UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI REHAB PENINGKATAN GEDUNG

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
KANTOR LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Jalan Ahmad Yani (Komplek Kantor Gubernur)  (0561) 736541  (0561) 745823
Email : ulp@kalbarprov.go.id
PONTIANAK
Kode Pos : 78124

Nomor
Lampiran
Perihal

: 027/1.5/Pokja 3.BK-PS/Sekwan/2015/KL-PBJ
: : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Rehab/Peningkatan Gedung Kantor

Pontianak, 24 April 2015

Kepada Yth. :
Direktur CV. TEGUH SEJAHTERA.

Komplek Batara I Jalur I No. 2 Desa Sungai Raya,

Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Kubu Raya

Sehubungan dengan telah dilakukan Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi oleh Pokja III Bidang Konstruksi
Kantor Layanan Pengadaan Barang/Jasa Provinsi Kalimantan Barat Tahun Anggaran 2015 terhadap surat penawaran
harga yang saudara ajukan untuk Pelelangan Pekerjaan Belanja Pengadaan Rehab/Peningkatan Gedung Kantor, maka
dengan ini kami mengundang saudara untuk melaksanakan proses Pembuktian Kualifikasi yang akan dilaksanakan pada
:
Hari / Tanggal
Pukul
Tempat

: Senin, 27 April 2015
: 09.00-11.00 WIB
: Ruang Rapat Kantor Layanan Pengadaan Barang/Jasa Provinsi Kalimantan Barat
Jl. Jend. Ahmad Yani (Komplek Kantor Gubernur Provinsi Kalimantan Barat) Pontianak

Data – data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :

No.
1.

2.

Dokumen yang di Klarifikasi
surat izin usaha jasa kostruksi IUJK), dan sertifikat badan usaha dengan
bidang/sub bidang BG009 Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan Gedung
Lainnya, Kualifikasi K (Kecil)
Surat Keterangan Domisili perusahaan terbaru yang diterbitkan oleh
pemerintah, dan masih berlaku;

3.

Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku

4.

Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahan Terakhir Badan Usaha

5.

Registrasi Kemenkumdang & HAM Badan Usaha Berbadan Hukum

6.
7.

Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Tanda Bukti Pelunasan Pajak Tahunan Tahun 2013 dan/atau Surat
Keterangan Fiskal

8.

Surat pernyataan tidak pailit, tidak dlm pengawasan pengadilan

9.

Surat pernyataan tidak masuk daftar hitam

10.

Menunjukkan : Ijazah dan SKTK ( Asli) untuk tenaga Terampil

Sri Wardhani (S-1 Sipil, SKTK Pemasangan Dinding Partisi)
Guzermon JM (S-1 Sipil, SKTK Pengawas Tukang Cat)
Alexander Ystinus (S-1 Sipil, SKTK Pengawas Bangunan)
Dede Hafiadi (S-1 Sipil, SKTK Juru Ukur Kuantitas Bangunan)
Jhonny Freddy Anthoni Focious ((S-1 Sipil, SKTK Pengawas Madya
Perawatan Bangunan Bangunan)
Gratianus Endroyono ((S-1 Sipil, SKTK Juru Gambar)
Syarifuddin (STM, SKTK Tukang Rangka Alumunium)

11.

Hasil Pembuktian Kualifikasi
Masih
Habis Masa
Ada
Tidak
Berlaku
Berlaku

Peralatan Tukang

Bukti kepemilikan/sewa pick-up

12.

Kontrak (Data Pengalaman Perusahaan) 4 (empat) tahun terakhir

13.

BA Serah Terima Barang (Data Pengalaman Perusahaan)

Non Badan Hukum

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
KANTOR LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Jalan Ahmad Yani (Komplek Kantor Gubernur)  (0561) 736541  (0561) 745823
Email : ulp@kalbarprov.go.id
PONTIANAK
Kode Pos : 78124

Apabila tidak hadir atau tidak juga dikuasakan untuk menghadiri pembuktian kualifikasi dan/atau tidak dapat

membuktikan keabsahan data kualifikasi perusahaan dalam proses tersebut, maka penyedia Barang / Jasa dinyatakan
GUGUR.
Surat undangan ini ditempatkan dalam pojok berita Website LPSE Provinsi Kalimantan Barat juga dikirimkan melalui email perusahaan yang diundang, oleh karena itu Panitia tidak dapat menerima dalih karena ketidaktahuan dan / atau
keterlambatan membaca undangan.
Demikianlah hal ini kami sampaikan untuk menjadi maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Pokja III Bidang Konstruksi

Kantor Layanan Pengadaan Barang/Jasa Provinsi Kalimantan Barat
Tahun Anggaran 2015
KETUA,

MULYANTO, SH.
NIP. 19621003 198712 1 001
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala Kantor Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Provinsi Kalimantan Barat, di Pontianak
2. Arsip