PENGANTAR
AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
PENGANTARAKREDITASI PROGRAM KHUSUS
BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR
DENGAN RS/SURVEIOR
- Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan) RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..
Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutu Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutu secara signifikan) secara signifikan) Cuci tangan enam area tak urut dapat
- Cuci tangan enam area tak urut dapat diterima tetapi RS ybs tetap diminta mengajari diterima tetapi RS ybs tetap diminta mengajari dengan benar. dengan benar. Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasi
- Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasi obat) obat) dll
- dll
ISI FOLDER
TATA LAKSANA AKREDITASI
PROGRAM KHUSUS
TATA LAKSANA AKREDITASI
PROGRAM KHUSUS
DASAR
Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014 Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014 tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana terdapat program khusus dengan sertifikat terdapat program khusus dengan sertifikat kelulusan PERDANA kelulusan PERDANA
BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR
DENGAN RS/SURVEIOR
- Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan) RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..
Peta Strategi Program Pembinaan Upaya Kesehatan 2015-2019
Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
yang berkualitas bagi masyarakat
Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
yang berkualitas bagi masyarakat
Sasaran Strategi Ditjen BUK:
INDIKATOR KINERJA PROGRAM
No INDIKATOR Target SEMULA 2014 2015 2016 2017 2018 2019 1 Persentase kecamatan dengan kesiapan akses layanan kesehatan primer 61% 79% 85% 90% 95% layanan kesehatan primer2 Persentase kabupaten/kota dengan kesiapan akses layanan rujukan 50 60% 70% 80% 90% 95% 3 Jumlah RS yang terakreditasi 59 440 842 1124 1165 2247
No MENJADI 4 Jumlah puskesmas yang terakreditasi 250 750 1500 3000 5000 Target
1 Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas yang terakreditasi 350 700 1400 2800 5600
2 Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD
yang terakreditasi 233 233 293 356 416 477
UU No. 44/2009 tentang RS Untuk P Untuk Peningkatan MUTU pelayanan RS eningkatan MUTU pelayanan RS “WAJIB” diakreditasi min.3th/ 1X “WAJIB” diakreditasi min.3th/ 1X UU 44/2009 :Pasal 40 UU 44/2009 :Pasal 40 : D D Ayat 3 RS WAJIB mengikuti akreditasi nasional akreditasi A A Permenkes RI No. 012/2012 Tentang Akreditasi RS S S Merupakan peraturan REVISI Permenkes A A Permenkes No 56 / 2014 Tentang Permenkes No 56 / 2014 Tentang 147/2010 dan Revisi Permenkes 340/2010 R R
Klasifikasi dan Perizinan RS Klasifikasi dan Perizinan RS H H Indonesia terdiri atas : Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS di U U SK Menkes No. 428/2012 Tentang Penetapan Lembaga Independen • Komisi Akreditasi RS (KARS) • Joint Commissions International (JCI) yang K K Pelaksana Akreditasi di Indonesia berasal dari luar negeri merupakan lembaga pelaksana akreditasi yang U U Keputusan Dirjen BUK
M M No.HK.02.04/I/2790/11 STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL
6,1 % 79 - VERSI 2007: 1277 RS HASIL AKREDITASI RS 2014 2,5 % 32 3,39 % 43 36,3% 463 RSUD & vertikal * 139 RS : 12 Yan * 932 RS : 5 Yan Renstra 2010-2014 : 92,67% TNI BUMN Swasta * 206 RS : 16 Yan Th. 2014, jml RS 2.379 53,67 (????)
51,89 %
660
Polri 46 RS : PARIPURNA 46 RS : PARIPURNA VERSI 2012 VERSI 2012 61 RS YANG TERDIRI: 61 RS YANG TERDIRI: 5 RS : UTAMA 5 RS : UTAMA 4 RS : DASAR 4 RS : DASAR 6 RS : MADYA- 6 RS : MADYA
JCI 19 RS JCI 19 RS * 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS SWASTA * 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS SWASTA 2389RS 61RS 2328 Tantangan Besar utk Akreditasi RS
(7 Bab)
(Section I: Patient-
Centered Standards) (Section II: Health Care (8 Chapter) Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4) Fokus pada Keselamatan Pasien Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDG’s) Dimulai Juni 2012 Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4) Fokus pada Keselamatan Pasien Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDG’s) Dimulai Juni 2012 Sasaran I: Kelompok Standar Pelayanan berfokus pada pasien Sasaran II : (6 Bab) (Section II: Health Care Organization Management standards) (International Patient Safety Goals (IPSG))(Chapter 1Section I)
(6 Chapter) J.C.I Edisi 5. Thn 2014 Sasaran II : Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit Sasaran III: Sasaran Keselamatan Pasien RS1. RSUPN CM* 2. RSUPSanglah* 3. RSUPFatmawati*
4. RSPADGatot Soebroto* 5. RSUP dr Sardjito 6. RSUP Dr. Wahidin S.
7. RS SiloamKarawaci 8. RS Santosa Bandung NAMA RS PEMERINTAH YANG SUDAH DIAKREDITASI VERSI 2012 NO NAMA RS STATUS KEPEMILIKAN 1 RSCM Paripurna Kemkes 2 RSUP Fatmawati Paripurna Kemkes 3 RSPAD Gatot Soebroto Paripurna TNI AD 4 RSUD Soetomo Paripurna PemProv 5 RS TNI AL Ramelan Paripurna TNI AL RS Cicendo Paripurna Kemkes 8. RS Santosa Bandung 9. RS Eka Hospital BSD
10. RS Eka Hospital P. Baru 11. RS Premier Bintaro 12. RS Premier Jatinegara
13. RS Premier Surabaya 14. RS Pdk. Indah – Puri Indah 15. RSAwal Bros Bekasi
16. RSAwal Bros Tangerang 17. RSAwal Bros Pekanbaru 18. RSAwal Bros Batam
19. RS JEC,Kedoya-Jakarta 6 RS Cicendo Paripurna Kemkes 7 RSUP Kariadi Paripurna Kemkes 8 RSUP Sardjito Paripurna Kemkes 9 RSUD Wangaya Paripurna PemKot 10 RSUP Wahidin Sudirohusodo Paripurna Kemkes
11
RS Orthopaedi,Solo Paripurna Kemenkes 12 RSU Tabanan Madya PemKab 13 RSUP Sanglah Madya Kemenkes 14 RS TNI AL DR. Midiyato S Dasar TNI AL 15 RSU Sinjai Dasar PemKabPERAN PEMDA DALAM AKREDITASI
Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RS Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RS KEWAJIBAN PEMERINTAH DAN KEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA PEMDA UU No: 44 /2009 UU No: 44 /2009 Pasal 16 Pasal 16 Pasal 6 Ayat I (c) Pasal 6 Ayat I (c) 1. 1. Pemerintah dan Pemda Pemerintah dan Pemda wajib mendukung, memotivasi, wajib mendukung, memotivasi, Akreditasi Akreditasi untuk semua RS. untuk semua RS. mendorong mendorong & & memperlancar memperlancar proses proses pelaksanaan pelaksanaan
Pemerintah dan Pemerintah dan PemDa PemDa 2. 2. Pemerintah dan Pemda dapat Pemerintah dan Pemda dapat memberikan bantuan memberikan bantuan pembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi. pembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi. bertanggung jawab bertanggung jawab 3. 3. Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat untuk : untuk : sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. (2) bersumber dari APBN, (2) bersumber dari APBN, APBD APBD atau sumber lain yang atau sumber lain yang penyelenggaraan RS penyelenggaraan RS Membina dan Membina dan mengawasi mengawasi 1. 1. Menteri Menteri melalui melalui Dirjen Dirjen melakukan melakukan Binwas Binwas dalam dalam PEMBINAAN DAN PENGAWASAN PEMBINAAN DAN PENGAWASAN Pasal 17 Pasal 17 2. 2. Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan mengikutsertakan dengan mengikutsertakan Pemda, Pemda, BPRS dan Asosiasi BPRS dan Asosiasi penyelenggaraan Akreditasi penyelenggaraan Akreditasi Perumahsakitan. Perumahsakitan.
- BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS.
- TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat dengan 1 bintang )
- SASARAN :
1.RS kelas D Pratama dan kelas D
2.RS kelas C tanpa subspesialistik
3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS.
TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat
dengan 1 bintang )
SASARAN :
1.RS kelas D Pratama dan kelas D
2.RS kelas C tanpa subspesialistik
3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKAN AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
,
1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK, KPS .
2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan 1 Dinas Kesehatan .
2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN,
3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK KEGIATAN WORK SHOP ATAU 4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI . 3, KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG
DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT
MAKSIMAL 3 RS.
4. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI
SKP, PPI, HPK DAN KPS ,1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK, KPS .
2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan 1 Dinas Kesehatan .
2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN,
3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK KEGIATAN WORK SHOP ATAU 4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI . 3, KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG
DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT
MAKSIMAL 3 RS.
4. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI
SKP, PPI, HPK DAN KPS4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI DENGAN PELAKSANAANNYA DENGAN PELAKSANAANNYA
4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES
5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI REMEDIAL . SURVEI REMEDIAL .
5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES
6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMA SURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMA MAUPUN TAHUN KEDUA MAUPUN TAHUN KEDUA
6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSES
JENIS KEGIATAN
1. Bimbingan/Bimtek/WS :
1. Bimbingan/Bimtek/WS :
a. WS KARS b.WS Kerja sama b.WS Kerja sama
a. WS KARS
c. Bimbingan internal RS
c. Bimbingan internal RS
2.Bimbingan: a.on line a.on line b.site visit b.site visit
2.Bimbingan:
3. Survei simulasi
3. Survei simulasi
4.Survei:
4.Survei:
5.Survei Remedial:
5.Survei Remedial: - bila ada capaian skor 60 % - < 80 % - bila ada capaian skor 60 % - < 80 % -batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS) -batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS) - RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6 - RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6 dilaksanakan survei remedial. dilaksanakan survei remedial. - Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satu - Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satu tahun tahun
TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satu
- TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satu kali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untuk kali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untuk implementasi akreditasi versi 2012, Program implementasi akreditasi versi 2012, Program khusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS . khusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS .
TARGET SURVEIOR : (600)
- TARGET SURVEIOR : (600)
- Surveior lama 423: Surveior dilatih standar • Surveior lama 423: Surveior dilatih standar baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan, baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan, survior standar lama 200 dilatih lagi survior standar lama 200 dilatih lagi
Surveior sama sekali baru 200 orang
- Surveior sama sekali baru 200 orang
TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN
- TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN
Terwujudnya peningkatan mutu dan Terwujudnya peningkatan mutu dan keselamatan pasien, melalui keselamatan pasien, melalui implementasi standar akreditasi versi 2012 implementasi standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
TUJUAN KHUSUS
WORKSHOP/BIMBINGAN
1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS dan KPS
1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS
2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap
3. Meningkatnya implementasi sasaran keselamatan pasien di rumah sakit keselamatan pasien di rumah sakit
3. Meningkatnya implementasi sasaran
MATERI
1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari
KARS KARS
1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari
2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait
masing – masing bab. masing – masing bab.
2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait
3.Check-list dokumen
3.Check-list dokumen
4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2 implementasi dan template (contoh 2 kebijakan, implementasi dan template (contoh 2 kebijakan, pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll) pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll)
4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2
6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh pertanyaan nya pertanyaan nya
6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh
Waktu dan jumlah surveior
1. Work shop : 3 orang surveior , Dua hari
2.Bimbingan : 2 orang surveior ,3 hari: dengan 3
paket:1. Semuanya: 20 jt
2. Paket tunggal: a 7.5 jt
1. Penyusunan regulasi:
2. HPK dan SKP dan contoh dokumen:
3. PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen 3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1. diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak,
1. Work shop : 3 orang surveior , Dua hari
2.Bimbingan : 2 orang surveior ,3 hari: dengan 3
paket:1. Semuanya: 20 jt
2. Paket tunggal: a 7.5 jt
1. Penyusunan regulasi:
2. HPK dan SKP dan contoh dokumen:
3. PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen 3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1. diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak, MATERI UNTUK WORKSHOP YANG DIBERIKAN KEPADA PESERTA
1. COPY BUKU STANDAR
2. COPY TATA NASKAH
10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN
9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS
8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS
7. COPY PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN TERKAIT BAB SKP,
HPK, PPI, KPS6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS
5. COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS
4. COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)
3. COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
2. COPY TATA NASKAH
1. COPY BUKU STANDAR
10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN
9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS
8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS
7. COPY PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN TERKAIT BAB SKP,
HPK, PPI, KPS6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS
5. COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS
4. COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)
3. COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
INFEKSI RUMAH SAKIT
INFEKSI RUMAH SAKIT
PERENCANAAN PERBAIKAN
STRATEGIS (PPS )
PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI
- PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI
BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN PERTAMA DAN KEDUA PERTAMA DAN KEDUA
- PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUAT • PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUAT
DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT. MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.
Lanjutan PPS…..
PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT
- PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT
DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT. SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT. PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI
- PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI
STANDAR – STANDAR YANG BELUM DICAPAI STANDAR – STANDAR YANG BELUM DICAPAI DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS. DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.
SEKIAN