150115 FORM Habis Teori final ok

Universitas Islam Indonesia
Fakultas Teknologi Industri
FORMULIR PERMOHONAN TUTUP TEORI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

:………………………………………………………………..…….

No.Mhs

:………………………………………………………………..…….

Jurusan

:………………………………………………………………..…….

Konsentrasi :………………………………………………………………..…….
Saat ini saya:
Secara Administratif, tercatat sebagai mahasiswa aktif di FTI UII.
Saya membayar uang kuliah/angsuran SPP terakhir pada tanggal : ............................... sesuai dengan kuitansi 2 / 4.
Secara Akademik, telah memenuhi syarat untuk habis teori sebagaimana ditetapkan sesuai kurikulum yang

diberlakukan. Terkait pengambilan mata kuliah, yang menjadi perhatian saat ini antara lain:
MK. Telah Ditempuh, Nilai Belum Keluar:
1. ……………………………………………………
2. ……………………………………………………

Khusus Prodi Teknik Informatika
MK. Pilihan Yg. Ditempuh dan Dipertahankan
(Tuliskan beserta Singkatan Konsentrasinya)

3. ……………………………………………………

1. …………………………………………………… (

)

4. ……………………………………………………

2. …………………………………………………… (

)

5. ……………………………………………………

3. …………………………………………………… (

)

6. ……………………………………………………

4. …………………………………………………… (

)

MK. Pilihan Yg. Ditempuh dan Ingin Dihapus:

5. …………………………………………………… (

)

1. ……………………………………………………

6. …………………………………………………… (

)

2. ……………………………………………………

7. …………………………………………………… (

)

3. ……………………………………………………

8. …………………………………………………… (

)

4. ……………………………………………………

9. …………………………………………………… (

)

5. ……………………………………………………

10. …………………………………………………… (

)

6. ……………………………………………………

11. …………………………………………………… (

)

Karena hal tersebut, mohon saya didaftar sebagai mahasiswa TUTUP TEORI pada tahun akademi : ……..…./……….…
semester

Ganjil /

Genap /

Remediasi…….....

Demikian permohonan ini kami sampaikan harap menjadikan maklum.
Yogyakarta,…………………………
Dosen Pembimbing Akademik,

Pemohon,

(………………………….)

(……………………………)

Formulir dikembalikan ke Divisi Administrasi Akademik setelah mendapat pengesahan DPA/Jurusan.
Catatan Khusus Prodi Teknik Informatika
 Jumlah MK. Pilihan yang Dipertahankan minimal 7 buah dengan 4 MK diantaranya merupakan 1 Konsentrasi.
 Terdapat 6 Konsentrasi/Minat Studi MK. Pilihan di Teknik Informatika:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

o Jaringan & Keamanan Komputer (JKK)
o Multimedia dan Visi Komputer (MVK)

o Komputasi dan Sistem Cerdas (KSC)
o Sistem Informasi (SI)

o Rekayasa Perangkat Lunak (RPL)
o Informatika Medis (IM)