BA.EVALUASI.DAN.PEMBUKTIAN.KUALIFIKASI
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH PROVINSI PAPUA
JL. RAYA ABEPURA NO.37 JAYAPURA
TELP. (0967) 586147 FAX. (0967) 586112
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 07/BA-PEMBUKTIAN/FISIK/ULP-KEMENKUMHAM PAPUA/2016
Hari/T a n g g a l
Pekerjaan
Lokasi
HPS
Tahun Anggaran
:
:
:
:
Senin, 22 Agustus 2016
Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I
Kota Jayapura
Rp. 1.831.223.000,- (Satu Milyar Delapan Ratus Tiga Puluh Satu
Juta Dua Ratus Dua Puluh Tiga Ribu Rupiah).
: 2016.
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Dua bulan Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas,
Pokja ULP Kementerian Hukum dan HAM Papua telah melakukan Evaluasi Dokumen
Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi semua data dan informasi yang ada dalam Formulir
Isian Kualifikasi dengan meminta asli dokumen yang sah terhadap
pekerjaan :
Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I Tahun Anggaran 2016 yang dihadiri
oleh perusahan/penyedia yang akan diusulkan sebagai pemenang sebagai berikut :
I. Evaluasi Kualifikasi
PERUSAHAN
NO
PERSYARATAN
1
2
1
AKTE
2
SITU
3
SBU (BG 009)
4
SIUJK
5
NPWP
6
PAJAK TERAKHIR (SPT 2015)
7
PENGALAMAN PERUSAHAN( KURUN WAKTU 4 THN
TERAKHIR)
8
TENAGA AHLI
9
KONTRAK ASLI
10
BUKTI KEPEMILIKAN ALAT
Keterangan :
√
: ada - memenuhi syarat
X
: tidak ada - tidak memenuhi
CV. TOBATITOBANTA
GEMILANG SEMESTA
3
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
II. Pembuktian Kualifikasi
a. Waktu pelaksanaan Pembuktian Kualifikasi, sesuai jadwal lelang dilaksanakan pada
hari senin tanggal 22 Agustus 2016 pukul 09.00 WIB s/d 14.00 WIB.
b. Tempat pelaksanaan Aula Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
Papua , Jl. Raya Abepura No.37 Jayapura.
Hasil Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I
Tahun Anggaran 2016, sebagai berikut :
NO.
1
1.
NAMA PENAWAR/ALAMAT/
NPWP
PIMPINAN
PERUSAHAAN
2
CV. TOBATITOBANTA
GEMILANG SEMESTA
Jln. Hamadi Rawa No.7/25 Hamadi,
Kota Jayapura
NPWP : 02.452.734.3-952.000
3
ANTONIA
S.HAMADI
HASIL
PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI
4
Terbukti Sesuai
KETERANGAN
5
Calon
Pemenang
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan
Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
POKJA PEMBANGUNAN GEDUNG PARKIR
DAN KANTIN TAHAP I
KANTOR WILAYAH PROVINSI PAPUA
JL. RAYA ABEPURA NO.37 JAYAPURA
TELP. (0967) 586147 FAX. (0967) 586112
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 07/BA-PEMBUKTIAN/FISIK/ULP-KEMENKUMHAM PAPUA/2016
Hari/T a n g g a l
Pekerjaan
Lokasi
HPS
Tahun Anggaran
:
:
:
:
Senin, 22 Agustus 2016
Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I
Kota Jayapura
Rp. 1.831.223.000,- (Satu Milyar Delapan Ratus Tiga Puluh Satu
Juta Dua Ratus Dua Puluh Tiga Ribu Rupiah).
: 2016.
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Dua bulan Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas,
Pokja ULP Kementerian Hukum dan HAM Papua telah melakukan Evaluasi Dokumen
Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi semua data dan informasi yang ada dalam Formulir
Isian Kualifikasi dengan meminta asli dokumen yang sah terhadap
pekerjaan :
Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I Tahun Anggaran 2016 yang dihadiri
oleh perusahan/penyedia yang akan diusulkan sebagai pemenang sebagai berikut :
I. Evaluasi Kualifikasi
PERUSAHAN
NO
PERSYARATAN
1
2
1
AKTE
2
SITU
3
SBU (BG 009)
4
SIUJK
5
NPWP
6
PAJAK TERAKHIR (SPT 2015)
7
PENGALAMAN PERUSAHAN( KURUN WAKTU 4 THN
TERAKHIR)
8
TENAGA AHLI
9
KONTRAK ASLI
10
BUKTI KEPEMILIKAN ALAT
Keterangan :
√
: ada - memenuhi syarat
X
: tidak ada - tidak memenuhi
CV. TOBATITOBANTA
GEMILANG SEMESTA
3
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
II. Pembuktian Kualifikasi
a. Waktu pelaksanaan Pembuktian Kualifikasi, sesuai jadwal lelang dilaksanakan pada
hari senin tanggal 22 Agustus 2016 pukul 09.00 WIB s/d 14.00 WIB.
b. Tempat pelaksanaan Aula Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
Papua , Jl. Raya Abepura No.37 Jayapura.
Hasil Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I
Tahun Anggaran 2016, sebagai berikut :
NO.
1
1.
NAMA PENAWAR/ALAMAT/
NPWP
PIMPINAN
PERUSAHAAN
2
CV. TOBATITOBANTA
GEMILANG SEMESTA
Jln. Hamadi Rawa No.7/25 Hamadi,
Kota Jayapura
NPWP : 02.452.734.3-952.000
3
ANTONIA
S.HAMADI
HASIL
PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI
4
Terbukti Sesuai
KETERANGAN
5
Calon
Pemenang
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan
Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
POKJA PEMBANGUNAN GEDUNG PARKIR
DAN KANTIN TAHAP I