Undangan Pembuktian kualifikasi Rehab Gedung Labkesmas

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005/10/2.38/ULP/2016

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Kendal, 1 September 2016

Kepada Yth.
Direktur CV. CAHAYA BERLIAN ABADI
Jalan Kanguru No.10 Purin, Purwokerto,
Patebon
Email : cahaya.cba@yahoo.com
di –
T e m p a t .Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Pengadaan Sarana Prasarama SKPD
Paket Pekerjaan : Rehabilitasi Gedung Labkesmas
Kode Lelang
: 1178501
maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari / Tanggal : Jum’at / 2 September 2016
Jam
: 07.00 – 10.00 WIB
Tempat

: Kantor Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kabupaten
Kendal
Jl. Pemuda Kendal
Keperluan
: Pembuktian Kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pokja 2 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
TTD.
TTD
SUDARYANTO, ST, MM.
NIP. 19700715 199903 1 004
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas BM, SDA, ESDM Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen ;
4. Arsip.

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
: 005/10/2.38/ULP/2016
: 1 September 2016

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan

kegiatan usahanya

2

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

3

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

4

a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

5

KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

6

a. SIUJK
b. SBU

7

Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta

8

a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2015

9

a. Ijazah Personil Inti (Pelaksana, Estimator, Petugas K-3, Logistik, Administrasi dan Keuangan)
b. SKA/SKT Personil Inti (Pelaksana, Estimator, Petugas K-3)
c. Referensi Personil Inti dari Pengguna jasa (Pelaksana, Estimator, Petugas K-3, Logistik serta

Administrasi dan Keuangan)

10

a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang bangunan sipil)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 (empat)
tahun terakhir (sesuai Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan Kesehatan (BG 008))

11

Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )

12

Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan
Pokja 2 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
TTD
SUDARYANTO, ST, MM.
NIP. 19700715 199903 1 004