Asuhan Kebidanan Ibu Nifas pada Ny. N P4A0 Umur 34 Tahun dengan Preeklamsia Ringan di RSUD Surakarta perkap komplit
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. N P4A0 UMUR 34 TAHUN
DENGAN PREEKLAMSIA RINGAN
DI RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk memenuhi persyaratan ujian akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
Mei Fatimah
R0313031
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2016
i
ii
iii
ABSTRAK
MEI FATIMAH. R0313031. ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny.
N P4A0 UMUR 34 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA RINGAN DI RSUD
SURAKARTA. Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret.
Latar Belakang : Angka kematian ibu yang terjadi pada masa nifas sebesar 57 %.
Di RSUD Surakarta angka kejadian nifas dengan preeklamsia ringan sebesar 12,
33 %.
Tujuan : Mempelajari, memahami asuhan kebidanan pada kasus nifas dengan
preeklamsia ringan.
Metode : Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek
penelitian ibu nifas dengan preeklamsia ringan. Tempat : RSUD Surakarta.
Pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung dan studi dokumen
rekam medik. Analisis secara deskriptif berdasar 7 Langkah Varney dan SOAP.
Hasil : Ny. N P4A0 mengeluh nyeri perut dan pusing. Hasil pemeriksaan edema
pada kaki, proteinurin (+ 1), leukosit 14.8 ribu/mm3. Selama perawatan diberikan
terapi medikamentosa, penjelasan pola diet, anjuran untuk tirah baring, dan
observasi tanda vital serta kesembangan cairan. Hasilnya tekanan darah stabil,
output dan input stabil, proteinurin negatif, dan leukosit menurun, tidak terjadi
komplikasi preeklamsia berat dan syok septik.
Kesimpulan : Ny. N dilakukan perawatan selama 3 hari, pulang dengan keadaan
umum baik, tekanan darah stabil, proteinurin negatif. Tidak terdapat kesenjangan
antara asuhan kebidanan dengan teori.
__________________________________________________________________
Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Nifas, Preeklamsia Ringan
iv
ABSTRACT
MEI FATIMAH. R0313031. MIDWIFERY CARE OF POSTPARTUM
MOTHER ON Mrs. N P4A0 AGED 34 YEARS OLD WITH MILD
PREECLAMPSIA AT LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA.
The Study Program of Diploma III in Midwifery Care, the Faculty of
Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2016.
Background: The maternal mortality rate during the postpartum period reached
57%. At Local General Hospital of Surakarta, the rate of postpartum incidence
with mild preeclampsia was 12.33 %.
Objective: To study and comprehend the midwifery care on the postpartum case
with mild preeclampsia.
Method: This research used the observational descriptive method with the case
study approach. Its subject was postpartum mother with mild preeclampsia at
Local General Hospital of Surakarta. The data of research were collected through
in-depth interview, direct observation, and content analysis of medical records and
descriptively analyzed by using Varney’s Seven Steps and SOAP.
Result: Mrs. N P4A0 complained of painful abdomen and dizziness, edema legs,
a positive proteinuria (+1) and the number of leukocytes of 14.800/mm3. During
the treatment, she was exposed to medical treatment, diet pattern information, bed
rest, vital sign observation, and fluid balance. Following the treatment, the blood
pressure was stable, the output and input were stable, the proteinuria was
negative, the number of leukocytes decreased, and severe preeclampsia
complication and septic shock did not exist.
Conclusion: Mrs. N was treated for three days. When discharged from the
hospital, she had a good general condition, a stable blood pressure, and a negative
proteinuria. No discrepancy was found between the theory and the practice.
__________________________________________________________________
Keywords: Midwifery care, postpartum, mild preeclampsia
v
vi
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas
limpahan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah studi kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan Ibu Nifas pada Ny. N
P4A0 umur 34 tahun dengan Preeklampsia Ringan di RSUD Surakarta”, sebagai
salah satu persyaratan untuk mengikuti ujian karya tulis ilmiah di Progam Studi
Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Selama penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini, penulis mendapat
bantuan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Bapak/Ibu :
1.
Dr. H. Soetrisno., dr., Sp.OG(K), ketua program Studi D III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2.
Ropitasari, S.SiT., M.Kes, pembimbing utama atas segala petunjuk,
bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis.
3.
Erindra Budi C., S.Kep, Ns., M.Kes, pembimbing pendamping atas segala
petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis.
4.
Hardiningsih, S.ST., M.Kes, sebagai penguji karya tulis ilmiah ini.
5.
Direktur RSUD Surakarta beserta staf yang telah memberikan izin dalam
pengambilan kasus.
6.
Ny. N sekeluarga yang telah bersedia menjadi responden dalam studi kasus
ini.
7.
Seluruh dosen dan karyawan Program Studi D III Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membantu
dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini.
8.
Ibu, Bapak dan keluargaku tercinta di rumah yang selalu memberikan kasih
sayang, semangat, motivasi, do’a, cinta dan segalanya untuk penulis.
9.
Teman-teman Mahasiswa D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret angkatan 2013 yang bersama-sama menjalani pendidikan ini.
10. Semua pihak terkait yang telah membantu dalam penulisan karya tulis
ilmiah ini.
vii
Penulis menyadari keterbatasan dalam penyusunan karya tulis
ilmiah studi kasus ini, sehingga kritik dan saran yang membangun dari
berbagai pihak sangat penulis harapkan.
Akhirnya, semoga karya tulis ilmiah studi kasus ini dapat
bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
Surakarta, Juni 2016
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul....................................................................................................... i
Lembar Persetujuan............................................................................................... ii
Halaman Pengesahan ............................................................................................iii
Abstrak ..................................................................................................................iv
Abstract ................................................................................................................. v
Surat Pernyataan Keaslian.....................................................................................vi
Kata Pengantar ..................................................................................................... vii
Daftar Isi................................................................................................................ix
Daftar Tabel ......................................................................................................... xi
Daftar Gambar...................................................................................................... xii
Daftar Lampiran .................................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang ....................................................................................... 3
B. Rumusan Masalah ................................................................................... 3
C. Tujuan...................................................................................................... 3
D. Manfaat ................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 5
A. Teori Medis ............................................................................................. 5
1. Masa Nifas ......................................................................................... 5
2. Preeklampsia ..................................................................................... 11
3. Preeklampsia Ringan......................................................................... 12
4. Nifas dengan Preeklamsia Ringan .................................................... 24
B. Teori Manajemen Kebidanan ................................................................. 25
C. Follow up/ Data Perkembangan Kondisi Klien...................................... 34
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................... 36
A. Jenis Penelitian....................................................................................... 36
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 36
C. Subjek Penelitian .................................................................................... 36
D. Jenis Data ............................................................................................... 36
ix
E. Teknik Pengambilan Data ...................................................................... 36
F. Analisis Data........................................................................................... 37
G. Jadwal Pelaksanaan ................................................................................ 37
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................. 38
A. Hasil Penelitian ...................................................................................... 38
B. Pembahasan ............................................................................................ 51
BAB V PENUTUP.............................................................................................. 63
A. Kesimpulan ............................................................................................ 63
B. Saran ....................................................................................................... 64
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 66
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tabel Involusi Uterus ............................................................................. 6
Tabel 2.2 Tabel Klasifikasi Preeklamsia ...............................................................12
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan Patofisiologi Preeklamsia Ringan........................................ 16
Gambar 2.2 Bagan Penatalaksanaan Preeklamsia Ringan.................................. 23
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan
Lampiran 2. Surat Ijin Studi pendahuluan di RSUD Surakara
Lampiran 3. Surat Disposisi Studi Pendahuluan
Lampiran 4. Surat Ijin Pengambilan Data dan Penelitian Kesbangpol
Lampiran 5. Surat Ijin Pengambilan Data dan Penelitian Bapeda
Lampiran 6. Surat Ijin Pengambilan Data dan Penelitian RSUD Surakarta
Lampiran 7. Disposisi Pengambilan Data dan Penelitian RSUD Surakarta
Lampiran 8. Permohonan Ijin Responden
Lampiran 9. Informed Consent
Lampiran 10. ASKEB
Lampiran 11. Hasil Observasi tanggal 23 Maret 2016
Lampiran 12. Hasil Pemeriksaan Labolatorium tanggal 23 Maret 2016
Lampiran 13. Hasil Observasi tanggal 24 Maret 2016
Lampiran 14. Hasil Observasi tanggal 25 Maret 2016
Lampiran 15. Laporan Konselinga ASI Eksklusif
Lampiran 16. Surat Selesai Penelitian di RSUD Surakarta
Lampiran 17. Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
Lampiran 18. Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
xiii
DENGAN PREEKLAMSIA RINGAN
DI RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk memenuhi persyaratan ujian akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
Mei Fatimah
R0313031
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2016
i
ii
iii
ABSTRAK
MEI FATIMAH. R0313031. ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny.
N P4A0 UMUR 34 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA RINGAN DI RSUD
SURAKARTA. Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret.
Latar Belakang : Angka kematian ibu yang terjadi pada masa nifas sebesar 57 %.
Di RSUD Surakarta angka kejadian nifas dengan preeklamsia ringan sebesar 12,
33 %.
Tujuan : Mempelajari, memahami asuhan kebidanan pada kasus nifas dengan
preeklamsia ringan.
Metode : Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek
penelitian ibu nifas dengan preeklamsia ringan. Tempat : RSUD Surakarta.
Pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung dan studi dokumen
rekam medik. Analisis secara deskriptif berdasar 7 Langkah Varney dan SOAP.
Hasil : Ny. N P4A0 mengeluh nyeri perut dan pusing. Hasil pemeriksaan edema
pada kaki, proteinurin (+ 1), leukosit 14.8 ribu/mm3. Selama perawatan diberikan
terapi medikamentosa, penjelasan pola diet, anjuran untuk tirah baring, dan
observasi tanda vital serta kesembangan cairan. Hasilnya tekanan darah stabil,
output dan input stabil, proteinurin negatif, dan leukosit menurun, tidak terjadi
komplikasi preeklamsia berat dan syok septik.
Kesimpulan : Ny. N dilakukan perawatan selama 3 hari, pulang dengan keadaan
umum baik, tekanan darah stabil, proteinurin negatif. Tidak terdapat kesenjangan
antara asuhan kebidanan dengan teori.
__________________________________________________________________
Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Nifas, Preeklamsia Ringan
iv
ABSTRACT
MEI FATIMAH. R0313031. MIDWIFERY CARE OF POSTPARTUM
MOTHER ON Mrs. N P4A0 AGED 34 YEARS OLD WITH MILD
PREECLAMPSIA AT LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA.
The Study Program of Diploma III in Midwifery Care, the Faculty of
Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2016.
Background: The maternal mortality rate during the postpartum period reached
57%. At Local General Hospital of Surakarta, the rate of postpartum incidence
with mild preeclampsia was 12.33 %.
Objective: To study and comprehend the midwifery care on the postpartum case
with mild preeclampsia.
Method: This research used the observational descriptive method with the case
study approach. Its subject was postpartum mother with mild preeclampsia at
Local General Hospital of Surakarta. The data of research were collected through
in-depth interview, direct observation, and content analysis of medical records and
descriptively analyzed by using Varney’s Seven Steps and SOAP.
Result: Mrs. N P4A0 complained of painful abdomen and dizziness, edema legs,
a positive proteinuria (+1) and the number of leukocytes of 14.800/mm3. During
the treatment, she was exposed to medical treatment, diet pattern information, bed
rest, vital sign observation, and fluid balance. Following the treatment, the blood
pressure was stable, the output and input were stable, the proteinuria was
negative, the number of leukocytes decreased, and severe preeclampsia
complication and septic shock did not exist.
Conclusion: Mrs. N was treated for three days. When discharged from the
hospital, she had a good general condition, a stable blood pressure, and a negative
proteinuria. No discrepancy was found between the theory and the practice.
__________________________________________________________________
Keywords: Midwifery care, postpartum, mild preeclampsia
v
vi
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas
limpahan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah studi kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan Ibu Nifas pada Ny. N
P4A0 umur 34 tahun dengan Preeklampsia Ringan di RSUD Surakarta”, sebagai
salah satu persyaratan untuk mengikuti ujian karya tulis ilmiah di Progam Studi
Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Selama penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini, penulis mendapat
bantuan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Bapak/Ibu :
1.
Dr. H. Soetrisno., dr., Sp.OG(K), ketua program Studi D III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2.
Ropitasari, S.SiT., M.Kes, pembimbing utama atas segala petunjuk,
bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis.
3.
Erindra Budi C., S.Kep, Ns., M.Kes, pembimbing pendamping atas segala
petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis.
4.
Hardiningsih, S.ST., M.Kes, sebagai penguji karya tulis ilmiah ini.
5.
Direktur RSUD Surakarta beserta staf yang telah memberikan izin dalam
pengambilan kasus.
6.
Ny. N sekeluarga yang telah bersedia menjadi responden dalam studi kasus
ini.
7.
Seluruh dosen dan karyawan Program Studi D III Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membantu
dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini.
8.
Ibu, Bapak dan keluargaku tercinta di rumah yang selalu memberikan kasih
sayang, semangat, motivasi, do’a, cinta dan segalanya untuk penulis.
9.
Teman-teman Mahasiswa D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret angkatan 2013 yang bersama-sama menjalani pendidikan ini.
10. Semua pihak terkait yang telah membantu dalam penulisan karya tulis
ilmiah ini.
vii
Penulis menyadari keterbatasan dalam penyusunan karya tulis
ilmiah studi kasus ini, sehingga kritik dan saran yang membangun dari
berbagai pihak sangat penulis harapkan.
Akhirnya, semoga karya tulis ilmiah studi kasus ini dapat
bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
Surakarta, Juni 2016
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul....................................................................................................... i
Lembar Persetujuan............................................................................................... ii
Halaman Pengesahan ............................................................................................iii
Abstrak ..................................................................................................................iv
Abstract ................................................................................................................. v
Surat Pernyataan Keaslian.....................................................................................vi
Kata Pengantar ..................................................................................................... vii
Daftar Isi................................................................................................................ix
Daftar Tabel ......................................................................................................... xi
Daftar Gambar...................................................................................................... xii
Daftar Lampiran .................................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang ....................................................................................... 3
B. Rumusan Masalah ................................................................................... 3
C. Tujuan...................................................................................................... 3
D. Manfaat ................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 5
A. Teori Medis ............................................................................................. 5
1. Masa Nifas ......................................................................................... 5
2. Preeklampsia ..................................................................................... 11
3. Preeklampsia Ringan......................................................................... 12
4. Nifas dengan Preeklamsia Ringan .................................................... 24
B. Teori Manajemen Kebidanan ................................................................. 25
C. Follow up/ Data Perkembangan Kondisi Klien...................................... 34
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................... 36
A. Jenis Penelitian....................................................................................... 36
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 36
C. Subjek Penelitian .................................................................................... 36
D. Jenis Data ............................................................................................... 36
ix
E. Teknik Pengambilan Data ...................................................................... 36
F. Analisis Data........................................................................................... 37
G. Jadwal Pelaksanaan ................................................................................ 37
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................. 38
A. Hasil Penelitian ...................................................................................... 38
B. Pembahasan ............................................................................................ 51
BAB V PENUTUP.............................................................................................. 63
A. Kesimpulan ............................................................................................ 63
B. Saran ....................................................................................................... 64
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 66
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tabel Involusi Uterus ............................................................................. 6
Tabel 2.2 Tabel Klasifikasi Preeklamsia ...............................................................12
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan Patofisiologi Preeklamsia Ringan........................................ 16
Gambar 2.2 Bagan Penatalaksanaan Preeklamsia Ringan.................................. 23
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan
Lampiran 2. Surat Ijin Studi pendahuluan di RSUD Surakara
Lampiran 3. Surat Disposisi Studi Pendahuluan
Lampiran 4. Surat Ijin Pengambilan Data dan Penelitian Kesbangpol
Lampiran 5. Surat Ijin Pengambilan Data dan Penelitian Bapeda
Lampiran 6. Surat Ijin Pengambilan Data dan Penelitian RSUD Surakarta
Lampiran 7. Disposisi Pengambilan Data dan Penelitian RSUD Surakarta
Lampiran 8. Permohonan Ijin Responden
Lampiran 9. Informed Consent
Lampiran 10. ASKEB
Lampiran 11. Hasil Observasi tanggal 23 Maret 2016
Lampiran 12. Hasil Pemeriksaan Labolatorium tanggal 23 Maret 2016
Lampiran 13. Hasil Observasi tanggal 24 Maret 2016
Lampiran 14. Hasil Observasi tanggal 25 Maret 2016
Lampiran 15. Laporan Konselinga ASI Eksklusif
Lampiran 16. Surat Selesai Penelitian di RSUD Surakarta
Lampiran 17. Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
Lampiran 18. Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
xiii