14.1.9 UN32 KP 2015 PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN WAKIL DEKAN II FMIPA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYA'{\i
TNTVERSITAS NEGERI MALANG (TIM)
Jalan Semarang 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
T(EPUTUSAN
REKT1OR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR 14.1.9 lVN32 | KP | 2O1s
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN
WAKIL DEI{AN II (BIDANG UMUM, KEUAI{GAN, DAN KEPEGAWAIANI
FAKULTAS IVIATEMATII(A DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM (FMIPAI
, UNryERSITAS NEGERI IVIALAT{G
REKTOR UNTT/ERSITAS NEGERI MALANG
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan
Pendidikan Tinggi Republik Indonesia
Nomor
sebagai Rektor Universitas Negeri Malang periode Tahun
2018 dan dilantik pada tanggal 28 November 2Ol4;
2ol4-
248{MTK.A4lKPl2014 tanggal 3 November 2014, prof. Dr. Ah.
Rofi'uddin, M.Pd, NIP 19620303198503IOO2 ditetapkan
b.
bahwa berdasarkan Keputusan Rektor Nomor
I27 6 lUN32 IKP I 2Ol4 tanggai 28 Novembe r 2OI4 , masa
jabatan Drs. Imam Supeno, M.S., NIP L96OO216198S03lOO2,
Lektor Kepala, Pembina, Golongan Iy la, sebagai Wakil Dekan
II (Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas
Negeri Malang berakhir pada saat dilantiknya pejabat definitif;
c. bahwa Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si, NIP 19670408199302700I, Lektor
Kepala, Pembina, Golongan IY la, dipandang cakap dan
memenuhi syarat untuk ditugasi sebagai wakil Dekan II
(Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas
Negeri Malang;
d. bahwa berdasarkan huruf a, b, dan c di atas, perlu
menetapkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
tentang Pemberhentian dan Penugasan wakil Dekan II (Bidang
Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas Matematika
dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas Negeri
Malang.
Mengingat : 1. undang-Undang Nomor 20 Tahun 2oo3 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4301);
2. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang
Guru dan
Dosen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara Nomor aSS6);
20OS
3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2OI2 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2072
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5336);
4. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2074 tentang Aparatur Sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OL4
Nomor 6, Tambahan Lembararr Negara Nomor 549fl;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2OO9 tentang
Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003
tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan, dan
Pemberhentian Pegawai Negeri
Sipil (Lembaran
Negara
Republik Indonesia Tahun 2OO9 Nomor ftfl;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2OIO tentang Disiplin
Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2O1O Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5135);
Pemerintah Nomor 4 Tahun 2OI4 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan
7. Peraturan
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2OI4 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5500);
8. Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2OO7 tentang Tunjangan
Dosen;
dan Kebudayaan Nomor 30
Tahun 2Ol2 tentang Organisasi dan Tata Kerja Universitas
9. Peraturan Menteri Pendidikan
Negeri Malang (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2
Nomor a9Q;
lO.Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 7I
Tahun 2OI2 tentang Statuta Universitas Negeri Malang (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2OL2 Nomor 1136);
11. Keputusan Mendiknas Nomor 006IU 12001 tentang Pedoman
Penyesuaian Jabatan Fungsional Dosen, dan Petunjuk Teknis
Keputusan Kepala BKN Nomor I3|2OO3 tentang Wewenang
Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai
Negeri Sipil;
12.
Keputusan Menteri Keuangan Nomor 279 IKMK.OS I 2OO8
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada
Departemen Pendidikan Nasional sebagai Instansi Pemerintah
yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
13. Peraturan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 28 Tahun
2014 tentang Tatacara Pengangkatan Dosen dalam Tugas
Tambahan di Universitas Negeri Malang.
MEMUTUSI(AN:
Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PEMBERHENTIAN DAN
PENUGASAN WAKIL DEI(AN II (BIDAIIG InVIUM, I(EUANGAN, DAN
I{EPEGAWAIANI FAKULTAS MATEMATII(A DAN ILMU
PENGETATIUAI{ ALAM FMIPAI UNTVERSITAS NEGERI MALANG
KESATU.....
KESATU
KEDUA
KETIGA
:Memberhentikan dengan hormat Drs. Imam Supeno, M.S., NIp
19600216198503 roo2, Lektor Kepala, pembina, Gorongan rv la,
dari tugas tambahan sebagai wakil Dekan II (Bidang Umum,
Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas Negeri Malang, dengan
disertai ucapan terima kasih atas pengabdian dan jasl-jasanya
selama melaksanakan tugas.
:Menugasi Dr. Sisworo, S.pd., M.Si, NIp 196704081993021001,
Lektor Kepala, Pembina, Golongan ry la, sebagai wakil Dekan II
(Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) universitas
Negeri Malang masa jabatan 2OIS-2O19 (empat tahun), dan
kepadanya diberikan tunjangan dosen yang diberi tugas
tambahan sesuai peraturan perundang-undangan.
: Keputusan Rektor ini mulai berlaku sejak tanggal pelantikan.
Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 14 Januari 2015
Rektor,
K/
Tembusan:
eH.Inorffi6ow
l' NrP 196dd303 1 98sO3 1002
1. Sekretaris Jenderal Kemdikbud
2. Inspektur Jenderal Kemdikbud
3. Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kemdikbud
t
4. Kepala Biro Kepegawaian Kemdikbud
1
5. Para Wakil Rektor Universitas Negeri Malang
6. Para Dekan Universitas Negeri Malang
7. Direktur Pascasarjana Universitas Negeri Malang
8. Para Ketua Lembaga, Kepala Biro, dan UPT Universitas Negeri Malang
9. Para Kabag dan Kasubbag Pascasarjana/UPT Universitas Negeri Malang
10. Para pejabat yang bersangkutan di Universitas Negeri Malang
1 1. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara di Malang
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs
NEGERT
MALANG (UM)
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Jumat tanggal 16 Januari 20L5, saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas Negeri
Malang Nomor 14.1.9/UN32lKPl2oL5 tanggal 14 Januari 20L5, dosen yang diberi tugas tambahan
sebagai Wakil Dekan ll (Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas Matematika dan
llmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun ZOtS-ZOtg, telah
mengangkat sumpah di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang, sebagai berikut:
DEMI ALLAH, Soyo bersumpah:
bohwo saya untuk diongkot pada iabatan ini, boik longsung moupun tidak langsung dengan rupo
otau dolih spopun iugo tidok memberi atau menyanggupi akan memberi sesuotu kepado siapapun
juga;
bahwo soya akon setia don ta'at kepoda negara Repubtik lndonesio;
bohwa saya akan memegong rohasio sesuotu yong menurut sifatnyo otou menurut perintah harus
soya rohasiokan;
bahwa sayo tidak okon menerima hodiah otau sesuotu pemberian berupa opa soja dari siapa pun
iuga yang saya tohu atau patut dapot mengira bahwo io mempunyai hot yang bersangkuton atau
mungkin bersangkutan dengan jobaton atau pekerjaon saya;
bohwo dalam meniolonkan jabaton atau pekerjaan soya, soya senantiaso akon lebih memehtingkan
kepentingon negora daripada kepentingan soya sendiri, seseordng otou golongan;
bahwa soyo senantiaso akan menjunjung tinggi kehormatan negaro pemerintoh dan jabotan yang
di pe rcayaka n ke po d a sayo ;
bahwo saya akan bekerja dengan jujur, tertib, cermot, dan semangot untuk kepentingan negoro.
Sumpah diucapkan di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang.
Malang, 16 Januari 2015
yang mengambil sumpah,
Rektor,
Prof. Dr. A
NtP 196203
ofi'uddin, M.Pd
1985031002
Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si
N r P 19670408199302 1001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs
NEGERT
MALANG (UM)
NASKAH SERAH TERIMA JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/ Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Berdasarkan
Nomor
Drs. lmam Supeno, M.S.
. 196002L61985031002
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
t276lVN32lKPl 2Ot4 Tanggal: 28 November 20L4
Pada hari ini, Jumat tanggal 16 Januari 2015
Menyerahkan tugas jabatan kepada:
Nama
Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si
NIP
196704081993021001
Pangkat/ Golongan Ruang
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Wakil Dekan ll (Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian)
Fakultas Matematika dan llmu Pengetahuan Alam (FMIPA)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 20L5-2OL9
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan ini, akan diselesaikan dalam waktu sesingkatsingkatnya, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Pihak yang menerima,
Malang, 16 Januari 2015
Pihak yang menyerahkan,
Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si
Nt P 196704081993021001
Drs. lmam Supeno, M.S.
N r P 196002161985031002
k
Mengetahui:
Rektor Universitas Negeri Malang,
Prof. Dr.
NIP 1
M.Pd
31002
ANAK LAMPIRAN I _ I: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU RAT
12 TAHUN 2001
17 APRIL 2001
PERNYATAAN PELANTI KAN
Nomor: 15.1. 17lUN
32
|
KP
| zOLs
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. Ah. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si
196704081993021001
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Wakil Dekan
ll
(Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian)
Fakultas Matematika dan llmu Pengetahuan Alam (FMIPA)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-2Otg
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 14.1.9/UN32|KP|20I5 tanggal 14
Januari 20t5, telah diangkat dalam jabatan Wakil Dekan ll (Bidang Umum, Keuangan, dan
Kepegawaian) Fakultas Matematika dan llmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas Negeri
Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-20L9 dan telah dilantik oleh Rektor Universitas Negeri Malang
pada tanggal 16 Januari 2015.
Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang, 16 Januari 2015
Rektor,
Prof. Dr. hh. Ro
ddin, M.Pd
NtP 196203031 5031002
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
ANAK LAMPIRAN
I
-
m: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU
12 TAHUN 2001
17 ApRtL 2001
RAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor: 15.1. 18/UN
321 Kp
I ZOI1
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. Ah. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negerisipilyangtersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si
196704081993021001
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Wakil Dekan ll (Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian)
Fakultas Matematika dan llmu Pengetahuan Alam (FMtpA)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun ZIL1-ZOL9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 14.1.9/UN3ZIK1IZOLS tanggal 14
Januari 20t5, terhitung mulai tanggal 16 Januari 2015 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Wakil
Dekan ll(Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas Matematika dan llmu pengetahuan
Afam (FMIPA) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OI5-2OI} dan kepadanya setiap
bulan diberikan tunjangan jabatan struktural sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku, terhitung mulaitanggal 1 Februari 2015.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang, 16 Januari 2015
Rektor,
Prof. Dr. Ah.
NtP 19620303
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
uddin, M.Pd
1002
TNTVERSITAS NEGERI MALANG (TIM)
Jalan Semarang 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
T(EPUTUSAN
REKT1OR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR 14.1.9 lVN32 | KP | 2O1s
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN
WAKIL DEI{AN II (BIDANG UMUM, KEUAI{GAN, DAN KEPEGAWAIANI
FAKULTAS IVIATEMATII(A DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM (FMIPAI
, UNryERSITAS NEGERI IVIALAT{G
REKTOR UNTT/ERSITAS NEGERI MALANG
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan
Pendidikan Tinggi Republik Indonesia
Nomor
sebagai Rektor Universitas Negeri Malang periode Tahun
2018 dan dilantik pada tanggal 28 November 2Ol4;
2ol4-
248{MTK.A4lKPl2014 tanggal 3 November 2014, prof. Dr. Ah.
Rofi'uddin, M.Pd, NIP 19620303198503IOO2 ditetapkan
b.
bahwa berdasarkan Keputusan Rektor Nomor
I27 6 lUN32 IKP I 2Ol4 tanggai 28 Novembe r 2OI4 , masa
jabatan Drs. Imam Supeno, M.S., NIP L96OO216198S03lOO2,
Lektor Kepala, Pembina, Golongan Iy la, sebagai Wakil Dekan
II (Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas
Negeri Malang berakhir pada saat dilantiknya pejabat definitif;
c. bahwa Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si, NIP 19670408199302700I, Lektor
Kepala, Pembina, Golongan IY la, dipandang cakap dan
memenuhi syarat untuk ditugasi sebagai wakil Dekan II
(Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas
Negeri Malang;
d. bahwa berdasarkan huruf a, b, dan c di atas, perlu
menetapkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
tentang Pemberhentian dan Penugasan wakil Dekan II (Bidang
Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas Matematika
dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas Negeri
Malang.
Mengingat : 1. undang-Undang Nomor 20 Tahun 2oo3 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4301);
2. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang
Guru dan
Dosen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara Nomor aSS6);
20OS
3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2OI2 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2072
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5336);
4. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2074 tentang Aparatur Sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OL4
Nomor 6, Tambahan Lembararr Negara Nomor 549fl;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2OO9 tentang
Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003
tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan, dan
Pemberhentian Pegawai Negeri
Sipil (Lembaran
Negara
Republik Indonesia Tahun 2OO9 Nomor ftfl;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2OIO tentang Disiplin
Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2O1O Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5135);
Pemerintah Nomor 4 Tahun 2OI4 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan
7. Peraturan
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2OI4 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5500);
8. Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2OO7 tentang Tunjangan
Dosen;
dan Kebudayaan Nomor 30
Tahun 2Ol2 tentang Organisasi dan Tata Kerja Universitas
9. Peraturan Menteri Pendidikan
Negeri Malang (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2
Nomor a9Q;
lO.Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 7I
Tahun 2OI2 tentang Statuta Universitas Negeri Malang (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2OL2 Nomor 1136);
11. Keputusan Mendiknas Nomor 006IU 12001 tentang Pedoman
Penyesuaian Jabatan Fungsional Dosen, dan Petunjuk Teknis
Keputusan Kepala BKN Nomor I3|2OO3 tentang Wewenang
Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai
Negeri Sipil;
12.
Keputusan Menteri Keuangan Nomor 279 IKMK.OS I 2OO8
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada
Departemen Pendidikan Nasional sebagai Instansi Pemerintah
yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
13. Peraturan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 28 Tahun
2014 tentang Tatacara Pengangkatan Dosen dalam Tugas
Tambahan di Universitas Negeri Malang.
MEMUTUSI(AN:
Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PEMBERHENTIAN DAN
PENUGASAN WAKIL DEI(AN II (BIDAIIG InVIUM, I(EUANGAN, DAN
I{EPEGAWAIANI FAKULTAS MATEMATII(A DAN ILMU
PENGETATIUAI{ ALAM FMIPAI UNTVERSITAS NEGERI MALANG
KESATU.....
KESATU
KEDUA
KETIGA
:Memberhentikan dengan hormat Drs. Imam Supeno, M.S., NIp
19600216198503 roo2, Lektor Kepala, pembina, Gorongan rv la,
dari tugas tambahan sebagai wakil Dekan II (Bidang Umum,
Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas Negeri Malang, dengan
disertai ucapan terima kasih atas pengabdian dan jasl-jasanya
selama melaksanakan tugas.
:Menugasi Dr. Sisworo, S.pd., M.Si, NIp 196704081993021001,
Lektor Kepala, Pembina, Golongan ry la, sebagai wakil Dekan II
(Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) universitas
Negeri Malang masa jabatan 2OIS-2O19 (empat tahun), dan
kepadanya diberikan tunjangan dosen yang diberi tugas
tambahan sesuai peraturan perundang-undangan.
: Keputusan Rektor ini mulai berlaku sejak tanggal pelantikan.
Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 14 Januari 2015
Rektor,
K/
Tembusan:
eH.Inorffi6ow
l' NrP 196dd303 1 98sO3 1002
1. Sekretaris Jenderal Kemdikbud
2. Inspektur Jenderal Kemdikbud
3. Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kemdikbud
t
4. Kepala Biro Kepegawaian Kemdikbud
1
5. Para Wakil Rektor Universitas Negeri Malang
6. Para Dekan Universitas Negeri Malang
7. Direktur Pascasarjana Universitas Negeri Malang
8. Para Ketua Lembaga, Kepala Biro, dan UPT Universitas Negeri Malang
9. Para Kabag dan Kasubbag Pascasarjana/UPT Universitas Negeri Malang
10. Para pejabat yang bersangkutan di Universitas Negeri Malang
1 1. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara di Malang
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs
NEGERT
MALANG (UM)
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Jumat tanggal 16 Januari 20L5, saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas Negeri
Malang Nomor 14.1.9/UN32lKPl2oL5 tanggal 14 Januari 20L5, dosen yang diberi tugas tambahan
sebagai Wakil Dekan ll (Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas Matematika dan
llmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun ZOtS-ZOtg, telah
mengangkat sumpah di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang, sebagai berikut:
DEMI ALLAH, Soyo bersumpah:
bohwo saya untuk diongkot pada iabatan ini, boik longsung moupun tidak langsung dengan rupo
otau dolih spopun iugo tidok memberi atau menyanggupi akan memberi sesuotu kepado siapapun
juga;
bahwo soya akon setia don ta'at kepoda negara Repubtik lndonesio;
bohwa saya akan memegong rohasio sesuotu yong menurut sifatnyo otou menurut perintah harus
soya rohasiokan;
bahwa sayo tidak okon menerima hodiah otau sesuotu pemberian berupa opa soja dari siapa pun
iuga yang saya tohu atau patut dapot mengira bahwo io mempunyai hot yang bersangkuton atau
mungkin bersangkutan dengan jobaton atau pekerjaon saya;
bohwo dalam meniolonkan jabaton atau pekerjaan soya, soya senantiaso akon lebih memehtingkan
kepentingon negora daripada kepentingan soya sendiri, seseordng otou golongan;
bahwa soyo senantiaso akan menjunjung tinggi kehormatan negaro pemerintoh dan jabotan yang
di pe rcayaka n ke po d a sayo ;
bahwo saya akan bekerja dengan jujur, tertib, cermot, dan semangot untuk kepentingan negoro.
Sumpah diucapkan di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang.
Malang, 16 Januari 2015
yang mengambil sumpah,
Rektor,
Prof. Dr. A
NtP 196203
ofi'uddin, M.Pd
1985031002
Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si
N r P 19670408199302 1001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs
NEGERT
MALANG (UM)
NASKAH SERAH TERIMA JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/ Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Berdasarkan
Nomor
Drs. lmam Supeno, M.S.
. 196002L61985031002
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
t276lVN32lKPl 2Ot4 Tanggal: 28 November 20L4
Pada hari ini, Jumat tanggal 16 Januari 2015
Menyerahkan tugas jabatan kepada:
Nama
Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si
NIP
196704081993021001
Pangkat/ Golongan Ruang
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Wakil Dekan ll (Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian)
Fakultas Matematika dan llmu Pengetahuan Alam (FMIPA)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 20L5-2OL9
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan ini, akan diselesaikan dalam waktu sesingkatsingkatnya, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Pihak yang menerima,
Malang, 16 Januari 2015
Pihak yang menyerahkan,
Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si
Nt P 196704081993021001
Drs. lmam Supeno, M.S.
N r P 196002161985031002
k
Mengetahui:
Rektor Universitas Negeri Malang,
Prof. Dr.
NIP 1
M.Pd
31002
ANAK LAMPIRAN I _ I: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU RAT
12 TAHUN 2001
17 APRIL 2001
PERNYATAAN PELANTI KAN
Nomor: 15.1. 17lUN
32
|
KP
| zOLs
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. Ah. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si
196704081993021001
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Wakil Dekan
ll
(Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian)
Fakultas Matematika dan llmu Pengetahuan Alam (FMIPA)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-2Otg
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 14.1.9/UN32|KP|20I5 tanggal 14
Januari 20t5, telah diangkat dalam jabatan Wakil Dekan ll (Bidang Umum, Keuangan, dan
Kepegawaian) Fakultas Matematika dan llmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas Negeri
Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-20L9 dan telah dilantik oleh Rektor Universitas Negeri Malang
pada tanggal 16 Januari 2015.
Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang, 16 Januari 2015
Rektor,
Prof. Dr. hh. Ro
ddin, M.Pd
NtP 196203031 5031002
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
ANAK LAMPIRAN
I
-
m: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU
12 TAHUN 2001
17 ApRtL 2001
RAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor: 15.1. 18/UN
321 Kp
I ZOI1
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. Ah. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negerisipilyangtersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Sisworo, S.Pd., M.Si
196704081993021001
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Wakil Dekan ll (Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian)
Fakultas Matematika dan llmu Pengetahuan Alam (FMtpA)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun ZIL1-ZOL9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 14.1.9/UN3ZIK1IZOLS tanggal 14
Januari 20t5, terhitung mulai tanggal 16 Januari 2015 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Wakil
Dekan ll(Bidang Umum, Keuangan, dan Kepegawaian) Fakultas Matematika dan llmu pengetahuan
Afam (FMIPA) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OI5-2OI} dan kepadanya setiap
bulan diberikan tunjangan jabatan struktural sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku, terhitung mulaitanggal 1 Februari 2015.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang, 16 Januari 2015
Rektor,
Prof. Dr. Ah.
NtP 19620303
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
uddin, M.Pd
1002