permen no.44 th 2015 lampiran i

LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR
: 44 TAHUN 2015
TENTANG
:PENGELOLAAN DANA KEGIATAN PEMILIHAN GUBERNUR
DAN WAKIL GUBERNUR, BUPATI DAN WAKIL BUPATI,
SERTA WALIKOTA DAN WAKIL WALIKOTA
LAPORAN PENGGUNAAN BELANJA HIBAH
KEGIATAN PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR/BUPATI DAN WAKIL
BUPATI/WALIKOTA DAN WAKIL WALIKOTA .............
NO

URAIAN

JUMLAH
ANGGARAN
(Rp)

REALISASI
(Rp)

SISA
(Rp)

KETERANGAN

JUMLAH

................., Tanggal ............
Ketua ..............
(tanda tangan)
(nama lengkap)

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 20 April 2015.

Salinan sesuai dengan aslinya
KEPALA BIRO HUKUM,
ttd
W. SIGIT PUDJIANTO

NIP. 19590203 198903 1 001.

MENTERI DALAM NEGERI
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
TJAHJO KUMOLO