BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

(1)

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

TAHUN ANGGARAN 2012

Jl. KH. Agus Salim Kota Baru  (0741) 443712 Jambi 36128

BERITA ACARA

PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIZJING)

Nomor : 2502/PAN/DINKES/2012

KEGIATAN

:

Perluasan Gedung Puskesmas/Puskesmas Pembantu/Rumah Dinas (DAK)

PEKERJAAN

:

Perluasan Gedung Puskesmas Paal V

LOKASI

:

Kecamatan Kota Baru Kota Jambi

NILAI HPS

: Rp.

550.000.000,-Pada hari ini Senin tanggal sebelas bulan Juni tahun dua ribu dua belas dimulai pukul 13.00 Wib s/d selesai, bertempat di Kantor Dinas Kesehatan Kota Jambi, Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Dinas Kesehatan Kota Jambi Tahun Anggaran 2012, dan Penyedia Jasa (daftar hadir terlampir), telah mengadakan acara penjelasan pekerjaan pada Paket Pekerjaan tersebut diatas.

Penjelasan umum, administrasi/tata cara pelelangan dan spesifikasi teknis serta gambar diberikan oleh Panitia Pengadaan Barang dan Jasa.

Dengan pokok-pokok penjelasan/perubahan/penambahan pada Dokumen Pelelangan Pengadaan Jasa Konstruksi sebagaimana tertuang dibawah ini yaitu :

1. Pada BAB XIV DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Semula berbunyi :

REKAPITULASI

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Pekerjaan :

Lokasi :

O. URAIAN PEKERJAAN

JUMLAH HARGA ( Rp.)

1 2 3

I. PEKERJAAN PENDAHULUAN II. PEKERJAAN TANAH DAN URUGAN III. PEKERJAAN BETON DAN PASANGAN IV. PEKERJAAN PASANGAN DAN PLASTERAN

V. PEKERJAAN KAYU DAN KUSEN VI. PEKERJAAN LANTAI DAN DINDING

VII. PEKERJAAN INSTALASI AIR BERSIH & SANITASI VIII

. PEKERJAAN ATAP IX. PEKERJAAN PLAFOND

(2)

XI. PEKERJAAN GANTUNGAN DAN KUNCI XII. PEKERJAAN PENGECATAN

JUMLAH TOTAL FISIK PPn 10 %

TOTAL FISIK + PAJAK PEMBULATAN

TERBILANG : ………

…………. RUPIAH

....,...2012

PENAWAR

NAMA JELAS

JABATAN

RINCIAN

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Pekerjaan :

Lokasi :

O. URAIAN PEKERJAAN VOLUME

H. SATUAN JUMLAH HARGA ( Rp. ) ( Rp. )

1 2 3 4 5

I. PEKERJAAN PENDAHULUAN

1 Pek. Papan Nama Proyek

1,00 Ls 2 Pek. Pembersihan Lokasi Awal dan akhir

Kegiatan

1,00 Ls

3 Pek. Sewa Barak Kerja

1,00 Ls 4 Pek. Dokumentasi dan Pelaporan

1,00 Ls

5 Pek. Pembongkaran

1,00 Ls >> JUMLAH II. PEKERJAAN TANAH DAN URUGAN

1 Pek. Galian Tanah Pondasi 0,92 M3 2 Pek. Urugan Tanah Kembali

0,23 M3 3 Pek. Urugan Pasir Bawah Pondasi t. 5 cm

0,07 M3

>> JUMLAH III. PEKERJAAN BETON DAN PASANGAN

1 Pek. Cor Lantai Kerja beton Tumbuk ad. 1 : 3 : 5 T. 5 cm

0,07 M3 2 Pek. Pondasi. Batu Bata ad. 1 : 3

0,92 M2 6 Pek. Kolom uk. 25/25 ad. 1 : 2 : 3

9,25 M3 8 Pek. Kolom uk. 20/40 ad. 1 : 2 : 3

0,82 M3 9 Pek. Kolom Praktis uk. 11/11 ad. 1 : 2 : 3 M1

(3)

68,00 11 Pek. Balok Sloof 15/20 ad. 1 : 2 : 3

0,10 M1 12 Pek. Balok Pinggang 10/15 ad. 1 : 2 : 3

60,00 M1 13 Pek. Balok 20/25 ad. 1 : 2 : 3

8,35 M3 14 Pek. Balok 10/20 ad. 1 : 2 : 3

0,17 M3 15 Pek. Plat Beton Beton ad. 1 : 2 : 3 T. 10 cm

2,30 M3 16 Pek. Plat Meja Beton Beton ad. 1 : 2 : 3 T.

10 cm

0,30 M3 17 Pek. Balok Ring Balok 10/15 ad. 1 : 2 : 3

39,50 M1

>> JUMLAH IV. PEKERJAAN PASANGAN DAN

PLASTERAN

1 Pek. Pas. Dinding Bata ad. 1 : 2 19,20 M2 2 Pek. Pas. Dinding Bata ad. 1 : 2 ( Bak Km

Mandi )

2,40 M2 3 Pek. Pas. Dinding Bata ad. 1 : 4

475,1

5 M2

4 Pek. Plasteran Dinding ad. 1 : 4 & Kolom

950,3

0 M2 5 Pek. Plasteran Dinding ad. 1 : 2

43,20 M2 6 Pek. Acian Dinding, Kolom dan Plat

Kanopi

22,98 M2 7 Pek. Huruf Nama Stainleessteel

19,00 Bh

8 Pek. Vasade dinding

1,00 Un it >> JUMLAH V. PEKERJAAN KAYU DAN KUSEN

1 Pek. Kusen Pintu dan Jendela Kayu Kulim 1,38 M3 2 Pek. Daun Pintu Panel Papan Klas I

21,00 M2 3 Pek. Daun Jendela Kaca Bingkai Papan

Klas II

20,16 M2 4 Pek. Kaca Mati Jendela t. 5 mm

20,34 M2

5 Pek. Roster Beton

95,00 Bh >> JUMLAH VI. PEKERJAAN LANTAI DAN DINDING

1 Pek. Lantai Keramik Putih Uk. 40 x 40 79,58 M2 2 Pek. Lantai Keramik Putih Uk. 20 x 20

KM/WC

8,47 M2 3 Pek. Plint Dinding Keramik KM/WC Warna

Uk. 10 x 20

16,15 M1 4 Pek. Dinding Keramik KM/WC Warna Uk.

20 x 25 T. 150 cm

53,57 M2

5 Pek. Cincin Keramik

12,80 M1

6 Pek. Batu alam

62,36 M2 7 Pek. Railling Stainlessteel

11,72 M1

>> JUMLAH VII. PEKERJAAN INSTALASI AIR BERSIH &

(4)

1 Pek. Pas. Pipa Air Bersih 1/2" 68,00 M1 2 Pek. Pas. Pipa Air Kotor 3"

62,50 M1 3 Pek. Pas. Pipa ke Septictank 4"

14,00 M1

4 Pek. Pas Klosed Jongkok

2,00 Bh

5 Pek. Kran Air 1/2"

8,00 Bh

6 Pek. Doop Bak Air

2,00 Bh 7 Pek. Pembuatan SepticTank

2,00 Uni t

8 Pek. Wastafel + cermin

4,00 Uni t 9 Pek. Teadmond Air 1200 Ltr

1,00 Bh 10 Pek. Tempat Cucia Aluminium

2,00 Bh

11 Pek. Floor Drain

2,00 Bh >> JUMLAH VIII

. PEKERJAAN ATAP

1 Pek. Rangka Atap Baja Ringan

339,2

1 M2

2 Pek. Atap Genteng Metal

339,2

1 M2 3 Pek. Bubungan Genteng Metal

40,43 M1

4 Pek. Papan Lisplank GRC L. 30 cm 68,00 M1

>> JUMLAH IX. PEKERJAAN PLAFOND

1 Pek. Plafond GRC T. 4 mm

288,7

5 M2

2 Pek. Rangka Plapond Furing Chanel

288,7

5 M2

3 Pek. List Plapond profil

332,0

6 M1

>> JUMLAH X. PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK

1 Pek. Instalasi Listrik dan Cahaya 44,00 Ttk 2 Pek. Lampu TL Bambu 20 Watt

22,00 Uni t

3 Pek. Lampu XL 10 watt

8,00 Bh

4 Pek. Saklar Ganda

2,00 Bh

5 Pek. Saklar Tunggal

12,00 Bh

6 Pek. Stop Kontak

12,00 Bh

7 Pek. Stop Kontak Lantai

2,00 Bh 8 Pek. MCB 3 Fase + Box Sekring

1,00 Bh

(5)

XI. PEKERJAAN GANTUNGAN DAN KUNCI

1 Pek. Kunci 2 Slaag (Kunci Ruangan) 12,00 Bh 2 Engsel Pintu 4" H Nylon

41,00 Bh 3 Engsel Jendela 3" H Nylon

56,00 Bh

4 Grendel Jendela 3"

56,00 Bh

5 Grendel Pintu 10"

2,00 Bh

6 Hak. Angin

56,00 Bh

7 Tarikan Jendela

28,00 Bh >> JUMLAH XII. PEKERJAAN PENGECATAN

1 Pek. Cat Dinding Tembok dan Tiang

950,3

0 M2

2 Pek. Cat Dinding Tembok dan Tiang ulang

831,5

1 M2

3 Pek. Cat Plafond

288,75 M2 4 Pek. Cat Kilat Pintu, Jendela, Raam

Ventilasi dan Kusen

103,2

2 M2

5 Pek. Cat Kilat Pintu, Jendela, Raam Ventilasi dan Kusen ulang

124,7

3 M2

6 Pek. Cat Kilat Lisplank

20,40 M2

>> JUMLAH JUMLAH TOTAL ( I + II + III + IV + V + VI + VII + VIII + IX + X + XI + XII )

Diubah Menjadi :

REKAPITULASI

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Pekerjaan :

Lokasi :

NO. URAIAN PEKERJAAN JUMLAH HARGA

( Rp.)

1 2 3

I. PEKERJAAN PENDAHULUAN II. PEKERJAAN TANAH DAN URUGAN III. PEKERJAAN BETON DAN PASANGAN IV. PEKERJAAN PASANGAN DAN PLASTERAN

(6)

VI. PEKERJAAN LANTAI DAN DINDING

VII. PEKERJAAN INSTALASI AIR BERSIH & SANITASI VIII. PEKERJAAN ATAP

IX. PEKERJAAN PLAFOND X. PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK

XI. PEKERJAAN GANTUNGAN DAN KUNCI XII. PEKERJAAN PENGECATAN

JUMLAH TOTAL FISIK PPn 10 %

TOTAL FISIK + PAJAK PEMBULATAN

TERBILANG : ……….

RUPIAH

....,...2012

PENAWAR

NAMA JELAS

JABATAN

RINCIAN

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

NO. URAIAN PEKERJAAN VOLUME

H. SATUAN

JUMLAH HARGA ( Rp. ) ( Rp. )

1 2 3 4 5

I. PEKERJAAN PENDAHULUAN

1 Pek. Papan Nama Proyek 1,00 Ls

2 Pek. Pembersihan Lokasi Awal dan akhir Kegiatan 1,00 Ls

3 Pek. Sewa Barak Kerja 1,00 Ls

4 Pek. Dokumentasi dan Pelaporan 1,00 Ls

5 Pek. Pembongkaran 1,00 Ls

>> JUMLAH II. PEKERJAAN TANAH DAN URUGAN

1 Pek. Galian Tanah Pondasi 0,92 M3

2 Pek. Urugan Tanah Kembali 0,23 M3

3 Pek. Urugan Pasir Bawah Pondasi t. 5 cm 0,07 M3

>> JUMLAH III. PEKERJAAN BETON DAN PASANGAN

1 Pek. Cor Lantai Kerja beton Tumbuk ad. 1 : 3 : 5 T. 5 cm 0,07 M3 2 Pek. Pondasi. Batu Bata ad. 1 : 3 0,92 M2 6 Pek. Kolom uk. 25/25 ad. 1 : 2 : 3 9,25 M3 8 Pek. Kolom uk. 20/40 ad. 1 : 2 : 3 0,82 M3 9 Pek. Kolom Praktis uk. 11/11 ad. 1 : 2 : 3 68,00 M1

(7)

11 Pek. Balok Sloof 15/20 ad. 1 : 2 : 3 0,10 M1 12 Pek. Balok Pinggang 10/15 ad. 1 : 2 : 3 60,00 M1 13 Pek. Balok 20/25 ad. 1 : 2 : 3 8,35 M3 14 Pek. Balok 10/20 ad. 1 : 2 : 3 0,17 M3 15 Pek. Plat Beton Beton ad. 1 : 2 : 3 T. 10 cm 2,30 M3 16 Pek. Plat Meja Beton Beton ad. 1 : 2 : 3 T.

10 cm 0,30 M3

17 Pek. Balok Ring Balok 10/15 ad. 1 : 2 : 3 39,50 M1

>> JUMLAH IV. PEKERJAAN PASANGAN DAN PLASTERAN

1 Pek. Pas. Dinding Bata ad. 1 : 2 19,20 M2 2 Pek. Pas. Dinding Bata ad. 1 : 2 ( Bak Km Mandi ) 2,40 M2 3 Pek. Pas. Dinding Bata ad. 1 : 4 475,15 M2 4 Pek. Plasteran Dinding ad. 1 : 4 & Kolom 950,30 M2 5 Pek. Plasteran Dinding ad. 1 : 2 43,20 M2 6 Pek. Acian Dinding, Kolom dan Plat Kanopi 22,98 M2

7 Pek. Vasade dinding 1,00 Unit

>> JUMLAH V. PEKERJAAN KAYU DAN KUSEN

1 Pek. Kusen Pintu dan Jendela Kayu Kulim 1,38 M3 2 Pek. Daun Pintu Panel Papan Klas I 21,00 M2 3 Pek. Daun Jendela Kaca Bingkai Papan Klas II 20,16 M2 4 Pek. Kaca Mati Jendela t. 5 mm 20,34 M2

5 Pek. Roster Beton 95,00 Bh

>> JUMLAH VI. PEKERJAAN LANTAI DAN DINDING

1 Pek. Lantai Keramik Putih Uk. 40 x 40 215,85 M2 2 Pek. Lantai Keramik Putih Uk. 20 x 20 KM/WC 8,47 M2 3 Pek. Plint Dinding Keramik KM/WC Warna Uk. 10 x 20 16,15 M1 4 Pek. Dinding Keramik KM/WC Warna Uk. 20 x 25 T. 150

cm 53,57 M2

5 Pek. Cincin Keramik 12,80 M1

6 Pek. Railling Stainlessteel 11,72 M1

>> JUMLAH VII. PEKERJAAN INSTALASI AIR BERSIH & SANITASI

1 Pek. Pas. Pipa Air Bersih 1/2" 68,00 M1 2 Pek. Pas. Pipa Air Kotor 3" 62,50 M1 3 Pek. Pas. Pipa ke Septictank 4" 14,00 M1

4 Pek. Pas Klosed Jongkok 2,00 Bh

5 Pek. Kran Air 1/2" 8,00 Bh

6 Pek. Doop Bak Air 2,00 Bh

7 Pek. Pembuatan SepticTank 2,00 Unit

8 Pek. Wastafel + cermin 4,00 Unit

9 Pek. Teadmond Air 1200 Ltr 1,00 Bh

10 Pek. Tempat Cucia Aluminium 2,00 Bh

11 Pek. Floor Drain 2,00 Bh

>> JUMLAH VIII. PEKERJAAN ATAP

1 Pek. Rangka Atap Baja Ringan 339,21 M2

2 Pek. Atap Genteng Metal 339,21 M2

3 Pek. Bubungan Genteng Metal 40,43 M1

4 Pek. Papan Lisplank GRC L. 30 cm 68,00 M1

>> JUMLAH IX. PEKERJAAN PLAFOND

(8)

1 Pek. Plafond GRC T. 4 mm 288,75 M2 2 Pek. Rangka Plapond Furing Chanel 288,75 M2

3 Pek. List Plapond profil 332,06 M1

>> JUMLAH X. PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK

1 Pek. Instalasi Listrik dan Cahaya 44,00 Ttk

2 Pek. Lampu TL Bambu 20 Watt 22,00 Unit

3 Pek. Lampu XL 10 watt 8,00 Bh

4 Pek. Saklar Ganda 2,00 Bh

5 Pek. Saklar Tunggal 12,00 Bh

6 Pek. Stop Kontak 12,00 Bh

7 Pek. Stop Kontak Lantai 2,00 Bh

8 Pek. MCB 3 Fase + Box Sekring 1,00 Bh

>> JUMLAH XI. PEKERJAAN GANTUNGAN DAN KUNCI

1 Pek. Kunci 2 Slaag (Kunci Ruangan) 12,00 Bh

2 Engsel Pintu 4" H Nylon 41,00 Bh

3 Engsel Jendela 3" H Nylon 56,00 Bh

4 Grendel Jendela 3" 56,00 Bh

5 Grendel Pintu 10" 2,00 Bh

6 Hak. Angin 56,00 Bh

7 Tarikan Jendela 28,00 Bh

>> JUMLAH XII. PEKERJAAN PENGECATAN

1 Pek. Cat Dinding Tembok dan Tiang 950,30 M2 2 Pek. Cat Dinding Tembok dan Tiang ulang 831,51 M2

3 Pek. Cat Plafond 288,75 M2

4 Pek. Cat Kilat Pintu, Jendela, Raam Ventilasi dan Kusen 103,22 M2 5 Pek. Cat Kilat Pintu, Jendela, Raam Ventilasi dan Kusen

ulang 124,73 M2

6 Pek. Cat Kilat Lisplank 20,40 M2

>> JUMLAH JUMLAH TOTAL ( I + II + III + IV + V + VI + VII + VIII + IX + X + XI + XII )

2. Pada BAB XV GAMBAR-GAMBAR

Semula berbunyi:

sebagaimana terlampir

Diubah menjadi:

sebagaimana terlampir

Bab, Pasal dan Hal-hal lain sebagaimana tertuang didalam dokumen Pelelangan Pengadaan Jasa Konstruksi telah dinyatakan cukup jelas oleh rekanan dan tetap tidak berubah.

(9)

Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan semestinya.

Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Dinas Kesehatan Kota Jambi

NO

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN

1

2

3

4

5 MUHAMMAD FAIZ

HILMAN HIDAYAT, A.Md

MAHRUZAR, ST

HARIS, A.Md

TASRIP

Ketua

Sekretaris

Anggota

1...

2...

3...

4...

5...

Wakil Penyedia Barang/Jasa

No

Perusahaan

N a m a

Jabatan

Tanda Tangan/

Cap Perusahaan

1 CV. MEGA PERSADA

(10)

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

TAHUN ANGGARAN 2012

Jl. KH. Agus Salim Kota Baru  (0741) 443712 Jambi 36128

BERITA ACARA

PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIZJING)

Nomor : 2503/PAN/DINKES/2012

KEGIATAN

:

Perluasan Gedung Puskesmas/Puskesmas Pembantu/Rumah Dinas (DAK)

PEKERJAAN

:

Perluasan Gedung Puskesmas Payo Selincah

LOKASI

:

Kecamatan Jambi Timur Kota Jambi

NILAI HPS

: Rp.

550.750.000,-Pada hari ini Senin tanggal sebelas bulan Juni tahun dua ribu dua belas dimulai pukul 13.00 Wib

s/d selesai, bertempat di Kantor Dinas Kesehatan Kota Jambi, Panitia Pengadaan Barang/Jasa

Pemerintah Dinas Kesehatan Kota Jambi Tahun Anggaran 2012, dan Penyedia Jasa (daftar

hadir terlampir), telah mengadakan acara penjelasan pekerjaan pada Paket Pekerjaan tersebut

diatas.

Penjelasan umum, administrasi/tata cara pelelangan dan spesifikasi teknis serta gambar

diberikan oleh Panitia Pengadaan Barang dan Jasa.

Dengan

pokok-pokok

penjelasan/perubahan/penambahan

pada

Dokumen

Pelelangan

Pengadaan Jasa Konstruksi telah dinyatakan cukup jelas oleh rekanan yang hadir dan tidak ada

perubahan.

Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan semestinya.

Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Dinas Kesehatan Kota Jambi

NO

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN

1

2

3

4

5 MUHAMMAD FAIZ

HILMAN HIDAYAT, A.Md

MAHRUZAR, ST

HARIS, A.Md

TASRIP

Ketua

Sekretaris

Anggota

1...

2...

3...

4...

5...

Wakil Penyedia Barang/Jasa

No

Perusahaan

N a m a

Jabatan

Tanda Tangan/

Cap Perusahaan

1 CV. MEGA PERSADA

(11)

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

TAHUN ANGGARAN 2012

Jl. KH. Agus Salim Kota Baru  (0741) 443712 Jambi 36128

BERITA ACARA

PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIZJING)

Nomor : 2504/PAN/DINKES/2012

KEGIATAN

:

Perluasan Gedung Puskesmas/Puskesmas Pembantu/Rumah Dinas (DAK)

PEKERJAAN

:

Perluasan Gedung Puskesmas Paal Merah I

LOKASI

:

Kecamatan Jambi Selatan Kota Jambi

NILAI HPS

: Rp.

650.000.000,-Pada hari ini Senin tanggal sebelas bulan Juni tahun dua ribu dua belas dimulai pukul 13.00 Wib

s/d selesai, bertempat di Kantor Dinas Kesehatan Kota Jambi, Panitia Pengadaan Barang/Jasa

Pemerintah Dinas Kesehatan Kota Jambi Tahun Anggaran 2012, dan Penyedia Jasa (daftar

hadir terlampir), telah mengadakan acara penjelasan pekerjaan pada Paket Pekerjaan tersebut

diatas.

Penjelasan umum, administrasi/tata cara pelelangan dan spesifikasi teknis serta gambar

diberikan oleh Panitia Pengadaan Barang dan Jasa.

Dengan

pokok-pokok

penjelasan/perubahan/penambahan

pada

Dokumen

Pelelangan

Pengadaan Jasa Konstruksi telah dinyatakan cukup jelas oleh rekanan yang hadir dan tidak ada

perubahan.

Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan semestinya.

Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Dinas Kesehatan Kota Jambi

NO

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN

1

2

3

4

5 MUHAMMAD FAIZ

HILMAN HIDAYAT, A.Md

MAHRUZAR, ST

HARIS, A.Md

TASRIP

Ketua

Sekretaris

Anggota

1...

2...

3...

4...

5...

Wakil Penyedia Barang/Jasa

No

Perusahaan

N a m a

Jabatan

Tanda Tangan/

Cap Perusahaan

1 CV. MEGA PERSADA

(1)

VI. PEKERJAAN LANTAI DAN DINDING

VII. PEKERJAAN INSTALASI AIR BERSIH & SANITASI VIII. PEKERJAAN ATAP

IX. PEKERJAAN PLAFOND

X. PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK

XI. PEKERJAAN GANTUNGAN DAN KUNCI

XII. PEKERJAAN PENGECATAN

JUMLAH TOTAL FISIK PPn 10 %

TOTAL FISIK + PAJAK PEMBULATAN

TERBILANG : ……….

RUPIAH

....,...2012

PENAWAR

NAMA JELAS

JABATAN

RINCIAN

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

NO. URAIAN PEKERJAAN VOLUME

H. SATUAN

JUMLAH HARGA ( Rp. ) ( Rp. )

1 2 3 4 5

I. PEKERJAAN PENDAHULUAN

1 Pek. Papan Nama Proyek 1,00 Ls

2 Pek. Pembersihan Lokasi Awal dan akhir Kegiatan 1,00 Ls

3 Pek. Sewa Barak Kerja 1,00 Ls

4 Pek. Dokumentasi dan Pelaporan 1,00 Ls

5 Pek. Pembongkaran 1,00 Ls

>> JUMLAH

II. PEKERJAAN TANAH DAN URUGAN

1 Pek. Galian Tanah Pondasi 0,92 M3

2 Pek. Urugan Tanah Kembali 0,23 M3

3 Pek. Urugan Pasir Bawah Pondasi t. 5 cm 0,07 M3

>> JUMLAH III. PEKERJAAN BETON DAN PASANGAN

1 Pek. Cor Lantai Kerja beton Tumbuk ad. 1 : 3 : 5 T. 5 cm 0,07 M3

2 Pek. Pondasi. Batu Bata ad. 1 : 3 0,92 M2

6 Pek. Kolom uk. 25/25 ad. 1 : 2 : 3 9,25 M3

8 Pek. Kolom uk. 20/40 ad. 1 : 2 : 3 0,82 M3

(2)

11 Pek. Balok Sloof 15/20 ad. 1 : 2 : 3 0,10 M1 12 Pek. Balok Pinggang 10/15 ad. 1 : 2 : 3 60,00 M1

13 Pek. Balok 20/25 ad. 1 : 2 : 3 8,35 M3

14 Pek. Balok 10/20 ad. 1 : 2 : 3 0,17 M3

15 Pek. Plat Beton Beton ad. 1 : 2 : 3 T. 10 cm 2,30 M3 16 Pek. Plat Meja Beton Beton ad. 1 : 2 : 3 T.

10 cm 0,30 M3

17 Pek. Balok Ring Balok 10/15 ad. 1 : 2 : 3 39,50 M1

>> JUMLAH IV. PEKERJAAN PASANGAN DAN PLASTERAN

1 Pek. Pas. Dinding Bata ad. 1 : 2 19,20 M2

2 Pek. Pas. Dinding Bata ad. 1 : 2 ( Bak Km Mandi ) 2,40 M2

3 Pek. Pas. Dinding Bata ad. 1 : 4 475,15 M2

4 Pek. Plasteran Dinding ad. 1 : 4 & Kolom 950,30 M2

5 Pek. Plasteran Dinding ad. 1 : 2 43,20 M2

6 Pek. Acian Dinding, Kolom dan Plat Kanopi 22,98 M2

7 Pek. Vasade dinding 1,00 Unit

>> JUMLAH

V. PEKERJAAN KAYU DAN KUSEN

1 Pek. Kusen Pintu dan Jendela Kayu Kulim 1,38 M3

2 Pek. Daun Pintu Panel Papan Klas I 21,00 M2

3 Pek. Daun Jendela Kaca Bingkai Papan Klas II 20,16 M2

4 Pek. Kaca Mati Jendela t. 5 mm 20,34 M2

5 Pek. Roster Beton 95,00 Bh

>> JUMLAH VI. PEKERJAAN LANTAI DAN DINDING

1 Pek. Lantai Keramik Putih Uk. 40 x 40 215,85 M2

2 Pek. Lantai Keramik Putih Uk. 20 x 20 KM/WC 8,47 M2 3 Pek. Plint Dinding Keramik KM/WC Warna Uk. 10 x 20 16,15 M1 4 Pek. Dinding Keramik KM/WC Warna Uk. 20 x 25 T. 150

cm 53,57 M2

5 Pek. Cincin Keramik 12,80 M1

6 Pek. Railling Stainlessteel 11,72 M1

>> JUMLAH VII. PEKERJAAN INSTALASI AIR BERSIH & SANITASI

1 Pek. Pas. Pipa Air Bersih 1/2" 68,00 M1

2 Pek. Pas. Pipa Air Kotor 3" 62,50 M1

3 Pek. Pas. Pipa ke Septictank 4" 14,00 M1

4 Pek. Pas Klosed Jongkok 2,00 Bh

5 Pek. Kran Air 1/2" 8,00 Bh

6 Pek. Doop Bak Air 2,00 Bh

7 Pek. Pembuatan SepticTank 2,00 Unit

8 Pek. Wastafel + cermin 4,00 Unit

9 Pek. Teadmond Air 1200 Ltr 1,00 Bh

10 Pek. Tempat Cucia Aluminium 2,00 Bh

11 Pek. Floor Drain 2,00 Bh

>> JUMLAH VIII. PEKERJAAN ATAP

1 Pek. Rangka Atap Baja Ringan 339,21 M2

2 Pek. Atap Genteng Metal 339,21 M2

3 Pek. Bubungan Genteng Metal 40,43 M1

4 Pek. Papan Lisplank GRC L. 30 cm 68,00 M1

>> JUMLAH

(3)

1 Pek. Plafond GRC T. 4 mm 288,75 M2

2 Pek. Rangka Plapond Furing Chanel 288,75 M2

3 Pek. List Plapond profil 332,06 M1

>> JUMLAH X. PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK

1 Pek. Instalasi Listrik dan Cahaya 44,00 Ttk

2 Pek. Lampu TL Bambu 20 Watt 22,00 Unit

3 Pek. Lampu XL 10 watt 8,00 Bh

4 Pek. Saklar Ganda 2,00 Bh

5 Pek. Saklar Tunggal 12,00 Bh

6 Pek. Stop Kontak 12,00 Bh

7 Pek. Stop Kontak Lantai 2,00 Bh

8 Pek. MCB 3 Fase + Box Sekring 1,00 Bh

>> JUMLAH

XI. PEKERJAAN GANTUNGAN DAN KUNCI

1 Pek. Kunci 2 Slaag (Kunci Ruangan) 12,00 Bh

2 Engsel Pintu 4" H Nylon 41,00 Bh

3 Engsel Jendela 3" H Nylon 56,00 Bh

4 Grendel Jendela 3" 56,00 Bh

5 Grendel Pintu 10" 2,00 Bh

6 Hak. Angin 56,00 Bh

7 Tarikan Jendela 28,00 Bh

>> JUMLAH XII. PEKERJAAN PENGECATAN

1 Pek. Cat Dinding Tembok dan Tiang 950,30 M2

2 Pek. Cat Dinding Tembok dan Tiang ulang 831,51 M2

3 Pek. Cat Plafond 288,75 M2

4 Pek. Cat Kilat Pintu, Jendela, Raam Ventilasi dan Kusen 103,22 M2 5 Pek. Cat Kilat Pintu, Jendela, Raam Ventilasi dan Kusen

ulang 124,73 M2

6 Pek. Cat Kilat Lisplank 20,40 M2

>> JUMLAH JUMLAH TOTAL ( I + II + III + IV + V + VI + VII + VIII + IX + X + XI + XII )

2. Pada BAB XV GAMBAR-GAMBAR

Semula berbunyi:

sebagaimana terlampir

Diubah menjadi:

sebagaimana terlampir

Bab, Pasal dan Hal-hal lain sebagaimana tertuang didalam dokumen Pelelangan Pengadaan Jasa Konstruksi telah dinyatakan cukup jelas oleh rekanan dan tetap tidak berubah.

(4)

Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan semestinya.

Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Dinas Kesehatan Kota Jambi

NO

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN

1

2

3

4

5 MUHAMMAD FAIZ

HILMAN HIDAYAT, A.Md

MAHRUZAR, ST

HARIS, A.Md

TASRIP

Ketua

Sekretaris

Anggota

1...

2...

3...

4...

5...

Wakil Penyedia Barang/Jasa

No

Perusahaan

N a m a

Jabatan

Tanda Tangan/

Cap Perusahaan

1 CV. MEGA PERSADA

(5)

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

TAHUN ANGGARAN 2012

Jl. KH. Agus Salim Kota Baru  (0741) 443712 Jambi 36128

BERITA ACARA

PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIZJING)

Nomor : 2503/PAN/DINKES/2012

KEGIATAN

:

Perluasan Gedung Puskesmas/Puskesmas Pembantu/Rumah Dinas (DAK)

PEKERJAAN

:

Perluasan Gedung Puskesmas Payo Selincah

LOKASI

:

Kecamatan Jambi Timur Kota Jambi

NILAI HPS

: Rp.

550.750.000,-Pada hari ini Senin tanggal sebelas bulan Juni tahun dua ribu dua belas dimulai pukul 13.00 Wib

s/d selesai, bertempat di Kantor Dinas Kesehatan Kota Jambi, Panitia Pengadaan Barang/Jasa

Pemerintah Dinas Kesehatan Kota Jambi Tahun Anggaran 2012, dan Penyedia Jasa (daftar

hadir terlampir), telah mengadakan acara penjelasan pekerjaan pada Paket Pekerjaan tersebut

diatas.

Penjelasan umum, administrasi/tata cara pelelangan dan spesifikasi teknis serta gambar

diberikan oleh Panitia Pengadaan Barang dan Jasa.

Dengan

pokok-pokok

penjelasan/perubahan/penambahan

pada

Dokumen

Pelelangan

Pengadaan Jasa Konstruksi telah dinyatakan cukup jelas oleh rekanan yang hadir dan tidak ada

perubahan.

Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan semestinya.

Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Dinas Kesehatan Kota Jambi

NO

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN

1

2

3

4

5 MUHAMMAD FAIZ

HILMAN HIDAYAT, A.Md

MAHRUZAR, ST

HARIS, A.Md

TASRIP

Ketua

Sekretaris

Anggota

1...

2...

3...

4...

5...

Wakil Penyedia Barang/Jasa

No

Perusahaan

N a m a

Jabatan

Tanda Tangan/

Cap Perusahaan

1 CV. MEGA PERSADA

(6)

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

TAHUN ANGGARAN 2012

Jl. KH. Agus Salim Kota Baru  (0741) 443712 Jambi 36128

BERITA ACARA

PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIZJING)

Nomor : 2504/PAN/DINKES/2012

KEGIATAN

:

Perluasan Gedung Puskesmas/Puskesmas Pembantu/Rumah Dinas (DAK)

PEKERJAAN

:

Perluasan Gedung Puskesmas Paal Merah I

LOKASI

:

Kecamatan Jambi Selatan Kota Jambi

NILAI HPS

: Rp.