BIOLOGI UIN Sunan Kalijaga

Formulir Studi Pelacakan
Lulusan Program Studi S1 Biologi
Universitas Islam Negeri (UIN) SunanKalijaga Yogyakarta
Nama Alumni

: …………………………………………………..

Jeniskelamin

: …………………………………………………..

Alamat

: ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

No Telp. / Fax

: ………………………………………………………………………………………………………………………

Email

: ………………………………………………………………………………………………………………………

Tahunmasuk

: …………………………………………………..

Bulandantahunwisuda

: …………………………………………………..

Riwayatpekerjaan

: (diurutkanmulaidaripekerjaanterakhirs.d.pekerjaanpertama)

No

Instansi/Badan Usaha
(Namadanalamat)

BidangPekerjaan
/ Jabatan

Bulandantahunmula
i

Bulandantahunberakhi
r

JikasaatiniAndasedangstudilanjut:
Program Studidan PT : ………………………………………………………………
Tahunmasuk

: ………………………………………………………………

Sumberbiayastudilanjut

: ………………………………………………………………

Gajiperbula

n

Kesesuaiandenganbidangilm
u*

Alasanstudilanjut

: ………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….

PrestasiSelamamenjadiMahasiswa
No
NamaKegiatandanWaktuPenyelenggaraan

Tingkat (Lokal, Regional,
NasionalatauInternasional)

Saran-saran untuk Program StudiBiologi UIN SunanKalijaga Yogyakarta:

Prestasi yang dicapai

…..............................., ………………………………….
Alumni

(
*) Diisi: sesuaiatautidaksesuai.

)